医学微生物学问答题.docx

1、n 简述三大类微生物的结构特征和主要成员。n 消毒、灭菌和防腐的相互比较。o 细菌基因转移和重组的类型及其主要差异？o 何谓质粒、简述其主要特征。o 与细菌性状变异相关的遗传物质有哪些？o 毒血症、菌血症、败血症和脓毒血症的相互鉴别。o 简述细菌内毒素与外毒素的差异。o 何谓正常菌群，其转化成为机会致病菌的条件。o 简述细菌侵袭力的构成和主要作用。o 何谓医院感染，试述医院感染的基本特点。o 简述对脑膜炎奈氏菌进行分离培养的注意事项。o 化脓性链球菌和凝固酶阳性葡萄球菌的主要致病物质及其所致疾病。o 简述葡萄球菌和链球菌的主要分类方法。o 金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌引起化脓性炎症的特点有

2、何不同，为什么?n 简述肠道杆菌的共同特征？n 致病性大肠埃希菌的种类和致病机制。n 采集细菌性痢疾病人粪便标本进行细菌分离时应注意些什么？n 试述肥达试验的原理及结果的分析。n 遇一可疑肠热症，进行细菌分离时，应如何采集标本。n 急性细菌性痢疾和中毒性菌痢的典型症状有哪些？产生机制如何？n 霍乱弧菌的生物学特点是什么？n O1群霍乱弧菌和O139群霍乱弧菌的异同点是什么？n 霍乱弧菌引起的腹泻和痢疾有何不同？n 霍乱弧菌CT的致病机理是什么？n 神奈川现象是什么？n 副溶血性弧菌所致食物中毒特点？n 如何预防副溶血性弧菌所致的食物中毒？n Hp主要与哪些疾病相关？鉴定Hp简单而有效的试验是什

3、么？n 试比较破伤风梭菌和产气荚膜梭菌在微生物学特性、致病条件、致病机制、所致疾病方面的差异。n 简述破伤风和气性坏疽的防治原则。n 简述无芽胞厌氧菌感染特征n 试述结核杆菌的染色、培养、致病物质及感染特点。 n 何谓结核菌素试验？解释其原理与应用。n 何谓卡介苗？n 简述抗结核免疫的基本特征。n 简述动物源性细菌的基本概念、细菌名称、流行环节、所致疾病。n 简述病毒的结构、化学组成及其主要功能。n 病毒复制周期分几步及主要特点？n 病毒体、核衣壳、干扰现象、朊粒。n 试比较病毒与细菌在生物学性状方面的差异。n 比较包膜病毒与裸露病毒的异同点。持续性感染有哪三种情况？请举例说明什么是慢发病毒感

4、染？什么是干扰素? 它有哪些类型和特点，其抗病毒作用机理如何?n 试述细胞水平上病毒致病机制。n 简述流感病毒表面蛋白的功能。n 简述甲型流感病毒结构与流感流行规模的关系n 简述抗原性漂移和抗原性转变的区别n 肠道病毒的共同特征是什么？n 2.肠道病毒主要包括哪几种？可引起哪n 些疾病？n 试述乙型脑炎病毒的流行特征及防治措施。n 试述汉坦病毒在临床上主要引起两种急性传染病。n 试比较临床常见五种肝炎病毒的核酸类型、培养特性及传播途径的异同。n 试述HBV的感染类型与免疫效应的关系。n 简述HDV与HBV的相互关系。n 试述HBV抗原抗体系统检测的临床意义。n 比较HBV三种血清颗粒的异同点。

5、n 简述HIV的复制周期有哪些特点？ n 简述HIV的传染源、传播途径及确诊感染者的方法。n 病人进入典型的AIDS期，可能出现什么临床表现，分析其中的原因？n 何谓Prion？Prion可导致人和动物哪些疾病？n 比较PrPC与PrPSC 的主要区别。1.试比较G+菌与G-菌细胞壁结构的特征和区别? 细胞壁结构革兰阳性菌革兰阴性菌肽聚糖组成由聚糖、侧链、交联桥构成坚韧三维立体结构由聚糖、侧链构成疏松二维平面网络结构肽聚糖厚度2080nm1015nm肽聚糖层数可达50层仅12层肽聚糖含量占胞壁干重5080%仅占胞壁干重520%磷壁酸有无外膜无有2.革兰氏阳性菌与革兰氏阴性菌细胞壁结构差异的生物

