清热泻火学习教学课件.pptx

1、1“火火”、“热热”的病理改变的病理改变性质性质致病特点致病特点病症特点病症特点上炎上炎一派阳热征象一派阳热征象易扰心神易扰心神发热、面赤、口舌生疮、发热、面赤、口舌生疮、牙龈肿痛、心烦、神昏。牙龈肿痛、心烦、神昏。燔灼燔灼易伤津液，易伤津液，易于耗气易于耗气 口渴、尿少、便结口渴、尿少、便结神疲乏力、少气懒言神疲乏力、少气懒言急迫急迫易于生风易于生风易于动血易于动血发病急、传变快发病急、传变快抽搐、目睛上吊抽搐、目睛上吊脉数、出血脉数、出血腐物腐物易致肿疡易致肿疡局部红肿热痛、化脓溃烂局部红肿热痛、化脓溃烂2概述概述o 药性特点：药性药性特点：药性寒凉，沉降寒凉，沉降入里，使里热得入里，使里

2、热得以清解。即内经所谓以清解。即内经所谓“热者寒之热者寒之”，神农神农本草经本草经所谓所谓“疗热以寒药疗热以寒药”的意思。的意思。o 适应证：温热病高热烦渴、湿热泻痢、温毒适应证：温热病高热烦渴、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒及阴虚发热等发斑、痈肿疮毒及阴虚发热等里热证里热证。3概述概述分类：分类：1.清热清热泻火泻火药：清气分热，主治气分实热证药：清气分热，主治气分实热证2.清热清热燥湿燥湿药：湿热泻痢、黄疸等药：湿热泻痢、黄疸等3.清热清热凉血凉血药：清血分热，主治血分实热证药：清血分热，主治血分实热证4.清热清热解毒解毒药：热毒证，火毒炽盛、痈肿疮疡药：热毒证，火毒炽盛、痈肿疮疡5.清虚热

3、清虚热药：清虚热，热邪伤阴、阴虚发热药：清虚热，热邪伤阴、阴虚发热41.清热泻火药清热泻火药 主治气分实热证之主治气分实热证之大热、大汗出、大大热、大汗出、大烦渴、烦渴、谵语、发狂、小便短赤、舌苔黄燥、谵语、发狂、小便短赤、舌苔黄燥、脉洪大脉洪大等，以及肺热、胃火、心火等引起等，以及肺热、胃火、心火等引起的多种实热证。的多种实热证。52 2、清热燥湿药、清热燥湿药o 主治湿热证，如主治湿热证，如肝胆湿热肝胆湿热之胁肋胀痛、黄疸、之胁肋胀痛、黄疸、口苦、阴囊湿疹、舌苔黄腻等，口苦、阴囊湿疹、舌苔黄腻等，脾胃湿热脾胃湿热之之胃脘胀闷、纳呆、呕恶、口腻、尿少等，胃脘胀闷、纳呆、呕恶、口腻、尿少等，大

4、大肠湿热肠湿热之泄泻、痢疾、痔漏等，之泄泻、痢疾、痔漏等，膀胱湿热膀胱湿热之之尿急、尿频、尿痛、尿浊、尿少等，尿急、尿频、尿痛、尿浊、尿少等，肌肤湿肌肤湿热热之湿疹、关节肿痛，以及之湿疹、关节肿痛，以及湿温病湿温病身热不扬、身热不扬、汗出热不解等。汗出热不解等。63、清热凉血药清热凉血药o 主治血热证。主治血热证。温病热入营血温病热入营血可见身热夜甚，可见身热夜甚，心烦躁扰，甚则神昏谵语，斑疹隐隐或见多心烦躁扰，甚则神昏谵语，斑疹隐隐或见多种出血现象，舌质红绛。种出血现象，舌质红绛。内伤血热证内伤血热证可见心可见心烦，少寐，手足蜕皮，毛发脱落，月经先期烦，少寐，手足蜕皮，毛发脱落，月经先期量少

5、，舌红少苔，脉象细数等。量少，舌红少苔，脉象细数等。74、清热解毒药、清热解毒药o 主治各种热毒证，主治各种热毒证，内脏热毒内脏热毒如咽喉肿痛、痢如咽喉肿痛、痢疾、肺痈、肠痈等，疾、肺痈、肠痈等，外科热毒外科热毒如疮痈、丹毒、如疮痈、丹毒、痄腮等，他如痄腮等，他如毒蛇咬伤毒蛇咬伤、癌症等均有治疗作、癌症等均有治疗作用。用。85、清虚热药清虚热药o 主治主治阴虚内热阴虚内热之午后发热、骨蒸发热、五心之午后发热、骨蒸发热、五心烦热、口燥咽干、虚烦不寐、盗汗，舌红少烦热、口燥咽干、虚烦不寐、盗汗，舌红少苔，脉象细数等，以及苔，脉象细数等，以及温病后期，热伤真阴温病后期，热伤真阴之夜热早凉、手足抽蠕、

6、神疲倦怠等。也可之夜热早凉、手足抽蠕、神疲倦怠等。也可用于小儿疳热等。用于小儿疳热等。9概述概述选药及配伍：选药及配伍：o 1.使用清热药时，应辨明虚实。使用清热药时，应辨明虚实。o 2.若里热兼有表证，宜先解表后清里，或配解若里热兼有表证，宜先解表后清里，或配解表药用，以达到表里双解；表药用，以达到表里双解；o 3.若里热兼积滞，宜配通里泻下药，导热下行。若里热兼积滞，宜配通里泻下药，导热下行。10概述概述【使用注意使用注意】o 本类药物本类药物性多寒凉，易伤脾胃性多寒凉，易伤脾胃，故脾胃气虚，食，故脾胃气虚，食少便溏者慎用；少便溏者慎用；o 苦寒药物易化燥伤阴苦寒药物易化燥伤阴，热证伤阴或

