ICF及核心组合课件.ppt

1、国际残疾、功能与健康分类简称国际功能分类2001年5月22日第54届世界卫生大会公布www.who.int/classification/icf概述1980年世界卫生组织（WHO）发布了“国际病损失能残障分类”（InternationalClassificationofImpairments，DisabilitiesandHandicaps，ICIDH），它从残损、残疾和残障三个层次反映身体、个体及社会水平的功能损害程度。随着康复医学的发展，WHO对ICIDH做了进一步改进，以更好地描述功能和残疾状态，表述健康的概念，并于1996年修订ICIDH-2。2001年5月22日举行的第54界世界卫生

2、大会正式通过国际功能、残疾和健康分类(InternationalClassificationofFunctioning，DisabilityandHealth，ICF)ICF和ICD采用病因学分类的国际疾病分类第十版（ICD-10）与提供功能和残疾分类的ICF正在操作联合使用。ICD-10提供关于疾病、外伤或其他健康情况的“诊断”信息，而ICF提供了“功能”信息，补充和丰富了ICD-10的内容。两者联合使用可以提供更广泛、更有意义的表达方式，描述人群健康状态，并做出相关决策。5ICF的目的与意义ICF及其临床评定量表可以用于了解及研究健康和与健康有关的状况、结果,并为认识这些状况提供科学的理论

3、基础；ICF可以提供一种跨学科、跨领域的共同语言,用于描述健康和与健康有关的状况,从而可以改善在卫生保健工作者、研究人员、公共政策制定者以及公众,包括残疾人等不同使用者间的交流；ICF可以与WHO分类家族的其他分类(如ICD)共同使用,从而提供了更加深入的认识患者或卫生领域事物的工具ICF为卫生信息系统提供一种全面系统的编码方法,对临床数据进行系统地编码和处理,为循证医学等新的医疗临床技术应用奠定了基础；ICF可以用于流行病学调查与健康管理,同时ICF还可以对不同国家、不同卫生保健学科领域、不同服务及不同时间的数据进行比较。ICF成分的交互作用7ICF结构ICF每一项可以逐级分类，级别数越高（

4、如第三或第四级别），分类越具体，共有1454项条目。举例说明：身体功能中第一级b2代表“疼痛”，第二级 b280代表“疼痛”下的“痛觉”，第三级b2801代表“痛觉”下的“身体单一部位疼痛”，第四级b28010代表“身体单一部位疼痛”下的“头和颈部疼痛”。个人因素由于其特异性原因，至今尚未分类。9身体功能的一级限定值没有限定值的编码是没有意义的 b210 视功能 b210.2中度问题10身体结构限定值的说明一级限定值二级限定值三级限定值0没有损伤没有损伤结构无变化不止一个区域1轻度损伤轻度损伤完全缺失完全缺失右侧右侧2中度损伤中度损伤部分缺失部分缺失左侧左侧3中度损伤中度损伤附加部分附加部分双

5、侧双侧4完全损伤完全损伤异常维度异常维度前端前端5不连贯不连贯后端后端6差异位置差异位置近端近端7结构定性改变结构定性改变,包包括积液括积液远端远端8未特指未特指未特指未特指未特指未特指9不适用不适用 不适用不适用不适用不适用11活动和参与的限定值编码方案活动和参与使用两种限定值进行编码12环境因素的限定值环境因素e110+2使用小数点表示阻碍因素，使用+号表示有利因素xxx.0 无障碍因素xxx.1 轻度障碍因素xxx.2 中度障碍因素xxx.3 重度障碍因素xxx.4 完全障碍因素xxx.8 未特指因素xxx.9 不适用xxx+0 无有利因素xxx+1 轻度有利因素xxx+2 中度有利因素