6、学意义(1) 与染色有关：G+菌的细胞壁致密、肽聚糖厚，脂含量低，酒精不容易透入；G-菌的细胞壁疏松、肽聚糖薄，外膜、脂蛋白、脂多糖脂含量极高，酒精容易透入。细胞内结合染液中的结晶紫-碘的复合物容易被酒精溶解而脱色。(2) 与细菌对药物的敏感性有关：主要结构基础是肽聚糖。G+菌的细胞壁对青霉素、溶菌酶敏感，青霉素可抑制肽聚糖四肽侧链与甘氨酸5联桥之间的联结，而干扰肽聚糖的合成；溶菌酶杀菌机理是水解肽聚糖N-乙酰葡萄糖胺和N-乙酰胞壁酸之间的-1，4糖苷键。G-菌的细胞壁肽聚糖少，有外膜保护，对化学 药物有抵抗力，对多种抗生素敏感性低，青霉素作用效果差。(3) 与细菌致病性有关：G-菌的细胞壁含

7、有磷酸脂多糖（LPS），其中的脂类A是其主要毒性成分。(4) 与抗原性有关：G-菌细胞壁磷酸脂多糖（LPS）中的特异性多糖具有抗原性，属于O抗原，依其可对细菌进行分群、分型。3.细菌特殊结构的生物学意义。(1) 荚膜：是细菌的毒力因素，对干燥和其它因素有抵抗力，同时对溶菌酶、补体等杀菌素有抗性，其表面抗原可用于鉴别细菌。(2) 鞭毛：与致病性有关，如霍乱弧菌鞭毛是其主要致病因素；其功能主要是运动，具有抗原性，可依此2点对细菌进行鉴别（鞭毛数目、位置和动力）。(3) 菌毛：普通菌毛：有致病作用，主要是与黏膜细胞粘附，如淋球菌；性菌毛：在细菌间传递遗传物质，如R质粒。(4) 芽胞：使细菌具有对外界

8、不良环境具有抵抗力；临床上依芽胞的有无作为灭菌、杀菌是否彻底的指标；根据芽胞大小、位置和数目鉴别细菌。4.细菌形态结构特征在细菌鉴定中的应用。（1） 形态鉴定：球形菌、杆菌和螺形菌。（2） 结构鉴定：细胞壁，如用革兰氏染色法。（3） 特殊结构鉴定：荚膜、芽胞、鞭毛和菌毛。5.细菌群体生长繁殖可分为几个期?简述各期特点. 分4个时期：（1） 迟缓期：细菌被接种于培养基后，对新的环境有一个短暂的适应过程。因细菌繁殖极少，故生长曲线平缓稳定，一般为14小时。此期细菌菌体增大，代谢活跃，为细菌进一步分裂增殖而合成充足的酶、能量及中间代谢产物。（2） 对数期（指数期）：此期细菌大量繁殖，活菌数以恒定的几

9、何级数极快增长，持续几小时至几天不等，此期细菌形态、染色和生物活性都很典型，对外界环境因素的作用十分敏感，因此，研究细菌的生物学性状以此期细菌为最好。（3） 稳定期：该期细菌总数处于稳定状态，细菌群体活力变化较大。此期细菌死亡数与增殖数渐趋平衡。细菌形态、染色和生物活性可出现改变，并产生很多代谢产物如外毒素、内毒素、抗生素等。细菌芽孢一般在该期形成。（4） 衰亡期：随着稳定期发展，细菌繁殖越来越缓慢，死亡细菌数明显增多，与培养时间成正比。此期细菌生理代谢活动趋于停滞，细菌形态呈现肿胀或畸形衰亡，甚至自溶。8. 什么是菌群失调与菌群失调症，其机制如何？正常菌群、宿主与外界环境之间以及正常菌群各成

