细菌与外界环境课件.ppt

1、 第十二章第十二章 细菌与外界环境细菌与外界环境一、教学目的一、教学目的熟悉：条件致病菌（机会性感染）的概念；正常菌群在人体的分熟悉：条件致病菌（机会性感染）的概念；正常菌群在人体的分布及生理作用；条件致病菌发生的原因；消毒、灭菌的有关概念。布及生理作用；条件致病菌发生的原因；消毒、灭菌的有关概念。应用：菌群失调的概念、原因与防治；医院感染的概念、特点、应用：菌群失调的概念、原因与防治；医院感染的概念、特点、分类、微生物种类、危险因素及预防控制措施；物理与化学消毒分类、微生物种类、危险因素及预防控制措施；物理与化学消毒灭菌法的原理、方法、用途与影响因素。灭菌法的原理、方法、用途与影响因素。了解

2、：细菌在自然界的分布。了解：细菌在自然界的分布。二、教学方法二、教学方法讲授、提问、讨论、教学互动讲授、提问、讨论、教学互动三、教学手段三、教学手段多媒体教学多媒体教学 2 第一节第一节 细菌的分布细菌的分布一、细菌在自然界的分布与医学意义一、细菌在自然界的分布与医学意义 土壤土壤 水水 空气空气第十二章第十二章 细菌与外界环境细菌与外界环境一、细菌在自然界的分布与医学意义一、细菌在自然界的分布与医学意义（一）土壤中的细菌（一）土壤中的细菌1.1.分布：距地面分布：距地面101020cm20cm的土壤中最多。的土壤中最多。2.2.与人类的关系与人类的关系（1 1）多数有益）多数有益（2 2）少

3、数有害）少数有害来源：病人和动物的排泄物以及死于传染病的人畜尸体来源：病人和动物的排泄物以及死于传染病的人畜尸体。意义：主要与创伤感染有关。意义：主要与创伤感染有关。（二）水中的细菌（二）水中的细菌来源：土壤、尘埃、垃圾、人畜排泄物等来源：土壤、尘埃、垃圾、人畜排泄物等意义：与消化道传染病有关。意义：与消化道传染病有关。（三）空气中的细菌（三）空气中的细菌1.1.来源：土壤、尘埃、飞沫等。来源：土壤、尘埃、飞沫等。2.2.与人类的关系与人类的关系病原菌：与呼吸道感染有关。非病原菌：与生物制品、培养基的污染有关。二、细菌在正常人体的分布及医学意义二、细菌在正常人体的分布及医学意义(一）正常菌群及

4、其分布 1、正常菌群的概念 在正常情况下，人体体表和与外界相通的腔道中存在着不同种类和数量对人体无害的微生物群，称为正常微生物群，通称正常菌群。2、正常菌群在人体的分布 Wang T Wang T Zhejiang Medical CollegeZhejiang Medical College6 7 （二）正常菌群的生理意义：1、生物拮抗作用 2、营养作用 3、免疫作用 4促进代谢作用 5延缓衰老作用 6、抗肿瘤作用 8（三）条件致病菌（三）条件致病菌 正常菌群具有相对的稳定性，在特定条件下原来不致病的正常菌群也能引起疾病，因此把这些细菌称为条件致病菌。这种特定条件有以下几种：1 1、寄居部位

5、发生改变 2 2、机体免疫功能下降3、菌群失调和菌群失调症（1 1）菌群失调和菌群失调症 的概念9 由于某种原因使正常菌群的种类、数量和比例发由于某种原因使正常菌群的种类、数量和比例发生较大幅度的改变，导致微生态失去平衡称为生较大幅度的改变，导致微生态失去平衡称为菌群失菌群失调调。由于严重菌群失调而使宿主发生一系列临床症状，。由于严重菌群失调而使宿主发生一系列临床症状，则称为则称为菌群失调症菌群失调症。菌群失调时，往往可引起。菌群失调时，往往可引起二重感二重感染或重叠感染染或重叠感染（2）菌群失调的防治1）保护宏观生态环境 2）保护微生态环境 3）提高机体免疫力 4）合理使用抗生素 5）适当使

