《工伤保险条例》精准解读与工伤处理.pptx

1、12内容内容 内容：内容：一、工伤保险条例新旧对比一、工伤保险条例新旧对比 二、企业预防与处理工伤之实务二、企业预防与处理工伤之实务 3 新新工伤保险条例工伤保险条例2010年年12月月6日由国务日由国务院通过，院通过，2011年年1月月1日起正式实施。相对旧的日起正式实施。相对旧的条例条例，除去对条文的个别文字的修改和对条，除去对条文的个别文字的修改和对条文顺序得调整，有实质性修改的涉及文顺序得调整，有实质性修改的涉及24条，其中条，其中新增加了新增加了3条，占整个条，占整个条例条例的的36%。4旧条例旧条例新条例新条例第二条第二条中华人民共和国境内的各类企业、有雇工的个体工商户（以下称用人

2、单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。中华人民共和国境内的各类企业的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。有雇工的个体工商户参加工伤保险的具体步骤和实施办法，由省、自治区、直辖市人民政府规定。中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织

3、的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。5旧条例旧条例新条例新条例 第十条第十条（新增）（新增）无无对难以按照工资总额缴纳工对难以按照工资总额缴纳工伤保险费的行业，其缴纳工伤保险费的行业，其缴纳工伤保险费的具体方式，由国伤保险费的具体方式，由国务院社会保险行政部门规定务院社会保险行政部门规定。6旧条例旧条例新条例新条例 第八条第八条 第二款第二款国家根据不同行业的工伤风险程国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率，并根据度确定行业的差别费率，并根据工伤保险费使用、工伤发生率等工伤保险费使用、工伤发生率等情况在每个行业内确定若干费率情况在每个行业内确定若干费

4、率档次。行业差别费率及行业内费档次。行业差别费率及行业内费率档次由率档次由国务院劳动保障行政部国务院劳动保障行政部门会同国务院财政部门、卫生行门会同国务院财政部门、卫生行政部门、安全生产监督管理部门政部门、安全生产监督管理部门制定制定，报国务院批准后公布施行。，报国务院批准后公布施行。国家根据不同行业的工国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的伤风险程度确定行业的差别费率，并根据工伤差别费率，并根据工伤保险费使用、工伤发生保险费使用、工伤发生率等情况在每个行业内率等情况在每个行业内确定若干费率档次。行确定若干费率档次。行业差别费率及行业内费业差别费率及行业内费率档次由率档次由国务院社会保国务院

5、社会保险行政部门险行政部门制定，报国制定，报国务院批准后公布施行。务院批准后公布施行。7旧条例旧条例新条例新条例第十一条第十一条第一款第一款工伤保险基金在工伤保险基金在直辖市直辖市和设区的市和设区的市实行全市统实行全市统筹，其他地区的统筹层筹，其他地区的统筹层次由省、自治区人民政次由省、自治区人民政府确定。府确定。工伤保险基金逐工伤保险基金逐步实行步实行省级统筹省级统筹。8旧条例旧条例新条例新条例 第十二条第十二条工伤保险基金存入社工伤保险基金存入社会保障基金财政专户，会保障基金财政专户，用于本条例规定的工用于本条例规定的工伤保险待遇、劳动能伤保险待遇、劳动能力鉴定以及法律、法力鉴定以及法律、

6、法规规定的用于工伤保规规定的用于工伤保险的其他费用的支付。险的其他费用的支付。工伤保险基金存入社会保工伤保险基金存入社会保障基金财政专户，用于本障基金财政专户，用于本条例规定的工伤保险待遇，条例规定的工伤保险待遇，劳动能力鉴定，劳动能力鉴定，工伤预防工伤预防的宣传、培训等费用的宣传、培训等费用，以，以及法律、法规规定的用于及法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用的支工伤保险的其他费用的支付。付。9旧条例旧条例新条例新条例第十四条第十四条第（六）项第（六）项在上下班途中，受到在上下班途中，受到机动车机动车事故伤害的事故伤害的；在上下班途中，受到在上下班途中，受到非非本人主要责任的交通事本人主要责

7、任的交通事故或者城市轨道交通、故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤客运轮渡、火车事故伤害的害的；第十六条第十六条第（一）、第（一）、（二）项（二）项职工有下列情形之一的，不职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：得认定为工伤或者视同工伤：（一）因（一）因犯罪犯罪或者或者违反治安违反治安管理管理伤亡的；伤亡的；（二）醉酒导致伤亡的；（二）醉酒导致伤亡的；职工职工有下列情形之有下列情形之一的，不得认定为工伤一的，不得认定为工伤或者视同工伤：或者视同工伤：（一）（一）故意故意犯罪的；犯罪的；（二）醉酒或者（二）醉酒或者吸毒吸毒的；的；10案例：陈某系某公交车队的售票员，平时下班很晚。案