7、阴虚患者慎用；，热证伤阴或阴虚患者慎用；o 清热药清热药禁用于禁用于阴盛格阳或阴盛格阳或真寒假热真寒假热之证；之证；o 疗程。清热药中病即止，避免损伤阳气。疗程。清热药中病即止，避免损伤阳气。11o 病原微生物感病原微生物感染。染。o 炎症反应。炎症反应。o 免疫失常。免疫失常。o 发热、疼痛、发热、疼痛、中枢症状。中枢症状。实热证实热证高热高热痢疾、黄疸痢疾、黄疸痈肿疮毒痈肿疮毒脏腑火热脏腑火热传染病、感染，传染病、感染，伴毒血症伴毒血症变态反应性疾病变态反应性疾病肿瘤肿瘤现代应用现代应用病病 理理温病热入营血可见身热夜甚，心烦躁扰，甚则神昏谵语，斑疹隐隐或见多种出血现象，舌质红绛。使用清热

8、药时，应辨明虚实。胃火牙痛+细辛知母既清实热，又退虚热，但滋阴生津的功效较弱，用于阴虚内热、肺虚燥咳及消渴等，须配伍滋阴药芦根清中兼透，清热为胜；相同点：二药均清热泻火、生津止渴，用于外感热病之高热烦渴，胃热消渴、肺热咳喘等。苇茎、薏苡仁、桃仁、瓜瓣发热、疼痛、中枢症状。青葙子 谷精草 密蒙花青葙子又能降血压，但青光眼患者慎服。使用清热药时，应辨明虚实。为禾本科植物芦苇Phragmites communis Trin.适应证：清泄气分邪热，适用于热病邪入气分的高热、口渴、汗出、烦躁，神昏谵语、舌红苔黄、脉洪实数。相同点：二药均清热泻火、生津止渴，用于外感热病之高热烦渴，胃热消渴、肺热咳喘等。适

9、应证：清泄气分邪热，适用于热病邪入气分的高热、口渴、汗出、烦躁，神昏谵语、舌红苔黄、脉洪实数。rosthornii Harms的干燥根。全国南北各地均有栽培，主产于安徽、广西、四川、浙江、广东等地，秋季采收成熟果实，晒干，打下种子，除去杂质。知母性味苦寒而不燥，上能清肺，中能凉胃，下能泻肾火。生石膏、熟地、麦冬、知母、怀牛膝药理作用：抗早孕、致流产治疗宫外孕12n 抗病原微生物抗病原微生物n 抗毒素抗毒素n 抗炎抗炎n 解热解热n 对免疫功能的影响对免疫功能的影响 n 抗肿瘤抗肿瘤清热药的主要药理作用清热药的主要药理作用13第一节第一节 清热泻火药清热泻火药14【教学内容教学内容】1清热泻火药

10、清热泻火药o 掌握：石膏、知母、栀子、夏枯草掌握：石膏、知母、栀子、夏枯草o 熟悉：天花粉、芦根、淡竹叶、决明子熟悉：天花粉、芦根、淡竹叶、决明子o 参考：寒水石、竹叶、鸭跖草、谷精草、参考：寒水石、竹叶、鸭跖草、谷精草、密蒙花、青葙子密蒙花、青葙子15概述概述含义：清热泻火，治疗气分实热证含义：清热泻火，治疗气分实热证 药性多甘寒或苦寒。药性多甘寒或苦寒。适应证：清泄气分邪热，适用于热病邪入气分的适应证：清泄气分邪热，适用于热病邪入气分的高热高热、口渴口渴、汗出汗出、烦躁，神昏谵语、舌红苔黄、脉、烦躁，神昏谵语、舌红苔黄、脉洪洪实数。实数。此外，还用于肺热、胃热、心火、肝火等脏腑火热证。此外

11、，还用于肺热、胃热、心火、肝火等脏腑火热证。配伍：若里热炽盛而正气虚者，可配伍补虚药配伍：若里热炽盛而正气虚者，可配伍补虚药16石膏石膏 本经o 来源来源为硫酸盐类为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙主含含水硫酸钙(CaSO42H2O)。17石膏石膏o【药性药性】甘、辛，大寒。肺、胃。甘、辛，大寒。肺、胃。功效功效主治主治清热泻火清热泻火 除烦止渴除烦止渴气分实热证；肺热喘咳；胃热气分实热证；肺热喘咳；胃热呕吐；胃火头痛；牙龈肿痛；口疮呕吐；胃火头痛；牙龈肿痛；口疮敛疮生肌敛疮生肌收湿止血收湿止血煅后外用治疮疡不敛；湿疹；烫伤；煅后外用治疮疡不敛；湿疹；烫伤；外伤出血外

