医学课件妇科温岩五年制妊娠合并感染性疾.pptx

1、吉林大学第一医院温 岩2023-5-31吉林大学第一医院吉林大学第一医院1妊娠期感染性疾病是孕产妇和胎儿发病与死亡的妊娠期感染性疾病是孕产妇和胎儿发病与死亡的主要原因之一。主要原因之一。妊娠期妇女易受各种病原体感染，包括细菌、病妊娠期妇女易受各种病原体感染，包括细菌、病毒、螺旋体、衣原体、支原体、真菌、原虫及寄毒、螺旋体、衣原体、支原体、真菌、原虫及寄生虫生虫8 8类。类。近年来妊娠期性传播疾病发病率明显上升，如淋近年来妊娠期性传播疾病发病率明显上升，如淋病、梅毒、尖锐湿疣、软下疳、性病性淋巴肉牙病、梅毒、尖锐湿疣、软下疳、性病性淋巴肉牙肿、生殖器疱疹、非淋菌性尿道炎和艾滋病等。肿、生殖器疱疹

2、、非淋菌性尿道炎和艾滋病等。孕妇感染后，可通过胎盘、产道、产后哺乳或密孕妇感染后，可通过胎盘、产道、产后哺乳或密切接触感染胚胎、胎儿或新生儿，导致流产、早切接触感染胚胎、胎儿或新生儿，导致流产、早产、胎儿生长受限、死胎、出生缺陷或新生儿感产、胎儿生长受限、死胎、出生缺陷或新生儿感染等，严重危害母儿健康。染等，严重危害母儿健康。2023-5-31吉林大学第一医院吉林大学第一医院2淋病gonorrhea2023-5-31吉林大学第一医院吉林大学第一医院3概 述由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系统化脓性由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系统化脓性感染感染易导致感染性流产，甚至发生播散性淋病，易导致感染性流产，甚至

3、发生播散性淋病，胎儿易发生宫内感染和早产胎儿易发生宫内感染和早产分泌物淋病奈瑟菌培养为诊断金标准分泌物淋病奈瑟菌培养为诊断金标准治疗首选第三代头孢菌素治疗首选第三代头孢菌素新生儿需预防用药新生儿需预防用药2023-5-31吉林大学第一医院吉林大学第一医院5l淋病是由淋病奈瑟菌淋病是由淋病奈瑟菌(简称简称淋菌淋菌)引起的以泌尿生殖系统引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性化脓性感染为主要表现的性传播疾病传播疾病l近年发病率居我国性传播疾近年发病率居我国性传播疾病首位病首位l淋菌为革兰阴性双球菌，呈淋菌为革兰阴性双球菌，呈肾形，成双排列肾形，成双排列l淋菌对柱状上皮及移行上皮淋菌对柱状上皮及

4、移行上皮黏膜有亲和力黏膜有亲和力淋 病传播途径主要通过性接触传播主要通过性接触传播间接接触比例很小，主要通过接触含菌衣物及消间接接触比例很小，主要通过接触含菌衣物及消毒不彻底的检查器械等毒不彻底的检查器械等妊娠期感染主要局限于下生殖道，包括宫颈、尿妊娠期感染主要局限于下生殖道，包括宫颈、尿道、尿道旁腺和前庭大腺，急性淋病性输卵管炎道、尿道旁腺和前庭大腺，急性淋病性输卵管炎极其少见极其少见妊娠期盆腔供血增多及免疫功能改变可使播散性妊娠期盆腔供血增多及免疫功能改变可使播散性淋病增加淋病增加孕妇感染后可累及羊膜腔导致胎儿感染孕妇感染后可累及羊膜腔导致胎儿感染新生儿可在分娩时通过感染的产道而传染新生儿

5、可在分娩时通过感染的产道而传染2023-5-31吉林大学第一医院吉林大学第一医院6l孕早期：感染性流产及人工流产后感染l孕晚期：易发生绒毛膜羊膜炎、胎膜早破 胎儿可发生宫内感染和早产，宫内感染 易导致胎儿生长受限、胎儿窘迫和死胎l分娩后：易发生淋病播散，引起子宫内膜炎、输 卵管炎等产褥感染，严重者可致播散性 淋病2023-5-31吉林大学第一医院吉林大学第一医院7对孕产妇的影响经软产道感染：新生儿淋菌性结膜炎、肺经软产道感染：新生儿淋菌性结膜炎、肺炎，甚至出现淋菌性败血症炎，甚至出现淋菌性败血症若未及时治疗，可发展累及角膜形成角膜若未及时治疗，可发展累及角膜形成角膜溃疡、云翳，甚至发生角膜穿孔

