医院消毒隔离技术知识要点课件.ppt

1、医院消毒隔离知识要点医院消毒隔离知识要点隔离知识部分隔离知识部分目前，检验科只能常规检测目前，检验科只能常规检测HBV、HCV、HEV、HIV等等。但对。但对HDV、HGV、TTV等方法还未有公认的检测方法等方法还未有公认的检测方法全国临床检验操作规范全国临床检验操作规范（第（第3版）版）新发传染病的不断发现，预示我们对血源性病原体的新发传染病的不断发现，预示我们对血源性病原体的认识并未完全，还有未知病原体存在的可能。认识并未完全，还有未知病原体存在的可能。病毒感染存在病毒感染存在“窗口期窗口期”，检测中出现结果的，检测中出现结果的“假阴性假阴性”冰冰 山山 图图 不要认为只有不要认为只有在血

2、液中检测到病在血液中检测到病原体的个体才具有原体的个体才具有传染性。很可能，传染性。很可能，一个被感染的人看一个被感染的人看上去和健康人一样上去和健康人一样。10-15%AIDS明确诊断明确诊断85-90%HIV感染者未感染者未被诊断被诊断Standard Precautions:Respiratory Infection Control in Health Care Facilities45即使病人看起来没有感染，当我们提供医即使病人看起来没有感染，当我们提供医疗服务时，均应采用标准预防疗服务时，均应采用标准预防6标准预防标准预防（Standard PrecautionsStandard P

3、recautions）v在在 2 02 0世纪世纪 9090年代中期年代中期 ,美国疾病控制中心提美国疾病控制中心提出了出了“标准预防标准预防”v它将普遍预防和体内物质隔离法的许多特点进行它将普遍预防和体内物质隔离法的许多特点进行综合综合 v是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防措施措施 (不必考虑其诊断不必考虑其诊断 )v目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、病人与病人之间微生物传播的危险性病人与病人之间微生物传播的危险性 ,起到了双起到了双向防护的作用。向防护的作用。7标准预防标准预防（Stan

4、dard PrecautionsStandard Precautions）v血液血液v体液、分泌物、排泄物体液、分泌物、排泄物 v非完整性皮肤非完整性皮肤v粘膜粘膜v隔离病室应有隔离标志，并限隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。制人员的出入。黄色黄色为空气传播为空气传播的隔离，的隔离，粉色粉色为飞沫传播的隔离为飞沫传播的隔离，蓝色蓝色为接触传播的隔离为接触传播的隔离。三种隔离措施三种隔离措施v 一、一、接触传播接触传播的隔离与预防的隔离与预防 接触经接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感接触经接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的患者，在标准预防的基础上，还应采用接触

5、传播的隔离与染等的患者，在标准预防的基础上，还应采用接触传播的隔离与预防。预防。二、二、空气传播空气传播的隔离与预防的隔离与预防 接触经空气传播的疾病，如肺结核、水痘、麻疹、流行性出接触经空气传播的疾病，如肺结核、水痘、麻疹、流行性出血热等，在标准预防的基础上，还应采用空气传播的隔离与预防血热等，在标准预防的基础上，还应采用空气传播的隔离与预防。三、三、飞沫传播飞沫传播的隔离与预防的隔离与预防 接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础上，还应毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防

6、的基础上，还应采用飞沫传播的隔离预防。采用飞沫传播的隔离预防。Standard Precautions:Respiratory Infection Control in Health Care Facilities410标准预防应用于标准预防应用于v所有病人的诊疗活动，所有病人的诊疗活动，不论病人的诊断是什么不论病人的诊断是什么l处理污染的医疗器械处理污染的医疗器械Standard Precautions:Respiratory Infection Control in Health Care Facilities411标准预防的主要措施标准预防的主要措施手卫生手卫生v使用个人防护用品，避免接

7、触病人的体液使用个人防护用品，避免接触病人的体液和非完整的皮肤和非完整的皮肤v呼吸道卫生和咳嗽礼节呼吸道卫生和咳嗽礼节v正确处理医疗废物正确处理医疗废物v清洁消毒环境和呼吸道设备清洁消毒环境和呼吸道设备CDC 院内标准隔离预防院内标准隔离预防CDC 标准预防标准预防 组成组成 1.洗手洗手2.手套手套3.口罩，防护眼镜，面罩口罩，防护眼镜，面罩4.防护服防护服5.病人护理设备病人护理设备 6.环境控制环境控制7.纺织物纺织物8.职业健康及血液传播病原体职业健康及血液传播病原体9.病人安置病人安置13WHOWHO关于手卫生（洗手或手消毒）的六个指征关于手卫生（洗手或手消毒）的六个指征包括：包括：

