颈动脉海绵窦瘘的护理-课件.ppt

1、颈动脉海绵窦瘘的护理1ppt课件相关介绍 海绵窦：是位于蝶鞍两侧硬脑膜的内侧，围绕颈内动脉的粗细不等的静脉丛。相邻的静脉管相互粘着形成小梁样结构，将其腔隙分隔成许多相互交通的小腔，使之状如海绵而得名，左右各一。2ppt课件海绵窦的位置海绵窦位于颅中窝底、蝶鞍和垂体的两侧，蝶窦外侧壁的外方。海绵窦的内容海绵窦腔内有颈内动脉和展神经通过，海绵窦外侧壁的内层中，由上而下依次排列着动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经3ppt课件向前经眼上静脉、内眦静脉与面静脉相交通；经眼下静脉与面深部的翼静脉丛相交通。向上经大脑中静脉与上矢状窦、横窦相交通。向后经岩上窦与乙状窦或横窦相交通，经岩下窦与乙状窦或颈内静脉

2、相交通。向下经卵圆孔、破裂孔等处的导静脉与翼静脉丛相交通。海绵窦的交通4ppt课件定义 颈动脉海绵窦瘘是指海绵 窦段的颈内动脉自身或分支发生破裂，形成与海绵窦之间异常的动静脉沟通。5ppt课件病因头部外伤 车祸、坠落、撞击等间接外伤以及弹片、锥剪刺入直接外伤。自发性 颈内、外动脉及其分支的硬化动脉瘤以及其他的动脉壁病变，自发形成裂隙或破裂，主干或分支血液直接流入海绵窦。先天性颈内动脉与海绵窦间存在着胚胎动脉或动静脉交通畸形出生后即可发现症状也有先天性动脉壁薄弱，承受不起高动脉压，自发破裂。6ppt课件颈动脉海绵窦瘘的分类按病因分类外伤性（traumatic CCF）自发性（spontaneou

3、s CCF）按症状的严重程度分类高流量颈动脉海绵窦瘘(high flow CCF)低流量颈动脉海绵窦瘘(low flow CCF)7ppt课件临床表现搏动性眼球突出血管杂音和震颤 结膜水肿、眼睑水肿眼底改变、视力下降神经功能障碍及蛛网膜下腔出血鼻出血头痛 眼球表面血管怒张、“红眼”眼外肌麻痹高眼压8ppt课件辅助检查DSA 血管造影是诊断CCF最可靠的方法，也称“金标准”。选择性动脉造影可显示动脉期海绵窦及眼上静脉显影，确定瘘口位置和大小，并为治疗提供依据。9ppt课件辅助检查彩色多普勒（CDI）CT检查超声波检查10ppt课件颈动脉海绵窦瘘的治疗治疗原则：封闭瘘口,保存视力,改善脑供血。低流

4、量颈动脉海绵窦瘘：1/2的病例自然痊愈另1/2的患者也无明显痛苦，可维持正常生活。部分患者DSA造影后，瘘口闭合，症状消失。可按压供血侧颈动脉，使供血减少，促进血栓形成。11ppt课件高流量颈动脉海绵窦瘘：大多数不能自愈，而且由于长期眼眶及眼球静脉回流受阻，会继发眼压升高和眶压升高，出现严重并发症。而且由于脑供血不足的“盗血”现象，严重者还会出现抽搐，癫痫。介入治疗：栓塞海绵窦或眼上静脉。外科手术：现已少用12ppt课件主要护理诊断1.自我形象紊乱 与眼球突出有关2.焦虑、恐惧 与患者担心疾病预后有关3.舒适的改变 与搏动性头痛有关4.知识缺乏 与患者和家属对疾病不了解有关5.潜在并发症：出血