6、或虹膜睫溃疡、云翳，甚至发生角膜穿孔或虹膜睫状体炎、全眼球炎，可致失明状体炎、全眼球炎，可致失明2023-5-31吉林大学第一医院吉林大学第一医院8对新生儿的影响临床表现阴道脓性分泌物增多阴道脓性分泌物增多外阴瘙痒或灼热外阴瘙痒或灼热偶有下腹痛偶有下腹痛妇科检查：宫颈水肿、充血，上行感染可妇科检查：宫颈水肿、充血，上行感染可引起子宫内膜炎、输卵管炎症、宫外孕和引起子宫内膜炎、输卵管炎症、宫外孕和不孕症等。也可有尿道炎和前庭大腺炎等不孕症等。也可有尿道炎和前庭大腺炎等症状。症状。l根据病史、临床表现及实验室检查可做出根据病史、临床表现及实验室检查可做出诊断诊断l常见实验室检查：常见实验室检查：分

7、泌物涂片检查见中性粒细胞内有革兰阴分泌物涂片检查见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌，可初步诊断性双球菌，可初步诊断淋菌培养是诊断淋病的淋菌培养是诊断淋病的金标准金标准核酸扩增试验：核酸扩增试验：PCRPCR检测检测DNADNA片段片段2023-5-31吉林大学第一医院吉林大学第一医院10诊断2023-5-31吉林大学第一医院吉林大学第一医院11 原则：及时、足量、规范化原则：及时、足量、规范化首选药物：第三代头孢菌素首选药物：第三代头孢菌素对不能耐受头孢菌素类药物者，可选用阿奇霉素对不能耐受头孢菌素类药物者，可选用阿奇霉素治疗治疗合并衣原体感染的孕妇应同时使用阿奇霉素合并衣原体感染的孕妇应同时使用

8、阿奇霉素1g1g顿顿服或阿莫西林进行治疗服或阿莫西林进行治疗播散性淋病应连续每日给药播散性淋病应连续每日给药新生儿：尽快使用红霉素眼膏，预防用头孢曲松新生儿：尽快使用红霉素眼膏，预防用头孢曲松2023-5-31吉林大学第一医院吉林大学第一医院12处理梅毒syphilis概述l为为苍白密螺旋体苍白密螺旋体感染引起的慢性全身性传感染引起的慢性全身性传染病；可通过胎盘感染胎儿引起先天梅毒染病；可通过胎盘感染胎儿引起先天梅毒l皮损分泌物找到梅毒螺旋体可确诊，血清皮损分泌物找到梅毒螺旋体可确诊，血清学检查用于筛查和疗效评定学检查用于筛查和疗效评定l治疗首选青霉素，可同时治疗孕妇和胎儿治疗首选青霉素，可同

9、时治疗孕妇和胎儿 梅毒是由苍白密螺旋体感染引起 的慢性全身性STD早期梅毒：（病程在两年以内）一期梅毒：硬下疳 二期梅毒：全身皮疹 早期潜伏梅毒：感染1年内晚期梅毒：（病程在两年以上）皮肤、黏膜、骨、眼等梅毒；心血管梅 毒；神经梅毒；内脏梅毒；晚期潜伏梅毒后天梅毒和先天梅毒传播途径性接触为最主要的传播途径性接触为最主要的传播途径未经治疗者在感染后一年内最具传染性，未经治疗者在感染后一年内最具传染性，病期超过病期超过4 4年者基本无传染性年者基本无传染性偶可经接触污染衣物间接感染偶可经接触污染衣物间接感染少数患者经输血传染少数患者经输血传染梅毒孕妇即使病期超过梅毒孕妇即使病期超过4 4年，螺旋体

