轮状病毒感染的诊疗进展课件.ppt

1、1 世界健康问题世界健康问题 腹泻是一个世界公共健康问题腹泻是一个世界公共健康问题每年每年1亿亿5千万人发病千万人发病.是婴幼儿死亡的第二大病因是婴幼儿死亡的第二大病因.全世界约有全世界约有90万万/年儿童死于年儿童死于RV感染感染.在我国，在我国，02岁婴幼儿约有岁婴幼儿约有1000万万/年患年患RV感染，占婴幼儿人数的感染，占婴幼儿人数的1/4.2Rota Virus 3 RV的概述的概述 7373年澳大利亚科学家发现，年澳大利亚科学家发现，HRVHRV属属呼肠孤病毒科呼肠孤病毒科.HRVHRV是婴幼儿腹泻最重要的病毒病原是婴幼儿腹泻最重要的病毒病原.电镜下电镜下RVRV呈二十面对称球形颗

2、粒呈二十面对称球形颗粒,双层衣壳双层衣壳,外型似车轮外型似车轮.故故命名为命名为“轮状病毒轮状病毒”.抗原内壳蛋白抗原内壳蛋白VP6VP6分为分为A.B.C.D.E.F.GA.B.C.D.E.F.G七个群七个群.A A群群-是婴幼儿腹泻最重要的病毒病原是婴幼儿腹泻最重要的病毒病原.A A组轮状病毒组轮状病毒-依据外壳蛋白依据外壳蛋白VP7VP7的不同分为的不同分为1414个个G G血清型，血清型，即即G1G14G1G14型型.婴幼儿腹泻的主要是婴幼儿腹泻的主要是G1G1、G2G2、G3G3、G4G4型轮状病型轮状病毒毒.4 RV的概述的概述 7373年澳大利亚科学家发现，年澳大利亚科学家发现，

3、HRVHRV属属呼肠孤病毒科呼肠孤病毒科.HRVHRV是婴幼儿腹泻最重要的病毒病原是婴幼儿腹泻最重要的病毒病原.电镜下电镜下RVRV呈二十面对称球形颗粒呈二十面对称球形颗粒,双层衣壳双层衣壳,外型似车轮外型似车轮.故故命名为命名为“轮状病毒轮状病毒”.抗原内壳蛋白抗原内壳蛋白VP6VP6分为分为A.B.C.D.E.F.GA.B.C.D.E.F.G七个群七个群.A A群群-是婴幼儿腹泻最重要的病毒病原是婴幼儿腹泻最重要的病毒病原.A A组轮状病毒组轮状病毒-依据外壳蛋白依据外壳蛋白VP7VP7的不同分为的不同分为1414个个G G血清型，血清型，即即G1G14G1G14型型.婴幼儿腹泻的主要是婴

4、幼儿腹泻的主要是G1G1、G2G2、G3G3、G4G4型轮状病型轮状病毒毒.5 中国城乡中国城乡RV腹泻分布腹泻分布 城市城市 农村农村5岁以下人口岁以下人口 3，324 万（万（36%）5，904万（万（64%）腹泻门诊病例腹泻门诊病例 821.4万（万（24.7%）893.5万（万（15.2%）RV腹泻门诊病例腹泻门诊病例 230万万（28%）277万（万（31%）RV腹泻住院病例腹泻住院病例 36，600（38%）478，200（39.8%）RV腹泻死亡病例腹泻死亡病例 5，881（16%）32，524（7%）城、乡城、乡RV腹泻发病率无显著差异腹泻发病率无显著差异.6 RV腹泻发病率季

5、节分布腹泻发病率季节分布轮状病毒腹泻发病高峰在轮状病毒腹泻发病高峰在103月（月（秋季腹泻）秋季腹泻）发发病病率率月份月份75岁儿童岁儿童RV腹泻年龄分布腹泻年龄分布年龄（月）年龄（月）RV 阳性率阳性率 累计累计RV阳性率阳性率 0-2 25.3%3.2%3-5 28.5%11.6%6-8 42.4%30.6%9-11 52.2%52.6%12-17 52.8%84.4%18-23 46.5%94%24-35 33.4%98.8%36-47 15.9%99.7%48-59 7.4%100%轮状病毒腹泻大多发生在轮状病毒腹泻大多发生在623月龄的婴幼儿月龄的婴幼儿.99儿童在儿童在3岁以前感染