10、员之间，在正常情况下处于动态平衡状态。一旦这种平衡被打破，正常菌群的组成和数量发生明显变化就出现了菌群失调，若进一步发展引起一系列临床症状和体症，就称之为菌群失调症。机制有：（1） 长期使用抗生素，特别是长期使用广谱看抗生素，在抑制致病菌的同时也抑制了正常菌群中的敏感菌，使耐药菌过度增殖，出现菌群失调。（2） 机体免疫力低下或内分泌失调：恶性肿瘤、长期糖尿病等疾病使全身或局部免疫功能低下，导致正常菌群中某些菌过度生长，形成菌群失调。1. 简述与细菌致病性有关的因素，构成细菌侵袭力的物质基础(1)细菌致病性与其毒力、侵入机体的途径及数量密切相关：首先细菌的毒力取决于它们对机体的侵袭力和产生的毒素

11、.；其次，细菌的侵袭力是指病原菌突破机体防御功能,在体内定居,繁殖和扩散的能力、侵袭力与其表面结构和产生的侵袭性酶有关；细菌的毒素分为外毒素和内毒素2类。外毒素是由革兰阳性菌和革兰阴性菌在生长繁殖过程中产生并分泌到菌体外的毒性物质。内毒素是革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖成分，只有裂解或用人工方法裂解菌体后在释放出来，可引起发热反应、白细胞反应、内毒素休克、弥漫血管内凝血（DIC）。 (2)细菌的侵袭力是指致病菌突破机体的防御功能，在体内定居、繁殖和扩散的能力。构成侵袭力的物质基础是菌体表面结构和侵袭性酶。菌体表面结构：菌毛、膜磷壁酸以及荚膜和微荚膜。其中，菌毛和某些革兰阳性菌的膜磷壁酸为具有粘附作

12、用懂的细菌结构；细菌的荚膜和微荚膜有抗吞噬细胞吞噬和抗体液中杀菌物质（补体、溶菌酶等）的作用。侵袭性酶：是指某些细菌在代谢过程中产生的某些胞外酶，它们可协助细菌抗吞噬或有利于细菌在体内扩散等。如血浆凝固酶、透明质酸酶等。2. 列表比较内毒素与外毒素的主要区别.区 别内毒素外毒素来源革兰氏阴性菌革兰氏阳性菌存在部位细菌细胞壁成分，菌体裂解后释放出从活菌分泌出或细菌溶解后散出化学成分脂多糖蛋白质稳定性160，2-4小时才被破坏60-80，0.5小时被破坏毒性作用较弱，各种菌内毒素的毒性作用大致相同，引起发热，微循环障碍，内毒素休克，弥漫性血管内凝血等强，各种细菌外毒素对机体组织器官有选择性的毒害作

13、用，引起特殊临床症状3.试述条件致病菌的致病原因. （1）机体免疫功能低下：如患艾滋病，由于免疫缺陷导致各种原虫、真菌、细菌、病毒引起的机会感染明显增加。慢性消耗性疾病，恶性肿瘤、糖尿病等或手术后、器官移植、化疗、放疗、烧伤等均可造成机会感染。（1） 寄居部位部位改变：如大肠杆菌在一定条件，定居部位由肠道至泌尿道，引起感染。（2） 菌群失调：多应用于广谱抗生素引起正常菌群间比例失调和改变，引起菌群失调症或菌群交替症。请列表比较人工自动免疫与人工被动免疫的区别.项目人工主动免疫人工被动免疫输入物质抗原抗体/淋巴细胞产生免疫力时间慢（23周）快（输注即生效免疫力维持时间数月至数年23周主要用途预防