10、仍可通年，螺旋体仍可通过胎盘感染胎儿，引起先天梅毒过胎盘感染胎儿，引起先天梅毒胎儿可在分娩时通过软产道被传染胎儿可在分娩时通过软产道被传染对胎儿和新生儿影响流产、死胎、早产或先天梅毒先天梅毒儿：占死胎30%，即使幸存，病情也较重早期表现：皮肤大疱、皮疹、鼻炎及鼻塞、肝脾肿大、淋巴结肿大晚期梅毒：多出现在2岁以后，表现为楔状齿，鞍鼻、间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋等临床表现早期表现：硬下疳、硬化性淋巴结炎、全身皮肤黏膜损害（如梅毒疹、扁平湿疣、脱发及口、舌、咽喉或生殖器黏膜红斑、水肿和糜烂等晚期表现：永久性皮肤黏膜损害，并可侵犯心血管、神经系统等多种组织器官诊断病原体检查：取早期病损处分泌物涂

11、片，暗视野显微镜检查或直接荧光体检查梅毒螺旋体。梅毒血清学检查：非梅毒螺旋体试验：包括性病研究实验室试验（VDRL）和快速血浆反应素试验（RPR)梅毒螺旋体实验：血清特异性IgG抗体终身阳性脑脊液检查：用于诊断神经梅毒先天梅毒：B超检查可见胎儿水肿、腹腔积液、胎盘增厚和羊水过多；也可正常。PCR检测羊水中梅毒螺旋体DNA可诊断处理-孕妇筛查对所有孕妇应在首次产前检查时进行梅毒血清学筛查梅毒高发地区或对高危孕妇，妊娠晚期和分娩时均应再次筛查妊娠20周后出现死胎者均需做梅毒血清学筛查处理-治疗原则首选青霉素治疗首选青霉素治疗早期治疗有可能避免胎儿感染；中晚期治疗可使早期治疗有可能避免胎儿感染；中晚

12、期治疗可使受感染胎儿在出生前治愈受感染胎儿在出生前治愈梅毒患者妊娠时，已经接受正规治疗和随诊，则梅毒患者妊娠时，已经接受正规治疗和随诊，则无需再治疗无需再治疗如果对上次治疗和随诊有疑问或本次检查发现有如果对上次治疗和随诊有疑问或本次检查发现有梅毒活动征象者，应再接受一个疗程治疗梅毒活动征象者，应再接受一个疗程治疗妊娠早期和晚期应各进行一个疗程的治疗，对妊妊娠早期和晚期应各进行一个疗程的治疗，对妊娠早期以后发现的梅毒，争取完成娠早期以后发现的梅毒，争取完成2 2个疗程治疗，个疗程治疗，中间间隔中间间隔2 2周周处理-青霉素治疗方案早期梅毒包括一二期及病期一年以内的潜伏梅毒：早期梅毒包括一二期及病

13、期一年以内的潜伏梅毒：苄星青霉素苄星青霉素240240万万u u，单次肌内注射，一周后可重，单次肌内注射，一周后可重复复1 1次。次。晚期梅毒包括三期及晚期潜伏梅毒。苄星青霉素晚期梅毒包括三期及晚期潜伏梅毒。苄星青霉素240240万万u u，肌内注射，每周一次，连用，肌内注射，每周一次，连用3 3次。次。神经梅毒：青霉素或普鲁卡因青霉素神经梅毒：青霉素或普鲁卡因青霉素青霉素过敏者，首选脱敏和脱敏后青霉素治疗青霉素过敏者，首选脱敏和脱敏后青霉素治疗先天梅毒：确诊的先天梅毒儿均应治疗先天梅毒：确诊的先天梅毒儿均应治疗随访应随访应随访2-32-3年年第一年每三个月随访第一年每三个月随访1 1次，以后

14、每半年随访次，以后每半年随访1 1次次若在治疗后若在治疗后6 6个月内血清滴度未下降个月内血清滴度未下降4 4倍，倍，应视为治疗失败或再感染，除需重新加倍应视为治疗失败或再感染，除需重新加倍治疗剂量外，还应行脑脊液检查，确定有治疗剂量外，还应行脑脊液检查，确定有无神经梅毒无神经梅毒多数一期梅毒在多数一期梅毒在1 1年内，二期梅毒在年内，二期梅毒在2 2年内年内血清学试验转阴血清学试验转阴2023-5-31吉林大学第一医院吉林大学第一医院24 二期梅毒二期梅毒面部典型的斑丘疹梅毒疹，注面部典型的斑丘疹梅毒疹，注意口周分布。意口周分布。阴唇和会阴的下疳阴唇和会阴的下疳在已经治愈的树胶肿性在已经治愈