6、用微生态制剂 痢疾杆菌痢疾杆菌大肠肝菌大肠肝菌葡萄球菌葡萄球菌伪膜性肠炎伪膜性肠炎II度失调度失调一、一、相关的基本概念相关的基本概念1、清洁 2、消毒 3、灭菌 4、防腐 5、无菌和无茵操作 三、消毒与灭菌方法三、消毒与灭菌方法 1、热力消毒灭菌法、热力消毒灭菌法（1 1）湿热灭菌法）湿热灭菌法（2 2）干热灭菌法）干热灭菌法二、清洁法二、清洁法 清洁法是将物品用清水冲洗，再用洗涤剂刷洗，除去清洁法是将物品用清水冲洗，再用洗涤剂刷洗，除去物品上的所有污秽，最后用清水洗净。物品上的所有污秽，最后用清水洗净。（一）物理消毒灭菌法（一）物理消毒灭菌法蛋白质含水量蛋白质含水量（%）50251860凝

7、固所需温度凝固所需温度567680-90145160-170结论一：结论一：蛋白质在湿热中较易凝固变性。蛋白质在湿热中较易凝固变性。热型热型温度温度（度）（度）时间时间（h)布层内温度布层内温度 20层层 40层层 100层层灭菌效灭菌效果果干热干热130-1404867270.5不完全不完全湿热湿热105.33101101101完全完全结论二：结论二：湿热的穿透力比干热强。湿热的穿透力比干热强。16（1）湿热灭菌法）湿热灭菌法1）煮沸法）煮沸法 温度：100 时间:510 min 1-2h应用:饮水、注射器、刀剪、食具的消毒 2）流通蒸气法）流通蒸气法温度：100 时间：1530 min 应

8、用:含糖或血清培养基的消毒。3）间歇蒸汽灭菌法 利用反复多次的流动蒸汽间歇加热以达到灭菌的目的。18 4）高压蒸气灭菌法）高压蒸气灭菌法（最常用、最有效）（最常用、最有效）压力：压力：103.4kPa（1.05 kg/cm2）温度：温度：121.3 时间：时间：1530 min 应用：一般培养基、生理盐水、手术器械应用：一般培养基、生理盐水、手术器械 和敷料等耐高温、耐湿物品的灭菌和敷料等耐高温、耐湿物品的灭菌 19 5）巴氏消毒法）巴氏消毒法 61.162.8 30min 71.7 1530s 应用：应用：不耐高温如牛奶、酒类、饮料等不耐高温如牛奶、酒类、饮料等 食品的食品的消毒消毒 方法名

9、方法名方法内容方法内容适用物质适用物质煮沸法煮沸法100度度 5min 饮水和一般器械的消毒饮水和一般器械的消毒流通蒸汽消毒法流通蒸汽消毒法 100度度 10-30min耐湿不耐高温物品的消毒耐湿不耐高温物品的消毒间歇灭菌法间歇灭菌法100度度 10-30min,37度过夜，每日一次，度过夜，每日一次，连续三次连续三次不耐高温的营养物不耐高温的营养物巴氏消毒法巴氏消毒法61.1-62.8度度 30min 71.7度度 15-30s牛奶和酒类等牛奶和酒类等高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法 121度度20-40min耐高温、耐水物品耐高温、耐水物品焚烧法焚烧法无经济价值的污染物品无经济价值的污染物品烧

10、灼法烧灼法微生物实验室的接种针等微生物实验室的接种针等不怕热的金属器械不怕热的金属器械干烤法干烤法160度度 2小时小时玻璃器皿、瓷器等灭菌玻璃器皿、瓷器等灭菌 21（2）干热灭菌法干热灭菌法 1）焚烧焚烧 适用于废弃物品或动物尸体等适用于废弃物品或动物尸体等 2）烧灼烧灼 适用于实验室接种环、试管口和瓶口等适用于实验室接种环、试管口和瓶口等 3）干烤）干烤 适用于高温下不变质、不损坏、不蒸发的物适用于高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品品 22 烧灼烧灼干烤干烤 23 2、辐射杀菌法辐射杀菌法（1）日光与日光与紫外线紫外线 波长波长200300nm的紫外线具有杀菌作用，以的紫外线具有杀菌作用，