6、过轮状病毒岁以前感染过轮状病毒.8病毒作用机理及病理生理病毒作用机理及病理生理 RV 能否致病取决于感染病毒的数量、机体免疫状能否致病取决于感染病毒的数量、机体免疫状态及态及 生理特征生理特征.入侵病毒量多及入侵病毒量多及免疫功能低下免疫功能低下，有助于病毒侵入有助于病毒侵入.肠上皮刷状缘的肠上皮刷状缘的乳糖酶乳糖酶（为轮状病毒受体为轮状病毒受体）含量）含量较多时，如婴儿，则容易感染较多时，如婴儿，则容易感染RV.随年龄增长，此酶量减少，易感性下降随年龄增长，此酶量减少，易感性下降.RV 通过两个途径引起腹泻：通过两个途径引起腹泻：RV直接损害小肠绒毛上皮细胞，引发病理改变直接损害小肠绒毛上皮

7、细胞，引发病理改变.RV的代谢产物破坏小肠内皮细胞的正常生理功的代谢产物破坏小肠内皮细胞的正常生理功能引起腹泻能引起腹泻.9病毒作用机理及病理生理病毒作用机理及病理生理 RV侵入小肠，通过外壳蛋白侵入小肠，通过外壳蛋白Vp4（吸附蛋白）与绒毛上皮（吸附蛋白）与绒毛上皮细胞上的乳糖酶结合而进入上皮细胞内细胞上的乳糖酶结合而进入上皮细胞内.在上皮细胞内增生并使其破坏、脱落在上皮细胞内增生并使其破坏、脱落.绒毛上皮细胞破坏，乳糖酶减少，导致乳糖在肠腔内积聚绒毛上皮细胞破坏，乳糖酶减少，导致乳糖在肠腔内积聚造成小肠及结肠腔内高渗透压，使水分移入肠腔，导致腹造成小肠及结肠腔内高渗透压，使水分移入肠腔，导

8、致腹泻和呕吐泻和呕吐.腹泻、呕吐严重，导致水、电解质紊乱和酸中毒腹泻、呕吐严重，导致水、电解质紊乱和酸中毒.10 RV的发病机理的发病机理1-感染的感染的吸收性吸收性肠上皮细肠上皮细胞死亡，导致区域性上皮胞死亡，导致区域性上皮细胞破坏及绒毛变短（细胞破坏及绒毛变短（吸吸收不良）收不良）.2-被破坏的吸收性上皮被破坏的吸收性上皮细胞很快被来自于隐窝细胞很快被来自于隐窝的细胞所替代，由不成的细胞所替代，由不成熟的非吸收性的分泌性熟的非吸收性的分泌性细胞所覆盖的微绒毛的细胞所覆盖的微绒毛的性质性质（渗透性）：（渗透性）：-无刷状缘无刷状缘.-无刷状缘产生的无刷状缘产生的酶酶.1211RVRV感染临床

9、表现感染临床表现 潜伏期约潜伏期约23天天.大多症状轻，少数婴儿病情严重甚至致死亡大多症状轻，少数婴儿病情严重甚至致死亡.症状为水样泻，大使症状为水样泻，大使1020次次/日，伴呕吐。部份日，伴呕吐。部份有发热、腹胀有发热、腹胀.半数患儿有轻至中度脱水，或伴电解质紊乱半数患儿有轻至中度脱水，或伴电解质紊乱.病程一般病程一般57天，少数天，少数10天以上天以上.有免疫功能者，可发生慢性有免疫功能者，可发生慢性 RV肠炎，长期排病毒，肠炎，长期排病毒，成为传染源成为传染源.1213RVRV感染临床表现感染临床表现 RV性腹泻性腹泻 呼吸道呼吸道-支气管炎、肺炎支气管炎、肺炎 心血管心血管-心肌炎心

10、肌炎 中枢神经系统中枢神经系统-脑炎及惊厥脑炎及惊厥 感染性休克感染性休克 肝炎肝炎 急性胰腺炎急性胰腺炎 儿童儿童I型糖尿病型糖尿病 多脏器功能损害多脏器功能损害14RV感染肠道外表现感染肠道外表现 RVRV可引起可引起呼吸、心血管、中枢等全身多呼吸、心血管、中枢等全身多系统病变系统病变.病毒血症病毒血症:是造成是造成RVRV全身播散，肠道外多脏全身播散，肠道外多脏器损伤的主要原因器损伤的主要原因.RVRV肠道外感染可导致死亡肠道外感染可导致死亡.RVRV性心肌炎、脑炎是导致死亡主要原因性心肌炎、脑炎是导致死亡主要原因.15 RVRV感染感染-呼吸系统表现呼吸系统表现 呼吸系统表现占（呼吸系

