血栓疾病医学课件.ppt

1、 随着经济的发展，科学的进步，对疾病、对健随着经济的发展，科学的进步，对疾病、对健康都较于以前有很大的认知。如大家众所周知康都较于以前有很大的认知。如大家众所周知,耳熟耳熟能详的心脑血管疾病及症状：能详的心脑血管疾病及症状：头晕头晕 头痛头痛 手脚麻木手脚麻木 心慌气紧心慌气紧 心胶痛心胶痛 高血脂高血脂 高血压高血压 动脉粥样硬化动脉粥样硬化 高血糖高血糖冠心病冠心病 脑血栓脑血栓 脑梗塞脑梗塞 脑出血脑出血 糖尿病糖尿病只知其一、不知其二！只知其一、不知其二！五种慢性大病发病趋势五种慢性大病发病趋势 据中国疾控中心有关数据显示，当前威胁我国人口健康的五据中国疾控中心有关数据显示，当前威胁我

2、国人口健康的五类慢性大病分别为类慢性大病分别为心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病、呼吸系统疾心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病、呼吸系统疾病和精神类疾病，病和精神类疾病，死亡比例已超过感染性疾病和损伤中毒类疾病，死亡比例已超过感染性疾病和损伤中毒类疾病，上升为我国居民第一死因。上升为我国居民第一死因。中华医学会心血管病学分会主任委员、北京大学人民医院心中华医学会心血管病学分会主任委员、北京大学人民医院心研所所长胡大一说，研所所长胡大一说，心脑血管病的死亡率已占我国疾病总死亡率心脑血管病的死亡率已占我国疾病总死亡率的的43.8%。30年前，高血压、冠心病、脑卒中、脑出血、心梗脑年前，高血压、冠心病、脑卒中、

3、脑出血、心梗脑梗等还被称为梗等还被称为“富贵病富贵病”，但现在已成临床常见病，近十年在我，但现在已成临床常见病，近十年在我国呈直线上升趋势，发病时间大大提前，城市农村发病状况趋同。国呈直线上升趋势，发病时间大大提前，城市农村发病状况趋同。预防和控制心脑血管疾病刻不容缓！预防和控制心脑血管疾病刻不容缓！中国疾控中心原副主任、中国协和医科大学慢性中国疾控中心原副主任、中国协和医科大学慢性病与危险因素研究中心主任杨功焕说，我国心脑血管病与危险因素研究中心主任杨功焕说，我国心脑血管发病呈现发病呈现“高患病率、高致残率、高死亡率高患病率、高致残率、高死亡率”和和“低低知晓率、低控制率、低治愈率知晓率、低

4、控制率、低治愈率”特征，患者越来越呈特征，患者越来越呈年轻化趋势。年轻化趋势。如不采取及时有效的干预行动，心脑血如不采取及时有效的干预行动，心脑血管病将在未来管病将在未来10年内出现更大规模的流行，因此预防年内出现更大规模的流行，因此预防是关键！是关键！从从1993年到年到2005年的十多年里，年的十多年里，我国慢性大病医疗费用增速极快，其我国慢性大病医疗费用增速极快，其中糖尿病增加了中糖尿病增加了24倍，脑卒中增加倍，脑卒中增加19倍，恶性肿瘤增加倍，恶性肿瘤增加15倍，心脏病增加倍，心脏病增加了了11倍。倍。据世界银行针对中国慢性大病的据世界银行针对中国慢性大病的调查测算，预计到调查测算，

5、预计到2015年仅心脑血管年仅心脑血管疾病、中风和糖尿病就会给中国造成疾病、中风和糖尿病就会给中国造成5500亿美元的经济损失。亿美元的经济损失。疾病缠身疾病缠身医疗费用医疗费用什么叫血栓 是血管里流动血液中形成的一个有特殊结构的血块,是由于血小板的激活和凝血因子的激活而发生的异常凝固.是在血液流动的状下形成的.什么是血栓性疾病血栓性疾病:是血管局部形成的血凝块顺血流嵌顿到其他部位血管，导致相应组织、器官缺血、坏死。血栓可以发生在血管的任何部位，甚至可以发生弥漫性血管内凝血，血栓常发生的部位是动脉或者静脉。生理性血栓:形成多发生在血管外，是对创伤的止血反应，是保护性机制；而病理性血栓形成多发生