8、1 1、接触病人前后、接触病人前后2 2、摘除手套后、摘除手套后3 3、进行侵入性操作前、进行侵入性操作前4 4、接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤口、接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤口敷料后敷料后5 5、从病人脏的身体部位到干净的身体部位、从病人脏的身体部位到干净的身体部位6 6、直接接触接近病人的无生物物体（包括医疗器械）后、直接接触接近病人的无生物物体（包括医疗器械）后14Areas Most Frequently MissedAreas Most Frequently MissedHAHS 19991516PPE手套手套v乳胶乳胶,腈类腈类&乙烯类等材料乙烯类等材

9、料v手套不能重复使用手套不能重复使用,更换要及时更换要及时.如果手套的防护效果没有如果手套的防护效果没有改变可以消毒后重复使用改变可以消毒后重复使用v需要有一定弹性，必须盖住袖口需要有一定弹性，必须盖住袖口v双层手套双层手套v不要在公共场所戴手套不要在公共场所戴手套v摘除手套后必须要洗手摘除手套后必须要洗手v手套不能代替洗手手套不能代替洗手17Gloves are not a substitute for handwashing!123456手呈杯状托住面手呈杯状托住面罩，头戴自然下罩，头戴自然下垂垂鼻夹向上，将面鼻夹向上，将面罩放置在下巴上罩放置在下巴上将面罩放在适当将面罩放在适当位置，上面

10、的头位置，上面的头带绕过头顶固定带绕过头顶固定在头部后面较高在头部后面较高位置位置适度固定面罩，将适度固定面罩，将下面的头带绕过头下面的头带绕过头顶固定在颈部顶固定在颈部,并并放置在耳下，调整放置在耳下，调整头带将面罩向下病头带将面罩向下病遮住鼻部遮住鼻部用双手手指调整用双手手指调整鼻夹的形状鼻夹的形状注意：单手操作注意：单手操作可能导致密闭性可能导致密闭性不良，影响面罩不良，影响面罩的使用功能的使用功能每次使用前检查每次使用前检查面罩的密闭性面罩的密闭性N-95呼吸器的正确佩戴方法呼吸器的正确佩戴方法a.双手完全盖住防护口罩，应留意勿改变口罩在脸上的位置。双手完全盖住防护口罩，应留意勿改变口

11、罩在脸上的位置。b.快速呼气，若鼻夹附近有泄漏，应按照步骤快速呼气，若鼻夹附近有泄漏，应按照步骤4调整鼻夹，若泄漏位于调整鼻夹，若泄漏位于口罩四周，应调整头带位置。若没有取得适当的密合，应重复步骤口罩四周，应调整头带位置。若没有取得适当的密合，应重复步骤1至至5 c.若感觉不到泄漏，即可继续工作。若感觉不到泄漏，即可继续工作。正确的移除方法正确的移除方法123单手握住面罩单手握住面罩在在正常位置，将正常位置，将下下面的头带解除面的头带解除仍旧保持面罩仍旧保持面罩的位置，将上的位置，将上面的头带解除面的头带解除移除面罩，按移除面罩，按规定储存，处规定储存，处理面罩理面罩20防护面罩防护面罩一次性

12、面罩一次性面罩 21防护用品穿脱原则防护用品穿脱原则v根据防护用品的具体情况确定防护用品更换顺根据防护用品的具体情况确定防护用品更换顺序序v更换防护用品的顺序以方便更换防护用品为原更换防护用品的顺序以方便更换防护用品为原则则先脱污染较重和体积较大的物品先脱污染较重和体积较大的物品后脱呼吸道、眼部等最关键防护部位的防护用品后脱呼吸道、眼部等最关键防护部位的防护用品怎样脱所有的防护装置怎样脱所有的防护装置 第第1步步l避免自己、他人和环境污染避免自己、他人和环境污染 首先去除最重的污染物首先去除最重的污染物l去除手套和防护服去除手套和防护服 可任意使用可任意使用 脱去防护服和手套，并将内面卷到外面

13、脱去防护服和手套，并将内面卷到外面 再次使用再次使用l脱去手套和将内面卷到外面；安全处置脱去手套和将内面卷到外面；安全处置l脱去防护服和将内面卷到外面；放置洗衣箱内脱去防护服和将内面卷到外面；放置洗衣箱内 第第2步步l实施手卫生实施手卫生PPE:Respiratory Infection Control in Health Care Facilities923总结：关键点总结：关键点v个人防护用品包括以下任何一种：个人防护用品包括以下任何一种：手套手套防护服防护服眼保护眼保护面具（医用的，或特别是对空气传播防护的呼吸器）面具（医用的，或特别是对空气传播防护的呼吸器）v 保护医务工作者和患者避免

