1、CISD在灾后危机干预中的应用大学精神卫生研究所CISD定义紧急事件应激晤谈紧急事件应激晤谈 (Critical Incident Critical Incident Stress DebriefingStress Debriefing，CISD)CISD)是一种有组织是一种有组织的处理应激反应的办法的处理应激反应的办法 2023-6-102CISD的目标 公开讨论内心感受 支持和安慰 资源动员2023-6-103 CISD的重要性CISDCritical Incident Stress Debriefing2023-6-104CISD组成 情感渲泄 治疗师的支持和安慰 调动资源2023-6-
2、105时间 24至48小时之内是最理想的干预时间 资料不同说法不一,重大灾难在灾后3或4周进行2023-6-106正式 CISD-要求 通常由合格的精神卫生专业人员指导 在事件后24至48小时进行 治疗师必须对应激反应综合征有很好的理解 2023-6-107正式 CISD-要求 不在第一个24小时内进行 对灾难现场的所有人必须强制进行 910人坐成圆圈，把门关好2023-6-108CISD的程序 导入期自我介绍，讲述规则 事实期所见 所闻 所为 感受期情感宣泄 症状期确认需要继续跟踪的人 干预期 再入期(资源动员期)总结 经验 教训2023-6-109思考 如何分组？2023-6-1010CI
3、SD的阶段1-导入期 治疗师的自我介绍 姓名、职业、单位等 对事件的了解 某些人可能觉得不需要来接受晤谈，觉得自己能应付，可能确实如此。但相互交流有助于更好地应付，至少可能对别人有帮助 创伤事件是非常事件，经常把人击垮。但经过晤谈者，能更快地应付，更好地生活、工作2023-6-1011CISD的阶段1-导入期 描述CISD过程中的规则 不要记录 内容上只局限在本次创伤事件，不要变成聊天、争论或谈论别的创伤事件 人人平等，不评判他人 2023-6-1012CISD的阶段1-导入期 小心解释隐私问题 不允许录音，出门后不要传播，既是尊重自己，也是尊重别人。晤谈的目的是帮助你更好地应付困难。无休息时
4、间，如果想上厕所，现在请去，否则你可能错过有价值的信息。2023-6-1013CISD的阶段2-事实期 请参与者描述一些有关自己在紧急事件中所进行的活动的情况 询问参与者在事件过程中身处何处，所听、所见、所闻、所做 每人都要轮到，使整个事件重现眼前 每个人都有机会增加事件的细节,使整个事件得以重现2023-6-1014事实期的交流技巧 主持人请大家自我介绍：“你能用一两句话介绍一下自己吗？”“你在事故现场看到了什么？听到什么？闻到什么？采取了什么行动？”当一个人谈完时说：“谢谢你讲的这些”，“我知道谈这些东西让你很难过，所以真的谢谢你”让下一个人谈时说，“请问您能不能回忆一下？”“能不能麻烦您
5、？”经常提醒大家要谈的是事实。每个人25分钟 2023-6-1015CISD的阶段3-感受期 询问与感受有关的问题 发生紧急事件时你有何感受？你现在有何感受？在你过去的生活中，有过类似的感受吗？2023-6-1016CISD的阶段4-症状期 参与者描述其自己的应激反应综合征的表现 询问参与者在紧急事件过程中体验了什么不同寻常的事情 你现在正体验什么不同寻常的事情？自从紧急事件发生之后，你的生活发生改 变了吗？请参与者讨论其经历正导致其家庭、工作 或生活发生什么变化。2023-6-1017CISD的阶段5-干预期 治疗师介绍应激反应综合征 强调这是对紧急事件的正常反应,本质上不是医疗问题2023
6、-6-1018应激反应综合征 坐立不安 易激惹 过度疲乏 睡眠紊乱 焦虑 惊跳反应 抑郁 喜怒无常 肌肉震颤 注意力不集中 噩梦 呕吐 腹泻 怀疑 任何由应激反应所致的躯体和情绪症状任何由应激反应所致的躯体和情绪症状都是都是正常正常的的 2023-6-1019CISD的阶段6-再入期 拾遗收尾,关闭创伤事件主持人按顺序问每个人还想谈什么 回答问题 最后安抚 制订未来行动计划 小结，告诉参与者更多资源信息，包括调动内部资源 评估哪些人需要随访或转介2023-6-1020CLIENT2023-6-1021第6阶段技巧建议1.安排时间让自己忙碌起来，尽量保持正常的生活方式，不要觉得自己是异常的（不要
7、过分忙碌）2.少用或不用物质（酒、药）3.寻求他人的帮助，帮助其他同事4.尽量寻找快乐：看电影，旅游，出去吃饭等2023-6-1022第6阶段技巧建议5.不要有大的生活变动，如搬家6.允许参与者有时感觉不佳7.重点在积极向上的东西：在晤谈中当有人笑时，肯定他的行为，可表扬他、感谢他。但要把大家拉回主题 2023-6-1023全程需全程需3 35 5小时小时随访随访:紧急事件后数周或数月进行紧急事件后数周或数月进行 CISD 的时程2023-6-1024分组练习2023-6-1025分组汇报提纲 自我介绍 你们认为这种方式对自己有效果吗？你们感觉这种方法最有用的地方是什么？将来你会用这种方法和其他人谈话吗？如果用，觉得得哪个步骤最难掌握？其它2023-6-1026