12、伤出血 18石膏的应用石膏的应用1 温热病气分实热证温热病气分实热证 辛甘大寒，辛寒解肌透热，甘寒辛甘大寒，辛寒解肌透热，甘寒清胃热，除烦渴，为治疗气分实热证的要药。清胃热，除烦渴，为治疗气分实热证的要药。气分实热证气分实热证（四大症，白虎汤）（四大症，白虎汤）+知母（相须）知母（相须）胃火牙痛胃火牙痛+细辛细辛2 肺热喘咳证肺热喘咳证 配伍麻黄、杏仁配伍麻黄、杏仁，清肺热，清肺热 3 溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血 煅石膏煅石膏外用有敛疮生肌、收湿、止血的作用。疮疡溃而不外用有敛疮生肌、收湿、止血的作用。疮疡溃而不敛，可配伍升药如九一散（九一丹）

13、；湿疹配伍枯敛，可配伍升药如九一散（九一丹）；湿疹配伍枯矾；水火烫伤，配伍青黛，如牡蛎散。矾；水火烫伤，配伍青黛，如牡蛎散。19石膏石膏【用法用量用法用量】生石膏入煎剂，生石膏入煎剂，15-60g，先煎先煎。内。内服宜生用；煅石膏外用适量，研末撒敷患处。服宜生用；煅石膏外用适量，研末撒敷患处。【使用注意使用注意】脾胃虚寒、阴虚内热脾胃虚寒、阴虚内热忌服忌服【处方用名处方用名】生石膏（生用，清热泻火）生石膏（生用，清热泻火）熟石膏、煅石膏（煅用，收敛生肌，专作外用）熟石膏、煅石膏（煅用，收敛生肌，专作外用）20石膏石膏方剂举例方剂举例o 白虎汤白虎汤伤寒论伤寒论：石膏、知母、甘草、粳米石膏、知母

14、、甘草、粳米 治阳明病发热，大烦大渴，大汗出，脉洪大。治阳明病发热，大烦大渴，大汗出，脉洪大。o 玉女煎玉女煎景岳全书景岳全书：生石膏、熟地、麦冬、知母、怀牛膝生石膏、熟地、麦冬、知母、怀牛膝 治热病烦热口渴，头痛，牙痛。治热病烦热口渴，头痛，牙痛。21知母知母本经o 来源来源为百合科植为百合科植物知母物知母Anemarrhena asphodeloides Bge.的干燥根茎。的干燥根茎。22知母o【药性药性】苦、甘，寒。苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。归肺、胃、肾经。热病烦渴，肺热燥咳，内热消渴为禾本科植物淡竹叶Lophatherum gracile Brongn.本类药物性多寒凉，易伤脾胃，

15、故脾胃气虚，食少便溏者慎用；或煎膏服用。栀子、大黄、枳实、豆豉来源为茜草科植物栀子Gardenia jasminoides Ellis的干燥成熟果实。由此可知，在明代以前一些常用的有竹叶等药所组成的方剂，它所用的竹叶，都是鲜竹叶，不是淡竹叶。二者出自同一种植物，功效相近。芦根清中兼透，清热为胜；清热凉血药：清血分热，主治血分实热证外用生品适量，研末调敷。清心汤（原名清宫汤）温病条辨：用于小便不利、水肿，或湿入下注膀胱、小便淋沥涩痛等症。清虚热药：清虚热，热邪伤阴、阴虚发热局部红肿热痛、化脓溃烂肥知母、知母（生用，泻火之力较强）药性：性寒，味甘、苦。在内上治肺热咳嗽，中治胃热消渴，下治阴虚骨蒸）

16、。药性特点：药性寒凉，沉降入里，使里热得以清解。主治湿热证，如肝胆湿热之胁肋胀痛、黄疸、口苦、阴囊湿疹、舌苔黄腻等，脾胃湿热之胃脘胀闷、纳呆、呕恶、口腻、尿少等，大肠湿热之泄泻、痢疾、痔漏等，膀胱湿热之尿急、尿频、尿痛、尿浊、尿少等，肌肤湿热之湿疹、关节肿痛，以及湿温病身热不扬、汗出热不解等。23知母知母之功效之功效1.清热泻火清热泻火（在外在外治外感热病，高热烦渴；治外感热病，高热烦渴；在内在内上上治肺热咳嗽，治肺热咳嗽，中中治胃热消渴，治胃热消渴，下下治阴虚治阴虚骨蒸）。骨蒸）。2.滋阴润燥（滋阴润燥（上上养肺阴，养肺阴，中中益胃阴，益胃阴，下下滋肾阴）滋肾阴）清润清润兼备，针对肺、胃、肾

17、三脏。兼备，针对肺、胃、肾三脏。24知母知母的应用的应用o 知母性味苦寒而不燥，上能清肺，中能凉胃，下能知母性味苦寒而不燥，上能清肺，中能凉胃，下能泻肾火。泻肾火。o 配黄芩，则泻肺火；配石膏，则清胃热；配黄柏，配黄芩，则泻肺火；配石膏，则清胃热；配黄柏，则泻肾火。则泻肾火。o 知母既清实热，又退虚热，但滋阴生津的功效较弱，知母既清实热，又退虚热，但滋阴生津的功效较弱，用于阴虚内热、肺虚燥咳及消渴等，须配伍滋阴药用于阴虚内热、肺虚燥咳及消渴等，须配伍滋阴药25知母知母的应用的应用o【用法用量用法用量】入煎剂，入煎剂，6-12g。o【处方用名处方用名】肥知母、知母（生用，泻火之力较强）肥知母、知