15、的树胶肿性溃疡上的色素减退溃疡上的色素减退“薄薄稠纸稠纸”瘢痕。瘢痕。尖锐湿疣尖锐湿疣Condyloma acuminata概述为低危型为低危型HPVHPV感染引起的生殖道疣感染引起的生殖道疣状增生病变状增生病变可通过产道感染引起婴幼儿呼吸道可通过产道感染引起婴幼儿呼吸道乳头状瘤乳头状瘤组织学检查和组织学检查和HPV DNAHPV DNA检测可确诊检测可确诊主要采用局部物理治疗和手术切除主要采用局部物理治疗和手术切除尖锐湿疣本身不是剖宫产的指征尖锐湿疣本身不是剖宫产的指征是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起鳞状上皮疣状增生病变。高危因素：早年性交、多个性伴侣、免疫力低下、吸烟及高性激素水平。生殖

16、道尖锐湿疣主要与低危型HPV 6型和11型感染有关。2023-5-31吉林大学第一医院吉林大学第一医院27概念及高危因素主要传播途径：性接触传播孕妇感染HPV可传染给新生儿一般认为胎儿通过软产道时因吞咽含HPV羊水、血或分泌物而感染传播途径对孕妇、胎儿、新生儿影响l妊娠期尖锐湿疣生长迅速，数目多，体积妊娠期尖锐湿疣生长迅速，数目多，体积大，多区域，多形态大，多区域，多形态l巨大尖锐湿疣可阻塞产道巨大尖锐湿疣可阻塞产道l妊娠期尖锐湿疣组织脆弱，阴道分娩时容妊娠期尖锐湿疣组织脆弱，阴道分娩时容易导致大出血易导致大出血l孕妇患尖锐湿疣，有垂直传播危险，宫内孕妇患尖锐湿疣，有垂直传播危险，宫内感染罕见

17、感染罕见l少数情况可引起婴幼儿呼吸道乳头状瘤少数情况可引起婴幼儿呼吸道乳头状瘤临床表现与诊断l 不明显：外阴瘙痒、灼痛或性交后疼痛不适l 初为散在或呈簇状增生的粉色或白色小乳头状疣，细而柔软的指样突起l 病灶逐渐增大后互相融合，呈鸡冠状、菜花状或桑葚状l 病变多发生在性交易受损部位：阴唇后联合、小阴唇内侧、阴道前庭、尿道口等部位l 诊断：临床表现，实验室检查，组织学检查见挖空细胞，HPV DNAHPV DNA检测并进行分型2023-5-31吉林大学第一医院吉林大学第一医院312023-5-31吉林大学第一医院吉林大学第一医院32处理妊娠36周前病灶小、位于外阴者，选用局部药物治疗若病灶大，有蒂

18、，可行物理及手术治疗巨大尖锐湿疣可直接手术切除湿疣主体，待愈合后再采用药物治疗妊娠近足月或足月局限于外阴者，行冷冻或手术切除后可经阴道分娩若病灶广泛或经阴道分娩易发生软产道裂伤引起大出血或巨大病灶堵塞产道，应行剖宫产生殖器疱疹生殖器疱疹genital herpesgenital herpes概述由单纯疱疹病毒引起的感染，表现生殖器由单纯疱疹病毒引起的感染，表现生殖器及肛门皮肤溃疡及肛门皮肤溃疡多数通过产道感染胎儿，引起新生儿眼、多数通过产道感染胎儿，引起新生儿眼、口腔、中枢神经系统等炎症口腔、中枢神经系统等炎症病毒抗原检测和核酸扩增试验是常用的诊病毒抗原检测和核酸扩增试验是常用的诊断方法断方法

19、治疗首选阿昔洛韦治疗首选阿昔洛韦对有活动性疱疹病变的产妇，推荐剖宫产对有活动性疱疹病变的产妇，推荐剖宫产分娩分娩生殖器疱疹病因病因:由单纯疱疹病毒（由单纯疱疹病毒（HSVHSV）感染引起的性传播感染引起的性传播疾病，主要表现为生殖器及肛门皮肤溃疡，易复疾病，主要表现为生殖器及肛门皮肤溃疡，易复发发分型：分分型：分HSV-1HSV-1 和和HSV-2HSV-2两个血清型两个血清型传播途径：主要通过性接触传播，妊娠期生殖器传播途径：主要通过性接触传播，妊娠期生殖器疱疹主要通过感染的产道引起胎儿感染疱疹主要通过感染的产道引起胎儿感染对胎儿和新生儿的影响：在妊娠晚期可导致早产对胎儿和新生儿的影响：在妊

