儿童心理与少年期精神障碍2课件.ppt

1、.儿童心理少年期障碍儿童心理少年期障碍.概念概念 范围范围 各类心理发育障碍各类心理发育障碍概述概述.心理发育心理发育 儿童出生以后的认知、情感、意志等心理活动以及儿童出生以后的认知、情感、意志等心理活动以及能力、性格等心理特征的发展过程。能力、性格等心理特征的发展过程。心理发育障碍心理发育障碍 各种有害因素使儿童心理发展过程受阻。各种有害因素使儿童心理发展过程受阻。概念概念.心理发育障碍心理发育障碍（ICD-10，CCMD-3）特定性发育障碍特定性发育障碍 言语和语言发育障碍言语和语言发育障碍 学校技能发育障碍学校技能发育障碍 运动技能发育障碍运动技能发育障碍 广泛性发育障碍广泛性发育障碍范

2、围范围.定义定义 在发育早期正常语言获得方式的紊乱。在发育早期正常语言获得方式的紊乱。表现表现 运用语言、语言理解或语言表达能力等方面运用语言、语言理解或语言表达能力等方面的发育延迟，低于其智龄所应有水平。的发育延迟，低于其智龄所应有水平。影响学习和社交功能。影响学习和社交功能。特点特点 非器质性和环境因素所致。非器质性和环境因素所致。特定言语和语言发育障碍特定言语和语言发育障碍.定义定义 儿童在学龄早期获得和发展阅读、拼写和计算等学儿童在学龄早期获得和发展阅读、拼写和计算等学校技能的异常。校技能的异常。表现表现 阅读的准确性和理解力，口头和笔头拼写字、词的阅读的准确性和理解力，口头和笔头拼写

3、字、词的能力，基本计算能力发育延迟。能力，基本计算能力发育延迟。特点特点 低于其智龄所应有水平。低于其智龄所应有水平。影响学习和生活技能。影响学习和生活技能。认知功能缺陷和有神经发育过程的生物学因素。认知功能缺陷和有神经发育过程的生物学因素。特定性学校技能发育障碍特定性学校技能发育障碍.定义定义 运动技能发育的明显迟缓运动技能发育的明显迟缓。表现表现 常有视觉空间运动功能的障碍。常有视觉空间运动功能的障碍。特点特点 共济协调能力和标准化运动技能低于其年共济协调能力和标准化运动技能低于其年龄期望值。龄期望值。影响学习和生活技能。影响学习和生活技能。非器质性因素所致。非器质性因素所致。特定性运动技

4、能发育障碍特定性运动技能发育障碍.定义定义 心理发育广泛、严重受损。心理发育广泛、严重受损。表现表现 人际交往和沟通困难，兴趣范围局限和活人际交往和沟通困难，兴趣范围局限和活动内容刻板、重复，多数合并精神发育迟滞。动内容刻板、重复，多数合并精神发育迟滞。疾病疾病 精神发育迟滞、儿童孤独症、精神发育迟滞、儿童孤独症、Asperger综综合征、合征、Rett综合征、综合征、Heller综合征综合征广泛性发育障碍广泛性发育障碍.定义定义 是一组由生物、心理和社会因素所致的广泛性发是一组由生物、心理和社会因素所致的广泛性发育障碍育障碍。临床特征为智力发育低下和社会适应困难，。临床特征为智力发育低下和社

5、会适应困难，可伴有其他精神障碍或躯体疾病。可伴有其他精神障碍或躯体疾病。精神发育迟滞精神发育迟滞.遗传因素遗传因素 染色体异常、遗传代谢性疾病、结节性硬化、神经染色体异常、遗传代谢性疾病、结节性硬化、神经纤维瘤纤维瘤 先天型颅脑畸形先天型颅脑畸形 围产期有害因素围产期有害因素 感染、药物、毒物、放射线和电磁波、妊娠期疾病感染、药物、毒物、放射线和电磁波、妊娠期疾病和并发症、分娩期并发症、母亲妊娠年龄偏大、新生儿和并发症、分娩期并发症、母亲妊娠年龄偏大、新生儿疾病疾病 出生后因素出生后因素 脑受损、环境因素脑受损、环境因素病因病因.轻度轻度 智商在智商在5069，心理年龄，心理年龄912岁岁 中

6、度中度 智商在智商在3549，心理年龄，心理年龄69岁岁 重度重度 智商在智商在2034，心理年龄，心理年龄36岁岁 极重度极重度 智商在智商在20以下，心理年龄以下，心理年龄3岁以下岁以下临床表现临床表现.可能伴有一些精神症状可能伴有一些精神症状 注意缺陷、情绪易激动、冲动行为、刻注意缺陷、情绪易激动、冲动行为、刻板动作或强迫行为板动作或强迫行为 存在相应躯体疾病的症状和体征存在相应躯体疾病的症状和体征临床表现临床表现（续）（续）.病程病程 多数患者出生以后即表现出躯体和心理多数患者出生以后即表现出躯体和心理各个方面的发育迟滞。各个方面的发育迟滞。预后预后 多数病因不明，预后差。多数病因不明

7、，预后差。少数病因明确，预后较差。少数病因明确，预后较差。病程与预后病程与预后.确定诊断及其严重程度确定诊断及其严重程度 韦氏智力量表韦氏智力量表 儿童社会适应行为评定量表儿童社会适应行为评定量表 病因学诊断病因学诊断诊断诊断.暂时性发育迟滞暂时性发育迟滞 特定性发育障碍特定性发育障碍 精神分裂症精神分裂症 注意缺陷与多动障碍注意缺陷与多动障碍 儿童孤独症儿童孤独症鉴别诊断鉴别诊断.遗传遗传 围产期因素围产期因素 免疫系统异常免疫系统异常 神经内分泌和神经递质神经内分泌和神经递质病因与发病机制病因与发病机制.典型症状典型症状 语言障碍语言障碍 社会交往障碍社会交往障碍 兴趣范围狭窄和刻板行为模

8、式兴趣范围狭窄和刻板行为模式 智能及感知觉障碍智能及感知觉障碍 非特异症状非特异症状临床表现临床表现.诊断诊断 生长发育史、病史、精神检查生长发育史、病史、精神检查 3岁以前逐渐出现言语发育与社会交往障碍、兴岁以前逐渐出现言语发育与社会交往障碍、兴趣范围狭窄和刻板重复行为方式等典型临床表现。趣范围狭窄和刻板重复行为方式等典型临床表现。排除一些疾病排除一些疾病诊断诊断.精神发育迟滞精神发育迟滞 精神分裂症精神分裂症 Asperger综合征综合征 Heller综合征综合征 Rett综合征综合征鉴别诊断鉴别诊断.教育和训练教育和训练 最有效、最主要的治疗方法最有效、最主要的治疗方法 心理治疗心理治疗 较多采用行为治疗较多采用行为治疗 药物治疗药物治疗 中枢兴奋药物中枢兴奋药物 抗精神病药物抗精神病药物 抗抑郁药物抗抑郁药物 其他其他治疗治疗