11、以265266nm杀菌作用最强杀菌作用最强，紫外线的穿透能力弱，仅用于消紫外线的穿透能力弱，仅用于消毒毒物体表面物体表面及手术室、实验室、病房的及手术室、实验室、病房的空气空气消毒消毒 24（2 2）电离辐射法电离辐射法 包括高速电子、包括高速电子、X线和线和线等线等，常用于一次性常用于一次性医用塑料制品的消毒，亦能用于食品消毒而不破医用塑料制品的消毒，亦能用于食品消毒而不破坏营养成份坏营养成份（3 3）微波消毒法）微波消毒法 25 3、滤过除菌、滤过除菌法法 用物理阻留的方法将液体或空气中的细菌除去，以达用物理阻留的方法将液体或空气中的细菌除去，以达到无菌的目的到无菌的目的。主要用于一些不耐

12、热的血清、药液、主要用于一些不耐热的血清、药液、空气等除菌。但一般不能除去病毒、支原体和细菌空气等除菌。但一般不能除去病毒、支原体和细菌L型型 4、生物净化法除菌、生物净化法除菌 27（二）化学消毒灭菌法（二）化学消毒灭菌法 1、消毒剂的分类（1）高效消毒剂（2）中效消毒剂（3）低效消毒剂 28 2、消毒剂的消毒剂的杀菌杀菌机制机制 使菌体蛋白质变性或凝固使菌体蛋白质变性或凝固 干扰细菌的酶系统和代谢干扰细菌的酶系统和代谢 改变细菌细胞膜或细胞壁的通透性改变细菌细胞膜或细胞壁的通透性3 3、常用消毒剂的种类、性质及用途（表、常用消毒剂的种类、性质及用途（表4-54-5）类别类别作用机制作用机制

13、常用消毒剂常用消毒剂用途用途酚类酚类蛋白质变性、损蛋白质变性、损伤细胞膜、灭活伤细胞膜、灭活酶类酶类3%3%5%5%石炭酸或石炭酸或2%2%来苏儿来苏儿地面、器具表面的消毒地面、器具表面的消毒0.01%0.01%0.05%0.05%洗必泰洗必泰皮肤消毒，术前洗手、阴皮肤消毒，术前洗手、阴道冲洗等道冲洗等醇类醇类蛋白质变性与凝蛋白质变性与凝固、干扰代谢固、干扰代谢70%70%75%75%乙醇乙醇 50%50%70%70%异丙醇异丙醇皮肤、温度计消毒皮肤、温度计消毒重金重金属盐属盐类类氧化作用、蛋白氧化作用、蛋白质变性与沉淀质变性与沉淀,灭活酶类灭活酶类0.05%0.05%0.1%0.1%升汞升汞

14、非金属器皿的消毒非金属器皿的消毒0.1%0.1%硫柳汞硫柳汞皮肤、粘膜、小创伤消毒皮肤、粘膜、小创伤消毒1%1%硝酸银硝酸银 1%1%5%5%蛋白银蛋白银新生儿滴眼，预防淋病奈新生儿滴眼，预防淋病奈瑟菌感染瑟菌感染氧化氧化剂剂氧化作用、蛋白氧化作用、蛋白质沉淀质沉淀0.1%0.1%高锰酸钾高锰酸钾皮肤、尿道、蔬菜、水果皮肤、尿道、蔬菜、水果消毒消毒3%3%过氧化氢过氧化氢创口、皮肤粘膜消毒创口、皮肤粘膜消毒0.2%0.2%0.3%0.3%过氧乙酸过氧乙酸塑料、玻璃器材消毒塑料、玻璃器材消毒2.0%2.0%2.5%2.5%碘酒碘酒皮肤消毒皮肤消毒0.20.20.5 ppm0.5 ppm氯氯饮水及