6、在血管内，造成组织缺血或者淤血，引起血管事件的发生。血栓栓塞性疾病:主要包括动脉粥样血栓形成、静脉血栓栓塞和外周动脉栓塞。血栓是在心脏或血管腔内，血液发生凝固或血液中的某些有形成分互相粘集，形成斑块，被称为血栓。它在形成以后，部分或完全堵塞原位血管，这叫做原位血栓形成。血栓脱落，并随着血液流动而移动，可部分或完全堵塞某些血管，也就是我们常说的血栓栓塞。血栓形成和血栓栓塞引起的各种疾病，即为血栓性疾病，常见的如急性冠脉综合征（冠心病的一种）、脑血管疾病如中风（缺血性卒中）、外周血管血栓性疾病等。高血脂与心血管疾病的风险高血脂与心血管疾病的风险 脑梗塞是导致人类死亡的三大主要疾脑梗塞是导致人类死亡

7、的三大主要疾病之一，占全部脑血管病的病之一，占全部脑血管病的70%；寒冷季；寒冷季节发病率明显增高，脑梗塞的致残率达节发病率明显增高，脑梗塞的致残率达50%-70%，存活者中，存活者中40%可复发，复发次可复发，复发次数越多病死率和致残率越高数越多病死率和致残率越高!1、近期出现原因不明的手脚麻木或软弱无力，手中、近期出现原因不明的手脚麻木或软弱无力，手中 拿的物品有时忽然落地；拿的物品有时忽然落地；2、突然出现短暂的双目失明或复视或视物模糊；、突然出现短暂的双目失明或复视或视物模糊；3、突然失语或吐字不清或说话困难，但、突然失语或吐字不清或说话困难，但“心里明心里明 白白”(意识清楚意识清楚

8、)，而且很快恢复正常，不留任何痕迹；，而且很快恢复正常，不留任何痕迹；4、时常头痛，有时甚至突然晕倒，但迅速清醒；、时常头痛，有时甚至突然晕倒，但迅速清醒；5、近期内出现记忆障碍，尤其是近期记忆；近期内出现记忆障碍，尤其是近期记忆；6、原因不明的智力减退，注意力不集中，工作效率下、原因不明的智力减退，注意力不集中，工作效率下 降，常无缘无故地降，常无缘无故地“出差错出差错”；上述表现都是在无任何诱因情况下，不知不觉发生的，而上述表现都是在无任何诱因情况下，不知不觉发生的，而且历时短暂，仅几秒甚至几分钟。且历时短暂，仅几秒甚至几分钟。1.面部或（和面部或（和)肢体突然麻木、无力，尤其是一肢体突然

9、麻木、无力，尤其是一 侧肢体的麻木和无力侧肢体的麻木和无力2.单眼或双眼看不清东西；单眼或双眼看不清东西；3.没有原因的突然严重没有原因的突然严重头痛头痛；4.突然昏迷，不能讲话或听不懂其他人的话；突然昏迷，不能讲话或听不懂其他人的话；5.突然行走困难、突然行走困难、头晕头晕、不能平衡、不能平衡 当健康的人突然出现头晕、肢体发木等不舒服的情况，怀疑当健康的人突然出现头晕、肢体发木等不舒服的情况，怀疑自己发生中风自己发生中风 时，试着做做以下三组动作：时，试着做做以下三组动作：一、是对着镜子微笑一、是对着镜子微笑 一下，如果两边的嘴角不对称了，一下，如果两边的嘴角不对称了，说明发生了说明发生了面

10、瘫面瘫。二、是将双手伸直平放于胸二、是将双手伸直平放于胸 前，如果有一只手往下掉，前，如果有一只手往下掉，说明肢体出现了偏瘫说明肢体出现了偏瘫。三、是说一段原来会说的绕三、是说一段原来会说的绕 口令，如果现在说不出来了，或是口令，如果现在说不出来了，或是 找不着词了，找不着词了，说明出现了语言障碍。说明出现了语言障碍。以上三个动作中出现任何一个都可以判定以上三个动作中出现任何一个都可以判定已出现了早期中风。已出现了早期中风。有动脉硬化病史者；有动脉硬化病史者；血脂、血压和血液粘稠度明显增高者；血脂、血压和血液粘稠度明显增高者；体胖、缺乏运动者；体胖、缺乏运动者；滥用降压药的高血压病人；滥用降压