20、娠晚期可导致早产 临床表现与诊断临床表现：生殖器及肛门皮肤散在或簇集小水疱，破溃后形成糜烂或溃疡，自觉疼痛，常伴腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛、乏力等全身症状诊断：病毒培养 抗原检测 核酸扩增试验 血清学检测处理治疗原则：减轻症状，缩短病程，减少治疗原则：减轻症状，缩短病程，减少HSVHSV排放，控制其传染性排放，控制其传染性孕期使用阿昔洛韦是安全的孕期使用阿昔洛韦是安全的产科处理：推荐剖宫产分娩产科处理：推荐剖宫产分娩乳房若没有活动性乳房若没有活动性HSVHSV损伤可以哺乳，但应损伤可以哺乳，但应严格洗手严格洗手哺乳期可以用阿昔洛韦和伐昔洛韦哺乳期可以用阿昔洛韦和伐昔洛韦生殖道沙眼衣原体感染生

21、殖道沙眼衣原体感染(chlamydia trachomatis,CTchlamydia trachomatis,CT)概述孕妇感染多无症状主要通过产道感染胎儿，引起新生儿眼炎和肺炎等常用的实验室诊断方法有衣原体培养、抗原检测等治疗首选阿奇霉素对可能感染的新生儿也应及时治疗病因及传播途径病因：病因：为沙眼衣原体感染，是常见的性传播疾病为沙眼衣原体感染，是常见的性传播疾病 在发达国家占第一位在发达国家占第一位主要感染柱状上皮及移行上皮而不向深层侵犯主要感染柱状上皮及移行上皮而不向深层侵犯传播途径：传播途径：成人主要经性接触传播成人主要经性接触传播胎儿或新生儿可通过宫内、产道及出生后感染胎儿或新生儿

22、可通过宫内、产道及出生后感染经产道感染是最主要的感染途径经产道感染是最主要的感染途径临床表现及治疗对胎儿和新生儿影响：新生儿肺炎和眼炎。新生儿血对胎儿和新生儿影响：新生儿肺炎和眼炎。新生儿血清衣原体清衣原体IgMIgM阳性，表明为宫内感染阳性，表明为宫内感染临床表现：多无症状或症状轻微，以子宫颈管炎、尿临床表现：多无症状或症状轻微，以子宫颈管炎、尿路炎和巴氏腺感染多见路炎和巴氏腺感染多见诊断：诊断：CTCT培养；抗原检测；核酸扩增试验；血清学检培养；抗原检测；核酸扩增试验；血清学检测测处理处理:首选阿奇霉素或阿莫西林，不推荐使用红霉素首选阿奇霉素或阿莫西林，不推荐使用红霉素，禁用多西环素及喹诺

23、酮类及四环素。同时治疗性伴，禁用多西环素及喹诺酮类及四环素。同时治疗性伴侣。对可能感染的新生儿应及时治疗侣。对可能感染的新生儿应及时治疗支原体感染支原体感染(mycoplasma)概述为机会性感染，常与其他病原体共同引起为机会性感染，常与其他病原体共同引起生殖泌尿道感染生殖泌尿道感染可经胎盘和产道感染胎儿，导致流产、早可经胎盘和产道感染胎儿，导致流产、早产等，甚至死胎产等，甚至死胎常用的实验室诊断方法有支原体培养、血常用的实验室诊断方法有支原体培养、血清学检查等清学检查等治疗首选阿奇霉素治疗首选阿奇霉素新生儿感染选用红霉素新生儿感染选用红霉素传播途径及其影响传播途径：传播途径：主要通过性接触传

24、播主要通过性接触传播孕妇感染后，可经胎盘垂直传播，或经生殖道上行扩散孕妇感染后，可经胎盘垂直传播，或经生殖道上行扩散引起宫内感染引起宫内感染在分娩中也可经污染的产道感染胎儿在分娩中也可经污染的产道感染胎儿对胎儿和新生儿影响：对胎儿和新生儿影响：妊娠妊娠16-2016-20周侵袭羊膜损伤胎盘造成绒毛膜炎，导致晚周侵袭羊膜损伤胎盘造成绒毛膜炎，导致晚期流产、胎膜早破、早产或死胎，存活儿可致低体重儿期流产、胎膜早破、早产或死胎，存活儿可致低体重儿和先天畸形等。和先天畸形等。新生儿可发生支原体肺炎新生儿可发生支原体肺炎产后盆腔炎、产后支原体血症、新生儿支原体血症产后盆腔炎、产后支原体血症、新生儿支原体