18、母（生用，泻火之力较强）炒知母（炒用，泻火之力稍缓和）炒知母（炒用，泻火之力稍缓和）盐水炒知母（滋阴退虚热较佳）盐水炒知母（滋阴退虚热较佳）26知母知母方剂举例方剂举例 知柏地黄丸知柏地黄丸医宗金鉴医宗金鉴：o 知母、黄柏、地黄、丹皮、萸肉、山药、知母、黄柏、地黄、丹皮、萸肉、山药、泽泻、茯苓泽泻、茯苓o 治阴虚火旺，骨蒸潮热，多梦遗精。治阴虚火旺，骨蒸潮热，多梦遗精。27石膏与知母石膏与知母功效主治异同功效主治异同o 相同点：相同点：二药均清热泻火、生津止渴，用于外感热二药均清热泻火、生津止渴，用于外感热病之高热烦渴，胃热消渴、肺热咳喘等。病之高热烦渴，胃热消渴、肺热咳喘等。o 同中之异：同

19、中之异：石膏石膏清解清解，清实热，知母，清实热，知母清润清润，虚实两，虚实两清。清。o 不同点：不同点：石膏煅用能收湿、生肌、敛疮、止血，用石膏煅用能收湿、生肌、敛疮、止血，用于溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血等；于溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血等；知母能润肠通便、滋肾阴清相火，治疗肠燥便秘、知母能润肠通便、滋肾阴清相火，治疗肠燥便秘、肾阴虚证，为石膏所不具备。肾阴虚证，为石膏所不具备。28芦根芦根名医别录o 为禾本科植物芦苇为禾本科植物芦苇Phragmites communis Trin.的新的新鲜或干燥根茎。全国各地鲜或干燥根茎。全国各地均有分布。全年均可采挖，均有分布。全年

20、均可采挖，除去芽、须根及膜状叶。除去芽、须根及膜状叶。鲜用，或切后晒干用。鲜用，或切后晒干用。29芦根芦根30芦根芦根【药性】o 甘，寒。甘，寒。o 归肺、胃经。归肺、胃经。31【功效主治功效主治】功效功效主治主治生津止渴、除烦、生津止渴、除烦、清热泻火清热泻火热病烦渴热病烦渴肺热咳嗽，肺痈吐脓肺热咳嗽，肺痈吐脓止呕止呕胃热呕哕胃热呕哕利尿利尿热淋涩痛热淋涩痛32芦根芦根o【用法用量用法用量】煎服，干品煎服，干品1530g；鲜品；鲜品加倍，或捣汁用。加倍，或捣汁用。o【使用注意使用注意】脾胃虚寒者忌服。脾胃虚寒者忌服。o【处方用名处方用名】鲜芦根、活芦根（用新鲜者，用时去节）鲜芦根、活芦根（用

21、新鲜者，用时去节）干芦根（晒干用，作用较逊）干芦根（晒干用，作用较逊）33芦根芦根鉴别用药o 芦根为芦苇的根茎，苇茎为芦苇的嫩茎。二者出芦根为芦苇的根茎，苇茎为芦苇的嫩茎。二者出自同一种植物，功效相近。但芦根长于生津止渴，自同一种植物，功效相近。但芦根长于生津止渴，苇茎长于清透肺热，略有侧重。苇茎长于清透肺热，略有侧重。o 苇茎汤原用芦苇的地上茎，不是芦苇的根茎，但苇茎汤原用芦苇的地上茎，不是芦苇的根茎，但因一般药店不备，故以芦根代替，临床使用已久，因一般药店不备，故以芦根代替，临床使用已久，这说明苇茎和芦根的作用相同。故在农村合作医这说明苇茎和芦根的作用相同。故在农村合作医疗站中可以采集新鲜

22、的芦根和苇茎同用，不但可疗站中可以采集新鲜的芦根和苇茎同用，不但可节约挖掘芦根的人力，且可扩大药源。节约挖掘芦根的人力，且可扩大药源。34芦根芦根方剂举例苇茎汤苇茎汤千金方千金方：o 苇茎、薏苡仁、桃仁、瓜瓣苇茎、薏苡仁、桃仁、瓜瓣o 治肺痈发热咳嗽，痰多带血且有腥臭味。治肺痈发热咳嗽，痰多带血且有腥臭味。35天花粉天花粉神农本草经神农本草经o 为葫芦科植物栝楼为葫芦科植物栝楼Trichosanthes kirilowii Maxim.或或双边栝楼双边栝楼 T.rosthornii Harms的干燥根。全国南北的干燥根。全国南北各地均产，以河南安各地均产，以河南安阳一带产者质量较好。阳一带产者

23、质量较好。秋、冬二季采挖，洗秋、冬二季采挖，洗净，除去外皮，切厚净，除去外皮，切厚片。鲜用或干燥用。片。鲜用或干燥用。36天花粉天花粉【药性】o 甘、微苦，微寒。甘、微苦，微寒。o 归肺、胃经。归肺、胃经。生石膏、熟地、麦冬、知母、怀牛膝局部红肿热痛、化脓溃烂石膏与知母功效主治异同水火烫伤，配伍青黛，如牡蛎散。相同点：清热泻火、生津止渴。此外，还用于肺热、胃热、心火、肝火等脏腑火热证。谷精草、青葙子与密蒙花功效主治异同【一般用量与用法】五分至一钱，煎服。生石膏、熟地、麦冬、知母、怀牛膝本类药物性多寒凉，易伤脾胃，故脾胃气虚，食少便溏者慎用；淡竹叶的利尿作用较好，以渗湿泄热见长。现在一般药店中大