11、统表现占（81.3%）:鼻塞、流涕、咳嗽等上感症状鼻塞、流涕、咳嗽等上感症状.声嘶急性喉炎症状声嘶急性喉炎症状.支气管炎、毛细支气管炎、肺炎支气管炎、毛细支气管炎、肺炎.呼吸系统表现多出现在腹泻前呼吸系统表现多出现在腹泻前12 d（60%）.16 RVRV感染感染-循环系统表现循环系统表现 循环系统表现占（循环系统表现占（70%）:心音低钝心音低钝.窦性心动过速窦性心动过速.T波改变波改变.心律失常心律失常.房室传导阻滞房室传导阻滞.心肌酶谱异常（心肌酶谱异常（52.5%）.17 RVRV感染感染-神经系统表现神经系统表现 神经系统表现抽搐（神经系统表现抽搐（6.3%）:为无热惊厥为无热惊厥.

12、抽搐均发生在腹泻开始抽搐均发生在腹泻开始3 d之内之内.抽搐抽搐13次，持续一般次，持续一般35 min，均为，均为全身大发作全身大发作.抽搐后全身情况可，无神志异常，无神经抽搐后全身情况可，无神志异常，无神经系统阳性体征系统阳性体征.18 RV RV腹泻的腹泻的特点特点 腹泻前腹泻前2 2天约天约70%70%病例，有发热、咳嗽等呼吸道症病例，有发热、咳嗽等呼吸道症状状-易误诊为易误诊为“感冒感冒”喷射状水样喷射状水样腹泻腹泻，每日腹泻次数约数十次，伴有，每日腹泻次数约数十次，伴有高烧高烧（38-4038-40）、）、呕吐呕吐等。等。腹泻特点：腹泻特点：次数多、量多、水分多次数多、量多、水分多

13、呈水样腹泻；呈水样腹泻；腹泻物为米汤或蛋花样；有恶臭，但无血及粘液。腹泻物为米汤或蛋花样；有恶臭，但无血及粘液。（有别于细菌性腹泻）大便常规检查主要为脂肪（有别于细菌性腹泻）大便常规检查主要为脂肪球。球。导致脱水、电解质紊乱及酸中毒。导致脱水、电解质紊乱及酸中毒。19 腹泻分类腹泻分类-根据病程根据病程病程病程2周周2周周2月月2月月急急 性性 迁延性迁延性慢性腹泻慢性腹泻20 RVRV腹泻并发症腹泻并发症 脱水脱水 胃肠道并发症胃肠道并发症:继发性碳水化合物（乳糖或蔗糖）吸收不良继发性碳水化合物（乳糖或蔗糖）吸收不良 蛋白质不耐受蛋白质不耐受（慢性）（慢性）顽固性腹泻顽固性腹泻（慢性）（慢性

14、）营养并发症营养并发症:营养不良营养不良 生长障碍生长障碍（慢性）（慢性）“继发性乳糖不耐受常见于发展中国家，仅次于感染继发性乳糖不耐受常见于发展中国家，仅次于感染性腹泻性腹泻”21 乳糖乳糖-母乳中天然糖分母乳中天然糖分 乳糖能促进乳糖能促进:健康肠道菌群健康肠道菌群 钙吸收更好钙吸收更好 软化大便软化大便22 乳糖与乳糖酶乳糖与乳糖酶上皮细胞刷状缘上皮细胞刷状缘正常小肠绒毛正常小肠绒毛乳糖酶产生于小肠上皮细胞刷状缘的顶端乳糖酶产生于小肠上皮细胞刷状缘的顶端23 乳糖酶分泌将停止乳糖酶分泌将停止腹泻时液体腹泻时液体迅猛、快速的通过肠道迅猛、快速的通过肠道 小小肠上皮细胞刷状缘很肠上皮细胞刷状

