静脉输液不良反应及处理-课件.ppt

1、静脉输液不良反应及护理静脉输液不良反应及护理1PPT课件 静脉输液静脉输液是药物通过静脉血管内给药使药是药物通过静脉血管内给药使药物在体内达到快速吸收，是一种有效的治物在体内达到快速吸收，是一种有效的治疗疾病中最常用的一种治疗手段和方法。疗疾病中最常用的一种治疗手段和方法。然而，静脉输液也存在一定的医疗安全隐然而，静脉输液也存在一定的医疗安全隐患，故不应滥用。要考虑并注意在输液过患，故不应滥用。要考虑并注意在输液过程中可能发生的严重反应和并发症。如不程中可能发生的严重反应和并发症。如不及时发现和处理，可以导致不良后果。及时发现和处理，可以导致不良后果。2PPT课件 产生输液反应的原因和因素很多

2、，常见者产生输液反应的原因和因素很多，常见者为致热原，液体或药物被污染、变质，输为致热原，液体或药物被污染、变质，输液用具不洁或变质过期，液体选用不当，液用具不洁或变质过期，液体选用不当，药物配伍错误，输液速度过快、过多等。药物配伍错误，输液速度过快、过多等。如何进行有效的防治和护理，现将常见的如何进行有效的防治和护理，现将常见的几种分述如下。几种分述如下。3PPT课件引起输液反应的因素引起输液反应的因素 热源反应热源反应 输入的液体或药物不纯或被污染输入的液体或药物不纯或被污染后；输液用具不洁或变质过期；液体选用后；输液用具不洁或变质过期；液体选用不当；药物配伍错误；未严格执行无菌操不当；药

3、物配伍错误；未严格执行无菌操作；消毒不彻底；配药时间过长；使药物作；消毒不彻底；配药时间过长；使药物发生药效反应；表现为：发冷、寒战、高发生药效反应；表现为：发冷、寒战、高热、大汗、脉速、恶心呕吐、发绀、严重热、大汗、脉速、恶心呕吐、发绀、严重者可出现昏迷休克等症状。者可出现昏迷休克等症状。4PPT课件引起输液反应的因素引起输液反应的因素 静脉炎静脉炎的发生长期不间歇的静脉输注高渗的发生长期不间歇的静脉输注高渗溶液和刺激性强的药物如甘露醇、溶液和刺激性强的药物如甘露醇、15%氯氯化钾、升压扩管药物、抗癌化疗药物；因化钾、升压扩管药物、抗癌化疗药物；因药物的化学刺激作用，使局部静脉管壁发药物的化

4、学刺激作用，使局部静脉管壁发生炎性病变，因未严格执行无菌操作，而生炎性病变，因未严格执行无菌操作，而使细菌或微粒随液体进入人体，引起局部使细菌或微粒随液体进入人体，引起局部静脉感染，局部沿静脉经路有红肿、触痛、静脉感染，局部沿静脉经路有红肿、触痛、热痛、局部条索状改变。热痛、局部条索状改变。5PPT课件引起输液反应的因素引起输液反应的因素 空气栓塞空气栓塞 由于输液器在排气时未排干净由于输液器在排气时未排干净或是输液管连接不紧密或是液体输完时未或是输液管连接不紧密或是液体输完时未及时更换液体或拔针等，均可发生空气栓及时更换液体或拔针等，均可发生空气栓塞。使空气进入静脉，随血流进右心房到塞。使空

5、气进入静脉，随血流进右心房到右心室内阻塞肺动脉口，使血流不能进入右心室内阻塞肺动脉口，使血流不能进入肺内，引起严重缺氧，此时，病人感到胸肺内，引起严重缺氧，此时，病人感到胸闷、呼吸困难、发绀、心前区可闻及一个闷、呼吸困难、发绀、心前区可闻及一个响亮的响亮的“水泡声水泡声”。6PPT课件引起输液反应的因素引起输液反应的因素 过敏反应过敏反应 主要为药物性过敏反应为多见主要为药物性过敏反应为多见如低分子右旋糖酐、清开灵注射液、双黄如低分子右旋糖酐、清开灵注射液、双黄连注射液、氧氟沙星类、青霉素、头孢菌连注射液、氧氟沙星类、青霉素、头孢菌素类等。这些药物一旦用于某些具有特殊素类等。这些药物一旦用于某