24、都不备鲜竹叶，如处方只写竹叶，都配淡竹叶。【功效】清热泻火，除烦，利尿。为禾本科植物淡竹叶Lophatherum gracile Brongn.芦根清中兼透，清热为胜；在内上治肺热咳嗽，中治胃热消渴，下治阴虚骨蒸）。药性特点：药性寒凉，沉降入里，使里热得以清解。使用清热药时，应辨明虚实。相同点：二药均清热泻火、生津止渴，用于外感热病之高热烦渴，胃热消渴、肺热咳喘等。局部红肿热痛、化脓溃烂37【功效主治功效主治】功效功效主治主治清热泻火清热泻火生津止渴生津止渴热病烦渴，肺热燥咳，内热热病烦渴，肺热燥咳，内热消渴消渴消肿排脓消肿排脓痈肿疮疡痈肿疮疡38天花粉天花粉的应用的应用o 与沙参、黄芩等配伍

25、，清肺润燥，生津解渴，与沙参、黄芩等配伍，清肺润燥，生津解渴，临床上用于肺热燥咳。临床上用于肺热燥咳。o 与麦冬、知母等配伍，用于热病伤津及消渴等与麦冬、知母等配伍，用于热病伤津及消渴等o 与连翘、蒲公英、浙贝母等药同用，对疮疡未与连翘、蒲公英、浙贝母等药同用，对疮疡未溃者有消肿作用，对已溃脓出不畅者则有排脓溃者有消肿作用，对已溃脓出不畅者则有排脓作用。作用。39天花粉天花粉o【用法用量用法用量】煎服，煎服，10-15g。o【使用注意使用注意】不宜于乌头类药材同用。不宜于乌头类药材同用。o【处方用名处方用名】天花粉、花粉（洗净，晒干，天花粉、花粉（洗净，晒干，切碎用）切碎用）o 药理作用：抗早

26、孕、致流产药理作用：抗早孕、致流产治疗宫外孕治疗宫外孕40天花粉与芦根天花粉与芦根o 相同点：相同点：清热泻火、生津止渴。清热泻火、生津止渴。o 不同点：不同点：1.芦根清中兼透，清热为胜；天花粉生津止渴略优，芦根清中兼透，清热为胜；天花粉生津止渴略优，古有古有“渴而不止，知母花粉渴而不止，知母花粉”之说。之说。2.芦根主治内痈，是治疗肺痈的常用药；芦根主治内痈，是治疗肺痈的常用药；天花粉主治外痈，是治疗外科疮疡肿毒的常用药。天花粉主治外痈，是治疗外科疮疡肿毒的常用药。41淡竹叶淡竹叶神农本草经o 为禾本科植物淡竹为禾本科植物淡竹叶叶Lophatherum gracile Brongn.的干燥

27、茎叶。主产于的干燥茎叶。主产于长江流域至华南各地。长江流域至华南各地。夏季末抽花穗前采割，夏季末抽花穗前采割，晒干切段，生用。晒干切段，生用。42淡竹叶淡竹叶o【药性药性】甘、淡，寒。甘、淡，寒。归心、胃、小肠经。归心、胃、小肠经。o【功效功效】清热泻火，清热泻火，除烦，利尿。除烦，利尿。o 1热病烦渴。热病烦渴。o 2口疮尿赤、热淋涩痛。口疮尿赤、热淋涩痛。用治心、胃火盛，口舌生疮及移热小肠热淋涩痛 o【用法用量用法用量】煎服，69g。43淡竹叶淡竹叶之品种o 1.淡竹叶一药，始载于本草纲目。它不是淡竹或苦竹的叶（鲜竹叶），而是另一种草本植物“淡竹叶”的叶。由此可知，在明代以前一些常用的有竹

28、叶等药所组成的方剂，它所用的竹叶，都是鲜竹叶，不是淡竹叶。o 2.鲜竹叶与淡竹叶两药都能清心除烦、利小便，但鲜竹叶清心热的效果较好，且能凉胃，又能用治上焦风热；淡竹叶的利尿作用较好，以渗湿泄热见长。o 3.现在一般药店中大都不备鲜竹叶，如处方只写竹叶，都配淡竹叶。如需用鲜竹叶，必须临时采集。44栀子栀子 神农本草经o 来源来源为茜草为茜草科植物栀子科植物栀子Gardenia jasminoides Ellis的干的干燥成熟果实。燥成熟果实。45栀子【药性药性】o 苦，寒。苦，寒。o 心、肺、三焦。心、肺、三焦。46【功效主治功效主治】功效功效主治主治泻火除烦泻火除烦热病心烦；高热烦躁热病心烦；

29、高热烦躁清热利湿清热利湿湿热黄疸；小便短赤；热淋；湿热黄疸；小便短赤；热淋；血淋血淋凉血解毒凉血解毒血热出血；痈肿疮毒；血热出血；痈肿疮毒；外用治疗扭挫伤外用治疗扭挫伤【一般用量与用法】五分至一钱，煎服。治阴虚火旺，骨蒸潮热，多梦遗精。含义：清热泻火，治疗气分实热证为豆科植物决明Cassia obtusifolia L.来源为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙(CaSO42H2O)。含义：清热泻火，治疗气分实热证由此可知，在明代以前一些常用的有竹叶等药所组成的方剂，它所用的竹叶，都是鲜竹叶，不是淡竹叶。释名：亦名芩鸡舌草、碧竹草、竹鸡草、竹叶菜、淡竹叶、耳环草、碧蝉花、蓝姑草。为禾本科植