15、缘很容易被损害容易被损害.24 乳糖不耐受与腹泻的关系乳糖不耐受与腹泻的关系 50-77%因腹泻就诊的婴儿有乳糖不耐受因腹泻就诊的婴儿有乳糖不耐受急性腹泻后可以耐受乳糖的婴儿百分比急性腹泻后可以耐受乳糖的婴儿百分比腹泻时，往往也会出现蔗糖不耐受，因为蔗糖与乳糖一样都是双糖蔗腹泻时，往往也会出现蔗糖不耐受，因为蔗糖与乳糖一样都是双糖蔗糖酶与乳糖酶一样，都产生于小肠上皮细胞刷状缘糖酶与乳糖酶一样，都产生于小肠上皮细胞刷状缘.25 乳糖和蔗糖增加肠道渗透压乳糖和蔗糖增加肠道渗透压对渗透压的影响对渗透压的影响乳糖乳糖(明显增加明显增加)蔗糖蔗糖(明显增加明显增加)麦芽糖糊精麦芽糖糊精(几乎无影响几乎无

16、影响)渗透压是由溶液中溶质的数量决定的渗透压是由溶液中溶质的数量决定的26 腹泻的恶性循环腹泻的恶性循环急性腹泻急性腹泻 粘膜损伤粘膜损伤 乳糖不耐受乳糖不耐受 恶性循环可能延长腹泻的康复恶性循环可能延长腹泻的康复急性腹泻急性腹泻腹泻腹泻细菌发酵细菌发酵单糖单糖渗透压升高渗透压升高I双糖不耐受双糖不耐受肠道粘膜损伤肠道粘膜损伤腹绞痛腹绞痛感染感染27 RV感染的感染的诊断诊断 根据根据:流行病学特征流行病学特征.临床表现、不难诊断临床表现、不难诊断.病原学检测病原学检测:电镜、电镜、ELISAELISA、PAGEPAGE、RT-PCRRT-PCR 轮状病毒抗原轮状病毒抗原,酶联免疫抗原检测（酶

17、联免疫抗原检测（ELISAELISA）试剂盒是）试剂盒是检测轮状病毒的快捷、方便、价廉的方法，具有敏感性检测轮状病毒的快捷、方便、价廉的方法，具有敏感性高，特异性强的特点高，特异性强的特点.28 腹泻病的诊疗流程对症治疗，如口服补液盐，抗腹泻药物无有治愈治疗无反应补充液体和电解质实验室检查如全血细胞计数、血生化、粪便检查，必要时进行肠镜检查抗病原治疗抗病原治疗 抗腹泻治疗抗腹泻治疗是否存在如下情况是否存在如下情况炎症性血性腹泻炎症性血性腹泻严重脱水严重脱水高热高热严重腹痛严重腹痛病程病程3天天社区爆发社区爆发宿主免疫力低下宿主免疫力低下29 不同病原患者粪便标本性状不同不同病原患者粪便标本性状

18、不同.RVRV水样便的比例要高于其它病原水样便的比例要高于其它病原.痢疾杆菌脓血便的比例明显高于其它病原痢疾杆菌脓血便的比例明显高于其它病原.致病性大肠杆菌稀便的比例高于其它病原致病性大肠杆菌稀便的比例高于其它病原.30 RV抗原检测抗原检测 双抗体夹心法双抗体夹心法.免疫层析金标技术免疫层析金标技术.快速检测粪便中的快速检测粪便中的Rota Virus抗原抗原.当粪便中存在当粪便中存在Rota Virus抗原会形成抗原会形成抗体抗体-抗原抗原-金标记抗体的夹心复合物金标记抗体的夹心复合物-呈现紫红呈现紫红色沉淀线色沉淀线.31 RV检测试条检测试条阴性阴性阳性阳性以双抗体夹心法为基础，采用免

19、疫层析金标记技术，快速检测粪便中以双抗体夹心法为基础，采用免疫层析金标记技术，快速检测粪便中RV抗原。抗原。32RV感染的治疗感染的治疗 液体疗法液体疗法 抗病毒治疗抗病毒治疗 微生态制剂微生态制剂33 液体疗法液体疗法渗透压渗透压311mOsm/L每袋含氯化钠每袋含氯化钠0.65克，枸橼酸钠克，枸橼酸钠0.725克，氯化克，氯化钾钾0.375克，无水葡萄糖克，无水葡萄糖3.375克。溶于克。溶于250ml温开水中，温开水中，渗透压为渗透压为245mOsm/l，儿童开始时，儿童开始时50ml/kg，4小时内服用，小时内服用，以后根据脱水程度调整剂量直至腹泻停止。婴幼儿需少量以后根据脱水程度调整

