1、 全民看懂心电图 之 象形图谱龙殿法 主治医师/V3.0第 5 节 心房颤动和心房扑动p目 录 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 p第5节心房颤动和心房扑动 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 心房扑动与心房颤动是发生于心房的、冲动频率较房性心动过速更快的心律失常。“房”里面有P波，P波代表心房肌除极的电位变化，这两种心律失常都有典型的P波改变，但是由于冲动的频率太快，心电图的整体波形也有比较典型的改变。PP心房颤动 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 p第5节心房颤动和心房扑动p第5节心房颤动和心房扑动 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 心房颤动是临床上很常见的心律失常。
2、心房颤动可以是阵发性或持续性，大多发生在器质性心脏病基础上，多与心房扩大、心肌受损、心力衰竭等有关。但也有少部分房颤病人无明显器质性心脏病。发生心房颤动的机制比较复杂，至今仍未完全清楚，多数可能系多个小折返激动所致。心房颤动时整个心房失去协调一致的收缩，心排血量降低，且易形成附壁血栓。心房颤动的心电图特点为:正常P波消失，代以大小不等、形状各异的颤动波（f波）。心房颤动p第5节心房颤动和心房扑动 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 心房颤动心电图最典型的特点为：正常P波消失，代以大小不等、形状各异的颤动波（f波）。P波的模型是网兜，f波的模型是羽毛球拍。心房颤动有时也简称为“房颤”，房颤要
3、构建的是一个打羽毛球的场景。P羽毛球拍p第5节心房颤动和心房扑动 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 ff 波羽毛球拍波浪形拉线f 波 f波就是球拍上交替上下编织的波浪形的拉线，f的“十字”就是垂直相交的两根线，上面的弧度就拉线到球拍边缘后翻折的穿线。球拍拉线的网格密度比较大，f波的频率比较高，为350600次/分。p第5节心房颤动和心房扑动 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 如果f波是羽毛球拍，那就把QRS波想象成羽毛球吧，羽毛球撞击球拍的时候，会发生短暂的变形。当心房颤动时，QRS波形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导，QRS波增宽变形。QRS波击球波动p第5节心房颤动
4、和心房扑动 房颤时心律绝对不齐，在羽毛球比赛过程中，两个运动员的脚步移动的非常随机的，没有任何规律，有时还会给对方做一些假动作，在心电图上表现为RR间期不等，心室律不齐。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 p第5节心房颤动和心房扑动 房颤时心脏听诊第一心音强度变化不定，心律极不规则。当心室率快时可发生脉搏短绌，原因是许多心室搏动过弱以致未能开启主动脉瓣,或因动脉血压波太小，未能传导至外周动脉。比赛时不光步法随机，击球的技法也是千变万化的，旋转击球和捻动击球时声音也是不一样的。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 p第5节心房颤动和心房扑动 房颤时心房颤动时整个心房失去协调一致的收缩，心排
5、血量降低，且易形成附壁血栓。当球拍的拉线松弛时，羽毛球的可能弹不出去，直接卡在球拍上，类似附壁血栓。房颤并发血栓栓塞的危险性甚大，尤以脑栓塞危害最大，常可危及生命并严重影响病人的生存质量。龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 心房扑动 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 p第5节心房颤动和心房扑动p第5节心房颤动和心房扑动 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 心房扑动简称房扑，是介于房速和心房颤动之间的快速型心律失常。健康者很少见，病人多伴有器质性心脏病。关于典型心房扑动的发生机制已比较清楚，属于房内大折返环路激动。心房扑动大多为短阵发性，少数可呈持续性。总体而言，心房扑动不如心房颤
6、动稳定，常可转为心房颤动或窦性心律。心房扑动p第5节心房颤动和心房扑动 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 房扑时窦性P波消失，代之以振幅、间距相同的有规律的锯齿状扑动波，称为F波。P波是网兜，f波是羽毛球拍，F波要创建的模型就是网球拍。网球和羽毛球不同，打网球时需要更大的力度，网球落地弹起时发出“扑通 扑通”的声音，运动员有时像老虎扑向猎物一样迅速的扑向网球。所以，房扑要构建的场景就是打网球。网球拍Pp第5节心房颤动和心房扑动 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 F波就是网球拍上交替上下编织的网格拉线，多数在II、III、aVF导联上清晰可见。F波 网球拍波浪形拉线F p第5节心房颤动和心房扑动 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 房扑时F波比f波振幅高，呈锯齿状，F波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则，频率为240350次/分。F波锯齿波F 波 p第5节心房颤动和心房扑动 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0 最后，再做一下对比，房颤的场景是用羽毛球拍打羽毛球，房扑的场景是用网球拍打网球，f波比较柔合一点，F波比较粗壮一些。房扑时F波比f波振幅高，还有一个比较形象的特征，呈锯齿状。F 波 f 波 p目 录 龙殿法全民看懂心电图之象形图谱V3.0