30、物芦苇Phragmites communis Trin.盐水炒知母（滋阴退虚热较佳）生石膏（生用，清热泻火）它不是淡竹或苦竹的叶（鲜竹叶），而是另一种草本植物“淡竹叶”的叶。牙龈肿痛、心烦、神昏。为鸭跖草科植物鸭跖草Commelina communis L.生石膏、熟地、麦冬、知母、怀牛膝第一节 清热泻火药苇茎、薏苡仁、桃仁、瓜瓣炒知母（炒用，泻火之力稍缓和）栀子大黄汤金匮要略：第一节 清热泻火药治酒疸，心中懊或热痛。配伍：若里热炽盛而正气虚者，可配伍补虚药47栀子栀子的应用的应用o 配淡豆豉泻心火除烦，治疗热病心烦，配淡豆豉泻心火除烦，治疗热病心烦，躁扰不宁。躁扰不宁。o 配黄芩、黄连、黄柏

31、，组成配黄芩、黄连、黄柏，组成黄连解毒黄连解毒汤汤，清泻三焦火热之邪。，清泻三焦火热之邪。48栀子栀子之鉴别用药之鉴别用药o 栀子的入药。栀子的入药。栀子皮栀子皮-达表而去肌肤之热；达表而去肌肤之热；栀子仁栀子仁-走里而清内热；走里而清内热；生栀子生栀子-走气分而泻火；走气分而泻火；焦栀子焦栀子-入血分而凉血止血。入血分而凉血止血。49栀子栀子o【用法用量用法用量】入煎剂，入煎剂，5-10g5-10g。外用生品适量，研末调敷。外用生品适量，研末调敷。o【处方用名处方用名】1.1.炒山栀、焦山栀、黑山栀（炒至外皮呈黑色，炒山栀、焦山栀、黑山栀（炒至外皮呈黑色，用于清热泻火，凉血止血）；用于清热泻

32、火，凉血止血）；2.2.生山栀（生用，清热泻火之力较强）生山栀（生用，清热泻火之力较强）50栀子栀子方剂举例方剂举例栀子大黄汤栀子大黄汤金匮要略金匮要略：o 栀子、大黄、枳实、豆豉栀子、大黄、枳实、豆豉o 治酒疸，心中懊或热痛。治酒疸，心中懊或热痛。51夏枯草夏枯草 本经o 来源 为唇形科 植物夏枯草Prunella vulgaris L.的 干燥果穗。52夏枯草【药性】o 辛、苦，寒。辛、苦，寒。o 肝、胆。肝、胆。53【功效主治功效主治】功效功效主治主治清肝火肝火上炎，目赤肿痛散郁结瘰疬，瘿瘤降血压高血压病54夏枯草之配伍o 配菊花、决明子，清肝明目，治目赤肿痛；o 配石决明、钩藤，平降肝

33、阳，治头痛、头晕；o 配玄参、贝母、牡蛎，软坚散结，治瘰疬、结核。o 近年来临床上又用于肿瘤。55夏枯草的应用o【用法用量】入煎剂，9-15g。或煎膏服用。o【使用注意】脾胃虚弱者慎用。56夏枯草方剂举例夏枯草膏医宗金鉴：o 夏枯草、当归、白芍、玄参、乌药、浙贝、僵蚕、昆布、陈皮、桔梗、甘草、香附、红花o 治肝燥血旺，瘰疬坚硬。第一节 清热泻火药植物夏枯草Prunella vulgaris L.栀子、大黄、枳实、豆豉本品为睡莲科多年生水生草本莲成熟种子中的干燥幼叶及胚根（清嫩胚芽）。清热药禁用于阴盛格阳或真寒假热之证；【功效】清热泻火，除烦，利尿。主治各种热毒证，内脏热毒如咽喉肿痛、痢疾、肺痈

34、、肠痈等，外科热毒如疮痈、丹毒、痄腮等，他如毒蛇咬伤、癌症等均有治疗作用。芦根清中兼透，清热为胜；【使用注意】脾胃虚寒者忌服。全国南北各地均产，以河南安阳一带产者质量较好。现在一般药店中大都不备鲜竹叶，如处方只写竹叶，都配淡竹叶。为禾本科植物芦苇Phragmites communis Trin.释名：亦名芩鸡舌草、碧竹草、竹鸡草、竹叶菜、淡竹叶、耳环草、碧蝉花、蓝姑草。莲子心、竹叶卷心、连翘心、鲜芦根、活芦根（用新鲜者，用时去节）参考：寒水石、竹叶、鸭跖草、谷精草、密蒙花、青葙子淡竹叶的利尿作用较好，以渗湿泄热见长。【药性】甘、辛，大寒。相同点：二药均清热泻火、生津止渴，用于外感热病之高热烦渴

35、，胃热消渴、肺热咳喘等。清热解毒，利水消肿。青葙子又能降血压，但青光眼患者慎服。参考：寒水石、竹叶、鸭跖草、谷精草、密蒙花、青葙子57决明子决明子神农本草经o 为豆科植物决明Cassia obtusifolia L.或小决明C.tora L.的干燥成熟种子。全国南北各地均有栽培，主产于安徽、广西、四川、浙江、广东等地，秋季采收成熟果实，晒干，打下种子，除去杂质。生用，或炒用。58决明子决明子o【药性】甘、苦、咸，微寒。归肝、大肠经。59【功效主治功效主治】功效功效主治主治清热明目目赤肿痛、羞明多泪、目暗不明。润肠通便肠燥便秘。60决明子决明子o 【用法用量】煎服，1015克；研末每次3-6克；

