风湿病-教学讲解课件.ppt

1、1ppt课件什么是风湿病？指凡侵犯骨骼肌肉系统（如关节、肌肉、韧带、肌腱、滑囊等），以疼痛为主要表现的一大类疾病。由于风湿病多数与免疫紊乱相关，故习惯称为“风湿免疫性疾病”。F请注意：平时大家认为吹了风受了寒，然后请注意：平时大家认为吹了风受了寒，然后出现身体关节的不适出现身体关节的不适,就称为就称为“风湿病风湿病”其实与其实与现代医学的风湿免疫性疾病是有较大差异的，现代医学的风湿免疫性疾病是有较大差异的，风寒湿可以是风湿病的诱发因素。风寒湿可以是风湿病的诱发因素。2ppt课件感染感染环境环境内分泌内分泌遗传遗传免疫紊乱免疫紊乱T、B细胞亚类细胞亚类异常异常HLA-DRB1、HLA-DR2、D

2、R3、TCR-Vb3、14、17病毒、细菌、衣病毒、细菌、衣原体等原体等潮湿、寒冷、紫潮湿、寒冷、紫外线等外线等雌孕激素失调雌孕激素失调病病 因因 为什么会患上风湿病？是大家非常关注的问题。可能与以下几个方面有关：为什么会患上风湿病？是大家非常关注的问题。可能与以下几个方面有关：3ppt课件4ppt课件m发热：有高热起病，也有长期低热m疼痛：关节、肌肉肿痛，四肢、颈肩、腰背、足跟痛等m皮肤症状：皮疹、光敏感、口腔、外阴溃疡、眼部症状、网状青紫、皮肤溃疡等m晨僵：是指患者清晨醒后关节的发僵和发紧感，活动后多可改善m雷诺现象:指（趾）端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、发红或伴有指（趾）端的麻木

3、、疼痛，严重的可有皮肤溃破m肌肉无力5ppt课件6ppt课件类风湿关节炎类风湿关节炎7ppt课件m类风湿关节炎是一种病因尚不明确主要累及周围关节多系统性自身免疫性炎症m我国流行病学调查，患病率约0.36%，按照13亿人口计算的话，我们国家大约有400多万到500万人患病，40-50岁是患病的高峰年龄，女性为多m起病成隐蔽性，于数周或数月内逐渐出现关节肿痛、僵硬、全身不适及乏力等症状；8-15%成急性疾病，于数天内出现症状8ppt课件下颌关节下颌关节肘关节肘关节近端指间关节近端指间关节膝关节膝关节掌指关节掌指关节腕关节腕关节肩关节肩关节跖趾关节跖趾关节踝关节踝关节胸锁关节胸锁关节趾关节趾关节9p

4、pt课件10ppt课件11ppt课件12ppt课件13ppt课件14ppt课件15ppt课件16ppt课件17ppt课件18ppt课件19ppt课件乏力、发烧、光过敏、狼疮发、蝶形红斑、盘状红斑、指甲变化20ppt课件雷诺现象、口腔溃疡、多关节疼痛、多脏器累及等21ppt课件(引自引自 Textbook of Rheumatology,3rd.,New York,1989)22ppt课件干燥综合征（SS）是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。临床上除了唾液腺和泪腺功能受损而出现口干、眼干外，还有其他部分外分泌腺以及腺体外器官的受累而出现多系统损害表现如胰腺、肝胆管和肾小管等。23pp

5、t课件m骨关节炎（OA）又称骨关节病、退行性关节病和增生性关节炎，是一组最常见的风湿疾病。也是导致成年人残疾最常见的病因之一。m一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍、遗传等因素有关，其发病机制尚不十分清楚；24ppt课件25ppt课件26ppt课件27ppt课件红细胞沉降率（血沉、ESR）正常参考值：成年男性0-15 mm/h，女性0-20 mm/h。血沉升高不具有诊断特异性，但有助于反映组织损伤和炎症的存在和程度，可以作为药物治疗的评价指标 C-反应蛋白(CRP)：正常值8mg/L。CRP升高见于各种感染、创伤、炎症状态。在风湿性疾病中提示疾病活动由于各个医院试剂的不同，其参考值也会不