14、暴露于感染疾病保护医务工作者和患者避免暴露于感染疾病PPE:Respiratory Infection Control in Health Care FacilitiesHOW to take off all PPE items(2)HOW to take off all PPE items(2)怎样脱下所有个人防护用品（怎样脱下所有个人防护用品（2 2）第第3步步l去除帽子（如果戴了；帽子不是必须的防护装备）去除帽子（如果戴了；帽子不是必须的防护装备）l 从后面去除眼从后面去除眼 保护装置保护装置l把眼保护装置防到一个独立的容器中以便再次使用把眼保护装置防到一个独立的容器中以便再次使用 第第

15、4步步l从后面去除面具从后面去除面具第第5步步l实施手卫生实施手卫生PPE:Respiratory Infection Control in Health Care Facilities925总结：关键点总结：关键点v记住记住!提供设计的废物箱和要洗衣服箱提供设计的废物箱和要洗衣服箱在所有患者区域保持足够的供给在所有患者区域保持足够的供给特别在隔离间或一群人房间的入口特别在隔离间或一群人房间的入口 手卫生是使用个人防护用品的一个必要的部分手卫生是使用个人防护用品的一个必要的部分飞沫传播飞沫传播,接触传播接触传播,空气传播空气传播WHO WHO 推荐推荐基于传播方式的防护措施基于传播方式的防护措

16、施 针对那些已经针对那些已经明确诊断明确诊断或怀疑患有或怀疑患有高传播性病原体高传播性病原体的的病患需要有病患需要有高于高于标准防护来阻断其传播标准防护来阻断其传播基于传播途径的预防基于传播途径的预防接触传播接触传播空气传播空气传播飞沫传播飞沫传播 标准防护标准防护用于每一个病人用于每一个病人,在每一次诊疗活动时在每一次诊疗活动时 选择何种个人防护设备（手套、隔离衣、口罩、护目选择何种个人防护设备（手套、隔离衣、口罩、护目镜）取决于您进行何种操作？镜）取决于您进行何种操作？基于传播途径的防护措施是在接触某些有特殊感染危基于传播途径的防护措施是在接触某些有特殊感染危险病人时在标准防护的基础上增加

17、防护措施险病人时在标准防护的基础上增加防护措施 选择额外的个人防护设备取决于病人呼吸道或其它病选择额外的个人防护设备取决于病人呼吸道或其它病原菌的传播方式原菌的传播方式28Transmission Based Precautions:Respiratory Infection Control in Health Care Facilities标准防护和基于传播途径的防护之间有何不同标准防护和基于传播途径的防护之间有何不同 当认为患者为确诊病例或出现某当认为患者为确诊病例或出现某种新感染出现时，应决定使用基种新感染出现时，应决定使用基于传播途径的防护措施于传播途径的防护措施 在实验室检测结果确诊

18、前，可依在实验室检测结果确诊前，可依赖于临床和流行病学标准确定。赖于临床和流行病学标准确定。29Transmission Based Precautions:Respiratory Infection Control in Health Care Facilities何时应用？何时应用？2020岁男性到您所在部门，无明显咳嗽、发热岁男性到您所在部门，无明显咳嗽、发热、呼吸衰竭，胸部、呼吸衰竭，胸部X X线检查结果见下一张幻灯线检查结果见下一张幻灯片所示。此人在活禽（畜）市场工作。您的片所示。此人在活禽（畜）市场工作。您的鉴别诊断中包括禽流感和鉴别诊断中包括禽流感和SARSSARS。结论：您决定

19、采取飞沫传播防护，而不要等结论：您决定采取飞沫传播防护，而不要等待进一步的实验室结果。待进一步的实验室结果。Transmission Based Precautions:Respiratory Infection Control in Health Care Facilities举例举例NEJM31Transmission Based Precautions:Respiratory Infection Control in Health Care Facilities 常见的呼吸道病原菌可以在环境表面存活数小时甚至数常见的呼吸道病原菌可以在环境表面存活数小时甚至数天（如门把手）。天（如门把手）

20、。病原菌可以通过污染的病人手、医务人员手及环境表面病原菌可以通过污染的病人手、医务人员手及环境表面进行播散。进行播散。手可以通过接触污染的表面、接触其他身体表面如结膜手可以通过接触污染的表面、接触其他身体表面如结膜或鼻粘膜、其他污染的媒介而播散感染。或鼻粘膜、其他污染的媒介而播散感染。Transmission Based Precautions:Respiratory Infection Control in Health Care Facilities32接触传播防护接触传播防护用于补充或增加标准防护措施；用于补充或增加标准防护措施；当照顾疑似当照顾疑似/确诊接触传播疾病病人，接触其污染的表