6、些具有特殊过敏体质的人身上，就会产生过敏反应。过敏体质的人身上，就会产生过敏反应。如皮肤出现荨麻疹、瘙痒、胸闷、发热、如皮肤出现荨麻疹、瘙痒、胸闷、发热、口唇发绀、心悸、气短、烦躁不安及喉头口唇发绀、心悸、气短、烦躁不安及喉头水肿过敏性休克等症状。抢救不及时可能水肿过敏性休克等症状。抢救不及时可能危及生命。危及生命。7PPT课件引起输液反应的因素引起输液反应的因素 循环负荷过重循环负荷过重 因输液过量或过快，特别因输液过量或过快，特别输入含钠液体过多时易发生急性肺水肿。输入含钠液体过多时易发生急性肺水肿。原来有心脏病、心肺功能不全、年老体弱、原来有心脏病、心肺功能不全、年老体弱、儿童等都应特别

7、注意，患者可突然出现心儿童等都应特别注意，患者可突然出现心悸、气短、端坐呼吸、呼吸困难、胸闷、悸、气短、端坐呼吸、呼吸困难、胸闷、咳嗽、严重时口鼻可喷出大量粉红色泡沫咳嗽、严重时口鼻可喷出大量粉红色泡沫样痰。样痰。8PPT课件护理护理一、发热反应一、发热反应 （1 1）热源反应）热源反应 一旦发生热源反应，一旦发生热源反应，减慢减慢滴注速度或停止输液，及时与医生联系。滴注速度或停止输液，及时与医生联系。（2）立即测生命体征，并且每半小时测量）立即测生命体征，并且每半小时测量体温一次，至病情平稳。体温一次，至病情平稳。（3）对症处理，寒战时适当增加盖被或用）对症处理，寒战时适当增加盖被或用热水袋

8、保暖，高热时给予物理降温；热水袋保暖，高热时给予物理降温；9PPT课件护理护理 （4）按医嘱给抗过敏药或激素治疗；）按医嘱给抗过敏药或激素治疗；（5）保留余液和输液器，必要时送检验室）保留余液和输液器，必要时送检验室作细菌培养；作细菌培养；（6）预防：输液前严格检查药液质量、输）预防：输液前严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等，防止致热液用具的包装及灭菌有效期等，防止致热物质进入体内。物质进入体内。10PPT课件小点小结小点小结 热源反应热源反应不仅给病人造成病痛，加重经济不仅给病人造成病痛，加重经济负担。还会影响护理质量，引起护患纠纷。负担。还会影响护理质量，引起护患纠纷。因此，加

9、强责任心，严把质量关，严格执因此，加强责任心，严把质量关，严格执行药品、医疗器械的有关法律法规；严格行药品、医疗器械的有关法律法规；严格执行无菌操作规程，加强巡视病人。执行无菌操作规程，加强巡视病人。11PPT课件护理护理 二、静脉炎二、静脉炎 （1）患肢抬高制动，局部用）患肢抬高制动，局部用95%乙醇或乙醇或50%硫酸镁进行湿热敷或用土豆片外敷；硫酸镁进行湿热敷或用土豆片外敷；（2）超短波理疗；）超短波理疗；（3）合并感染时遵医嘱给予全身或局部抗）合并感染时遵医嘱给予全身或局部抗生素治疗；生素治疗；12PPT课件护理护理（4）预防：严格执行无菌操作，对血管壁有）预防：严格执行无菌操作，对血管

10、壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要有计划的更换注药物溢出血管外。同时要有计划的更换注射部位，以保护静脉。射部位，以保护静脉。13PPT课件小点小结小点小结 静脉炎静脉炎 安慰病人消除紧张情绪，为病人更安慰病人消除紧张情绪，为病人更换注射部位，静脉炎可增加病人痛苦也影换注射部位，静脉炎可增加病人痛苦也影响护士工作效率。因此，输液时必须严格响护士工作效率。因此，输液时必须严格执行无菌操作。选择合适的针头和血管，执行无菌操作。选择合适的针头和血管，避免同一部位反复穿刺，应有计划的更换避免同一部位反复穿刺，应有计划的更换使用穿刺部位，并保

11、护静脉血管。使用穿刺部位，并保护静脉血管。14PPT课件护理三、空气栓塞三、空气栓塞 （1）立即停止输液，及时通知医生，积极配合抢救，安慰病人；（2）立即为病人置左侧卧位和头低足高位，头低足高位时可增加胸内压力以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，气泡则向上飘逸到右心室，避开肺动脉入口，由于心脏搏动将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内；15PPT课件护理护理 （3 3）氧气吸入，给予高流量氧气吸入；）氧气吸入，给予高流量氧气吸入；（4 4）每隔）每隔1515分钟观察病人神志、检查生命分钟观察病人神志、检查生命体征直至平稳；体征直至平稳；（5 5）预防：输液前输液管内的空气绝对

