1、高心输出量见于高动力学状态高心输出量见于高动力学状态:体肺循环分流，贫血和甲状腺机能亢进体肺循环分流，贫血和甲状腺机能亢进阳性阴性 Right ventricular function in cardiovascular disease,Part.Francois,et al.Circulation,2008,117:1717-31 评价右心功能的技术要落后于左评价右心功能的技术要落后于左心功能评价技术。由于右室复杂的心功能评价技术。由于右室复杂的几何形状和其位于胸骨后的位置，几何形状和其位于胸骨后的位置，使得传统的超声心动图技术很难获使得传统的超声心动图技术很难获取连贯、可再现图像。大部分测
2、量取连贯、可再现图像。大部分测量心室收缩和舒张的指标都是假设测心室收缩和舒张的指标都是假设测量对象为椭圆形。不规则的右心室量对象为椭圆形。不规则的右心室几何形状，限制了很多类似的方法几何形状，限制了很多类似的方法的应用。因此，评价右心室收缩功的应用。因此，评价右心室收缩功能的方法很有限，以往认为比较可能的方法很有限，以往认为比较可信的是体积分析技术信的是体积分析技术放射性核放射性核素和心血管造影技术。素和心血管造影技术。超声心动图：心腔大小形态、超声心动图：心腔大小形态、心肌结构、瓣膜运动。心肌结构、瓣膜运动。短轴切面：右室扩大，短轴切面：右室扩大，左室呈左室呈“D”D”形形三尖瓣反流速度峰值
3、三尖瓣反流速度峰值4.8m/s4.8m/s，计算跨瓣压，计算跨瓣压差为差为92mmHg,92mmHg,提示重度提示重度肺动脉高压肺动脉高压McLure LER,Int J Clin Pract,2007,61(suppl):15-26特发性肺动脉高压患者右心特发性肺动脉高压患者右心MRIMRI心脏磁共振：心肌质量指数（心脏磁共振：心肌质量指数（Ventricular mass index)估测肺动脉压力估测肺动脉压力Saba TS,et al.Eur Respir J 2002;20:15191524MPAP MPAP 右心导管：肺动脉平均压右心导管：肺动脉平均压ECHO PASP:ECHO
4、PASP:超声超声;肺动脉收缩压肺动脉收缩压RVMRVM：右心心肌质量：右心心肌质量VMI:VMI:心肌质量指数心肌质量指数RVM/LVMRVM/LVMr=0.56r=0.81r=0.77 心脏磁共振：心肌质量指数估测肺动脉压力心脏磁共振：心肌质量指数估测肺动脉压力 放射性核素放射性核素首次通过法核素显像首次通过法核素显像 放射性核素放射性核素平衡法核素显像平衡法核素显像测量指标测量指标EDVEDV、EDVIEDVI、SVOSVO2 2、RVEFRVEF、COCO、CICIRVSPRVSP、RVDPRVDP、RVEDPRVEDP、RVdp/dtRVdp/dtDAlonzo et al.Anna
5、ls Int Med 1991;115:343-349肺动脉平均压肺动脉平均压01020304050平均生存时间平均生存时间(月月)平均右心房压平均右心房压平均心搏指数平均心搏指数 55 mmHg 85 mmHg 10 mmHg 20 mmHg 4 l/min/m2 2 l/min/m2Raymond Benza,et al.J Am Coll Cardiol 2008;52:1683Nagaya N et al.Circulation 2000;102:865-70.100800生存率生存率(%)604020012243648时间(月)0100806040200脑钠肽基线值脑钠肽基线值脑钠肽随访情况脑钠肽随访情况12243648时间(月)脑钠肽脑钠肽 180 pg/ml脑钠肽脑钠肽 180 pg/ml脑钠肽脑钠肽 150 pg/ml脑钠肽脑钠肽 150 pg/mlTorbicki A et al.Circulation 2003.TnT 0.01 ng/ml1.0000.80.60.40.261224时间时间(月月)累计生存率累计生存率肌钙蛋白肌钙蛋白T(+)18肌钙蛋白肌钙蛋白T()p=0.001肺动脉高压肺动脉高压(n=51)慢性血栓栓塞性肺动脉高压慢性血栓栓塞性肺动脉高压(n=5)
