危重患者交接班教学课件.ppt

1、危重患者交接班课件1护理交接班概念交接班概念 是指交班护士以口头或书面的形式向接班护士报告本病房患者情况并交代护理工作，以保证患者获得连续及时的护理，保障病房工作顺利完成234交接班体现岗位职责完成情况护士能力的体现护理质量控制的重要环节5护理交接班模式 集体交接班 床旁交接班 日常交接班6集体交接班 指夜班护士就患者24小时期间的情况，向白班护士进行的口头及书面报告的过程。交班护士以口头或书面的形式向接班护士报告本病房患者人数变化情况。包括当日留院患者总数、出院（转院、转科）、入院（转入）、手术（分娩）、死亡患者人数。7床旁交接班指交班护士与当日接班护士在住院患者床旁进行重点口头交接班对危重

2、、新入院、术后、病情有特殊变化、特殊检查治疗前后患者的护理情况的交接和确认过程8日常交接班指除集体交接班、床旁交接班等以外的其它各班的交接班形式，是交班护士与接班护士就值班期间患者护理情况交接和确认的过程9护理交接班规范内容交接班重点 基本情况 重点病情 检查和治疗 护理要点 物品清点 交接物品 查看危重患者10重点病情患者床号、姓名患者疾病变化情况存在的护理问题11重点病情新病人新患者的姓名、年龄入院时间/原因/诊断入院后阳性症状体征护理要点12重点病情危重患者生命体征病情变化异常指标特殊用药管路及皮肤情况13重点病情死亡患者抢救经过死亡时间14检查和治疗交班护士交代已经接受特殊治疗、检查后

3、患者的病情，并交代当日将准备接受特殊治疗、检查患者的床号、姓名、治疗检查项目、准备情况等。15护理要点按护理程序，针对患者的主要护理问题交班护士向接班护士交代观察重点及已采取的护理措施和继续采取的护理措施等。16物品清点交、接班护士移交科室物品和药品。交班护士和接班护士当面清点医院所规定的必查物品和药品，并有记录签名。如精神麻醉药品、贵重药品、急救物品、医疗仪器等。17查看危重患者 是接班护士与交班护士到危重患者床旁，查看患者的意识、皮肤、各种管路及实施护理措施后的效果，并接替上一班护士继续完成护理任务。18护士长讲评 护士长对交班护士的工作进行综合评述并安排当日护理工作重点及应注意的问题针对

4、交接班中发现的问题，护士长提出改进措施，在次日的交接班工作中检查改进情况，并且不断发现新问题再改进19怎样做好危重症病人交接班？三交接（书面、口头、床旁）怎样避免交接班遗漏？怎样及时发现病情变化、病人身体等异常 交接班顺序？20交接班前的准备交班者做好交班准备：检查班中治疗护理措施完成情况 检查班中护理记录书写是否完善 检查床旁物品（听诊器、电筒、简易呼吸器、计算器、尺子、快速手消毒剂）是否备齐。检查单元整洁否。21交接班双方在交接过程中：关心体贴病人，有高度的责任感。良好的医德修养，仪表端庄，举止大方态度诚恳和蔼。保持患者体位舒适查病人前：做自我介绍，便于取得病人密切配合。交接结束时：对病人

5、密切配合表示谢意。22交接班程序及内容先观察病人:体温：正常、不升、发热 呼吸型状态：自主/辅助、频率、参数 氧气需求：流量、氧浓度 氧合状态：spo2 po2 心血管状态：HR、BP、心律 强心药及血管活性药物：药名、剂量、浓度、速度、用药后反应。23交接班程序及内容 位置：交班者站于患者左侧 接班者站于患者右侧 护士长 其他 一般资料：姓名、年龄、性别、诊断、手术名称、麻醉方式、入住原因(新病人）、入住时间、病情变化及抢救过程、出入量平衡情况、心理-社会-情感、饮食。24由头至脚交接和护理评估a)头部 检查清醒程度 呼唤名字、拍肩膊 昏迷病人进行GCS评分 检查瞳孔 大小、形状 对称性 对

6、光反应25a)头部 检查 l 眼、耳、口、鼻的清洁l 检查鼻胃管、气插管(记号、通畅否、固定正确否)l 检查头后枕部有无压疮(特别是脑外科患者).l 检查颅内压及头部的引流管26b)颈部 检查皮肤：完整性、有无肿胀、瘀伤 检查气管有无移位 检查颈部导管 确保固定好 观察有无渗血或感染27b)颈部 如有气管切开 检查敷料渗液、切口有无红肿、感染.气囊充气合适否 气切日期 固定带松紧度、固定好否。28 c)胸部 有无触觉性震动 用听诊器听 肺音 听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸（由腋窝向下），最后检查背部，并要两侧对称部位进行对照比较。29c)胸部 听诊的部位：根据需要在某一部位可

7、多听几个点。检查深静脉导管确保通畅、固定好观察有无渗血或感染检查置管日期30c)胸部 检查胸部伤口 确保敷料固定好 观察有无渗血或感染 检查胸部引流管确保固定好确保引流管畅通引流液颜色、性状、量31 d)腹部 肠鸣音 触诊膨涨变实触痛32 d)腹部 检查腹部伤口确保敷料固定好观察有否渗血或感染 检查腹部引流管确保固定好确保引流管畅通引流液颜色、性状、量33 e)会阴 检查股部导管确保固定好、通畅观察有无渗血或感染 检查会阴卫生情况皮肤损伤、压疮有无失禁尿管 34 f)手部 检查皮肤温度、灌流、有无水肿 检查伤口 检查静脉确保畅通。是否通畅、固定好 观察有无渗血或感染 置管日期35g)脚部 检查

8、皮肤温度、灌流、有无水肿 检查伤口 检查静脉确保畅通。是否通畅、固定好 观察有无渗血或感染 置管日期检查双腿早发现深静脉栓塞36h)背部 检查背部 皮肤完整性、有无伤口 伤口敷料渗血、渗液 压疮分期、处理373)主要检查阳性结果a)心电图b)化验报告c)影像学（胸片、磁共振、CT）、38四、治疗 已完成的治疗 未完成的治疗 特殊治疗（时间、用法）39五、物品、药品 床旁 床头柜上、抽屉内 患者贵重物品：戒指、手表、随声听、剃须刀40六、其他特殊情况 假牙、牙齿松动 特殊护理需求 医生特殊交代41从头到脚式交接班程序优缺点 规范交接班，保证了ICU护理工作的连续性、安全性、准确性.交接班时做到口

9、头讲清、记录写清、床头看清“三清”，避免了交接不清。通过规范交接班，护士条理性得到提高，还培养了护士总结、概括、分析及语言表达能力。42从头到脚式交接班程序优缺点 护理体检融入到交接班过程中可以及时发现一些病情变化、体征改变，有利于危重症病人的及时救治。通过护理体检可以及时发现一些护理上的不足、缺陷，有利于预防护理差错事故，防止护理并发症，从而减少护理不良事件。护理体检的质量还可反映护士的护理水平，有利于促进护士加强“三基三严”学习和专科理论知识学习，从而不断提高护理业务水平。43从头到脚式交接班程序优缺点 对于年轻护士，因护理体检水平低，在进行从头到脚式交接班时，可能花费的时间较长，需要不断加强培训。从头到脚式交接，当手由污染部位移向清洁部位时，手卫生易被忽略。44交接班过程中要做好：手卫生、保护隐私、保暖 不宜让患者知道的内容或保护性医疗患者，保密内容不要在床旁交。4546