14、治疗或紧急预防4.简述革兰染色的原理、主要步骤,结果及其实际意义?（1） 原理：G+菌细胞壁结构：较致密，肽聚糖层厚，脂质少，酒精不容易透入并可使细胞壁脱水形成一层屏障，阻止结晶紫-碘复合物从胞内渗出。G+菌等电点（PI2-3）：比G+菌（PI4-5）低，在相同pH染色环境中，G+菌所带负电荷比G-菌多，故与带正电荷的结晶紫染料结合较牢固，不容易脱色。 G+菌体内有核糖核酸镁盐与多糖复合物。（2）革兰染色的方法：细菌标本固定后，先用结晶紫初染，再用碘液媒染，使之生成结晶紫-碘复合物，然后用95%酒精脱色，最后用稀释的复红复染。可将细菌分成2类，不被酒精脱色仍保留紫色者为革兰阳性菌；被酒精脱色后

15、复染为红色者是革兰阴性菌。（3）用途：细菌形态鉴定、菌种鉴定（4）意义：鉴别细菌：可分为2类、研究细菌对抗生素的敏感性，选择抗菌药物、研究细菌对结晶紫的敏感性、细菌的等电点、指导临床用药有重要意义。1.简述金黄色葡萄球菌的致病物质：血浆凝固酶、葡萄球菌溶血素、杀白细胞素、肠毒素、表皮溶解毒素、毒性休克综合症毒素1和SPA。2.葡萄球菌、链球菌在引起局部化脓性感染时有何特点？为什么？细菌脓汁病灶特征原 因葡萄球菌粘稠容易局限化，与周围组织界限分明，脓汁黄而粘稠，具有迁徒性血浆凝固酶：1. 容易在菌体周围形成纤维蛋白，具抗吞噬作用2. 容易形成菌栓，不扩散，阻塞血管，形成纤维壁3. 如病灶受外界压

16、力或过早停药，造成菌栓迁徒链球菌稀薄容易扩散，与周围组织界限不清，脓汁稀薄、带血色，边缘不清1. 透明质酸酶：分解细胞间质，促进细菌扩散2. 链激酶：溶解血块、阻止血浆凝固，促细菌扩散3. 链道酶：溶解脓汁中DNA，降低其粘稠度，促细菌扩散3.致病性葡萄球菌有哪些重要特点？（1） 产生金黄色色素（2） 有溶血性（3） 产生血浆凝固酶及发酵甘露醇4.简述链球菌的主要致病物质及所致的疾病有哪些？（1） 致病物质：脂磷壁酸、M蛋白、侵袭性酶（链道酶、链激酶）、链球菌溶血素、致热外毒素。（2） 所致疾病：化脓性感染、中毒性疾病，如猩红热、变态反应性疾病（风湿热几急性肾小球肾炎）2.常见的沙门菌有哪些?

17、致病因素如何?可致哪些疾病?（1）埃希菌族（大肠杆菌、痢疾杆菌）、沙门菌族（伤寒杆菌）、克垒伯菌族（肺炎和产气杆菌）、变形杆菌族（普通变形杆菌）、耶尔森菌族（鼠疫杆菌）3.简述大肠杆菌的致病特点 .（1） 普通大肠杆菌：引起化脓性炎症，是肠道正常菌群的组分。在寄居部位改变、局部或全身抵抗力降低时可发生化脓性感染。如伤口化脓、胆囊炎、败血症等。（2） 急性腹泻肠产毒大肠杆菌（ETEC）:是儿童和旅游者腹泻的主要病原体。可产生耐热肠毒素和不耐热肠毒素、定居因子。肠致病大肠杆菌（EPEC）:是婴幼儿腹泻的主要病原菌，具有高度传染性，严重可导致死亡。主要在十二指肠、空肠和回肠上段繁殖而致病。致病物质是

