核医学考试试题及答案(五).doc

1、核医学考试试题及答案试题二 B、核医学技术人员 C、受检病人 D、医学实践志愿者 一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、 E、病人家属 E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答 案，并在答题卡上将相应题号的相应字母 所属的方框涂黑。 11Ci表示 参考答案与解析：B 个人剂量限值是对公 A、每秒3.71010次核衰变 众及工作人员个人所受的照射利用剂量限 B、每秒3.7107次核衰变 值加以限制。医疗照射没有个人剂量限值。 C、每秒3.7105次核衰变 受检病人、医学实践志愿者、病人家属和 D、每秒3.7104次核衰变 申请核医学检查的医生所受到的照射属于 E、每秒3.7108次核衰变 医疗照

2、射。故B正确。 参考答案与解析：D 活度的旧单位是居 里（Ci），1 居里表示1秒内发生3.71010 5放射性核素进入体内的途径 次核衰变。1Ci=10-6Ci=10-3mCi=3.7 A、皮肤、伤口、消化道、静脉注射、污 104Bq。故D 正确。 染衣物 B、皮肤、伤口、消化道、静脉注射、呼吸 2放射性核素衰变时，何种规律适用 道 A、数量变化服从指数规律，活度变化服 C、呼吸道为主 从反比规律 D、消化道为主 B、数量变化服从正比规律，活度变化服从 E、静脉注射为主 反比规律 参考答案与解析：B 放射性物质进入体内 C、数量和活度变化都服从平方反比规律 的途径包括经呼吸道、经口、经体表、

3、经 D、数量和活度变化都服从指数规律 伤口和经静脉注射，备选答案B最全。 E、数量和活度变化都服从正比规律 参考答案与解析：D 实验和理论计算均 6脑梗塞患者在脑灌注显像上，何时才 表明，放射性核素的数量及放射性活度的 能显示异常影像 变化服从指数衰变规律。故D 正确。 A、发病即刻 B、发病6h后 3决定放射性核素有效半衰期的因素是 C、发病1 天后 A、粒子的射程 D、发病23 天后 B、物理半衰期和生物半衰期 E、发病一周后 C、淋洗时间间隔 参考答案与解析：A 熟记各种显像的适应 D、断层重建方式 症，是主管技师的基本功。由于疾病种类 E、测量系统的分辨时间 和显像原理的不同，脑灌注显

4、像显示异常 参考答案与解析：B 当放射性核素通过某 影像的时间是不同的；脑梗塞患者在脑灌 种途径进入人体后，其放射性活度在人体 注显像上，发病即刻就能显示异常影像。 器官、组织或全身的减少受两种因素影响， 故E 正确。 一是核素本身衰变，另一个因素是生物代 谢。故B正确。 7体内法标记红细胞的标记率一般为 A、20%40% 4个人剂量限值，主要针对的人员是 B、40%60% A、申请核医学检查的医生 C、60%90%D、90%95% 11在门电路心血池显像中，常规采集多 E、95%98% 少个心动周期后终止 参考答案与解析：C 显像的质量控制是主 A、100200 个 管技师必须要掌握的。血池

5、显像体内法标 B、300500 个 记红细胞的标记率一般为60%90%，可 C、600800 个 以保证心血池和肝血池的显像质量。故C D、10001200 个 正确。 E、12001500 个 参考答案与解析：B 掌握各种显像条件， 8在体内法红细胞标记中与还原态99mTc 也是主管技师的基本功。一般选用帧式采 结合的物质为 集法连续采集300500 个心动周期，达到 A、RBC细胞膜 预定总计数停止；或采用预置计数法，达 B、血浆蛋白 到5000K后停止。故B正确。 C、血红蛋白链 D、多肽 12201Tl 负荷心肌灌注显像，注射药物后 E、RNA 何时开始早期显像 参考答案与解析：C 还

6、原态锝能够和许多 A、510min 蛋白质和多肽结合。在红细胞中，大约95% B、1520min 的还原态99mTc是与血红蛋白的链结合。 C、2530min 故C正确。 D、3540min E、40min以上 9在门电路心血池显像中，探头将左右 参考答案与解析：A 201Tl 在心肌内的分 心室分开的最佳角度一般为 布可分为初期分布与再分布。初期分布是 A、ANT 指静脉注射201Tl 5min后，心肌的摄取量达 B、LAO 10LAO 20 到高峰，故合适的显像时间是静脉注射后 C、LAO 30LAO 45 510min。故A正确。 D、RAO 20RAO 30 E、LPO 30LPO 4