21、确诊接触传播疾病病人，接触其污染的表面时；面时；限制病人在其指定区域外活动；限制病人在其指定区域外活动；尽量避免病人间的接触；尽量避免病人间的接触；33Transmission Based Precautions:Respiratory Infection Control in Health Care Facilities接触传播防护接触传播防护34Transmission Based Precautions:Respiratory Infection Control in Health Care Facilities35Transmission Based Precautions:Respi

22、ratory Infection Control in Health Care Facilities36接触传播防护要点接触传播防护要点当直接接触病人时，使用干净、当直接接触病人时，使用干净、非无菌的手套和一次性或非一次非无菌的手套和一次性或非一次性的隔离衣；性的隔离衣；在接触完病人后立即丢弃手套和在接触完病人后立即丢弃手套和隔离衣，脱掉个人防护设备后应隔离衣，脱掉个人防护设备后应立即进行手卫生；立即进行手卫生；某些设备要患者单独使用，病人某些设备要患者单独使用，病人公用的设备要经常清洗和消毒；公用的设备要经常清洗和消毒；可能已被污染的手或手套避免接可能已被污染的手或手套避免接触面部、眼和口；

23、触面部、眼和口；尽可能将患者放置于单间或将同尽可能将患者放置于单间或将同类病人至于同一房间。类病人至于同一房间。感染病人在说话、咳嗽、喷嚏时借飞沫进行传播感染病人在说话、咳嗽、喷嚏时借飞沫进行传播例如；腺病毒、人流感、例如；腺病毒、人流感、SARSSARS、禽流感（、禽流感（H5N1H5N1）和）和脑膜炎球菌感染脑膜炎球菌感染飞沫可短距离飘扬（飞沫可短距离飘扬（1 1米），落在未加保护的人鼻、米），落在未加保护的人鼻、口、眼或外环境表面口、眼或外环境表面飞沫不会在空气中悬浮飞沫不会在空气中悬浮Transmission Based Precautions:Respiratory Infectio

24、n Control in Health Care Facilities37飞沫传播防护飞沫传播防护Transmission Based Precautions:Respiratory Infection Control in Health Care Facilities38飞沫传播防护应作为标准防护的补充和加强。飞沫传播防护应作为标准防护的补充和加强。只要护理疑似或确诊患有飞沫传播疾病的患者时就只要护理疑似或确诊患有飞沫传播疾病的患者时就要使用要使用注意注意 !医用口罩医用口罩Transmission Based Precautions:Respiratory Infection Contro

25、l in Health Care Facilities39飞沫传播防护指南飞沫传播防护指南当与病人在当与病人在1米内的距离时米内的距离时，戴医用口罩；，戴医用口罩；将病人置于单间或将同种将病人置于单间或将同种病人置于同一房间，或将相病人置于同一房间，或将相似风险因素的病人置于同一似风险因素的病人置于同一房间，确保病人间隔至少房间，确保病人间隔至少1米；米；尽量避免转运病人到病房尽量避免转运病人到病房以外；以外；在脱掉个人防护设备时应在脱掉个人防护设备时应立即洗手立即洗手40飞沫传播防护飞沫传播防护探视者进入患者房间时必须向护士站报告探视者进入患者房间时必须向护士站报告进入和离开房间前应进行手卫

26、生进入和离开房间前应进行手卫生探视者和医务人员应戴口罩进入患探视者和医务人员应戴口罩进入患者房间者房间 一些病原菌通过吸入飞沫核而传播，可在一些病原菌通过吸入飞沫核而传播，可在1 1米以上的距米以上的距离仍保持感染性；离仍保持感染性；肺结核、麻疹、水痘为空气传播肺结核、麻疹、水痘为空气传播 当出现一种新型（之前未被报告过）的呼吸道传染病，当出现一种新型（之前未被报告过）的呼吸道传染病，应经常考虑到其存在空气传播的可能。应经常考虑到其存在空气传播的可能。Transmission Based Precautions:Respiratory Infection Control in Health C

27、are Facilities41空气传播防护空气传播防护v短距离飞沫核的播散导致疾病发生通常会通过：短距离飞沫核的播散导致疾病发生通常会通过：o 飞沫传播如人流感飞沫传播如人流感o 飞沫和接触传播如飞沫和接触传播如SARSSARSo 在某些通风不良的房间内进行有些操作时产生气溶胶在某些通风不良的房间内进行有些操作时产生气溶胶（吸痰、插管）（吸痰、插管）42Transmission Based Precautions:Respiratory Infection Control in Health Care Facilities空气传播防护空气传播防护什么是什么是“飞沫核飞沫核”飞沫核是极细小的飞