18、细胞毒素。肠侵袭性大肠杆菌（EIEC）:多侵犯较大儿童和成年人，引起类似菌痢的腹泻。主要侵入结肠黏膜上皮细胞生长繁殖，产生内毒素，引起炎症和溃疡。 肠出血性大肠杆菌（EHEC）：可产生与志贺痢疾杆菌类似的毒素，引起出血性结肠炎。4.什么是肥达反应?有何意义?分析结果时应注意哪些问题?（1） 肥达反应是指用已知伤寒杆菌菌体抗原、H抗原及甲、乙副伤寒杆菌H抗原测定可疑病人血清中特异性抗体含量的定量凝集试验。（2） 意义：辅助诊断伤寒和副伤寒。（3） 分析结果时应注意：正常人抗体水平。一般伤寒杆菌O抗体效价在1：80以上，H抗体效价在1：160以上，甲、乙副伤寒杆菌H抗体效价在1：80以上才有诊断价

19、值；动态观察：一般随病程延长第2次检测抗体效价比第1次高4倍或4倍以上才有诊断意义。区别H、O抗体增高的意义：两者同时升高有辅助诊断意义；两者同时低于正常无意义；O抗体效价高而H抗体效价低，可能是感染的早期或其他沙门菌感染引起的交叉反应。若H抗体效价高而O抗体效价在正常范围内，则可能是以往接种过疫苗或非特异性回忆反应所致。1. 请简要说明霍乱弧菌的微生物学检查法：霍乱属于烈性传染病。若遇到可疑霍乱患者，应采集“米泔水”样粪便或呕吐物快速送检，以便尽早确诊，及时隔离治疗。（1） 直接涂片镜检：悬滴法检查有无“鱼群”样排列、运动活拨的细菌。样本中加入抗血清后，运动消失。革兰染色为阴性。（2） 分离

20、培养与鉴定：2.请简述霍乱肠毒素的组成及致病机制。霍乱肠毒素为不耐热的外毒素，是霍乱弧菌重要的致病因素。一个毒素分子由一个A亚单位和4-6个B亚单位组成。A亚单位是毒性亚单位，分为A1和A2两个组分；其中A1具有酶活性，为毒性成分。B亚单位是结合亚单位。当B亚单位与肠黏膜上皮细胞的GM1神经节苷脂结合时，毒素分子变构，A亚单位进入细胞，其A1链作用于腺苷环化酶，使ATP转化为cAMP。大量的cAMP作用于肠黏膜细胞，使其过度分泌钾、钠、碳酸离子及水，导致剧烈的腹泻，从而使水分和电解质大量丢失，血容量明显减少，导致微循环衰竭、电介质紊乱和代谢性酸中毒。病人可因肾衰而死亡。1. 试述破伤风杆菌的感

21、染条件、致病机制和防治原则 .（1）感染条件：破伤风梭菌是一种非侵袭性细菌，芽孢广泛分布于自然界中，一般不引起疾病。当机体存在窄而深的伤口，或伴有需氧菌及兼性厌氧菌的同时感染，或坏死组织多、泥土或异物污染伤口而形成局部缺血，缺氧。造成局部厌氧环境，有利于破伤风梭菌的繁殖。（2）致病机制：破伤风梭菌感染易感伤口后，芽孢发芽成繁殖体，在局部繁殖并释放破伤风痉挛毒素及破伤风溶血素。前者作用于脊髓前角运动细胞，封闭了抑制性神经介质，导致全身肌肉强直性收缩出现角弓反张（破伤风特有的症状）。（3）防治原则：由于破伤风痉挛毒素能迅速与神经组织发生不可逆性结合，故一旦发病治疗困难，所以预防尤为重要。如遇到可疑

22、伤口应做到清创、扩创，同时使用大剂量青霉素抑制细菌繁殖。用破伤风抗毒素对患者进行紧急预防，对已发病的人要进行特异性治疗。易感人群如儿童、军人和易受外伤人群应接种破伤风类毒素，儿童应采用白百破三联疫苗进行接种预防。2.试述无芽胞厌氧菌的致病条件 .（1）机械性或病理性损伤。由于手术、拔牙、肠穿孔等屏障功能手损，细菌侵入非正常寄居组织。（2）菌群失调。（3）局部或全身免疫力下降。（4）局部厌氧环境的形成。1.试述结核菌素试验原理、结果分析及实际应用 . （1）原理：结核菌素试验：属于迟发型超敏反应，用结核菌素试剂作皮肤试验，感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗者，一般都出现阳性反应。 （2）结果分析：