8、例：陈某系某公交车队的售票员，平时下班很晚。2008年年10月的一天，陈某从车队下班准备坐公交车回家。车站就在车队月的一天，陈某从车队下班准备坐公交车回家。车站就在车队停车场外，陈某当时站在马路边上等车，而没有站在候车线内。停车场外，陈某当时站在马路边上等车，而没有站在候车线内。就在陈某等车的时候，突然侧面驶来一辆电瓶车将其撞倒在地，就在陈某等车的时候，突然侧面驶来一辆电瓶车将其撞倒在地，身体多处受伤。后经交通部门认定，电瓶车驾驶人员张某当时身体多处受伤。后经交通部门认定，电瓶车驾驶人员张某当时喝醉了酒，故认定张某对本次事故负全部责任。由于张某没有喝醉了酒，故认定张某对本次事故负全部责任。由于

9、张某没有赔偿能力，陈某遂欲通过工伤程序获得赔偿，而当陈某向劳动赔偿能力，陈某遂欲通过工伤程序获得赔偿，而当陈某向劳动部门申请工伤认定时，劳动部门以电瓶车属非机动车为由，认部门申请工伤认定时，劳动部门以电瓶车属非机动车为由，认为陈某所受的伤害为非机动车事故，故不认定为工伤。为陈某所受的伤害为非机动车事故，故不认定为工伤。点评：新修改的条例将非本人主要责任的非机动车事故伤害，点评：新修改的条例将非本人主要责任的非机动车事故伤害，以及城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害纳入工伤认定的以及城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害纳入工伤认定的范围。今后，类似于本案中陈某遭遇的工伤患者，既可以主张范围。今后

10、，类似于本案中陈某遭遇的工伤患者，既可以主张人身侵权损害赔偿，又可以寻求工伤保险保障。新条例最大限人身侵权损害赔偿，又可以寻求工伤保险保障。新条例最大限度地保护了劳动者的合法权益。度地保护了劳动者的合法权益。11旧条例旧条例新条例新条例旧旧条例条例第二十九条、第二十九条、新新条例条例第三十条第三十条职工住院治疗工伤的，由职工住院治疗工伤的，由所在所在单位单位按照本单位因公出差伙食按照本单位因公出差伙食补助标准的补助标准的70%发给住院伙食发给住院伙食补助费；经医疗机构出具证明，补助费；经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交统筹地区以外

11、就医的，所需交通、食宿费用由通、食宿费用由所在单位所在单位按照按照本单位职工因公出差标准报销。本单位职工因公出差标准报销。职工住院治疗工伤的伙食职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食以外就医所需的交通、食宿费用从宿费用从工伤保险基金工伤保险基金支支付，基金支付的具体标准付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。由统筹地区人民政府规定。12旧条例旧条例新条例新条例第三十一条第三十一条（新增）（新增）无无社会保险行政部门作出认定为社会保险行政部门作出认定为工

12、伤的决定后发生行政复议、工伤的决定后发生行政复议、行政诉讼的，行政复议和行政行政诉讼的，行政复议和行政诉讼期间诉讼期间不停止支付工伤职工不停止支付工伤职工治疗工伤的医疗费用。治疗工伤的医疗费用。13旧条例旧条例新条例新条例旧旧条例条例第三十三条、第三十三条、新新条例条例第三十五条第三十五条从工伤保险基金按伤残等级支从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为一级伤残为24个月的本人工资，个月的本人工资，二级伤残为二级伤残为22个月的本人工资，个月的本人工资，三级伤残为三级伤残为20个月的本人工资，个月的本人工资，四级伤残为四级伤残为18个月的本人

13、工资个月的本人工资从工伤保险基金按伤残等从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为标准为：一级伤残为27个个月的本人工资，二级伤残月的本人工资，二级伤残为为25个月的本人工资，三个月的本人工资，三级伤残为级伤残为23个月的本人工个月的本人工资，四级伤残为资，四级伤残为21个月的个月的本人工资本人工资14旧条例旧条例新条例新条例旧旧条例条例第三十四条、第三十四条、新新条例条例第三十六条第三十六条从工伤保险基金按伤残等级支付从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为级伤残为16个月的本人工资，六个月的本

14、人工资，六级伤残为级伤残为14个月的本人工资；个月的本人工资；经工伤职工本人提出，该职工可经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动以与用人单位解除或者终止劳动关系，关系，由用人单位支付一次性工由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。人民政府规定。从工伤保险基金按伤残等级支付从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为级伤残为18个月的本人工资，六个月的本人工资，六级伤残为级伤残为16个月的本人工资；个月的本人工资；经工伤职

