中医学课件第三节咳嗽.pptx

1、 第三节 咳嗽附一医中医科返回目录返回目录下篇：内科病证下篇：内科病证 第三节第三节 咳嗽咳嗽 学习目的v掌握咳嗽的定义、外感咳嗽与内伤咳嗽在辨治上的异同。v熟悉肺脏和其它脏腑与咳嗽发病的关系。v了解咳嗽发病的病因病机及辨证施治方法。返回本节首页返回本节首页返回目录返回目录下篇：内科病证下篇：内科病证 第三节第三节 咳嗽咳嗽 定义v咳嗽是指肺失宣降、肺气上逆、发出咳声或咳嗽是指肺失宣降、肺气上逆、发出咳声或咳吐痰液的肺系病证。咳吐痰液的肺系病证。v“咳咳”指有声无痰。指有声无痰。v“嗽嗽”是有痰无声。是有痰无声。v本证病位主要在肺系本证病位主要在肺系v但但“五脏六腑皆令人咳，非独肺也五脏六腑皆

2、令人咳，非独肺也”。返回本节首页返回本节首页返回目录返回目录下篇：内科病证下篇：内科病证 第三节第三节 咳嗽咳嗽 病因病机v外感咳嗽v内伤咳嗽返回目录返回目录返回本节首页返回本节首页下篇：内科病证下篇：内科病证 第三节第三节 咳嗽咳嗽 外感咳嗽v外邪侵袭于肺 肺气壅遏不宣 清肃失常，肺气上逆 咳嗽。返回本节首页返回本节首页返回目录返回目录下篇：内科病证下篇：内科病证 第三节第三节 咳嗽咳嗽 病因病机病因病机 内伤咳嗽v肺阴亏耗 失于清润 气逆于上；v或肺气不足 清肃无权；v或脾失健运 水谷酿成痰浊 肺失宣降；v或肝气郁结化火 火逆熏灼肺脏 炼津为痰 肺不肃降；v或肾气亏虚 不能纳气。返回本节首

3、页返回本节首页返回目录返回目录下篇：内科病证下篇：内科病证 第三节第三节 咳嗽咳嗽 病因病机病因病机 v病位：主要在肺系。但“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。v主要病机：肺失宣降，肺气上逆。v无论是外感或内伤所致咳嗽，必须累及肺脏，使肺脏功能失调，方致咳嗽发生。返回本节首页返回本节首页返回目录返回目录下篇：内科病证下篇：内科病证 第三节第三节 咳嗽咳嗽 病因病机病因病机 辨证论治返回本节首页返回本节首页返回目录返回目录下篇：内科病证下篇：内科病证 第三节第三节 咳嗽咳嗽 辨治要点v辨清外感和内伤之所属。外感咳嗽，起病较急，病程短，并伴有外感表证，脉证多属实证；内伤咳嗽，发病较缓，病程较长，兼有不

4、同的里证，脉证虚实互见。v外感咳嗽和内伤咳嗽在临床上可相互转化或兼夹。v外感咳嗽治疗以疏散外邪、宣通肺气为主。内伤咳嗽以调理脏腑为主。返回本节首页返回本节首页返回目录返回目录下篇：内科病证下篇：内科病证 第三节第三节 咳嗽咳嗽 辨证论治辨证论治 一、外感咳嗽：风寒咳嗽v证 候 咳嗽，痰白稀薄，鼻塞流清涕，喉痒声重，头痛，恶寒，无汗，或见发热全身酸痛，舌苔薄白，脉浮或浮紧。v治法 疏风散寒，宣肺止咳。v方药 杏苏散加减。v针灸治疗 可选取列缺、合谷、外关、肺俞，用泻法，可加灸。返回本节首页返回本节首页返回目录返回目录下篇：内科病证下篇：内科病证 第三节第三节 咳嗽咳嗽 辨证论治辨证论治 一、外感