6、同！28ppt课件29ppt课件是诊断类风湿关节炎的指标之一。只有70%的类风湿关节炎RF阳性。其他疾病及部分健康人RF也可阳性。RF阳性不仅常见于类风湿关节炎，也常见于其它风湿免疫疾病和各种急慢性炎症。因此，不能简单地依据RF阳性就确诊患者为类风湿关节炎。RF不是RA的特异性指标。但如果已确诊类风湿关节炎，RF滴度越高，则提示患者的关节炎更为严重，更容易导致关节破坏。30ppt课件31ppt课件m抗Scl-70：阳性率不高，但有较高特异性，对硬化病有较高特异性。m抗Jo-1抗体：在肌炎中的阳性率为2030%，阳性的肌炎患者有肺间质变的机率增高。m抗磷脂抗体（APL）：在正常人群中阳性率约为5

7、%，在SLE中为5060%。32ppt课件m肝肾功能检查：这是复诊中检查较多的化验项目。通过检查，我们可以及时了解肝脏、肾脏的功能，以及判断药物的毒副作用。mX线，CT，MRI：对类风湿关节炎的诊断、强直性脊柱炎、关节破坏的程度、对治疗反应及预后的判断都有帮助。定期的拍片，可以前后对比，以判断病情有无进展；m关节液检查：可区别感染性关节炎、结晶性关节炎。m血尿酸检查：痛风诊断m组织学检查33ppt课件风风 湿湿 病病 治治 疗疗 n 治疗目的：控制和预防关节破坏、功能丧失，减治疗目的：控制和预防关节破坏、功能丧失，减轻症状，提高生活质量轻症状，提高生活质量 n 治疗原则：治疗原则：早期诊断、早

8、期治疗早期诊断、早期治疗 规范治疗、长程治疗规范治疗、长程治疗 同时要坚持个体化方案同时要坚持个体化方案n 治疗内容：包括教育、物理治疗、矫形、锻炼、治疗内容：包括教育、物理治疗、矫形、锻炼、药物、手术等药物、手术等34ppt课件35ppt课件1滑膜切除术滑膜切除术可以缓解病情，滑膜再次增生时病情又趋复发，必须同时结合可以缓解病情，滑膜再次增生时病情又趋复发，必须同时结合药物治疗。药物治疗。23关节置换术关节置换术适用于晚期有畸形并失去功能的关节，保证患者的生活质量。适用于晚期有畸形并失去功能的关节，保证患者的生活质量。血管置换术血管置换术对血管炎患者可用血管置换术。对血管炎患者可用血管置换术

9、。36ppt课件37ppt课件 风湿病是慢性病，治疗上困难很大，但绝不是不治之症 早期治疗可获痊愈，延误治疗可使病情加重，发生骨破坏，甚至发生畸形 病后尽早到风湿病专科医院诊治，按疗程服药，切不可乱投医，否则经济浪费、更可能耽误病情。n首先、对风湿病有正确认识，树立信心首先、对风湿病有正确认识，树立信心38ppt课件1 1、避免劳累、受风寒和潮湿。风湿多与外感风寒湿邪有关，、避免劳累、受风寒和潮湿。风湿多与外感风寒湿邪有关，因此，不要睡地板、洗冷水浴、开空调过冷过久等，要多晒因此，不要睡地板、洗冷水浴、开空调过冷过久等，要多晒太阳（红斑狼疮患者避免太阳照射）；太阳（红斑狼疮患者避免太阳照射）；

10、2 2、饮食应注意营养。多食丰富的蛋白质如牛奶、鸡蛋、豆、饮食应注意营养。多食丰富的蛋白质如牛奶、鸡蛋、豆制品等，制品等，3 3、多食新鲜蔬菜水果以及补充维生素、矿物质和微量元素、多食新鲜蔬菜水果以及补充维生素、矿物质和微量元素、注意补钙。注意补钙。4 4、不要吸烟、饮酒及辛辣之品、不要吸烟、饮酒及辛辣之品 其次、生活方面注意衣食住行的调护其次、生活方面注意衣食住行的调护39ppt课件40ppt课件m避免过度使用小关节：炎症时，关节变得不稳定，易受损伤。小关节如手指关节就更易出现变形。m日常生活中，应尽量利用较大和有力关节，提重物时，尽量不用手指而用手臂和肘关节，应以手掌来支撑。拧瓶盖时，不要只用手指拧，应以掌心加压力来拧m避免关节长时间保持一个动作：不长时间站立，坐下时，应经常变换坐姿、应避免手指长时间屈曲，如写字、编织、打字、修理，应不时停下来休息，活动时感到关节疼痛，应立即停止活动，检查活动方法是否不当。m注意工作与休息的平衡，并根据病情及时作出调整41ppt课件42ppt课件43ppt课件44ppt课件慎重妊娠慎重妊娠45ppt课件46ppt课件47ppt课件48ppt课件49ppt课件