《急救护理学》10-灾难救护课件.pptx

1、急救护理学灵犀地2023年5月25日E M E R G E N C Y N U R S I N G护 理 专 业 核 心 课 程第一节 灾难救护概述第二节 常见灾难现场的救护第十章 灾难救护u掌握常见灾难现场的救护原则。u熟悉灾难的概念、所致的伤病类型及灾难救护的内容。u了解灾难的分类。知识目标技能目标u在灾难救援过程中，能在不同救援阶段发挥相应的作用。u能够关心、安慰受灾人员，做好灾难救援时的心理干预工作。第一节 概 述在某市区的一条街道上，一辆小轿车突然失控，撞向路边人群，造成人行道上多人受伤。救护车紧急赶到事发现场。案例导入请思考：假设你是一名急救护士，你将如何实施现场救护？一、灾难6任

2、何能引起设施破坏、经济受损、人员伤亡、健康状况及卫生服务条件恶化的事件，且事件的规模已超出事件发生社区的承受能力而不得不向社区外部寻求专门援助时，就可称为灾难。灾难具有两大特点：一是灾难必须是自然或人为的破坏性事件，多具有突发性；二是灾难的规模和强度超出受灾社区的自救或承受能力。（一）灾难的概念2011年3月11日日本海啸后现场照片一、灾难7（二）灾难的分类（1）自然灾难；（2）人为灾难；（3）生物性灾难。1根据灾难的原因分类（1）原生灾难；（2）次生灾难；（3）衍生灾难。2根据灾难发生的先后顺序分类一、灾难8（三）灾难所致的伤病类型机械因素所致伤病1生物因素所致伤病：（1）呼吸道疾病；（2）

3、肠道疾病；（3）虫媒性疾病2气体尘埃因素所致伤病3灾难损伤综合征：包括生理应激反应和灾难性心理障碍。4二、灾难救护9（一）灾难医学救援 灾难医学救援是指在灾难发生后所开展的一系列医学救援活动。灾难医学救援是一项复杂的综合性救援工作，不仅需要医疗技术的支持，而且需要政府、社会团体、人民大众和社会各界力量的共同参与，具体表现在以下几个方面：（1）组织机构的临时性（2）救援现场的危险性（3）伤情救治的复杂性（4）救援力量的多元性灾难医学救援是指在灾难发生后所开展的一系列医学救援活动。灾难医学救援是一项复杂的综合性救援工作，不仅需要医疗技术的支持，而且需要政府、社会团体、人民大众和社会各界力量的共同参

4、与，具体表现在以下几个方面：1.组织机构的临时性3.伤情救治的复杂性2.救援现场的危险性4.救援力量的多元性二、灾难救护（一）灾难医学救援2008年四川汶川地震救援现场二、灾难救护11（二）灾难护理1234参与灾难现场抢救参与伤员检伤分类实施现场护理救治协助灾难现场抢救指挥567协助灾难伤员转运进行心理干预制定灾难救护预案二、灾难救护12进行心理干预65协助灾难伤员转运参与灾难现场抢救12参与伤员检伤分类3实施现场护理救治4协助灾难现场抢救指挥制定灾难救护预案7（二）灾难护理第二节 常见灾难现场的救护2021年7月19日至20日以来，河南省全省遭遇大范围极端强降雨。郑州市全市受灾3.6万人，暴

5、雨引发的洪涝等灾害造成五十多人遇难。案例导入请思考：假设你是当时的一名现场救护人员，为抢救受灾人员，你会做好哪些工作？一、地震的现场救护15救护原则主要包括以下几个方面：（1）迅速清除伤员呼吸道内的血块、黏痰、呕吐物及其他污物，解开伤员衣领和腰带，保持其呼吸通畅。对舌后坠造成的阻塞，立即用口咽管通气，或将舌牵出固定。（2）对心搏、呼吸骤停，脑外伤昏迷或严重胸外伤造成呼吸困难及窒息者，要尽早行气管插管及辅助呼吸。（3）对创伤性休克伤员，宜置其于平卧位或头略低位，以保证其呼吸道通畅。（4）对有创伤、出血者，应立即采取止血等处理措施。如无敷料，可选用干净的毛巾、软质内衣、手绢等将伤口扎紧。（5）对颅