20、剂量直至腹泻停止。婴幼儿需少量多次给予多次给予.34 研究证实，在影响肠道对水和无机盐吸收作用的研究证实，在影响肠道对水和无机盐吸收作用的因素中，渗透压是最重要的因素。因素中，渗透压是最重要的因素。渗透压渗透压由原方的由原方的311mOsm/l降低到降低到245mOsm/l，使溶液，使溶液在小肠迅速吸收，减少静脉输液量在小肠迅速吸收，减少静脉输液量.降低高钠血症的发生率降低高钠血症的发生率.在低渗状态下，肠道对水和无机盐的吸收比等渗在低渗状态下，肠道对水和无机盐的吸收比等渗状态好。不仅避免传统口服补液盐导致的肠道高状态好。不仅避免传统口服补液盐导致的肠道高渗性脱水，而且能够促进水和无机盐的再吸

21、收，渗性脱水，而且能够促进水和无机盐的再吸收，减少腹泻量、减少呕吐、缩短疗程减少腹泻量、减少呕吐、缩短疗程.提高补液效果提高补液效果.35 抗病毒治疗抗病毒治疗 1.利巴韦林利巴韦林:用量为用量为1015mg/kg/d分肌注或静滴，疗效尚分肌注或静滴，疗效尚不十分肯定不十分肯定.2.双嘧达莫双嘧达莫:用量用量35mg/kg/d，分，分3次口服次口服.3.西咪替丁西咪替丁:用量用量1520mg/kg/d，分次静滴或口服，分次静滴或口服.4.干扰素干扰素:小剂量干扰素治疗小剂量干扰素治疗RV性肠炎，性肠炎，5万单位万单位/kg/d肌肌注，连用注，连用7天天.5.分泌型分泌型IgA:应用分泌型应用分

22、泌型IgA口服液治疗婴幼儿口服液治疗婴幼儿RV性肠炎，性肠炎，35mg/kg/d，分，分34次口服，次口服，35天为一疗程天为一疗程.应用抗应用抗RV免疫牛初乳治疗婴幼儿免疫牛初乳治疗婴幼儿RV性肠炎，取得显著疗性肠炎，取得显著疗效效.6.抗抗A组组RV鸡卵黄鸡卵黄IG:总有效率为总有效率为87.5.36 抗分泌治疗抗分泌治疗。1.5 mg/kg/次，次，3次次/日。总剂量不超过日。总剂量不超过6mg/Kg/日。不超过日。不超过7天天.37 抗动力治疗抗动力治疗 Yes：减少腹泻次数和量减少腹泻次数和量.缓解腹绞痛缓解腹绞痛.No:延缓毒素排泄延缓毒素排泄.降低肠动力，减少肠黏膜吸收降低肠动力

23、，减少肠黏膜吸收.38 思密达:保护肠黏膜、吸附毒素、促进益保护肠黏膜、吸附毒素、促进益生菌生长生菌生长.儿泻停颗粒剂.39儿泻停颗粒剂儿泻停颗粒剂-主要成分主要成分茜草藤茜草藤清热、燥湿、解毒清热、燥湿、解毒乌乌 梅梅敛涩止泻，酸甘养敛涩止泻，酸甘养阴，阴，治腹泻后脾胃治腹泻后脾胃气阴损伤气阴损伤甘甘 草草健脾益气，缓急止健脾益气，缓急止痛，治腹泻后脾胃痛，治腹泻后脾胃气阴损伤气阴损伤三药合用，共凑清热燥湿、固肠止泻之效。三药合用，共凑清热燥湿、固肠止泻之效。40儿泻停颗粒剂儿泻停颗粒剂-主要药效主要药效对因治疗对因治疗强效止泻强效止泻对症治疗对症治疗对因治疗对因治疗抑制大肠杆菌抑制大肠杆菌

24、伤寒杆菌伤寒杆菌痢疾杆菌痢疾杆菌变形杆菌变形杆菌等致病菌等致病菌抑制轮状病毒抑制轮状病毒抑制胃肠抑制胃肠平滑肌运动平滑肌运动41儿泻停儿泻停对对RV性肠炎疗效性肠炎疗效北京儿童医院北京儿童医院南京中医药大学附属医院南京中医药大学附属医院安徽中医学院附属医院安徽中医学院附属医院安徽省立医院安徽省立医院1.有效：治疗有效：治疗3天，大便次数明显减少至治疗前天，大便次数明显减少至治疗前1/2，性状转好，性状转好，异常理化指标有所改善异常理化指标有所改善.2.显效：治疗显效：治疗3天，大便次数明显减少（减少至治疗前天，大便次数明显减少（减少至治疗前1/3或以或以下），性状好，异常理化指标明显下），性状