28、沫（小于飞沫核是极细小的飞沫（小于5 5微米），其可在空气微米），其可在空气中悬浮更长时间并播散更远的距离；中悬浮更长时间并播散更远的距离；飞沫核传播疾病的经典案例就是结核飞沫核传播疾病的经典案例就是结核 将病人置于通风良好的房间，与其他患者隔离；将病人置于通风良好的房间，与其他患者隔离；将病人置于空气传播防护病房，每小时换气将病人置于空气传播防护病房，每小时换气1212次，次，在可能的情况控制气流不要排到走廊，而要直接在可能的情况控制气流不要排到走廊，而要直接排到室外；排到室外；注意：可以用一张纸巾检查一下气流；注意：可以用一张纸巾检查一下气流；当进入高危区域时，要使用微粒过滤式呼吸器，每次

29、使当进入高危区域时，要使用微粒过滤式呼吸器，每次使用前要检查其密封性用前要检查其密封性Transmission Based Precautions:Respiratory Infection Control in Health Care Facilities44空气传播防护指南空气传播防护指南 限制病人的活动限制病人的活动 教育病人的呼吸道礼节和咳嗽卫生教育病人的呼吸道礼节和咳嗽卫生 如果病人到室外，确保其戴医用口罩；如果病人到室外，确保其戴医用口罩；脱掉个人防护用品时应立即洗手脱掉个人防护用品时应立即洗手Transmission Based Precautions:Respiratory I

30、nfection Control in Health Care Facilities空气传播防护指南空气传播防护指南 是对标准防护的完善和补充是对标准防护的完善和补充 当诊疗的病人为疑似当诊疗的病人为疑似/确诊的空气传播疾病感染者时使确诊的空气传播疾病感染者时使用用Transmission Based Precautions:Respiratory Infection Control in Health Care Facilities空气传播防护：空气传播防护：空气传播隔离防护措施空气传播隔离防护措施来访者进入房间前应向护士站报告来访者进入房间前应向护士站报告进入和离开房间前应进行手卫生进入和

31、离开房间前应进行手卫生进入房间前戴进入房间前戴N95口罩口罩保持房门关闭保持房门关闭v接触接触:多重耐药菌如葡萄球菌多重耐药菌如葡萄球菌(包括包括 MRSA),VRE,and MRSA),VRE,and 大肠杆菌大肠杆菌;怀疑为艰难梭菌、诺罗病毒导致的腹泻怀疑为艰难梭菌、诺罗病毒导致的腹泻v飞沫飞沫:百日咳百日咳;流脑流脑;季节性、流行性及禽流感季节性、流行性及禽流感;A;A族族链球菌链球菌 (给药后第一个给药后第一个1212小时小时););腺病毒腺病毒v空气空气:肺结核肺结核;麻疹麻疹;水痘水痘;及对疑似结核、流感、及对疑似结核、流感、SARSSARS的病人进行可产生气溶胶的操作时的病人进行

32、可产生气溶胶的操作时48Transmission Based Precautions:Respiratory Infection Control in Health Care Facilities对疑似结核、流感、对疑似结核、流感、SARSSARS的病人进行可产生气溶胶的操的病人进行可产生气溶胶的操作时，需佩戴空气过滤式呼吸器外加其他必需的个人防作时，需佩戴空气过滤式呼吸器外加其他必需的个人防护设备：护设备：支气管镜检查支气管镜检查吸痰吸痰 复苏、插管、抽吸或拔管复苏、插管、抽吸或拔管Transmission Based Precautions:Respiratory Infection Co

33、ntrol in Health Care Facilities进行产生气溶胶的操作时要采取空气隔进行产生气溶胶的操作时要采取空气隔离防护离防护如怀疑患者为结核时，采取的防护措施 v收集痰液进行抗酸杆菌检测收集痰液进行抗酸杆菌检测v将病人置于单间或与其他病人隔离将病人置于单间或与其他病人隔离v采用最小化的标准防护和空气传播防护措施采用最小化的标准防护和空气传播防护措施;确保有效的确保有效的通风通风 为所有与病人接触的医务人员和其他人员提供个人为所有与病人接触的医务人员和其他人员提供个人防护设备，并确保正确使用防护设备，并确保正确使用v立即上报立即上报如果怀疑患者可能存在急性呼吸系统疾病，包括SA

34、RS或禽流感时：立即上报立即上报 将患者置于单间或与其他病人隔离的区域将患者置于单间或与其他病人隔离的区域 采取最小化的标准防护和飞沫传播防护措施采取最小化的标准防护和飞沫传播防护措施 为所有与病人接触的医务人员和其他人员提供个为所有与病人接触的医务人员和其他人员提供个人防护设备，并确保正确使用人防护设备，并确保正确使用Standard Precautions:Respiratory Infection Control in Health Care Facilities总结总结：要点要点v 当为病人提供医疗服务时，不论病人的诊当为病人提供医疗服务时，不论病人的诊断是什么，应采取标准预防断是什么