5、和感染13ppt课件护理目标1.患者眼球突出得到改善。2.患者焦虑、恐惧程度减轻，配合治疗及护理。3.患者主诉不适感减轻或消失。4.患者及家属对相关疾病有一定的了解，对战胜疾病有一定的信心。5.术后未发生相关并发症，或并发症发生后能得到及时治疗与处理。14ppt课件术前护理措施心理护理（1）鼓励患者表达自身感受。（2）教会患者自我放松方法。（3）鼓励患者家属给予患者关心和支持。营养支持 给予高蛋白、高热量、高维生素低脂、易 消化食物，患者在手术前后都应该以清淡 为主，可以多食用对眼部有益的食材，即 维生素A，富含维生素A的食材是胡萝卜 和动物肝脏，多吃新鲜蔬菜也具有保护眼 睛的功效。胃肠道准备

6、 术前8小时禁食禁饮。15ppt课件眼部护理1、观察并记录患者眼部体征：眼球突出情况，球 结膜出血，眼球活动。2、观察视力情况，如有视力下降或失眠，要加强安 全护理。3、加强眼部护理，以防角膜溃疡和结膜炎。白天用 眼药水滴眼，晚上涂红霉素眼膏并覆盖湿盐水 纱布，用消毒棉签擦拭眼内分泌物。4、球结膜充血水肿严重者请眼科会诊。5、Matas实验：其目的是评估患者对脑缺血的耐受 力。16ppt课件Matas颈动脉压迫实验：用特制工具压迫拟结扎侧的颈总动脉，务必 使该侧颞浅动脉搏动完全消失，历时30min以上，如患者不发生异常症状，包括手足发麻无力、意识 迟钝、抽搐等则为阴性，表示患者能耐受颈动脉结

7、扎。17ppt课件术前常规准备1、术前遵医嘱行抗生素皮试2、完善相关检查3、备皮理发4、建立静脉通路5、更换清洁病员服6、术晨与手术室人员进行患者、CT、MRI和 药物核对后，送入手术室。18ppt课件术后护理措施1、常规护理内容（1）全麻术后护理常规 了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况，吸氧、心电监测，去枕平卧，头偏向一侧，必要时行保护性约束。（2）动态观察患者的意识、瞳孔、生命体征。（3）伤口观察及护理 有无渗血渗液（4）各管道观察及护理 妥善固定，保持管路、观察并记录 颜色、性状和量。（5）疼痛护理 切口疼痛：发生在术后24h内。颅内压增高 引起头痛：发生在脑水肿高潮期，即术后

8、2-4日，遵医 嘱用药（颅脑手术后不论何种原因引起的头痛都不宜 使用吗啡及哌替啶）。（6）基础护理 口腔护理、会阴护理、翻身拍背及雾化等。19ppt课件术后护理措施2、饮食护理 清醒患者术后6h进流质饮食，第2天可进半流 质饮食，以后逐渐过渡到普食；昏迷患者则于 第2日留置胃管，管饲流质饮食。以高蛋白、高维生素、低糖、清淡易消化食物为宜。3、体位与活动 患者清醒后抬高床头15-30能改善颈静脉 回流和降低颅内压。患者术后活动应循序渐 进，避免突然改变体位引起脑部供血不足致 头晕或昏倒。4、健康宣教 饮食，眼部护理，用药指导，心理护理，自我 保健，保持稳定的情绪，大便通畅。20ppt课件术后并发

9、症的处理及护理颅内出血 是最严重的并发症，患者出现意识加深，瞳孔不等 大，伤 口敷料有新鲜血液渗出，神经功能废损加重，应立即通知 医生，遵医嘱合理使用脱水剂、止血药，及时更换敷料。脑过度灌注 患者出现剧烈头痛，遵医嘱使用脱水药，观察意 识瞳 孔，生命体征。脑梗死 患者出现失语、肢体麻木，严密观察意识、瞳孔，生命体征，肢体感觉与运动、语言功能。感染 伤口感染和颅内感染，保持伤口敷料清洁干燥，保持呼吸道通 畅，遵医嘱合理使用抗生素。21ppt课件特别关注（1）注意眼部体征，加强对眼睛的护理。（2）安全护理（3）加强防跌倒、坠床的宣教。（4）术后并发症的早期观察和处理。（5）围手术期的健康宣教（6）规律生活，避免暴饮暴食、酗酒。（7）随访22ppt课件谢谢聆听！祝大家生活愉快工作顺利！23ppt课件