6、脑伤伴有脑疝致休克者，要对其脑部创伤进行处理，并尽快脱水以降低颅内压。待其血压平稳和全身状态好转时，优先运送。一、地震的现场救护16（6）伤口的创面要尽早包扎，以免再污染；重伤肢体要加强固定，以减少继发损伤和止痛，便于搬运。（7）凡是骨折、关节损伤、大面积软组织损伤者均应予以临时固定。凡开放性骨折断骨外露者，绝不能在现场随便整复或将断骨复位，以防造成严重的感染，只需做局部包扎固定，然后运送。固定器材可以是制式夹板，也可就地取材，如用树枝、手杖、雨伞、木棍等。找不到固定物时，大腿骨折可用健肢做固定。（8）对挤压伤伤员，应尽快解除压迫，伤肢不可抬高，并避免活动。对能行走的伤员，应限制其活动，且不可

7、热敷、按摩伤肢，以防加重肢体缺氧。肢体禁用加压包扎或止血带。（9）迅速建立静脉输液通道，快速补充血容量（明显失血者应立即输血），并及时运送。患者口渴时，可给予碱性饮料。（10）完全性饥饿患者被困时间长，精神紧张，体力大量消耗，代谢紊乱，血压下降，可给予静脉输液、保温、吸氧和适当的热饮料内服，并在严密观察下运送。二、洪涝的现场救护17具体救护原则如下：（1）对大量出现的淹溺人员要检伤分类，迅速查明有无威胁生命的征象；对可抢救和不可救治的人员要及时认定，并分开处理。（2）凡发现生命体征尚存在者要立即组织抢救。立即清除淹溺者口、鼻中的污泥、杂草，保持其呼吸道通畅。迅速实施倒水处理，但倒水时间不宜过长

8、，以免耽误复苏时间。根据环境条件和淹溺者的病情，选用鼻导管吸氧、面罩吸氧、气管插管、呼吸机、人工呼吸或正压呼吸给氧。对呼吸、心搏骤停者，应立即进行心肺复苏。如果无效，应尽早进行气管插管，使用机械通气，酌情进行间断正压呼吸或呼气末正压呼吸，以使塌陷的肺泡重新张开，改善缺氧。（3）对外伤者要仔细分类检伤，并针对其伤情、受伤部位迅速采取有效的救治措施，以免伤病情况进一步发展。（4）迅速将淹溺人员转送至医院进行进一步救治。三、火灾的现场救护18（一）烧伤救护（1）迅速撤离火场：迅速采取有效措施灭火，或使身体脱离灼热物质。（2）防止休克及感染：有条件时，现场可口服止痛片（有颅脑损伤或重度呼吸道烧伤时，禁

9、用吗啡），同时可口服抗生素，并给予口服淡盐水等，一般以少量多次为宜。（3）创面处理：在现场，烧伤创面一般不做特殊处理。对度烧伤者，迅速脱去其衣服或顺衣缝剪开，可用冷水冲洗或浸泡烧伤创面1020 min。对浅度烧伤者，不要弄破烧伤引起的水泡，以免引起细菌感染，用干净的布、衣服盖在创面上，尽量不要随意涂药。对深度或度烧伤者，可在创面上覆盖清洁的布或者衣服。（4）妥善包扎创面，防止再次污染。可用三角巾、清洁衣服、被单等包裹创面。冬季注意保暖，夏季注意防晒。（5）心肺复苏：现场如发现心搏、呼吸骤停者，应立即进行心肺复苏。必要时在运送途中继续实施心肺复苏术，同时严密观察伤者其他变化。三、火灾的现场救护1

10、9（二）中毒救护中毒现场救护的一般措施如下：（1）迅速将伤员转移至通风处，以呼吸新鲜空气；有条件者给予吸氧治疗，并注意保暖和安静。（2）对已出现窒息，呼吸、心搏骤停者，实施现场急救术，如心肺复苏、气管切开术或机械通气。（3）对清醒者，应注意询问其有无晕厥（脑供血不足引起），有条件时及时送往医院接受检查和治疗。（4）不轻易放弃抢救。对严重中毒及曾有昏迷史者，即使已经清醒也要将其送入医院接受高压氧治疗，以减少后遗症的发生。三、火灾的现场救护20（三）化学烧伤救护对酸、碱或其他化学品烧伤，应立即脱掉被浸湿污染的衣服，并用大量清水持续冲洗创面（3060 min），以稀释和除去创面上存留的化学物质，切忌