7、5 1399mTc-MIBI 心肌灌注断层显像，常规 参考答案与解析：C 掌握各种显像体位， 开始采集图像的时间为注药后 也是主管技师的基本功。除非有心脏转位， A、0.51h 探头将左右心室分开的最佳角度一般为 B、12h LAO 30LAO 45。故C 正确。 C、23h D、34h 10在门电路心血池显像中，用ECG 触发 E、45h 采集时一般最少需使用几个电极 参考答案与解析：B 注射后，99mTc-MIBI A、2 个 迅速被心肌摄取，注射药物后约12h， B、3 个 心肌的摄取量达到高峰，故合适的显像时 C、4 个 间是12h。故B正确。 D、5 个 E、6 个 14心血池显像时

8、，注射显像剂前30min 参考答案与解析：B 大多数核医学科进行 口服的药物是 平衡法心血池显像所采用的心电图有5 个 A、氯化亚锡 电极，原则上至少使用三个电极，用心电 B、苯巴比妥 图的R波门控程序采集。故B正确。 C、过氯酸钾 D、卢戈氏液 E、枸橼酸盐 三、以下提供若干组考题，每组考题共同 参考答案与解析：C 掌握各种显像的病人 使用在考题前列出的A、B、C、D、E 五个 准备，也是主管技师的基本功。受检者在 备选答案。请从中选择一个与考题关系密 检查前口服过氯酸钾400mg，可避免游离 切的答案，并在答题卡上将相应题号的相 并被胃和软组织摄取的99mTcO4 应字母所属的方框涂黑。每

9、个备选答案可 -对显像的 能被选择一次、多次或不被选择。 影响。故C正确。 （17-19题共用备选答案） 1518F-FDG 心肌显像受哪种物质影响最 A、5000MBq 大 B、50000MBq A、血FT3水平 C、50MBq50000MBq B、血钾浓度 D、50MBq5000MBq C、血葡萄糖水平 E、50MBq D、血钙浓度 17核医学工作场所根据权重活度定为 E、血TSH 水平 级 参考答案与解析：C 正常情况下，脂肪酸、18核医学工作场所根据权重活度定为 葡萄糖均是心肌代谢的主要底物。由于心 级 肌细胞可根据血浆中底物浓度不同而利用 19核医学工作场所根据权重活度定为 不同的能

10、源物质。故C正确。 级 1719参考答案与解析：17：B；18：C； 19：E。 临床核医学放射卫生防护标准规 定：核医学工作场根据权重活度分为三级， 二、以下提供若干个案例，每个案例下设 权重活度50000MBq，级；权重活度 若干个考题。请根据各考题提干所提供的 5050000MBq，级；权重活度50MBq， 信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个级。故17：B；18：C；19：E 正确。 备选答案中选择一个最佳答案，并在答题 卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂 黑。 四、以下每一道考题下面有A、B、C、D、 16如图1，若了解箭头所指椎骨放射性 E 五个备选答案。请从中选择备选答案

11、中 浓聚灶的具体解剖部位，需加做的体位是 所有正确答案，并在答题卡上将相应题号 A、左前斜位 的相应字母所属的方框涂黑。 B、右前斜位 20放射性核素能作为示踪剂，是因为（从 C、左后斜位 5 个选项中选择2 个正确答案） D、右后斜位 A、能产生化学光 E、侧位 B、与被研究物质具有相同的化学性质 参考答案与解析：D 骨显像提示下腰椎 C、体内存在放射性核素 右侧病变，但病变的性质不明确，需做右 D、在衰变过程中能自发的释放出射线并 后斜位，以判断病变累及椎骨的具体部位，能被仪器探测 如椎体、椎弓根和小平面关节等，有助于 E、核仪器能对核素的化学量进行定量 判断病变的良恶性。故D 正确。 参