36、降血脂可用至30克。o 【使用注意】气虚便溏者不宜用。61决明子决明子方剂举例决明子散济生方：o 决明子、石决明、菊花、蔓荆子、黄芩、石膏、芍药、川芎、木贼、羌活、甘草。o 治风热头痛，或目赤肿痛。62莲子心莲子心本品为睡莲科本品为睡莲科多年生水生草多年生水生草本莲成熟种子本莲成熟种子中的干燥幼叶中的干燥幼叶及胚根（清嫩及胚根（清嫩胚芽）。胚芽）。63莲子心莲子心药性：药性：o 苦，寒。苦，寒。o 归心、肾经。归心、肾经。64【功效主治功效主治】功效功效主治主治清心安神心火亢盛失眠、心悸等。涩精止血心肾不交之遗精，以及血热吐血。65莲子心莲子心o【处方用名处方用名】青莲心（晒干用）青莲心（晒干

37、用）o【一般用量与用法一般用量与用法】五分至一钱，煎服。五分至一钱，煎服。o【方剂举例方剂举例】清心汤（原名清宫汤）清心汤（原名清宫汤）温病条辨温病条辨：莲子心、竹叶卷心、连翘心、莲子心、竹叶卷心、连翘心、犀角、玄参、麦冬。犀角、玄参、麦冬。治温热病，发热神昏。治温热病，发热神昏。66鸭跖草鸭跖草 本草拾遗 为鸭跖草科植物鸭跖草为鸭跖草科植物鸭跖草Commelina communis L.的的地上部分。生于路旁、田边、河地上部分。生于路旁、田边、河岸、宅旁、山坡及林缘阴湿处。岸、宅旁、山坡及林缘阴湿处。主产我国东南地区。主产我国东南地区。鲜用或晒干，生用。鲜用或晒干，生用。67鸭跖草鸭跖草o

38、药性：性寒，味甘、苦。归肺、胃、膀胱经。o 功效：清热解毒，利水消肿。68鸭跖草鸭跖草按语o 1.鸭拓草一药，长于清热，又能利尿。经临床实践体会，煎服本品后，能使高热渐退，尿量增加，但停药后又见体温升高现象。故如单用本品，似嫌解毒作用不强，在临床使用时宜与其它清热解毒药配伍。o 2.鸭拓草与淡竹叶都能清热利尿，功效相似，但鸭拓草的作用较强。o 3.释名：亦名芩鸡舌草、碧竹草、竹鸡草、竹叶菜、淡竹叶、耳环草、碧蝉花、蓝姑草。69鸭跖草鸭跖草的应用o 1.用于外感发热，或热性病发热不退，或咽喉肿痛，以及痈肿疮疡等症。本品性味甘寒，有清热解毒的功效，凡外感发热，或热性病发热不退，可单味应用；也可配合

39、解表药或清热药同用。对于咽喉红肿疼痛，可配伍蒲公英、乌蔹梅或土牛膝、大青叶等同用。用治痈肿疮疡，可配地丁草、蒲公英、野菊花等药同用。o 2.用于小便不利、水肿，或湿入下注膀胱、小便淋沥涩痛等症。本品有良好的利尿作用，凡风水浮肿、小便不利，可配伍浮萍、芫荽等药同用；湿热下注膀胱、小便涩痛，可配伍凤尾草、萹蓄、蒲公英等同用。o 3.此外，还可应用于蛇毒咬伤，一方面煎汤内服，一方面用鲜草适量，洗净，捣烂外敷。在内上治肺热咳嗽，中治胃热消渴，下治阴虚骨蒸）。清热药禁用于阴盛格阳或真寒假热之证；治肺痈发热咳嗽，痰多带血且有腥臭味。心肾不交之遗精，以及血热吐本品为睡莲科多年生水生草本莲成熟种子中的干燥幼叶

40、及胚根（清嫩胚芽）。也可配合解表药或清热药同用。栀子、大黄、枳实、豆豉rosthornii Harms的干燥根。相同点：清热泻火、生津止渴。淡竹叶的利尿作用较好，以渗湿泄热见长。淡竹叶的利尿作用较好，以渗湿泄热见长。或煎膏服用。清心汤（原名清宫汤）温病条辨：含义：清热泻火，治疗气分实热证生石膏、熟地、麦冬、知母、怀牛膝知柏地黄丸医宗金鉴：发热、疼痛、中枢症状。天花粉主治外痈，是治疗外科疮疡肿毒的常用药。现在一般药店中大都不备鲜竹叶，如处方只写竹叶，都配淡竹叶。本品为睡莲科多年生水生草本莲成熟种子中的干燥幼叶及胚根（清嫩胚芽）。70 青葙子青葙子 谷精草谷精草 密蒙花密蒙花71谷精草、青葙子与密

41、蒙花功效主治异同谷精草、青葙子与密蒙花功效主治异同o 相同点相同点：三药同能明目退翳，治疗肝热目生云翳，：三药同能明目退翳，治疗肝热目生云翳，视物昏花等。视物昏花等。o 同中之异同中之异：青葙子苦寒，清肝火力强，长于治疗肝：青葙子苦寒，清肝火力强，长于治疗肝经实热目疾。密蒙花味甘微寒，功兼滋养，治疗目经实热目疾。密蒙花味甘微寒，功兼滋养，治疗目疾，肝虚、肝实皆宜。谷精草味辛能散，性凉清热，疾，肝虚、肝实皆宜。谷精草味辛能散，性凉清热，内生火邪、外感风热之目疾俱效。内生火邪、外感风热之目疾俱效。o 不同点不同点：谷精草又能疏散风热，治疗风热头痛等。：谷精草又能疏散风热，治疗风热头痛等。青葙子又能