12、排）预防：输液前输液管内的空气绝对排净，输液过程中密切观察；加压输液或输净，输液过程中密切观察；加压输液或输血时应专人守护，及时更换输液瓶；拔出血时应专人守护，及时更换输液瓶；拔出较粗近胸腔的静脉导管时必须严密封闭穿较粗近胸腔的静脉导管时必须严密封闭穿刺点。刺点。16PPT课件小点小结小点小结 空气栓塞空气栓塞 立刻通知医生，安慰病人立即采立刻通知医生，安慰病人立即采取左侧卧位，头低脚跟高位，吸氧，严密取左侧卧位，头低脚跟高位，吸氧，严密观察病情变化，为避免发生栓塞，输液前观察病情变化，为避免发生栓塞，输液前必须排尽管内空气，检查衔接处是否紧密，必须排尽管内空气，检查衔接处是否紧密，同时需有人

13、陪护，防止液体输完后使空气同时需有人陪护，防止液体输完后使空气进入。进入。17PPT课件护理四、过敏性反应四、过敏性反应（一）过敏性休克（一）过敏性休克 属属型变态反应，特点是反应迅速、强烈、消失型变态反应，特点是反应迅速、强烈、消失快。多在用药后快。多在用药后5 520min20min内，有的用药后数秒内内，有的用药后数秒内即可发生，也可发生于皮内过敏试验过程中、初即可发生，也可发生于皮内过敏试验过程中、初次肌内注射时、极少数患者发生于连续用药的过次肌内注射时、极少数患者发生于连续用药的过程中，主要临床表现有：程中，主要临床表现有：1.1.呼吸系统症状：由于喉头水肿、支气管痉挛和肺呼吸系统症

14、状：由于喉头水肿、支气管痉挛和肺水肿，患者出现胸闷、气促、哮喘、呼吸困难伴水肿，患者出现胸闷、气促、哮喘、呼吸困难伴濒危感。濒危感。18PPT课件护理护理2.循环系统症状：周围血管扩张导致有效循循环系统症状：周围血管扩张导致有效循环血量不足，患者出现面色苍白、冷汗、环血量不足，患者出现面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降等循环衰竭症状。发绀、脉细弱、血压下降等循环衰竭症状。3.中枢神经系统症状：由脑组织缺氧所致，中枢神经系统症状：由脑组织缺氧所致，表现为头晕眼花、意识丧失、抽搐、大小表现为头晕眼花、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。便失禁等。19PPT课件护理（二）血清病型反应（二）血清病型反应

15、 属于属于型变态反应，亦称免疫复合型变态型变态反应，亦称免疫复合型变态反应。参与变态反应的抗体是反应。参与变态反应的抗体是IgG或或IgM,由由于免疫复合物（中等大小可溶性免疫复合于免疫复合物（中等大小可溶性免疫复合物）的形成、激活补体，趋化中性粒细胞物）的形成、激活补体，趋化中性粒细胞引起吞噬反应，并在一定条件下导致组织引起吞噬反应，并在一定条件下导致组织损伤。损伤。20PPT课件护理护理 一般用药后一般用药后712天出现症状，临床表现与天出现症状，临床表现与血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤发血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大

16、、腹痛等。一般预后良好，只要停用药物，多能自行一般预后良好，只要停用药物，多能自行缓解，必要时可用抗组胺类药。缓解，必要时可用抗组胺类药。21PPT课件护理护理（三）各器官或组织的过敏反应（三）各器官或组织的过敏反应1.皮肤过敏反应：主要有瘙痒、荨麻疹，严皮肤过敏反应：主要有瘙痒、荨麻疹，严重者发生剥脱性皮炎。重者发生剥脱性皮炎。2.呼吸道过敏反应：引起哮喘或促发原有哮呼吸道过敏反应：引起哮喘或促发原有哮喘发作。喘发作。3.消化系统过敏反应：引起过敏性紫癜，以消化系统过敏反应：引起过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状。腹痛和便血为主要症状。22PPT课件护理护理1.发生过敏反应，立即停药，报告医