12、考答案与解析：BD 放射性核素示踪技 术的原理：一是放射性核素或标记化合物 与被研究物质具有相同的化学性质；二是 放射性核素示踪剂在衰变过程中能自发的 释放出射线，而利用探测仪器可以对其精 确定位、定性和定量。故BD 正确。 影像核医学参考试题（A）一单项选择题（每题1分，共30分）：1. 放射性药物进行体内诊断和治疗的共同特点是：A. T1/2较短 B.高选择性浓集在靶器官或组织C. 能量较低 D.射线E. 能量较高2. 不适合用于体内核素诊断的放射性药物是：A. T1/2较短 B. 只发射射线 C. 能量较低 D. 高选择性浓集在靶器官或组织E发射射线3. 既能进行心肌显像又能进行肿瘤和炎

13、症显像的放射性核素是：A. 201Tl（铊）； B. 99Tcm (锝) ；C.131I（碘）；D. 67Ga（镓）； E.125I（碘）4. 能发射正电子的放射性核素是：A. 111In（铟）；B. 125I（碘）；C. 131I（碘） D. 3H（氢）； E. 18F（氟）；5. 治疗多发骨转移癌的放射性核素是：A. 125I（碘）； B. B.153Sm（钐）； C. C. 18F（氟）； D. D. 3H（氢）；E. E. 123I（碘）6. 一般认为，核素骨显像较X线检查提前多久发现肿瘤骨转移(C)A. 0.51个月 ；B .2个月 ；C. 36个月 ；D. 79个月；E. 12个月

14、7. 超级影像表现不正确的是: A. 全身骨骼显影普遍增强 B.肾脏显影清晰 C. 恶性肿瘤广泛弥漫骨转移 D. 可见于甲状旁腺功能亢进E组织学本底低8. 对暂时性脑缺血（TIA）的早期诊断，那种检查项目更灵敏：A. 脑CT检查 B. 脑MRI检查 C. 核素脑血流灌注显像检查 D. 脑多普勒B超检查E脑X线显像 9. 癫痫患者发作期的脑血流灌注显像显示的放射性分布影像特点是：A. 普遍增强 B. 普遍减少 C. 局灶性增强 D. 局灶性减少E增强和减低并存10. 恶性脑肿瘤的脑代谢显像影像主要表现为：A. 普遍放射性增强 B. 普遍放射性减低C. 局灶性放射性增强 D. 局灶性放射性减低E.

15、 增强和减低并存11. 哪项不是常用脑血流灌注显像剂99TCm-ECD和99TCm -HMPAO的特点(D)A. 电中性 ；B. 脂溶性 ；C. 小分子量 ；D. 不能通过完整的血脑屏障E. 进入脑细胞的量与rCBF有关12. 若在肺灌注显像中出现形态较规则的放射性分布减低或缺损区，而在肺通气显像上无异常表现（即两种中肺显像“不匹配”），多提示：A. 肺实质性病变 B. 肺动脉栓塞 ； C. 肺静脉血栓 D. 原发性肺癌 E. 肺转移癌13. 肺灌注显像中出现放射性分布减低或缺损区，而在肺通气显像上亦见相应部位有放射性分布减低或缺损区（即两种肺显像“匹配”），多提示A. 原发性肺动脉高压 B.

16、原发性肺癌 ； C. 肺静脉血栓 D. 肺动脉梗塞 E. 肺转移癌14. 对可疑炎症、肿瘤的诊断依据是：A、X线照片 B、临床资料 C、实验室资料 D、家族史 E、定期复查X线或行CT、MR15. 关于CT检查的主要优势，不正确的是：A. 可以调节扫描层厚； B.密度分辨力高; C.可以进行轴位和冠状位扫描D.可调节窗宽和窗位 E.密度分辨力低16. 目前对垂体病变的首选检查方法是：A. CT； B.MRI; C.核医学. D.X-ray E.PET17. X线的诊断原则是：A根据临床表现； B. 根据X线表现 ； C .根据实验室资料；D. 强调观察异常征象 E. 密切结合临床资料对X线表现