15、游泳池消毒饮水及游泳池消毒10%10%20%20%漂白粉漂白粉地面、厕所与排泄物消毒地面、厕所与排泄物消毒类别类别作用机制作用机制常用消毒剂常用消毒剂用途用途氧化氧化剂剂氧化作用、蛋白氧化作用、蛋白质沉淀质沉淀 4ppm4ppm二氯异氰尿酸钠二氯异氰尿酸钠水消毒水消毒3%3%二氯异氰尿酸钠二氯异氰尿酸钠空气及排泄物消毒空气及排泄物消毒0.2%0.2%0.5%0.5%氯胺氯胺室内空气及表面消毒室内空气及表面消毒表面表面活性活性剂剂损伤细胞膜、灭损伤细胞膜、灭活氧化酶等酶活活氧化酶等酶活性、使蛋白质沉性、使蛋白质沉淀淀0.05%0.05%0.1%0.1%新洁尔灭新洁尔灭外科手术洗手，皮肤粘膜外科手

16、术洗手，皮肤粘膜消毒，浸泡手术器械消毒，浸泡手术器械0.05%0.05%0.1%0.1%杜灭芬杜灭芬皮肤创伤冲洗，金属器械、皮肤创伤冲洗，金属器械、塑料、橡皮类消毒塑料、橡皮类消毒烷化烷化剂剂菌体蛋白质及核菌体蛋白质及核酸烷基化酸烷基化10%10%甲醛甲醛物体表面消毒物体表面消毒,空气消毒空气消毒50mg/L50mg/L环氧乙烷环氧乙烷手术器械、敷料等消毒手术器械、敷料等消毒2%2%戊二醛戊二醛精密仪器、内窥镜等消毒精密仪器、内窥镜等消毒染料染料抑制细菌繁殖，抑制细菌繁殖，干扰氧化过程干扰氧化过程2%2%4%4%龙胆紫龙胆紫浅表创伤消毒浅表创伤消毒酸碱酸碱类类破坏细胞膜和细破坏细胞膜和细胞壁，

17、蛋白质凝胞壁，蛋白质凝固固5ml/m5ml/m3 310ml/m10ml/m3 3醋酸加等醋酸加等量水蒸发量水蒸发空气消毒空气消毒生石灰生石灰(按按14141818比比例加水配成糊状例加水配成糊状)地面、排泄物消毒地面、排泄物消毒 31 各种消毒剂的应用各种消毒剂的应用种类种类使用浓度使用浓度用途用途石炭酸石炭酸3%5%地面、器具表面、皮肤消毒地面、器具表面、皮肤消毒乙醇乙醇70%75%皮肤、体温计消毒皮肤、体温计消毒高锰酸钾高锰酸钾0.1%皮肤、尿道、蔬菜、水果消毒皮肤、尿道、蔬菜、水果消毒红汞红汞2%皮肤、粘膜、小创伤消毒皮肤、粘膜、小创伤消毒硫柳汞硫柳汞0.1%皮肤消毒、手术部位消毒皮肤

18、消毒、手术部位消毒过氧乙酸过氧乙酸0.2%0.2%0.5%0.5%塑料、玻璃器材消毒塑料、玻璃器材消毒碘酒碘酒2.5%皮肤消毒皮肤消毒新洁而灭新洁而灭0.1%手术洗手、浸泡手术器械手术洗手、浸泡手术器械龙胆紫龙胆紫2%4%浅表创伤消毒浅表创伤消毒 32 4、影响消毒剂灭菌效果的因素影响消毒剂灭菌效果的因素 1）消毒剂的性质、浓度和作用时间）消毒剂的性质、浓度和作用时间 2）细菌的种类、数量与状态）细菌的种类、数量与状态 3）环境因素的影响）环境因素的影响 4）其他）其他 温度和酸碱度温度和酸碱度 70%乙乙 醇醇 95%乙乙 醇醇1 1）消毒剂的性质、浓度与作用时间）消毒剂的性质、浓度与作用时间