17、生，患发生过敏反应，立即停药，报告医生，患者出现过敏性休克就地平卧，进行抢救。者出现过敏性休克就地平卧，进行抢救。2.立即皮下注射立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素0.5-1ml（小儿酌减）。如症状不缓解，可每隔（小儿酌减）。如症状不缓解，可每隔30min皮下或静脉注射该药皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱，直至脱离危险。离危险。3.给予氧气吸入，必要时行气管插管或气管给予氧气吸入，必要时行气管插管或气管切开及人工呼吸。切开及人工呼吸。23PPT课件护理4.4.迅速建立静脉通路，补充血容量，遵医嘱迅速建立静脉通路，补充血容量，遵医嘱应用升压药、呼吸兴奋剂、抗组织胺及皮应用升压药、呼

18、吸兴奋剂、抗组织胺及皮质激素类药物以维持血压、呼吸，解除支质激素类药物以维持血压、呼吸，解除支气管痉挛。气管痉挛。5.5.发生心脏骤停，立即进行发生心脏骤停，立即进行CPRCPR等抢救措施。等抢救措施。6.6.密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及病情变化，做好抢救记血压、尿量及病情变化，做好抢救记录。录。24PPT课件小点小结小点小结 过敏反应过敏反应 立即更换药液和输液器，用立即更换药液和输液器，用5%葡葡萄糖维持通道以便抢救，通知医生，遵医萄糖维持通道以便抢救，通知医生，遵医嘱给予非那根嘱给予非那根25mg，地塞米松，地塞米松5mg，吸氧

19、、，吸氧、平卧床休息、测量生命体征，备好抢救物平卧床休息、测量生命体征，备好抢救物品。过敏反应后果严重，应积极预防，注品。过敏反应后果严重，应积极预防，注意配伍禁忌，用药前可询问过敏史，用药意配伍禁忌，用药前可询问过敏史，用药期间严密观察，放慢液体滴速，不同药物期间严密观察，放慢液体滴速，不同药物不可混合使用。不可混合使用。25PPT课件护理 五、循环负荷过重五、循环负荷过重 （1 1）立即停止输液，及时与医生联系，配）立即停止输液，及时与医生联系，配合抢救，安慰病人；合抢救，安慰病人；（2 2）协助病人取端坐位，两腿下垂，以减）协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血流，减轻心脏负担；少回心

20、血流，减轻心脏负担；26PPT课件护理（3 3）加压给氧，可使肺泡内压力增高，减）加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时给少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时给予予20%-30%20%-30%乙醇湿化吸氧，因乙醇能降低乙醇湿化吸氧，因乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部换气功能，迅速缓解缺氧症从而改善肺部换气功能，迅速缓解缺氧症状；状；（4 4）按医嘱给予镇静剂、扩血管药物和强）按医嘱给予镇静剂、扩血管药物和强心剂、利尿剂等；心剂、利尿剂等；27PPT课件护理 （5 5）清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，）清

21、除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，并指导病人进行有效呼吸；并指导病人进行有效呼吸；（6 6）必要时用止血带进行四肢论扎；）必要时用止血带进行四肢论扎；（7 7）预防：严格控制输液速度和输液量，）预防：严格控制输液速度和输液量，对有心肺疾病的病人及老年人、儿童尤应对有心肺疾病的病人及老年人、儿童尤应慎重。慎重。28PPT课件小点小结 循环负荷过重循环负荷过重 应立即停止输液，取端坐位应立即停止输液，取端坐位双腿下垂，通知医生，减少静脉回流，减双腿下垂，通知医生，减少静脉回流，减少心脏负担，给予高流量氧气吸入，湿化少心脏负担，给予高流量氧气吸入，湿化瓶内加瓶内加20%-30%酒精进行湿化吸氧，遵医酒精

22、进行湿化吸氧，遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿治疗，必嘱给予镇静、平喘、强心、利尿治疗，必要时用止血带进行四肢轮扎，阻断静脉回要时用止血带进行四肢轮扎，阻断静脉回心血量。心血量。29PPT课件总结 大多数输液反应是可以预防的，也有个例大多数输液反应是可以预防的，也有个例输液反应引起严重的后果，所以护理人员输液反应引起严重的后果，所以护理人员应具备良好的职业道德，严谨的工作态度应具备良好的职业道德，严谨的工作态度用药认真查对，做到精益求精。因此，我用药认真查对，做到精益求精。因此，我们除强调预防为主的原则外，还要注重预们除强调预防为主的原则外，还要注重预见性的观察。病人输液过程中经常巡视见性的观察。病人输液过程中经常巡视随时观察，及时发现问题及早实施干预随时观察，及时发现问题及早实施干预预防减少不良输液反应的发生，确保病人预防减少不良输液反应的发生，确保病人安全，提高护理质量。安全，提高护理质量。30PPT课件 谢谢！谢谢！31PPT课件