17、进行综合分析18. 发现肺内小病灶最好的检查方法是：A. USG B. MRI C. CT D. X线体层片 E. X线正、侧位片19. 心脏瓣膜病的首选检查方法是：A. CT ；B.MRI ；C. USG ；D. X线 ；E. 冠状动脉造影20. MR在纵隔检查中不能分辨下列那项组织或病变：A. 脂肪 ；B. 液体 ；C.软组织 ；D. 血管 ；E. 钙化21. 有关乳腺恶性肿块的USG的基本表现，那项是错误的：A.边缘轮廓不整齐粗糙； B.有包膜回声； C.常无侧方回声；D.常有周围组织侵润； E.内有较丰富的高速低阻的动脉血流22. 关于肺梗塞CT表现那一项正确：A.肺外围部楔形致密影；

18、B.急性期病变肺体积缩小；C.楔形病变顶端血管影D.单发或多发空洞；E.病变内可见小透亮区.23. 指出最具有特征意义的肺动脉栓塞CT表现：A.一侧肺透过度增高；B.肺外围以胸膜为基低的楔形致密影；C.实变区内小透亮区；D.增强扫描，肺动脉主干内充盈缺损；E.局限性肺血管稀少.24. 囊肿的声像图特征是：A.边界回声不定；B.外形不定；C.内部无回声；D.后方回声减弱；E.侧缘声影不定25. 左心泵功能不包括那项计算指标：A.心输出量 B.等容舒张期 C.射血分数 D.心室容积 E.每博量26. 冠心病超声确诊的标准是：A.动脉粥样硬化性斑块形成 B.动脉内部增厚、毛糙 C.心肌间质纤维增生D

19、.动脉管腔内径狭窄大于或等于50 E. 动脉管腔内径狭窄大于7527. 脑梗塞脑细胞水肿期，病变区CT表现为：A等密度，边界清楚 B低密度 C高密度 D低密度，边界清楚 E等密度28. 周围型肺癌检查应该首选：ACT BMR C超声 D核素 E血管造影29. 应用MRI诊断巨大海绵状肝血管瘤时，常常与下列那个疾病相混淆：A肝囊肿 B板层肝癌 C转移癌 D肝腺癌 E肝脓肿30. 产生液气胸的常见原因是胸腔积液并发：A感染 B外伤 C出血 D胸膜粘连 E肺转移癌二判断题（每题1分，共20分）：1原子核中的质子数相同、中子数也相同的一类原子称同质异能素。 2放射性核素的活度的国际单位不是“居里”。

20、3含碘食物对甲状腺吸131碘率测定有影响，检查前应该停药一周。 4临131碘马尿酸肾图的出现段，主要代表肾脏实质的放射性。 5单侧急剧上升型肾图曲线多见于上尿路梗阻的患者 6131碘甲状腺显像出现冷结节，可以确诊为甲状腺癌。 7.肺栓塞和梗塞的血流灌注显像表现放射性严重稀疏或缺损。 8.脑血流灌注显像表现为放射性缺损仅提示脑栓塞 。 （错）9.新近心梗患者的门控心血池显像的动态电影可以呈现心室局部矛盾运动 10.新生儿黄疸患者的核素胆道显像时表现为胆囊和十二指肠持续不显影，一定提示为胆道先天性胆管囊肿或胆道闭锁。 11.核素肝血池显像时，肝细胞癌与肝血管瘤的图像表现相同。 12.负荷及静息心肌

21、灌注显像均表现为心肌放射性缺损，提示心肌缺血。 13.脑血管造影对脑胶质瘤的诊断价值之一是观察肿瘤周围水肿。 14.做脑增强CT时，病变增强与病变组织占位效应无关 15.肝血管瘤的超声影像表现是回声均匀的团块伴后方回声衰减 16.现代血管造影装置的优点应用具有高空间分辨力、大视野和快速数据采集的透视设备观察细小血管 17.分辨细微的结构的CT层厚可以降到58mm。 18MRA的含义是“核磁血管造影”。 19CT-SIM含义是“CT断层模拟机”。 20对怀疑有肾梗阻的患者进行诊断，最好首先应用核素显像。 三名词解释（每题2分，共10分）：1.PET: 2.物理半衰期（T1/2）3.心肌持续性灌注

