中医学课件第十六节眩晕.pptx

1、第十六节第十六节 眩晕眩晕返回目录返回目录下篇：内科病证下篇：内科病证第第 第十六节第十六节 眩晕眩晕一、概述一、概述（一）眩晕的概念（一）眩晕的概念 眩是眼花，晕是头晕，两者同时出现，统称眩是眼花，晕是头晕，两者同时出现，统称眩晕。轻者闭目自止，重者如坐舟车，旋转眩晕。轻者闭目自止，重者如坐舟车，旋转不定，不能站立，或不定，不能站立，或 伴有恶心、呕吐、出伴有恶心、呕吐、出 汗，甚则昏倒等症状。汗，甚则昏倒等症状。返回目录返回目录下篇：内科病证下篇：内科病证第第 第十六节第十六节 眩晕眩晕返回本节返回本节（二）熟悉有关古代医家对眩晕病机的认识（二）熟悉有关古代医家对眩晕病机的认识 早在早在素

2、问、至真要大论篇素问、至真要大论篇有有“诸风掉眩，诸风掉眩，皆属于肝皆属于肝”和和灵枢，口问灵枢，口问有有“上气不足上气不足”，灵枢，海论灵枢，海论有有“髓海不足髓海不足”以及以及素问，素问，玄机原病式，五运主病玄机原病式，五运主病认为本病的发生式由认为本病的发生式由于风火，有于风火，有“风火皆属于阳，多为兼化，阳主风火皆属于阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转乎动，两动相搏，则为之旋转”等病因论述。等病因论述。返回目录返回目录下篇：内科病证下篇：内科病证第第 第十六节第十六节 眩晕眩晕 一、概述一、概述 返回本节返回本节v丹溪心法，头眩丹溪心法，头眩则偏于主痰，有则偏于主痰，有“无痰

3、无痰不作眩不作眩”的主张；的主张；v景岳全书，眩晕景岳全书，眩晕指出：指出：“眩晕一证，虚眩晕一证，虚者居其八九，而兼火、兼痰者不过十中一二者居其八九，而兼火、兼痰者不过十中一二耳。耳。”强调了强调了“无虚不作眩无虚不作眩”。返回目录返回目录下篇：内科病证下篇：内科病证第第 第十六节第十六节 眩晕眩晕 一、概述一、概述 返回本节返回本节（三）眩晕与现代医学病名的关系（三）眩晕与现代医学病名的关系 现代医学的高血压、低血压、低血糖、美尼现代医学的高血压、低血压、低血糖、美尼尔氏综合征、神经衰弱、脑动脉硬化、椎基尔氏综合征、神经衰弱、脑动脉硬化、椎基底动脉供血不足、颈椎病等病，临床表现以底动脉供血

4、不足、颈椎病等病，临床表现以眩晕为主要症状者，可参考本病辨证论治。眩晕为主要症状者，可参考本病辨证论治。返回目录返回目录下篇：内科病证下篇：内科病证第第 第十六节第十六节 眩晕眩晕 一、概述一、概述 返回本节返回本节二、病因病机二、病因病机 返回目录返回目录房劳过度房劳过度肝阴不足肝阴不足久病耗伤气血久病耗伤气血 失血伤及气失血伤及气 先天不足先天不足久病伤肾久病伤肾饮食不节饮食不节 素体阳虚素体阳虚忧郁化火忧郁化火 肝阳上亢肝阳上亢 年老肾亏年老肾亏上扰清空上扰清空脑失所养脑失所养 髓海不足髓海不足清阳不升清阳不升浊阴不降浊阴不降眩眩 晕晕气血亏虚气血亏虚 肾精亏虚肾精亏虚 脾失健运脾失健运

5、 下篇：内科病证下篇：内科病证第第 第十六节第十六节 眩晕眩晕返回本节返回本节三、诊断三、诊断 眩晕的诊断要点：眩晕的诊断要点：1.1.头晕眼花，轻者闭目即止；重者如坐舟车，头晕眼花，轻者闭目即止；重者如坐舟车，旋转不定，不能站立，甚则出现昏倒等症状。旋转不定，不能站立，甚则出现昏倒等症状。2.2.可伴有恶心、呕吐、汗出、耳鸣、耳聋等症可伴有恶心、呕吐、汗出、耳鸣、耳聋等症状。状。返回目录返回目录下篇：内科病证下篇：内科病证第第 第十六节第十六节 眩晕眩晕返回本节返回本节四、辨证论治四、辨证论治（一）眩晕在脏腑方面的辨证要点（一）眩晕在脏腑方面的辨证要点 眩晕与肝、脾、肾三脏的功能失常关系密切

6、。肝眩晕与肝、脾、肾三脏的功能失常关系密切。肝阳上亢，上冒清空，可见眩晕耳鸣，头痛且胀，阳上亢，上冒清空，可见眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面色潮红，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面色潮红，急躁易怒；脾虚气血生化乏源，眩晕动则加剧，急躁易怒；脾虚气血生化乏源，眩晕动则加剧，劳累即发，兼有纳呆、乏力；脾失健运，痰浊中劳累即发，兼有纳呆、乏力；脾失健运，痰浊中阻，则眩晕而见头重如蒙，胸闷恶心；精髓不足，阻，则眩晕而见头重如蒙，胸闷恶心；精髓不足，不能上充于脑，则眩晕，精神萎靡，腰膝酸软，不能上充于脑，则眩晕，精神萎靡，腰膝酸软，耳鸣如蝉。耳鸣如蝉。返回目录返回目录下篇：内科