6、xxx+3 充分有利因素xxx+4 完全有利因素xxx+8 未特指因素xxx.9 不适用13核心组合和简要核心组合核心组合(coreset)是指在特定疾病和特定环境下，选出尽可能少的与功能、残疾和健康相关的ICF条目。简要核心组合（briefcoreset）是为了临床应用，从核心组合提取出的最常用的条目。核心组合和简要核心组合是ICF进入实际应用的关键措施。目前已经得到研究认证的核心组合包括13类疾病：慢性全身性疼痛(Chronicwidespreadpain)、腰痛(Lowbackpain)、骨关节炎(Osteoarthritis)、骨质疏松症(Osteoporosis)、类风湿性关节炎(R

7、heumatoidarthritis)、缺血性心脏病(Chronicischemicheartdisease)、糖尿病(Diabetes)、肥胖(Obesity)、阻塞性肺疾病(Obstructivepulmonarydiseases)、抑郁(Depression)、乳腺癌(Breastcancer)、脑卒中(Stroke)、脊髓损伤(spinalcordinjury)等。脑卒中完整版ICF核心组合1516脊髓损伤的ICF评定脊髓损伤亚急性期全套核心组合共包含162个条目（表25），分别为：104条二级水平，49个三级水平以及9个四级水平，104个二级水平条目反映亚急性期脊髓损伤患者典型的功能

8、问题，如疼痛、感觉功能、血压、直肠和膀胱功能、肌力和肌张力。58个三级、四级水平是对14个二级水平种类的进一步分类，适用于所有水平的脊髓损伤患者。从内容上看，脊髓损伤ICF核心组合由63条身体功能条目、14条身体结构条目，53条活动和参与条目以及32条环境因素组成。其中，ICF身体功能相关条目被全部涵盖；身体结构中的第二章（眼、耳和相关结构）、第三章（关于声音和语言的结构）以及第五章（消化、代谢和内分泌系统的相关结构）不在脊髓损伤全套ICF核心组合里；活动和参与以及环境因素中，除了第一章学习和应用知识及第二章自然环境和人为环境改造之外，其余都包含在内。脊髓损伤的ICF评定身体功能身体结构脊髓损

9、伤的ICF评定活动和参与环境因素脊髓损伤简要ICF核心组合脊髓损伤患者简要ICF核心组合，包括25个二级水平条目，占全套核心组合二级水平条目的24%；8条身体功能条目（占全套核心组合二级水平的22%）；3条身体结构条目（占全套核心组合二级水平的33%）；9条活动和参与条目（占全套核心组合二级水平的33%）；5条环境因素条目（占全套核心组合二级水平的16%）骨关节炎的ICF评定身体功能身体结构骨关节炎的ICF评定活动和参与环境因素骨关节炎的ICF简要核心组合简要ICF核心组合则包括13条二级水平条目，占全套核心组合二级水平条目的23%。其中3条身体功能条目，占全套核心组合身体功能部分条目的21%

10、，3条身体结构条目占50%，3条活动和参与占16%以及4条环境因素占24%。慢性疼痛的ICF评定身体功能身体结构活动和参与环境因素慢性疼痛的ICF简要核心组合简要ICF核心组合包括22个二级水平条目，2个三级水平条目，其中9个属于身体功能，10个活动和参与以及5个环境因素。简要ICF核心组合中不含有身体结构成分。类风湿性关节炎的ICF评定身体功能身体结构类风湿性关节炎的ICF评定活动和参与环境因素类风湿性关节炎的ICF简要核心组合简要ICF核心组合由20个二级水平条目组成，其中5个身体功能，4身体结构，6个活动和参与以及5个环境因素。骨质疏松症的ICF评定身体功能身体结构骨质疏松症的ICF评定活动和参与环境因素骨质疏松症的ICF简要核心组合简要核心组合由12个二级水平条目组成，分别是4个身体功能，4个身体结构，3个活动和参与以及3个环境因素。腰痛的ICF评定身体功能身体结构腰痛的ICF评定活动和参与环境因素腰痛的ICF简要核心组合腰痛简要ICF核心组合由35个二级水平条目组成，分别为10个身体功能条目，3个身体结构条目，12个活动和参与条目以及10个环境因素条目。