22、缺损:4.螺旋CT5.CR显像四问答题（第 1题4分，第27题每题6分，共40分）：1. 怎样应用核医学显像诊断急性胆囊炎？2. 甲状腺结节怎样应用核医学显像和超声显像进行鉴别诊断？3. 肾图的临床价值是什么?4. 核素心肌灌注显像的临床价值是什么？5. 肺栓塞影像学的特点是什么？6. 脑梗死的影像特点是什么？7. 肝血管瘤的影像特点是什么？8. 131I碘治疗甲亢的适应症是什么？影像核医学参考试题（A）答案一单项选择题（每题1分，共30分）：1. B ; 2.E ; 3.A ; 4.E ; 5. B ; 6.C ; 7.C ; 8. C ; 9.C ; 10.C;11. D ;12.B ;

23、13.D ; 14.E ; 15. E ; 16.B ; 17.E ; 18. D ; 19.C ; 20.E; 21.B ; 22.A ; 23.B ; 24.C ; 25. B ; 26.A ; 27.E ; 28. A ; 29. B ;30.B二判断题（每题1分，共20分）：1原子核中的质子数相同、中子数也相同的一类原子称同质异能素。 （错）2放射性核素的活度的国际单位不是“居里”。 （对）3含碘食物对甲状腺吸131碘率测定有影响，检查前应该停药一周。 （错）4临131碘马尿酸肾图的出现段，主要代表肾脏实质的放射性。 （错）5单侧急剧上升型肾图曲线多见于上尿路梗阻的患者 （对）6131

24、碘甲状腺显像出现冷结节，可以确诊为甲状腺癌。 (错)7.肺栓塞和梗塞的血流灌注显像表现放射性严重稀疏或缺损。 （对）8.脑血流灌注显像表现为放射性缺损仅提示脑栓塞 。 （错）9.新近心梗患者的门控心血池显像的动态电影可以呈现心室局部矛盾运动 （对）10.新生儿黄疸患者的核素胆道显像时表现为胆囊和十二指肠持续不显影，一定提示为胆道先天性胆管囊肿或胆道闭锁。 （错）11.核素肝血池显像时，肝细胞癌与肝血管瘤的图像表现相同。 (错)12.负荷及静息心肌灌注显像均表现为心肌放射性缺损，提示心肌缺血。 （错） 13.脑血管造影对脑胶质瘤的诊断价值之一是观察肿瘤周围水肿。 （错）14.做脑增强CT时，病变

25、增强与病变组织占位效应无关 （对）15.肝血管瘤的超声影像表现是回声均匀的团块伴后方回声衰减 （错）16.现代血管造影装置的优点应用具有高空间分辨力、大视野和快速数据采集的透视设备观察细小血管 （对）17.分辨细微的结构的CT层厚可以降到58mm。 （错）18MRA的含义是“核磁血管造影”。 （对）19CT-SIM含义是“CT断层模拟机”。 （对）20对怀疑有肾梗阻的患者进行诊断，最好首先应用核素显像。 （错） 三名词解释（每题2分，共10分）：1.PET: 探测系统包括晶体、电子准直、符合线路和飞行时间技术（0.5分），计算机数据处理系统，图像显示和断层床等组成（0.5分）。能够提供受检脏器

26、的功能代谢影像（0.5分）和各种定量生理参数（0.5分）。2.物理半衰期（T1/2）：指放射性核素减少一半所需要的时间（1分），是放射性核素的一个重要特征参数（1分）。3.心肌持续性灌注缺损:心肌梗死灶由于相应血管闭塞（0.5分）及心肌细胞坏死或瘢痕形成（0.5分），静息和负荷状态下心肌灌注显像均出现局限性放射性减低缺损区（0.5分），表现为不可逆缺损（0.5分）。 4.螺旋CT:又称螺旋容积CT，它是通过快速连续扫描来采集人体某一段的螺旋数据的新技术（0.5分），即X线球管不断地产生X线和围绕按预定速度延纵轴前进移动的病人旋转（0.5分），具有扫描时间短（0.5分）和能够进行血管成像等优点（

27、0.5分）。5.CR显像:该系统使用成像板代替胶片作为接收X线信息的载体（0.5分），然后由激光束扫描（0.5分），由专用的装置读出成像板记录的信息（0.5分），转化为数字式平片影像（0.5分）。四问答题（第 1题4分，第27题每题6分，共40分）：1. 怎样应用核医学显像诊断急性胆囊炎？答：在急腹症情况下，具有正常的肝脏影像（0.5分）、肝胆管显影（0.5分）、肠道排泄相正常（0.5分），而胆囊持续不显影（1分），可诊断急性胆囊炎（0.5分）。吗啡介入肝胆显像可缩短检查时间并提高特异性。本方法的的灵敏度和特异性大于90%（0.5分）。若1h内胆囊显影可以排除急性胆囊炎（0.5分）。2. 甲状