7、病证下篇：内科病证第第 第十六节第十六节 眩晕眩晕返回本节返回本节（二）眩晕的治疗原则（二）眩晕的治疗原则 眩晕当分清虚实治之。眩晕当分清虚实治之。虚者补之，气血虚者宜健脾益气养血；虚者补之，气血虚者宜健脾益气养血；肾精亏虚者宜补肾填精生髓；肾精亏虚者宜补肾填精生髓；实则泻之，肝阳上亢宜平肝潜阳，肝火实则泻之，肝阳上亢宜平肝潜阳，肝火上炎宜清肝泻火，痰浊中阻当燥湿祛痰。上炎宜清肝泻火，痰浊中阻当燥湿祛痰。返回目录返回目录下篇：内科病证下篇：内科病证第第 第十六节第十六节 眩晕眩晕 四、辨证论治四、辨证论治返回本节返回本节（三）眩晕的辨证分型施治：（三）眩晕的辨证分型施治：返回目录返回目录证型证

8、型证候证候舌脉舌脉治法治法方药方药肝阳肝阳上亢上亢 眩晕耳鸣、头痛眩晕耳鸣、头痛且胀、急躁易怒、且胀、急躁易怒、恼怒加剧恼怒加剧舌红苔黄，脉弦舌红苔黄，脉弦平肝潜阳平肝潜阳天麻钩藤天麻钩藤饮饮肾 精肾 精不足不足眩晕耳鸣、腰膝眩晕耳鸣、腰膝酸软、精神萎靡酸软、精神萎靡 舌舌红苔少脉细红苔少脉细数数舌淡脉沉细舌淡脉沉细 补肾滋阴补肾滋阴补肾温阳补肾温阳 左归丸左归丸右归丸右归丸 气血气血两虚两虚眩晕、面色苍白、眩晕、面色苍白、神疲纳减、劳累神疲纳减、劳累即发即发 舌淡脉细弱舌淡脉细弱 补气养血补气养血 归脾汤归脾汤 痰浊痰浊中阻中阻眩晕、头重如蒙、眩晕、头重如蒙、胸闷痰多胸闷痰多 舌苔白腻，脉濡

9、舌苔白腻，脉濡滑滑 燥湿祛痰燥湿祛痰 半夏白术半夏白术天麻汤天麻汤 下篇：内科病证下篇：内科病证第第 第十六节第十六节 眩晕眩晕 四、辨证论治四、辨证论治返回本节返回本节五、转归与预后五、转归与预后 眩晕的转归和预后：眩晕是临床常见的病症，眩晕的转归和预后：眩晕是临床常见的病症，病情有轻有重。病情轻者，治疗护理得当，病情有轻有重。病情轻者，治疗护理得当，多预后良好；病重经久不愈，持续时间长，多预后良好；病重经久不愈，持续时间长，症状严重，发作频繁。肝阳引起的眩晕，如症状严重，发作频繁。肝阳引起的眩晕，如肝阳亢逆，化为肝风，病情严重时可卒然昏肝阳亢逆，化为肝风，病情严重时可卒然昏倒，有发展为中风

10、可能。倒，有发展为中风可能。返回目录返回目录下篇：内科病证下篇：内科病证第第 第十六节第十六节 眩晕眩晕返回本节返回本节名词解释名词解释 眩晕：眩是眼花，晕是头晕，两者同时出现统称眩晕。轻眩晕：眩是眼花，晕是头晕，两者同时出现统称眩晕。轻者闭目即止，重者旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕者闭目即止，重者旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、甚则出现昏倒。吐、汗出、甚则出现昏倒。清阳不升：指水谷化生的清阳之气不能正常濡养头部，肌清阳不升：指水谷化生的清阳之气不能正常濡养头部，肌表、四肢，可出现头晕、眼花、视蒙、肢倦等症。表、四肢，可出现头晕、眼花、视蒙、肢倦等症。头重如蒙：因痰浊之邪中阻，

11、清阳不升，上蒙清窍而致头头重如蒙：因痰浊之邪中阻，清阳不升，上蒙清窍而致头部沉重感且头昏不灵。部沉重感且头昏不灵。掉眩：掉即动摇，多指手足震颤、头摇等症，眩即眼花，掉眩：掉即动摇，多指手足震颤、头摇等症，眩即眼花，皆为风动之表现。皆为风动之表现。眩冒：即眩晕眩冒：即眩晕返回目录返回目录下篇：内科病证下篇：内科病证第第 第十六节第十六节 眩晕眩晕返回本节返回本节常用中成药常用中成药 肝阳上亢型肝阳上亢型天麻钩藤颗粒天麻钩藤颗粒肾精不足型肾精不足型杞菊地黄丸杞菊地黄丸气血两虚型气血两虚型归脾丸归脾丸痰浊中阻型痰浊中阻型二陈丸二陈丸 返回目录返回目录下篇：内科病证下篇：内科病证第第 第十六节第十六节 眩晕眩晕返回本节返回本节