42、降血压，但青光眼患者慎服。密蒙花又青葙子又能降血压，但青光眼患者慎服。密蒙花又养肝血以除虚热，治小儿疳热害目等。养肝血以除虚热，治小儿疳热害目等。72“火火”、“热热”的病理改变的病理改变性质性质致病特点致病特点病症特点病症特点上炎上炎一派阳热征象一派阳热征象易扰心神易扰心神发热、面赤、口舌生疮、发热、面赤、口舌生疮、牙龈肿痛、心烦、神昏。牙龈肿痛、心烦、神昏。燔灼燔灼易伤津液，易伤津液，易于耗气易于耗气 口渴、尿少、便结口渴、尿少、便结神疲乏力、少气懒言神疲乏力、少气懒言急迫急迫易于生风易于生风易于动血易于动血发病急、传变快发病急、传变快抽搐、目睛上吊抽搐、目睛上吊脉数、出血脉数、出血腐物腐

43、物易致肿疡易致肿疡局部红肿热痛、化脓溃烂局部红肿热痛、化脓溃烂735、清虚热药清虚热药o 主治主治阴虚内热阴虚内热之午后发热、骨蒸发热、五心之午后发热、骨蒸发热、五心烦热、口燥咽干、虚烦不寐、盗汗，舌红少烦热、口燥咽干、虚烦不寐、盗汗，舌红少苔，脉象细数等，以及苔，脉象细数等，以及温病后期，热伤真阴温病后期，热伤真阴之夜热早凉、手足抽蠕、神疲倦怠等。也可之夜热早凉、手足抽蠕、神疲倦怠等。也可用于小儿疳热等。用于小儿疳热等。74第一节第一节 清热泻火药清热泻火药75【教学内容教学内容】1清热泻火药清热泻火药o 掌握：石膏、知母、栀子、夏枯草掌握：石膏、知母、栀子、夏枯草o 熟悉：天花粉、芦根、淡

44、竹叶、决明子熟悉：天花粉、芦根、淡竹叶、决明子o 参考：寒水石、竹叶、鸭跖草、谷精草、参考：寒水石、竹叶、鸭跖草、谷精草、密蒙花、青葙子密蒙花、青葙子76概述概述含义：清热泻火，治疗气分实热证含义：清热泻火，治疗气分实热证 药性多甘寒或苦寒。药性多甘寒或苦寒。适应证：清泄气分邪热，适用于热病邪入气分的适应证：清泄气分邪热，适用于热病邪入气分的高热高热、口渴口渴、汗出汗出、烦躁，神昏谵语、舌红苔黄、脉、烦躁，神昏谵语、舌红苔黄、脉洪洪实数。实数。此外，还用于肺热、胃热、心火、肝火等脏腑火热证。此外，还用于肺热、胃热、心火、肝火等脏腑火热证。配伍：若里热炽盛而正气虚者，可配伍补虚药配伍：若里热炽盛

45、而正气虚者，可配伍补虚药77知母知母本经o 来源来源为百合科植为百合科植物知母物知母Anemarrhena asphodeloides Bge.的干燥根茎。的干燥根茎。78知母知母方剂举例方剂举例 知柏地黄丸知柏地黄丸医宗金鉴医宗金鉴：o 知母、黄柏、地黄、丹皮、萸肉、山药、知母、黄柏、地黄、丹皮、萸肉、山药、泽泻、茯苓泽泻、茯苓o 治阴虚火旺，骨蒸潮热，多梦遗精。治阴虚火旺，骨蒸潮热，多梦遗精。青葙子又能降血压，但青光眼患者慎服。局部红肿热痛、化脓溃烂为禾本科植物芦苇Phragmites communis Trin.【用法用量】煎服，1015克；近年来临床上又用于肿瘤。清虚热药：清虚热，热邪

46、伤阴、阴虚发热生石膏（生用，清热泻火）煅石膏外用适量，研末撒敷患处。为豆科植物决明Cassia obtusifolia L.清心汤（原名清宫汤）温病条辨：【用法用量】入煎剂，9-15g。本品为睡莲科多年生水生草本莲成熟种子中的干燥幼叶及胚根（清嫩胚芽）。药理作用：抗早孕、致流产治疗宫外孕为葫芦科植物栝楼Trichosanthes kirilowii Maxim.清热药中病即止，避免损伤阳气。淡竹叶的利尿作用较好，以渗湿泄热见长。热病烦渴，肺热燥咳，内热消渴清热泻火（在外治外感热病，高热烦渴；来源为百合科植物知母Anemarrhena asphodeloides Bge.79鸭跖草鸭跖草 本草拾遗 为鸭跖草科植物鸭跖草为鸭跖草科植物鸭跖草Commelina communis L.的的地上部分。生于路旁、田边、河地上部分。生于路旁、田边、河岸、宅旁、山坡及林缘阴湿处。岸、宅旁、山坡及林缘阴湿处。主产我国东南地区。主产我国东南地区。鲜用或晒干，生用。鲜用或晒干，生用。