5、咳嗽：风热咳嗽v证 候 咳嗽，咯痰黄稠，或兼发热恶风，头痛咽痛，汗出口干，舌苔薄黄，脉浮数。v治法 疏风清热，宣肺止咳。返回本节首页返回本节首页返回目录返回目录下篇：内科病证下篇：内科病证 第三节第三节 咳嗽咳嗽 辨证论治辨证论治 v方 药 桑菊饮加减。发热较重，加黄芩、山栀子。咽喉疼痛者，加板蓝根、玄参。痰稠难咯者，加瓜蒌皮、冬瓜仁、蒲公英。v针灸治疗 可选取尺泽、曲池、大椎、肺 俞，用泻法，也可针刺放血。返回本节首页返回本节首页返回目录返回目录下篇：内科病证下篇：内科病证 第三节第三节 咳嗽咳嗽 辨证论治辨证论治一、外感咳嗽：风热咳嗽 一、外感咳嗽：燥热咳嗽v证候 咳嗽痰少，或干咳无痰，或

6、痰粘难咯，或痰带血丝，咳引胸痛，鼻燥，咽干，喉痛，舌尖红，舌苔薄黄，脉细数。v治法 清肺润燥。v方药 桑杏汤加减。v针灸治疗 可选取肺俞、鱼际、复溜、照海、孔最，用泻法。返回本节首页返回本节首页返回目录返回目录下篇：内科病证下篇：内科病证 第三节第三节 咳嗽咳嗽 辨证论治辨证论治 二、内伤咳嗽：痰湿咳嗽v证候 咳嗽痰多而白粘，胸脘作闷，纳呆，身重易倦，舌胖苔白腻，脉濡滑。v治法 燥湿健脾，化痰止嗽。v方药 二陈汤加减。v针灸治疗 可选取肺俞、脾俞、太渊、太白、丰隆、合谷，宜用泻法或加灸。返回本节首页返回本节首页返回目录返回目录下篇：内科病证下篇：内科病证 第三节第三节 咳嗽咳嗽 辨证论治辨证论

7、治 二、内伤咳嗽：痰热壅肺v证 候 咳嗽，或气促，或喉中有痰声，痰多色黄，质粘稠，咯痰不爽，或痰中带血，或咯痰有腥味，胸胁胀满，咳时引痛，或有身热面赤，口渴欲饮，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。v治法 清热化痰。返回本节首页返回本节首页返回目录返回目录下篇：内科病证下篇：内科病证 第三节第三节 咳嗽咳嗽 辨证论治辨证论治 v方药 清金化痰汤加减。v针灸治疗 可选取合谷、大椎、丰隆、鱼际、肺俞，用泻法。返回本节首页返回本节首页返回目录返回目录下篇：内科病证下篇：内科病证 第三节第三节 咳嗽咳嗽 辨证论治辨证论治二、内伤咳嗽：痰热壅肺 二、内伤咳嗽：肝火犯肺v证候 气逆则咳，咳嗽阵作，痰粘难咯，面红咽干

8、，口干口苦，咳引胸胁作痛，舌苔薄黄少津，脉弦数。v治法 清肝降火，泻肺止咳。v方药 泻白散合黛蛤散加栀子、黄芩等。v针灸治疗 可选取肺俞、肝俞、经渠、太冲，用泻法。返回本节首页返回本节首页返回目录返回目录下篇：内科病证下篇：内科病证 第三节第三节 咳嗽咳嗽 辨证论治辨证论治 二、内伤咳嗽：气虚咳嗽v证候 咳嗽咯痰清稀，面色晄白，气短懒言，声音低微，喜温畏寒，自汗，容易感冒，舌质淡嫩，脉虚弱。v治法 益气固表，止嗽除痰。v方药 六君子汤合玉屏风散加减。v针灸治疗 可选取肺俞、膻中、太渊、膏肓、足三里，用补法。返回本节首页返回本节首页返回目录返回目录下篇：内科病证下篇：内科病证 第三节第三节 咳嗽咳嗽 辨证论治辨证论治 二、内伤咳嗽：阴虚咳嗽v证候 干咳无痰，或痰少而粘，或咳痰带血，咽干声嘶，五心烦热，午后潮热，舌红少津，苔薄，脉细无力或细数。v治法 养阴清热，润肺止咳。v方药 百合固金汤加减。v针灸治疗可选取肺俞、膏肓、足三里、孔最、太溪、阴郄，用补法。返回本节首页返回本节首页返回目录返回目录下篇：内科病证下篇：内科病证 第三节第三节 咳嗽咳嗽 辨证论治辨证论治