15、工本人提出，该职工可经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动以与用人单位解除或者终止劳动关系，关系，由工伤保险基金支付一次由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金支付一次性伤残就业补助金。一。一次性工伤医疗补助金和一次性伤次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。自治区、直辖市人民政府规定。15旧条例旧条例新条例新条例旧旧条例条例第三十五条、第三十五条、新新条例条例第三十七条第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，

16、享受以下待遇：十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为标准为：七级伤残为12个月的个月的本人工资，八级伤残为本人工资，八级伤残为10个月个月的本人工资，九级伤残为的本人工资，九级伤残为8个月个月的本人工资，十级伤残为的本人工资，十级伤残为6个月个月的本人工资；的本人工资；（二）劳动合同期满终止，或（二）劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同者职工本人提出解除劳动合同的，由的，由用人单位支付一次性工用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助伤医疗补助金和伤残就业补助金金。职工因

17、工致残被鉴定为七级至十职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为为：七级伤残为13个月的本人工个月的本人工资，八级伤残为资，八级伤残为11个月的本人工个月的本人工资，九级伤残为资，九级伤残为9个月的本人工资，个月的本人工资，十级伤残为十级伤残为7个月的本人工资；个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，用合同的，由工伤保险基金支付由工伤保

18、险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金单位支付一次性伤残就业补助金。16伤残等级伤残等级计算基数计算基数一次性伤残补金助金标准（个月）一次性伤残补金助金标准（个月）支付支付主体主体旧条例旧条例新条例新条例增加数增加数一级一级本人工资（本人工资，本人工资（本人工资，是指工伤职工因工作遭受事是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前故伤害或者患职业病前12个个月平均月缴费工资。本人工月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资高于统筹地区职工平均工资资300%的，按照统筹地区职的，按照统筹地区职工平均工资的工平均工资的300%计算；本

19、计算；本人工资低于统筹地区职工平人工资低于统筹地区职工平均工资均工资60%的，按照统筹地的，按照统筹地区职工平均工资的区职工平均工资的60%计计算。）算。）24个月个月27个月个月3个月个月工工伤伤保保 险险基基金金二级二级22个月个月25个月个月3个月个月三级三级20个月个月23个月个月3个月个月四级四级18个月个月21个月个月3个月个月五级五级16个月个月18个月个月2个月个月六级六级14个月个月16个月个月2个月个月七级七级12个月个月13个月个月1个月个月八级八级10个月个月11个月个月1个月个月九级九级8个月个月9个月个月1个月个月十级十级6个月个月7个月个月1个月个月17旧条例旧条

20、例新条例新条例旧旧条例条例第三十七条、第三十七条、新新条例条例第三十九条第三十九条一次性工亡补助金一次性工亡补助金标准为标准为48个月至个月至60个月个月的的统筹地区上统筹地区上年度职工月平均工年度职工月平均工资资。一次性工亡补助金一次性工亡补助金标准为上一年度标准为上一年度全全国城镇居民人均可国城镇居民人均可支配收入的支配收入的20倍倍。1811929.78 20 =238595.628838 20 =57676017175 20 =34350019旧条例旧条例新条例新条例旧旧条例条例第四十一条、第四十一条、新新条例条例第四十三条第四十三条企业破产的，在破企业破产的，在破产清算时产清算时优先

21、优先拨付拨付依法应由单位支付依法应由单位支付的工伤保险待遇费的工伤保险待遇费用。用。企业破产的，在破企业破产的，在破产清算时产清算时依法依法拨付拨付应当由单位支付的应当由单位支付的工伤保险待遇费用。工伤保险待遇费用。20旧条例旧条例新条例新条例旧旧条例条例第五十五条、第五十五条、新新条例条例第六十条第六十条用人单位瞒报工资总额或者职用人单位瞒报工资总额或者职工人数的，由劳动保障行政部工人数的，由劳动保障行政部门责令改正，并处瞒报工资数门责令改正，并处瞒报工资数额额1倍以上倍以上3倍以下的罚款。倍以下的罚款。用人单位、工伤职工或者其直用人单位、工伤职工或者其直系亲属骗取工伤保险待遇，医系亲属骗取

22、工伤保险待遇，医疗机构、辅助器具配置机构骗疗机构、辅助器具配置机构骗取工伤保险基金支出的，由劳取工伤保险基金支出的，由劳动保障行政部门责令退还，并动保障行政部门责令退还，并处骗取金额处骗取金额1倍以上倍以上3倍以下的倍以下的罚款；情节严重，构成犯罪的，罚款；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任。依法追究刑事责任。用人单位、工伤职工或用人单位、工伤职工或者其近亲属骗取工伤保者其近亲属骗取工伤保险待遇，医疗机构、辅险待遇，医疗机构、辅助器具配置机构骗取工助器具配置机构骗取工伤保险基金支出的，由伤保险基金支出的，由社会保险行政部门责令社会保险行政部门责令退还，处骗取金额退还，处骗取金额2倍以倍以上