28、腺结节怎样应用核医学显像和超声显像进行鉴别诊断？答：结节的良恶性与结节功能关系密切，“温”结节和“热”结节的恶性机率低（0.5分），而“冷”结节和“凉”结节的恶性机率较高（0.5分）。 进一步鉴别“冷”结节和“凉”结节良恶性的方法可以应用甲状腺动脉灌注显像（0.5分），结节部位供血丰富表现者提示恶性结节可能性大（0.5分）。也可以应用甲状腺肿瘤阳性显像（0.5分），当甲状腺结节在常规甲状腺显像表现为“冷”结节或“凉”结节，而在肿瘤阳性显像中表现为浓聚区，高度提示为恶性肿物（1分）。常用显像剂为99Tmc-MIBI、201TlCl（0.5分）。 3. 肾图的临床价值是什么?答：肾功能的判断（1分

29、）；上尿路梗阻的诊断和疗效判断（1分）；单侧肾血管性高血压的筛选（1分）；急性肾动脉栓塞的诊断和随访（1分）；泌尿系感染的辅助诊断（1分）；肾移植术后的监测（1分）4. 核素心肌灌注显像的临床价值是什么？答：心肌缺血的典型表现是可逆性稀疏或缺损区（1分）；心肌梗死为不可逆性稀疏或缺损影像，并可显示梗死的部位及体积，并提示冠状动脉狭窄的部位（1分）；病危险性分级和预后估测（1分）；判断心肌梗死区内是否有心肌存活（1分）；冠状动脉血运重建手术适应证的筛选及疗效观察（1分），急性心肌梗死溶栓或PTCA疗效的判断（1分）。5. 肺栓塞影像学的特点是什么？答：DSA是目前最可靠的检查方法，影像表现肺动脉

30、分支的充盈缺损或截断（1分）；核素肺血流灌注显像（1分）和通气显像均表现为病灶区域的放射性严重稀疏或缺损（1分）；CT显示肺动脉内栓子存在是诊断该病最可靠的直接征象，CT增强检查血栓呈低密度（1分）；X线显像无特异性的表现（1分）；MRI可以显示肺栓子，SE序列上呈中等高信号（1分）。6. 脑梗死的影像特点是什么？答：急性期CT征象可以不典型，如呈低密度或阴性（1分），23周时CT增强检查多数呈脑回状强化而明确诊断（1分）；MRI比CT敏感呈长T1和T2信号（1分），能够早期（小于6小时）显示小病灶（1分），以及幕下、脑干和小脑的梗塞（1分）；PET代谢和SPECT灌注显像能够也比CT更早期显

31、示缺血病灶，表现为放射性分布稀疏或缺损（1分）。7. 肝血管瘤的影像特点是什么？答：超声表现圆形或类圆形肿块，界线清楚，边缘可见裂开征、血管进入或血管贯通征（1分）；CT平扫呈低密度影，增强CT扫描从周边部开始增强，动态向中心扩展，增强密度逐渐下降至等密度（1分）；增强MRI动态扫描也可见此征象，采用重T2加权瘤灶信号更强，为血管瘤的可靠证据（1分）；核素显像能够简便准确诊断，核素肝实质显像多数呈现为单发放射性分布稀疏或缺损区（1分），在肝血池显像时的放射性分布明显高于周围正常组织既过度填充（1分），诊断的特异性和敏感性很高；血管造影一般在诊断困难时才应用（1分）。7.131I碘治疗甲亢的适应症是什么？答：25岁以上的Graves病的患者（1分）。抗甲状腺药物治疗无效、治疗缓解后复发或对药物过敏者（1分）。甲亢手术后复发患者（1分）。甲亢心脏病患者（1分）。不能坚持抗甲状腺药物治疗，又拒绝手术治疗或有手术禁忌症的患者（1分）。甲状腺内131I有效半衰期为大于3天（1分）。