11、因寻找中和剂而延误冲洗。眼部化学烧伤时，禁用手或手帕探擦。生石灰烧伤时，用干布将残余石灰擦干净，再用水冲洗，以免生石灰遇水产热，加重损伤。磷烧伤时，务必将黏附在皮肤上的磷颗粒全部冲掉，如一时缺水，可先用多层湿布包扎创面，防止磷遇空气再燃烧；禁用任何油质敷料包扎创面，以免增加磷的溶解与吸收，引起更严重的磷中毒。四、交通事故的现场救护21（一）检伤分类交通事故造成的伤情复杂，既有机械性损伤，又有摔伤、烧伤等。检伤分类要结合事故发生的原因、伤员病情严重程度及所处的位置进行综合分析、判断，分析其血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化，以及有无大出血、昏迷、窒息、颅脑伤、肢体离断伤等。四、交通事故的现场救护2

12、2（二）现场救护原则1创伤出血深部组织出血时，多采用敷料填塞加压包扎止血；喷射状出血时，采用钳夹止血，有条件时可结扎血管；四肢出血时，可使用止血带临时止血；内出血较难判断，遇有伤员表情淡漠、面色苍白、四肢发凉、昏迷等体征和症状时，可按有内出血伤运送至医院。机动车强大的外力直接撞击人的胸、背部时，可引起损伤性窒息。因胸腔的压力突然升高，压迫心脏，以致心脏力量减弱，造成胸部血液回流困难；同时，由于胸腹的敏感性很强，加速了伤员休克的发生。因此，撞击当时，伤员即可出现剧烈的疼痛、面色苍白、冷汗淋漓、四肢发凉、休克等表现。2创伤性休克四、交通事故的现场救护23（二）现场救护原则3损伤性窒息颌面颈部损伤时

13、，伤后呼吸道上端的凝血块、碎骨片、碎牙等进入呼吸道，最易引起呼吸道阻塞，危及生命。意识障碍者咳嗽及吞咽动作消失，血液及呕吐物可误入呼吸道而引起阻塞。颌骨骨折时，可因软腭下垂、骨折片移位，使舌根后附，堵塞咽腔，引起窒息。急救时使伤员取平卧位，头部偏向一侧，松解颈部衣扣，用手取出口咽异物，或吸出口腔血块及分泌物。用树枝、筷子或镊子等通过磨牙将上颌骨及软腭托起。舌后坠影响呼吸时，设法将舌牵出口外固定。紧急解除窒息最有效的办法是行环甲膜穿刺或气管切开，并给予吸氧、止痛，呼吸、循环衰竭时应用强心剂和呼吸兴奋剂。四、交通事故的现场救护24（二）现场救护原则4严重复合伤伤员有头颈、胸腹等多处严重的复合损伤时

14、，应注意优先处理危及伤员生命的病症，以及还在继续危害人体的损伤，如出血性休克，出血，血胸、气胸等。总之，以首先抢救生命为原则。紧急刹车时，头部前额撞击于硬物（如挡风玻璃）上，易引起外伤出血及血肿。对外伤出血者，可按一般外伤处理；对有血肿者，可用绷带稍紧地包扎。如伤员被摔抛出车外，头部损伤较严重时，应考虑是否有头颅骨骨折等情况，应在注意全身状况的同时，保持局部平稳，尽快送往医院。5头部外伤出血及血肿四、交通事故的现场救护256肢体骨折肢体骨折，尤其是颈、胸、腰椎骨折，要妥善固定，防止损伤进一步发展。7脊柱损伤当人体被撞击、挤压或扭曲时，脊柱因过度屈曲或直接受外力作用发生脱位或骨折，位于椎管内的脊髓也可能受伤，因此救护时尽量不要使脊柱扭曲或受力，保证正确搬运。（二）现场救护原则四、交通事故的现场救护268肢体断离在离断肢体的近心端结扎血管止血，并包扎残端，将断离的、比较完整的部分用洁净包布包裹，迅速随伤员送往医院。9胸腹损伤肋骨骨折断端向内移位可刺破胸膜和肺脏，引起气胸、血胸，因此救护时不要过多挪动和用力触摸；有张力性气胸时，放置单向引流管，解除胸腔压力；肺、胸膜、胸壁均有损伤，形成开放性气胸时，应立即进行密闭包扎。腹部开放性损伤易引起内脏脱出，救护时不可把已脱出的内脏再送回腹腔，以免加重腹腔感染。（二）现场救护原则THANK YOU谢谢聆听灵犀地2023年5月25日28