25、好，异常理化指标明显.3.痊愈：治疗痊愈：治疗3天，大便次数及性状完全恢复正常天，大便次数及性状完全恢复正常.42 微生态制剂微生态制剂43 益生菌的作用益生菌的作用 促进有益细菌生长促进有益细菌生长.保护肠道黏膜保护肠道黏膜.促进肠道吸收促进肠道吸收.44 抗生素的应用抗生素的应用 慎用或禁用抗生素慎用或禁用抗生素.对病毒均无效对病毒均无效.会导致肠道菌群失调会导致肠道菌群失调-迁延性腹泻迁延性腹泻.45RV感染的预防感染的预防46 人类如何应对人类如何应对RV侵袭侵袭 改善卫生状况改善卫生状况 无效无效.提高儿童营养提高儿童营养 有助于疾病恢复有助于疾病恢复.不能减少轮状病毒感染不能减少轮

26、状病毒感染.母乳喂养母乳喂养 有效减少各种腹泻疾病，（母乳含有效减少各种腹泻疾病，（母乳含 RV 抗体）抗体）但不能减少但不能减少8月婴幼儿月婴幼儿RV腹泻腹泻.临床治疗临床治疗 尚无特异有效的治疗药物尚无特异有效的治疗药物.主要采用对症治疗主要采用对症治疗.口服補液治疗口服補液治疗 不能有效救治重症患者不能有效救治重症患者.疫苗接种疫苗接种 减少减少RV腹泻发病率，腹泻发病率，明显降低重症明显降低重症RV腹泻发病率腹泻发病率.47WHO推荐口服推荐口服RV活疫苗活疫苗 能预防婴幼儿能预防婴幼儿RV感染感染.有效预防重症有效预防重症RV感染感染.对缺乏母体抗体的婴幼儿具对缺乏母体抗体的婴幼儿具

27、 有更高的免疫保护效果有更高的免疫保护效果.48 RV疫苗疫苗是预防和控制轮状病毒性感染唯一有效的手段。是预防和控制轮状病毒性感染唯一有效的手段。年龄：年龄：2个月个月3岁的婴幼儿岁的婴幼儿 时间：时间：710月份（不推荐在秋季腹泻流行季节接种）月份（不推荐在秋季腹泻流行季节接种）接种方式：口服，接种方式：口服，1次口服次口服1瓶，每年应服瓶，每年应服1次次.注意事项：注意事项：应与使用其他活疫苗间隔应与使用其他活疫苗间隔2周以上周以上.与其他灭活疫苗，可同时接种与其他灭活疫苗，可同时接种.使用免疫球蛋白，要与轮状病毒疫苗间隔使用免疫球蛋白，要与轮状病毒疫苗间隔2周以上周以上.49 RV RV

28、重复感染问题重复感染问题 RV感染后均可产生抗体，特异性感染后均可产生抗体，特异性IgG抗体可抗体可长时间存在，但有无保护性尚未能肯定长时间存在，但有无保护性尚未能肯定.不同血清型之间无交叉免疫反应。可再次感染不同血清型之间无交叉免疫反应。可再次感染.新生儿及小婴儿受母传抗体保护新生儿及小婴儿受母传抗体保护.2月月-5岁小儿在此期间可感染岁小儿在此期间可感染RV性腹泻性腹泻1015次次.RV自然感染抗体水平很低，达不到自然感染抗体水平很低，达不到1：128抗抗体保护水平体保护水平.因此，需要口服因此，需要口服RV活疫苗活疫苗.50 结结 语语 RV感染肠道外表现多样化，以呼吸、循环、神经感染肠道外表现多样化，以呼吸、循环、神经系统受累多见，可导致多器官损害，提示系统受累多见，可导致多器官损害，提示RV感染感染存在病毒血症等途径存在病毒血症等途径.肠外损害机制，尚未明确，有待进一步深入研究肠外损害机制，尚未明确，有待进一步深入研究.疫苗是防治疫苗是防治RV感染唯一有效方法感染唯一有效方法.51 急性腹泻病患儿能进食后即予以补锌治疗10-14天 6个月龄以上，每天补充含元素锌20mg 6个月龄以下，每天补充元素锌10mg 元素锌20mg相当于硫酸锌100mg，葡萄糖酸锌140mg52