25、血症新生儿肺炎新生儿肺炎临床表现与诊断临床表现阴道炎、宫颈炎、输卵管炎阴道炎、宫颈炎、输卵管炎非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎支原体多与宿主共存，不表现感染症状，仅在某支原体多与宿主共存，不表现感染症状，仅在某些条件下引起机会性感染，常合并其他致病原共些条件下引起机会性感染，常合并其他致病原共同致病同致病实验室检查协助诊断支原体培养支原体培养血清学检查血清学检查PCRPCR技术技术获得性免疫缺陷综合征获得性免疫缺陷综合征AIDS概述由人免疫缺陷病毒引起的持续性免疫缺陷由人免疫缺陷病毒引起的持续性免疫缺陷，可经胎盘、产道感染胎儿，可经胎盘、产道感染胎儿主要的实验室诊断方法是病毒抗体检测主要的实验室诊

26、断方法是病毒抗体检测无治愈方法，主要采取抗病毒药物治疗和无治愈方法，主要采取抗病毒药物治疗和对症处理对症处理对妊娠者建议终止妊娠；继续妊娠者选择对妊娠者建议终止妊娠；继续妊娠者选择剖宫产剖宫产不推荐母乳喂养不推荐母乳喂养简介获得性免疫缺陷综合征，又称艾滋病，是获得性免疫缺陷综合征，又称艾滋病，是由人免疫缺陷病毒由人免疫缺陷病毒（HIVHIV）引起的一种引起的一种STDSTDHIVHIV引起引起T T淋巴细胞损害，导致持续性免疫淋巴细胞损害，导致持续性免疫缺陷，多个器官出现机会性感染及罕见恶缺陷，多个器官出现机会性感染及罕见恶性肿瘤，最终导致死亡性肿瘤，最终导致死亡HIVHIV属反转录属反转录R

27、NARNA病毒，分为病毒，分为HIV-1HIV-1型和型和HIV-HIV-2 2型型传播途径HIV存在于感染者血液、精液、阴道分泌物、泪液、尿液、乳汁、脑脊液中，艾滋病患者及HIV携带者均有传染性主要经性接触传播其次为血液传播孕妇感染HIV可通过胎盘传染给胎儿，或分娩时经软产道感染出生后母乳喂养可感染新生儿对母儿影响约82%HIV感染孕妇无临床症状妊娠期可加重AIDS病情宫内感染为HIV垂直传播的主要方式新生儿HIV感染率为25%-33%为降低风险，产后不应哺乳HIV感染合并妊娠者可建议终止妊娠临床表现与诊断 对高危人群应进行HIV抗体检测l高危人群：静脉毒瘾者；性伴侣已证实感染HIV；有多个

28、性伴侣；来自HIV高发区；患有多种STD，尤其有溃疡型病灶；使用过不规范的血制品；HIV抗体阳性者所生的子女l无症状HIV感染：无任何临床表现，HIV抗体阳性，CD4淋巴细胞总数正常，CD4/CD8比值1，血清p24抗原阴性临床表现与诊断临床表现：发热、体重下降，全身淋巴结肿大，常合 并各种条件性感染和肿瘤实验室检查：抗HIV抗体阳性 CD4淋巴细胞总数200/mm3 CD4/CD8比值1 血清p24抗原阳性 外周血白细胞计数下降 血红蛋白含量下降 合并机会性感染病原学或肿瘤病理依据 处理无治愈方法，主要采取抗病毒药物治疗和一般支持对症处理HIV感染的孕妇如正确治疗，新生儿感染率有可能显著下降抗病毒药物其他免疫调节药支持对症治疗产科处理：建议在妊娠38周时剖宫产预防宣传教育宣传教育取缔吸毒取缔吸毒HIVHIV抗体检测抗体检测献血人员献血前检测献血人员献血前检测防止医源性感染防止医源性感染广泛宣传避孕套的预防作用广泛宣传避孕套的预防作用及时治疗及时治疗HIVHIV感染的孕产妇感染的孕产妇