11、药的高血压病人；有中风、冠心病或糖尿病家族史者；有中风、冠心病或糖尿病家族史者；长期大量吸烟或酗酒者。长期大量吸烟或酗酒者。1980年的一天，从事溶解血栓药物研究工作的年的一天，从事溶解血栓药物研究工作的日本心脑血管专家须见洋行博士，他突然想起纳豆不日本心脑血管专家须见洋行博士，他突然想起纳豆不是纤维蛋白发酵的吗？而血栓最顽固的部分就是纤维是纤维蛋白发酵的吗？而血栓最顽固的部分就是纤维蛋白，于是，下午两点半时，须见洋行博士把纳豆中蛋白，于是，下午两点半时，须见洋行博士把纳豆中提取的物质加入到人工血栓中。提取的物质加入到人工血栓中。原本准备第二天看结果的，但原本准备第二天看结果的，但5点半的时候

12、，一点半的时候，一次偶然的察看，奇迹发生了，血栓居然溶解了次偶然的察看，奇迹发生了，血栓居然溶解了2厘米，厘米，而平常用尿激酶做溶血栓的实验溶解而平常用尿激酶做溶血栓的实验溶解2厘米需要近两厘米需要近两天的时间，也就是说纳豆发酵物溶解血栓的速度是尿天的时间，也就是说纳豆发酵物溶解血栓的速度是尿激酶的激酶的19倍之多。于是，就将纳豆的这种强力溶栓物倍之多。于是，就将纳豆的这种强力溶栓物命名为纳豆激酶，这就是震惊世界的溶血栓药物研究命名为纳豆激酶，这就是震惊世界的溶血栓药物研究史上有名的史上有名的“下午两点半下午两点半”实验。实验。纳豆激酶，可直接分解血栓，纳豆激酶纳豆激酶，可直接分解血栓，纳豆激

13、酶对血栓的作用时间长达对血栓的作用时间长达8-12小时，而尿激酶小时，而尿激酶作用时间只有作用时间只有30分钟。尿激酶只能注射，纳分钟。尿激酶只能注射，纳豆激酶即可注射也可口服，而且可以在毛细豆激酶即可注射也可口服，而且可以在毛细血管中发挥作用。纳豆在血管中发挥作用。纳豆在日本日本已食用已食用1000年，年，是一种安全的食用血栓预防剂。是一种安全的食用血栓预防剂。纳豆激酶的溶栓生理特点纳豆激酶的溶栓生理特点1、纳豆激酶对交联状态的纤维蛋白（已形成血栓的纤维蛋、纳豆激酶对交联状态的纤维蛋白（已形成血栓的纤维蛋 白）尤其敏感，可以将其直接降解，对血浆纤维蛋白无白）尤其敏感，可以将其直接降解，对血浆

14、纤维蛋白无 影响，不易引起出血。影响，不易引起出血。2、纳豆激酶具有多元化的溶栓机制。除上述直接溶栓效、纳豆激酶具有多元化的溶栓机制。除上述直接溶栓效 果，还有间接溶栓效果。果，还有间接溶栓效果。激活血管内皮产生内源性纤维酶原激活剂（激活血管内皮产生内源性纤维酶原激活剂（T-PA）。激活肾）。激活肾脏产生的尿激酶原成为有活性的尿激酶。溶解纤溶酶原激活剂抑脏产生的尿激酶原成为有活性的尿激酶。溶解纤溶酶原激活剂抑制物，确保溶栓效果。制物，确保溶栓效果。1、纳豆胶囊的主要作用、纳豆胶囊的主要作用（1 1）溶解血栓溶解血栓，预防脑血栓、高血压、高血脂、脑梗塞、，预防脑血栓、高血压、高血脂、脑梗塞、中风

15、、冠心病等多种心脑血管栓塞性疾病中风、冠心病等多种心脑血管栓塞性疾病(纳豆激酶纳豆激酶）（2 2）调节血糖调节血糖，预防糖尿病，改善糖尿病人的心脑血管管疾病，预防糖尿病，改善糖尿病人的心脑血管管疾病（3 3）调节肠胃调节肠胃，增殖肠内有益菌，预防便秘、腹泻、消化不良，增殖肠内有益菌，预防便秘、腹泻、消化不良 等肠道疾病等肠道疾病（4 4）防止骨质疏松防止骨质疏松，增加骨密度，预防骨折、钙质流失等骨关，增加骨密度，预防骨折、钙质流失等骨关 节疾病节疾病（5 5）补充植物雌激素补充植物雌激素，改善女性更年期症状，预防飞蚊症（纳，改善女性更年期症状，预防飞蚊症（纳 豆异黄酮）豆异黄酮）（6 6）抗菌