35、，应采取标准预防v 保护医务人员避免接触病人的体液：血液保护医务人员避免接触病人的体液：血液、分泌物和排泄物、分泌物和排泄物v 降低感染在医务人员和其他病人间的传播降低感染在医务人员和其他病人间的传播v基于传播方式的防护是对标准防护的丰富基于传播方式的防护是对标准防护的丰富v取决于临床和实验室描述取决于临床和实验室描述接触传播防护接触传播防护=手套和隔离衣手套和隔离衣飞沫传播防护飞沫传播防护=医用口罩医用口罩 (如需要可增加眼的保护如需要可增加眼的保护)空气传播防护空气传播防护=N95=N95 口罩，气流口罩，气流v护理病人前后要洗手护理病人前后要洗手Transmission Based Pr

36、ecautions:Respiratory Infection Control in Health Care Facilities关键点关键点消毒知识部分消毒知识部分化学消毒剂的种类化学消毒剂的种类分类分类定义定义种类种类举例举例高效消毒剂是指可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽胞也有一定杀灭作用，达到高水平消毒要求的制剂。醛类甲醛、戊二醛烷基化气体环氧乙烷、环氧丙烷过氧化物过氧乙酸、过氧化氢、臭氧含氯化合物漂白粉、次氯酸钙、三氯乙氰尿酸钠中效消毒剂指仅可杀灭分支杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。含碘化合物碘仿、游离碘酚类石炭酸、加酚来苏儿醇类乙醇、甲醇

37、、异丙醇低效消毒剂是指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。季铵盐类新洁尔灭、度米芬酸类乳酸、醋酸、水杨酸二胍类洗必泰金属制剂硝酸银、蛋白银其他高锰酸钾、强氧化高电位酸化水重点科室消毒隔离重点科室消毒隔离v一、门诊消毒隔离v二、治疗室消毒隔离v三、换药室消毒隔离v四、注射室消毒隔离v五、手术室消毒隔离v六、口腔科消毒隔离v七、供应室消毒隔离v八、检验科消毒隔离一、一、门诊消毒隔离门诊消毒隔离门诊科室的消毒隔离工作应达到以下基本要门诊科室的消毒隔离工作应达到以下基本要求：求：v 1.1.医务人员工作时应医务人员工作时应穿戴整洁的工作的工作衣帽。为病人做。为病人做治疗、检查前应戴口罩，

38、洗手。v 连续治疗、检查、护理病人时，治疗、检查、护理病人时，每接触一个病人后均应洗手。作作侵袭性治疗或接触传染病病人时，应进行时，应进行手消毒。v v 2 2一般情况下，每日对诊室一般情况下，每日对诊室物体表面进行进行湿式打扫，清洁卫生即可，即可，定期使用使用消毒剂擦拭物体表面消毒。消毒。v 当受到当受到血液、体液、分泌物和排泄物污染时，立即采用污染时，立即采用500500l000mg/Ll000mg/L。含氯消毒剂进行喷洒消毒，保持。含氯消毒剂进行喷洒消毒，保持3030分钟后清除。分钟后清除。v 3.3.诊室应诊室应保持通风换气。用。用紫外线灯照射消毒空气，每日一次，每日一次，每次至少每次

39、至少3030分钟。分钟。v4.4.血压计袖带、听诊器等接触未破损皮肤的器具一般血压计袖带、听诊器等接触未破损皮肤的器具一般情况下保持情况下保持清洁即可。如血压计袖带即可。如血压计袖带受到血液、体液等污染时，应及时清洁，并使用，应及时清洁，并使用500mg/L500mg/L的含氯消毒剂的含氯消毒剂浸泡浸泡3030分钟，漂洗晾干后使用。如听诊器受污染后，分钟，漂洗晾干后使用。如听诊器受污染后，应及时清洁，用应及时清洁，用7575酒精擦拭消毒。酒精擦拭消毒。v 5.5.压舌板、扩阴器、开口器等器具使用后等器具使用后彻底清洁去污后，使用压力蒸汽灭菌，包装材料为全棉布。后，使用压力蒸汽灭菌，包装材料为全

