1、ventricular septal defectVSD 概 述 占先心病占先心病30-50%可与肺可与肺A狭窄、狭窄、ASD、PDA并存。并存。outline膜周部缺损流入道流出道小梁肌部窦部肌肉漏斗隔肌肉肌部小梁病 理 解 剖：分类膜周部膜周部肌部肌部60-7020-30pathological anatomy 病 理 解 剖：图片1嵴上型膜部肌部病 理 解 剖：图片2病 理 解 剖：图片3病 理 解 剖：图片4病 理 生 理：分类10.5d1.00.5s1.0d0.5S1.0S1.0小型中型大型PathyPhysiology压 力 阶 差病 理 生 理：分类2病 理 生 理：示意图11肺
2、动脉高压以前2肺动脉高压以后病 理 生 理：示意图2小型缺损大型缺损临 床 表 现Clinical manifestation 小 型 缺 损减 少 消 瘦乏 力气 短多 汗肺部感染慢性心衰时，哮喘样喘鸣音声音嘶哑右向左分流时产生体循环体循环肺循环肺循环声音声音青紫青紫大 型 缺 损：症状肺动脉总干扩张肺动脉总干扩张肺动脉高压、梗阻肺动脉高压、梗阻合并主合并主A瓣关闭不全瓣关闭不全相对二尖瓣狭窄相对二尖瓣狭窄L3-4 三三-四级粗糙全收缩期四级粗糙全收缩期大 型 缺 损：体征杂音震颤心界辅 助 检 查X线检查：线检查：“二尖瓣型”心LV、RV、LA大肺A段突出肺血管影增粗主A结正常或缩小X-r
3、ay梗阻性肺动脉高压时梗阻性肺动脉高压时 肺门血管影增粗 肺野变清晰 肺血管阴影有 突然中断现象 心影比以前小辅 助 检 查X-ray心心 电电 图图小型缺损：正常或左室轻度肥大大型缺损：左右室合并肥大心衰多伴有心肌劳损辅 助 检 查ECG电轴右偏辅 助 检 查ECGV5R3mv,S1mv辅 助 检 查ECGV1SV5R4.5mv辅 助 检 查ECGV1R+V5S2.5mv双心室肥大辅 助 检 查ECGT波倒置或双向，伴有劳损辅 助 检 查ECG超声心动图超声心动图辅 助 检 查LV、RV、LA内径增宽、主A内经缩小二维超声：心脏长轴及四腔切面可见缺损彩超：五彩相嵌血流Qp/Qs 1.5为中等
4、量左向右分流 2.0为大量左向右分流ECHO辅 助 检 查心导管检查心导管检查右心室含氧量超过右心房0.9Vol%：大型缺损：RV和肺A压力增高右向左分流者：A血氧饱和度 肺小A阻力CC标记处为室间隔缺损部位辅 助 检 查CC辅 助 检 查CC心血管造影心血管造影辅 助 检 查疑有不完全房室通道，左室与右房相通者，婴儿期可通过卵圆孔行左室造影cardiac angiography并 发 症complications支气管肺炎充血性心衰肺水肿亚心艾森曼格综合征主动脉瓣关闭不全预 后 部分自然闭合部分自然闭合 部分缺损可缩小部分缺损可缩小prognosis 治 疗手 术 修 补Amplatzermanagement 治 疗management 治 疗治 疗