16、、抗氧化、抗癌（抗菌、抗氧化、抗癌（SOD)SOD)（7 7）解酒、保肝解酒、保肝（8 8）减肥减肥 预防飞蚊症预防飞蚊症纳豆菌食品对眼睛有非常良好的保健效用，它不仅能净化纳豆菌食品对眼睛有非常良好的保健效用，它不仅能净化血液，溶解阻塞在眼球微血管当中的血栓，并且可以减少胆固血液，溶解阻塞在眼球微血管当中的血栓，并且可以减少胆固醇在血管壁的蓄积；此外，对白内障的预防的也有益处。醇在血管壁的蓄积；此外，对白内障的预防的也有益处。降低胆固醇及预防粥状动脉硬化降低胆固醇及预防粥状动脉硬化动物实验证实，纳豆菌食品可以抑制血中的动物实验证实，纳豆菌食品可以抑制血中的LDL氧化，有氧化，有效降低总胆固醇以

17、及三酸甘油酯的浓度，进而减少粥状动脉硬效降低总胆固醇以及三酸甘油酯的浓度，进而减少粥状动脉硬化的发生，纳豆菌食品之所以具有这些功效，据推测应该是来化的发生，纳豆菌食品之所以具有这些功效，据推测应该是来自於其高含量的抗氧化成份。自於其高含量的抗氧化成份。2、纳豆适用人群、纳豆适用人群 a.a.健康中老年人的日常保健健康中老年人的日常保健b.b.血栓患者（包括血栓初期、发病期及康复治疗期）血栓患者（包括血栓初期、发病期及康复治疗期）c.c.糖尿病患者康复及日常保健糖尿病患者康复及日常保健d.d.胃肠功能下降者胃肠功能下降者e.e.骨质疏松患者骨质疏松患者f.f.更年期女性更年期女性g.g.经常饮酒

18、者经常饮酒者h.h.肥胖患者肥胖患者1 1、增加纤维膳食、增加纤维膳食 膳食中纤维有降低血清胆固醇浓度的作用。膳膳食中纤维有降低血清胆固醇浓度的作用。膳食纤维含量丰富的食物主要是粗杂粮、米糠、麦麸、食纤维含量丰富的食物主要是粗杂粮、米糠、麦麸、干豆类、海带、蔬菜、水果等，每日摄入纤维量干豆类、海带、蔬菜、水果等，每日摄入纤维量3535克克4545克为宜。具有降脂功能的常见食品还有洋葱、克为宜。具有降脂功能的常见食品还有洋葱、大蒜、香菇、木耳、芹菜等。大蒜、香菇、木耳、芹菜等。2 2、多吃鱼和鱼油、多吃鱼和鱼油 。鱼油具有明显的调节血脂功能，能够预防动脉鱼油具有明显的调节血脂功能，能够预防动脉硬

19、化。大量摄取富含硬化。大量摄取富含-3-3的鱼油可对心血管疾病有积的鱼油可对心血管疾病有积极的预防作用。国际营养组织建议：人们每天摄取极的预防作用。国际营养组织建议：人们每天摄取25002500千卡的能量。千卡的能量。3、多吃豆制品、多吃豆制品 大豆里面富含多种人体所必须的磷脂。常吃大豆里面富含多种人体所必须的磷脂。常吃豆腐、豆芽、豆腐干、豆油等豆制品有益于人豆腐、豆芽、豆腐干、豆油等豆制品有益于人体健康，能够预防心脑血管疾病。体健康，能够预防心脑血管疾病。4、适当减少脂肪和胆固醇的摄取量、适当减少脂肪和胆固醇的摄取量 脂肪摄入应严格限制在每日不超过脂肪摄入应严格限制在每日不超过30克或占克或占总热量的总热量的15以下。胆固醇摄入量每日应该控以下。胆固醇摄入量每日应该控制在制在200毫克毫克300毫克以下为宜。尽量避免食毫克以下为宜。尽量避免食用高胆固醇食品用高胆固醇食品,如动物的脑子、脊髓、内脏、如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄、贝壳类（如：蚌）、软体类（如鱿鱼、蛋黄、贝壳类（如：蚌）、软体类（如鱿鱼、墨鱼、鱼子）。墨鱼、鱼子）。