40、棉布。v 开包后开包后有效期24小时，未开包有效期，未开包有效期7 7天。天。v6.6.口表、肛表使用后在使用后在彻底清洁的基础的基础上可采用上可采用75酒精或500mg/L的含氯消毒消毒剂剂浸泡30分钟后，用后，用75酒精棉球擦拭干燥后保存备用，有效期一天。消毒剂后保存备用，有效期一天。消毒剂应应每天更换。v盛装口表、肛表的盛装口表、肛表的容器每三天消毒每三天消毒1 1次，次，消毒方法可采用压力蒸汽灭菌、煮沸或消毒方法可采用压力蒸汽灭菌、煮沸或500mg/L500mg/L的含氯消毒剂浸泡。的含氯消毒剂浸泡。v7.7.氧气氧气湿化瓶、氧气面罩、吸引器、引流瓶等等通过管道通过管道间接与浅表体腔黏

41、膜接触的器具。接触的器具。v 在在彻底清洁去污的基础上，的基础上，v耐高温的管道和引流瓶采用的管道和引流瓶采用压力蒸汽灭菌；v不耐高温的部分清洁后用的部分清洁后用500mg/L500mg/L的含氯消毒消毒剂浸泡剂浸泡3030分钟后，分钟后，清水冲净，晾干后密闭保存备用，备用，每周消毒一次。v 临时使用时应临时使用时应一人一换一消毒。（持续使。（持续使用时，应一周一换一消毒）。用时，应一周一换一消毒）。二、二、治疗室消毒隔离治疗室消毒隔离治疗室的消毒隔离工作应达到以下基本要求治疗室的消毒隔离工作应达到以下基本要求：v1.1.工作人员进入治疗室工作人员进入治疗室必须衣帽整洁，工作前应用，工作前应用

42、抗菌洗手液(肥皂)和流动水洗手，戴口罩后方可进行各种治疗、操作。v2.2.严格执行执行无菌操作，消毒时应取，消毒时应取棉棒蘸取碘酒、碘伏、酒精等消毒液进行消毒。消毒液进行消毒。禁止以事先将消毒剂棉球贮存在容器内的形式备用。v3.3.无菌物品必须一人一用一灭菌。静脉输液、抽血时。静脉输液、抽血时必须做到必须做到一人一巾(小垫或消毒纸巾)一止血带。小垫、止血带用后用500l000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟消毒，冲洗干净，晾干备用。4.4.无菌持物钳无菌持物钳(镊镊)可采用可采用2 2戊二醛浸泡消毒，消毒剂消毒，消毒剂必须浸没持物钳(镊)的2/3，并做好标识。更换消毒剂时并做好标识。更换消毒剂时

43、必须对持物钳(镊)和泡镊筒进行压力蒸汽灭菌处理。每只泡镊筒进行压力蒸汽灭菌处理。每只泡镊筒只能存放一件器械。5.5.碘酒、酒精应用碘酒、酒精应用磨口瓶密闭保存，保存，容器每周压力蒸汽灭菌一次。6.6.无菌物品未开包未开包保存时间为7天，超过有效期应重新灭菌。，超过有效期应重新灭菌。置于无菌贮槽中的灭菌物品置于无菌贮槽中的灭菌物品(棉球、纱布等棉球、纱布等)和其他无菌包一经和其他无菌包一经打开，打开，应标明开包时间，开包后有效期为，开包后有效期为2424小时。小时。提倡使用提倡使用小包装。v7.7.消毒和未消毒物品物品必须分开固定位置放置，使用后的消毒物品放置在的消毒物品放置在指定地点，以免重复

44、使用。，以免重复使用。v 8.8.治疗室应治疗室应保持整洁，每天用，每天用清水擦拭桌、椅、门、窗，治疗柜内物品定期擦拭，应做到，应做到无尘。地面。地面湿式打扫，v环境物表受环境物表受血液、体液、分泌物和排泄物污染时，立即进行消毒，可用含可用含l000l0002000mg/L2000mg/L有效氯的消毒剂的消毒剂或或0.20.20.50.5过氧乙酸消毒剂对表面进行喷洒消毒，消毒剂对表面进行喷洒消毒，保持保持30306060分钟后分钟后去污清洁处理。处理。v 良好通风，至少良好通风，至少每日两次紫外线消毒空气，每次消毒空气，每次3030分分钟。有条件的可安装钟。有条件的可安装循环空气消毒器进行空气

45、消毒进行空气消毒，三、三、换药室消毒隔离换药室消毒隔离换药室的消毒隔离工作应达到以下基本要求换药室的消毒隔离工作应达到以下基本要求：v1.1.工作人员进入换药室工作人员进入换药室穿戴工作衣、帽，进行各种治疗、操作时必须戴口罩。v2.2.每次换药工作前，应用抗菌洗手液每次换药工作前，应用抗菌洗手液(肥皂肥皂)和和流动水洗手，换药时，换药时严格执行无菌操作。v3.3.换药时，应换药时，应先换清洁创口，后换感染创口。隔离创口的换药应在病人的的换药应在病人的床边进行，用过的，用过的所有物品不得放回换药室。所有物品不得放回换药室。v4.4.换药器具使用后用使用后用1000mg/L1000mg/L含氯消毒