23、上5倍以下的罚款；情节倍以下的罚款；情节严重，构成犯罪的，依严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任。法追究刑事责任。21旧条例旧条例新条例新条例旧旧条例条例第六十条、第六十条、新新条例条例第六十二条第六十二条用人单位依照本条例规用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而定应当参加工伤保险而未参加的，由劳动保障未参加的，由劳动保障行政部门责令改正；未行政部门责令改正；未参加工伤保险期间用人参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的，单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。项目和标准支付费用。用人单位依照本条例规定应当参加工伤用

24、人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额缴数额1倍以上倍以上3倍以下的罚款。倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。伤保险

25、待遇项目和标准支付费用。22旧条例旧条例新条例新条例旧旧条例条例第六十一条、第六十一条、新新条例条例第六十四条（删除）第六十四条（删除）本条例所称职工，是指与本条例所称职工，是指与用人单位存在劳动关系用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的（包括事实劳动关系）的各种用工形式、各种用工各种用工形式、各种用工期限的劳动者。期限的劳动者。无无23案例：孙某系某广告公司员工，案例：孙某系某广告公司员工，2007年年6月月25日在下班途中遭遇机动日在下班途中遭遇机动车事故伤害。事故发生后，孙某积极寻求与单位协商，但未果。车事故伤害。事故发生后，孙某积极寻求与单位协商，但未果。2008年年4月，孙某向劳

26、动部门申请工伤认定，因用人单位否认劳动关月，孙某向劳动部门申请工伤认定，因用人单位否认劳动关系，孙某遂申请劳动争议仲裁，要求确定与单位的劳动关系。经过一系，孙某遂申请劳动争议仲裁，要求确定与单位的劳动关系。经过一裁两审（劳动关系仲裁、劳动关系民事诉讼一审、二审），于裁两审（劳动关系仲裁、劳动关系民事诉讼一审、二审），于2009年年4月经终审判决确认劳动关系。劳动部门依法认定工伤后，用人单月经终审判决确认劳动关系。劳动部门依法认定工伤后，用人单位对认定结论不服，提起行政复议，在经过了行政复议和两审行政诉位对认定结论不服，提起行政复议，在经过了行政复议和两审行政诉讼后，于讼后，于2010年年3月确

27、定了工伤，此时距离事故发生已近月确定了工伤，此时距离事故发生已近3年时间。年时间。在这在这3年里，由于缺乏足额的医疗费用，孙某的伤情不断恶化，经劳年里，由于缺乏足额的医疗费用，孙某的伤情不断恶化，经劳动能力鉴定委员会鉴定，已达到动能力鉴定委员会鉴定，已达到3级伤残。级伤残。一般而言，工伤待遇申请案件要经过一般而言，工伤待遇申请案件要经过3个环节：申请工伤认定、劳动个环节：申请工伤认定、劳动能力鉴定和工伤待遇给付。如果走完整套程序，最多共需经历能力鉴定和工伤待遇给付。如果走完整套程序，最多共需经历13个步个步骤，耗时可达骤，耗时可达6年以上，最终可能导致轻伤拖成重伤、重伤拖至死亡。年以上，最终可

28、能导致轻伤拖成重伤、重伤拖至死亡。本次新修改的条例在一定程度上纠正了这种不合理现象，如取消了行本次新修改的条例在一定程度上纠正了这种不合理现象，如取消了行政复议前置程序，增加了关于行政诉讼期间不停止具体行政行为执行政复议前置程序，增加了关于行政诉讼期间不停止具体行政行为执行的规定等，为工伤职工尽快获得工伤待遇赢得了宝贵时间。的规定等，为工伤职工尽快获得工伤待遇赢得了宝贵时间。2425262728伤害事故发生或鉴定为职业病伤害事故发生或鉴定为职业病发生事故的用人单位提出发生事故的用人单位提出职工、亲属、工会代表提出职工、亲属、工会代表提出劳动保障行政部门劳动保障行政部门不受理不受理受受 理理认认 定定书面通知申请方书面通知申请方行政复议行政复议或行政诉或行政诉讼讼3030日内日内1 1年内年内1010日内日内6060日内日内1010日内日内上海市工伤保险实施办法上海市工伤保险实施办法第第1717、1818、1919、2020、2121、2222、2323、6060条条 29 30 31 32333435363738394041424344454647484950515253545556