1、XXXX医院医德医风和行风建设督查表督督查查项项目目具具体体要要求求存存在在问问题题及及亮亮点点备备注注1.党建引领推动医德医风、行风建设工作情况是否依照卫生行政部门医德医风和行风建设工作要求，制定本单位建设活动方案；是否成立医院党政领导为组长、院领导及相关部门负责人为领导小组成员的医德医风和行风建设专项领导小组，明确职责分工，纳入医院年度目标责任制考核；是否开展单位自查并对自查发现的问题进行梳理，召开专题会议研究，明确责任分工，整顿落实2.加强医德医风建设和工作作风整顿情况是否加强医德医风教育，培养树立典型，弘扬新风正气是否推进医德医风和行风建设教育，通过形式多样的宣传教育活动，不断强化干部
2、职工的事项道德基础；立医德医风建设是否建立健全信访制度，及时处理上级部门转办的行风投诉件、群众（患者）投诉等医疗纠纷案件，并按要求将办理结果及时上报、反馈是否实行医德医风考评制度，将日常监督、科室日常考核结果作为医务人员考核、奖惩、晋升的重要依据，是否制定具体方案及组织实施情况；是否建立完善医师执业考核制度，制定医师定期考核管理实施细则并组织实施，建立健全考核档案管理；是否在干部职工中开展纪律法制教育和警示教育，组织学习商业贿赂相关的法律法规，利用发生在本系统本地区本单位的典型案例开展警示教育；定期采用患者满意度定量评价方法对医院服务质量和医德医风满意程度进行规范、客观、公正的社会评价，定期收
3、集的意见和社会评价的结果向全体职工反馈3.落实“九不准”规定情况是否组织本单位干部职工学习医疗卫生行业建设“九不准”是否向科室或个人下达创收指标问题，是否存在将医疗卫生人员奖金、工资等业务收入与药品、医学检查收入等业务收入挂钩问题是否存在在药品处方、医学检查等医疗服务中实行开单提成的问题，是否存在对介绍对象来本单位检查、治疗或购买医药产品的单位或个人给予回扣的问题；是否违规接受社会捐赠资助是否存在违反规定发布医疗广告的问题，是否存在机构或其工作人员参与医药产品、食品、保健品等商品推销活动的问题；是否落实医患双方不收不送“红包”协议书制度，是否存在医务人员收受“红包”的问题；是否及时查处违反“九
4、不准”规定的行为；是否认真落实查处违反“九不准”行风案件定期统计上报制度，是否存在漏报、瞒报情况，是否建立台账，九不准即（1）不准医疗卫生人员收入与药品等收入挂钩；（2）不准开单提成；（3）不准违规收费；（4）不准违规接受社会捐赠资助；（5）不准违规发布医疗广告；（6）不准为商业目的统方；（7）不准私自采购使用医药产品；（8）不准收受回扣；（9）不准收受患者红包；印发关于落实“九不准”规定的相关文件，将“九不准”规定纳入全院培训学习的重要内容，定期开展培训，参培率及考核合格率均要达到100%；4.维护患者健康权益情况医务人员是否尊重和维护患者的隐私、依法维护患者最基本的权益，是否有推诿病人现象
5、；是否患者有自由选择和拒绝治疗、监督自己的医疗及护理权益实现等权利；医务人员是否尊重患者的知情同意权，严格遵守医院“谈话告知制度”等相关规定，履行告知义务；5.规范诊疗行为、落实“三合理、一规范”要求情况是否落实“三合理、一规范”要求的相关文件，将“三合理、一规范”要求纳入全院培训学习的重要内容，定期开展培训，参培率及考核合格率均要达到100%；在“合理检查”方面，是否存在乱检查、重复检查、没有落实辅助检查互认制度、对检查的目的及结果在病程记录内没有进行分析记录等问题；在“合理治疗”方面，是否存在违反诊疗常规、诱导医疗和过度医疗等问题；在“合理用药”方面，是否存在入院指征把握不严、无指征用药、
6、滥用辅助性和营养性药品等问题；在“规范收费”方面，是否存在违反药品和医疗服务项目价格管理规定拆分手术或检验检查项目收费、“术中加价”等问题；6.加强医疗质量安全管理，落实医疗核心制度情况医院是否建立医疗质量安全管理制度，责任到人，将“落实医疗核心制度”纳入全院培训学习的重要内容，定期开展培训，参培率及考核合格率均要达到100%是否严格执行首诊医师负责制、三级医师查房、会诊制、疑难病例讨论、医患沟通、分级护理、危重病人抢救、术前讨论、死亡病例讨论等制度是否对科室及个人落实核心制度情况进行定期检查通报，严格奖惩，对不落实的科室或个人追究责任7.整治商业贿赂是否加强处方权监管，严格落实药品用量动态监
7、测和超长预警制度、不当处方院内公示和点评制度，严格统方权限和审批程序，安装反统方软件等信息化手段防范非法统方是否落实医药购销领域商业贿赂不良记录制度，对经执法执纪机关查处向本单位或工作人员行贿的企业或个人名单，及时如实上报卫生行政部门8.加强服务管理、改善医疗服务情况门诊号源预约诊疗开展医务人员是否服务态度热情周到、服务行为文明规范、服务流程简便通畅、服务措施便民便利、服务环境舒适安全、服务信息公开透明9.推进院务公开，实施民主管理的情况是否建立院务公开的领导体制和工作机制，落实院务公开的领导和组织实施工作院务公开的形式是否符合规定，有无相应监督检查机制10.职工满意度医院职工对院领导班子的评价、意见及建议医院职工对医院工作环境、生活环境的评价、意见及建议医院职工对医院建设与发展的评价、意见和建议
