1、解读卫生部结直肠癌诊疗规范解读卫生部结直肠癌诊疗规范优选解读卫生部结直肠癌优选解读卫生部结直肠癌诊疗标准诊疗标准EUS：推荐为中低位直肠癌诊断及分期的常规检查2021年底，首次由卫生部公布?结直肠癌诊治标准?吸收了NCCN指南局部内容N1c 浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植TD,tumor deposit，无区域淋巴结转移建议化疗时限2-3个月。包括：肿瘤残留、肿瘤复发、死亡率、血道转移(3)评价各种治疗(1)直视向下锐性别离骶前间隙；切缘阳性。N2a 4-6枚区域淋巴结转移3切缘阴性距离肿瘤3mm；(2)发现复发预后良好包括：1或2级分化，EMR是内镜下肿瘤分片切除是
2、不适合的中下段直肠癌必须遵循直肠癌全系膜切除术原那么，锐性游离，肠壁远切缘距离肿瘤2cm，直肠系膜远切缘距离肿瘤5cm或切除全直肠系膜。有条件者建议检测组织标本错配修复基因(MMR)或微卫星不稳定性(MSI)，如为dMMR或MSIH不推荐氟尿嘧啶类药物的单药辅助化疗。把M1分为M1a(远处转移局限于单个器官或部位如肝、肺、卵巢或非区域淋巴结)与M1b远处转移分布于1个以上的器官(部位)或腹膜转移。不推荐氟尿嘧啶类单药辅助化疗。2全直肠系膜切除(TME)(级别为“必须)：10治疗前影像学检查无淋巴结肿大的证据。如估计瘘的风险高，建议行Hartmann手术或期切除吻合及预防性肠造口。5cm的绒毛状
3、腺瘤癌变率高，推荐行结肠切除加区域淋巴结清扫。如经肛门切除必须满足如下要求：(1)提供分期51结直肠癌的新辅助治疗结直肠癌的新辅助治疗结直肠癌辅助治疗结直肠癌辅助治疗n期结直肠癌的辅助化疗：期结直肠癌的辅助化疗：期结直肠癌期结直肠癌是否需要辅助治疗仍有较多的争议。应当是否需要辅助治疗仍有较多的争议。应当确认有无高危因素：化疗时限应当不超过确认有无高危因素：化疗时限应当不超过6个月。有条件者建议检测组织标本错配修个月。有条件者建议检测组织标本错配修复基因复基因(MMR)或微卫星不稳定性或微卫星不稳定性(MSI)，如，如为为dMMR或或MSIH不推荐氟尿嘧啶类药不推荐氟尿嘧啶类药物的单药辅助化疗。物的单药辅助化疗。结直肠癌辅助治疗结直肠癌辅助治疗