23、阳性反应为注射局部红肿硬结等于或大于5毫米。表明机体已感染结合分枝杆菌或卡介苗接种成功。对结合分枝杆菌有迟发型超敏反应和一定的特异性免疫力。 强阳性反应为注射局部红肿硬结等于或大于15毫米。表明可能有活动性结核感染，应进一步查病灶。 阴性反应为注射局部红肿硬结小于5毫米。表明受试者可能未感染过结合分枝杆菌。但应考虑以下几种情况：受试者处于原发感染早期，T淋巴细胞尚未致敏；患严重结合病或其他传染病的患者及使用免疫抑制剂者均可暂时出现阴性反应。 （3）实际应用：选择卡介苗接种对象和测定卡介苗接种后的免疫效果，结核菌素试验阴性者应接种或补种卡介苗；在未接种卡介苗的人群中作结合分枝杆菌感染的流行病学调

24、查，了解人群自然感染率；作为婴幼儿（尚未接种过卡介苗）结核病的辅助诊断；测定肿瘤患者的细胞免疫功能。3.简述抗酸染色的原理和方法以及结果? （1）原理：抗酸杆菌的主要特点是细胞壁含有大量类脂，一般不容易着色，但经加温或延长染色时间着色后，能抵抗酸性乙醇的脱色。而非抗酸菌则不具此特性，染色后容易被盐酸酒精脱色。 （2）步骤：涂片、干燥，固定。初染：滴加石炭酸复红液于涂片上，染色10分钟或蒸染5分钟后，水洗。脱色：滴加3%盐酸酒精，脱色时频频倾动玻片，直至无明显颜色脱出为止，水冲洗。复染：滴加碱性美蓝液复染1分钟后，水冲洗，干燥，显微镜观察。 （3）结果：抗酸菌被染成红色，细胞及其他细菌被染成兰色

25、。1. 简述病毒的基本结构和特殊结构。 病毒的基本结构是指所有病毒都具有的结构，包括核酸内芯和蛋白衣壳，两者合称衣壳体。在无包膜病毒（裸病毒）衣壳体即为病毒体。病毒的特殊结构是包膜和须触。（1） 病毒的核酸内芯：位于病毒体的最内部，是其生命遗传中枢，与其他细胞型微生物不同的是，它仅含有一种核酸即DNA或RNA，据此将病毒分为DNA病毒和RNA病毒两大类。病毒核酸分子是病毒的遗传信息载体，它控制和指导病毒在宿主细胞内进行复制和增殖。（2） 蛋白衣壳是包囊或镶嵌在病毒核酸内芯外面的蛋白质结构，由若干个衣壳亚单位即壳粒构成。每个壳粒含有1数个多肽。（3） 包膜或称囊膜：为包膜在某些病毒核衣壳外面的肥

26、厚但较疏松的膜样结构，主要由类脂质和糖蛋白构成。含有包膜结构的病毒称为有包膜病毒。病毒包膜的类脂质是宿主细胞的成分，有些病毒从宿主细胞表面获得，如正粘病毒科、副粘病毒科病毒；有些病毒源于宿主细胞胞质内膜，如虫媒病毒；有些病毒则来源于宿主细胞核膜，如疱疹病毒。病毒包膜中类脂质使其病毒对脂溶性溶剂具有敏感性，并使其病毒对宿主细胞具有“种”特异性以及特定的侵入部位。 病毒包膜的粘蛋白，其中蛋白质由病毒自身合成，而碳水化合物成分源于宿主细胞。包膜的表面为粘蛋白或蛋白质构成的包膜子粒称为刺突，镶嵌于包膜的类脂质中。例如，正粘病毒科病毒包膜上的血凝素和神经氨酸酶二种刺突，均与病毒的致病性及免疫性密切相关。