46、剂浸泡含氯消毒剂浸泡3030分钟，再清洁去污后，用压力蒸汽灭菌。分钟，再清洁去污后，用压力蒸汽灭菌。v5 5.无菌持物钳(镊镊)可采用可采用2 2戊二醛浸泡消毒，戊二醛浸泡消毒，必须浸没持物镊的23，并做好标识，并做好标识。v更换消毒剂时必须对持物钳(镊)和泡镊筒进行压力蒸汽灭菌处理。v每只泡镊筒只能存放一件器械。v6.6.无菌纱布尽量采用小包装，压力蒸汽灭菌。开包后，压力蒸汽灭菌。开包后注明开包时间，使用有效期注明开包时间，使用有效期不得超过24小时。换药用。换药用盐水盐水棉球、消毒剂、消毒剂棉球等等应现用现备。v7.7.各种灭菌的检查包、治疗包、换药包等未开包各种灭菌的检查包、治疗包、换药

47、包等未开包保存期限为7天。应尽量使用一次性医疗用品。应尽量使用一次性医疗用品。v8.8.消毒和未消毒物品消毒和未消毒物品必须分开固定放置，使用后的消使用后的消毒物品放置在毒物品放置在指定地点，以免重复使用。，以免重复使用。v9.9.每天用每天用清水擦拭换药室桌、椅、门、窗，治疗柜内内物品应保持清洁整齐物品应保持清洁整齐，定期擦拭做到无尘。地面尘。地面湿式打扫，环境，环境物表受血、分泌物和排泄物污染时，立即进行消毒，可用，可用100010002000mg2000mg含氯消毒剂或含氯消毒剂或0.20.20.50.5过氧乙酸消毒剂对表面进行喷洒消毒，保持过氧乙酸消毒剂对表面进行喷洒消毒，保持3030

48、6060分钟后去污清洁处理。分钟后去污清洁处理。v10.10.换药室应保持换药室应保持良好通风，至少，至少每日两次紫外线消毒消毒空气，每次空气，每次3030分钟。有条件的分钟。有条件的可安装循环空气消毒器器进行空气消毒。进行空气消毒。四、四、注射室消毒隔离注射室消毒隔离注射室消毒隔离工作应达到以下基本要求：注射室消毒隔离工作应达到以下基本要求：v1.1.工作人员进入注射室必须衣帽整洁，工作前应用工作人员进入注射室必须衣帽整洁，工作前应用抗菌洗手液(肥皂肥皂)和和流动水洗手，戴口罩后方可进行各进行各种治疗、操作。种治疗、操作。v 2.2.严格执行无菌操作，消毒时应取，消毒时应取棉棒蘸取碘酒、碘伏

49、、酒精等消毒液进行消毒。等消毒液进行消毒。禁止以事先将消毒剂以事先将消毒剂棉球贮存在容器内的形式备用。形式备用。v 3.3.注射时必须注射时必须一人一针一筒一灭菌。静脉输液、抽灭菌。静脉输液、抽血时必须做到血时必须做到一人一巾(小垫或消毒纸巾)一止血带。v小垫、止血带用后用小垫、止血带用后用500-1000mg/L500-1000mg/L。含氯消毒剂浸泡。含氯消毒剂浸泡3030分钟消毒，冲洗干净，晾干备用。分钟消毒，冲洗干净，晾干备用。v4.4.无菌持物钳(镊)可采用可采用2 2戊二醛浸泡消毒，戊二醛浸泡消毒，消毒剂必须浸没持物钳消毒剂必须浸没持物钳(镊镊)的的23，并做好标识。更换消毒剂时必

50、须对更换消毒剂时必须对持物钳(镊)和泡镊筒进行进行压力蒸汽灭菌处理。处理。v每只泡镊筒只能存放一件器械。有条件者可采有条件者可采用用干燥保存法，每法，每4 4小时更换一次。小时更换一次。v 5.5.碘酒、酒精应采用磨口瓶密闭保存，容器每周压力蒸汽灭菌1次。酒精、碘酒每周至少更换1次。v6.6.注射室注射室每天用清水擦拭桌、椅、门、窗，治疗柜内内物品应保持物品应保持清洁整齐，定期擦拭，应做到无尘。尘。v地面地面湿式打扫，环境物表，环境物表受血液、体液、分泌物和排泄物污染时，时，立即进行消毒，可用，可用1000-2000mg1000-2000mgL L含含氯消毒剂或氯消毒剂或0.20.20.50.