27、（4） 须触：病毒的须触是无包膜病毒中的某些病毒表面所特有大头针状结构，例如腺病毒核衣壳20面体12个顶角个长出的细长须触，与该病毒的吸附、侵害其敏感细胞、凝集红细胞及病毒型别分类均有关。1. 试述干扰素的类型,抗病毒机理,特点及应用.（1） 类型：IFN-（主要由白细胞产生）、IFN-（由成纤维细胞产生）、IFN-（由T细胞产生）。（2） 抗病毒机理：当干扰素作用于细胞后，促进其第21对染色体上的基因表达，产生抗病毒蛋白，主要有3种：2-5合成酶（以ATP为底物合成低分子量的2-5合成酶，可降解病毒的mRNA）；合成蛋白激酶（可使多种与核糖体相连懂得蛋白质磷酸化，使病毒懂得蛋白质合成受阻）；

28、磷酸二脂酶（抑制病毒肽链的延长和蛋白质的翻译）。（3） 抗病毒特点：有物种特异性、无病毒特异性；作用于细胞而非作用于病毒；作用的暂时性广谱性等。（4） 抗病毒效能的应用：治疗病毒性肝炎、治疗人毛细胞白血病、肿瘤和其他病毒感染等。2.甲型流感病毒为何容易引起大流行? 主要的原因是甲型流感病毒的HA,NA容易发生抗原转变。构成HA,NA的大部分或全部氨基酸均可发生改变，出现抗原性完全不同的新亚型。变异由量变积累为质变。当新的流感病毒亚型出现时，人群普遍对其缺乏免疫力，因而容易引起大流行，甚至世界大流行。1.简述肠道病毒的共同特点（1） 形态：无包膜小球形颗粒，直径-24-30nm。（2） 结构：衣

29、壳为20面体对称；核酸是单股正链RNA.，可以mRNA.形式进行转译蛋白质，脱去衣壳具有感染性。（3） 抵抗力：病毒的抵抗力强，耐酸，耐脂溶剂，在水、粪便中可存活数月，在流行病学上有意义。但对氧化剂敏感，用1%高锰酸钾和漂白粉可灭活病毒。（4） 培养特性：对人胚肾细胞或人羊膜、猴肾细胞敏感，引起细胞坏死。（5） 流行：可通过粪便污染手、食物、食具或水源，经口感染引起流行甚至暴发流行。（6） 致病：隐性感染多见。肠道病毒虽在肠道增殖并从粪便排出病毒，但一般不引起腹泻。婴幼儿或免疫力低下的成人感染，病毒可侵入血流并播散至其他组织和神经系统，引起多种临床疾病。 (7)传播途径：经粪-口途径感染，多为

30、隐性感染。可通过病毒血症侵犯神经和多种组织。一种病毒可引起多种疾病，一种疾病可由多种病毒引起。1.简述HBV血清学主要抗原抗体标志物,并列表说明其在疾病诊断中的意义. 主要有3个抗原抗体体系 （1）HBsAg:乙肝表面抗原。为HBV病毒体外壳蛋白，存在于Dane颗粒表面和小球形颗粒及管型颗粒中。可大量存在于感染血清中，是HBV感染的主要标志。 （2）HBcAg：乙肝病毒核心抗原。为乙肝病毒衣壳成分，不易在血循环中检出，但抗原性强，可刺激机体产生抗HBc抗体，抗体在血清中维持时间较长，低滴度抗体是过去感染的标志，高滴度时提示病毒有活动性复制。 （3）HBeAg：e抗原。游离于血清中，与病毒体及DNA多聚酶的消长一致，故可作为病毒有复制及血清具有感染性的一个指标。诊断意义：HBsAgHBcAgHBeAbHBcAbHbsAb临床意义IgMIgG+-+-急性乙型肝炎（具传染性）+-+/-+-慢性乙型肝炎（具传染性）-+-+乙型肝炎恢复期（传染性低）+-/+-/+-/+-HBsAg携带者-+-感染过HBV-+感染过HBV或接种过疫苗（无传染性，有免疫力