黄疸病人的护理查房课件.pptx

1、肺部感染病人护理汇报人：某某某 时间：201X.X.X病史介绍01初期护理诊断及护理措施02二次护理诊断及护理措施03目录建全市教育合理布局。建全市教育合理布局。4、加快教育信息化建设、加快教育信息化建设 全面实施全面实施常州市教育信息化建设五年规划常州市教育信息化建设五年规划，上半年新增校园网上半年新增校园网1xxxx（使全市达到（使全市达到4xxxx）、简易校园网）、简易校园网4xxxx（使全市达到（使全市达到12xxxx），完成），完成常州教育网改版，使其每月点击数超过了常州教育网改版，使其每月点击数超过了1xxxx，教育局机关、教研室、教科所等基本实现了无纸，教育局机关、教研室、教科所

2、等基本实现了无纸化办公，常州城域教育网完成论证并启动建设，钟楼、新北、天宁区教育信息中心及学校完成虚拟化办公，常州城域教育网完成论证并启动建设，钟楼、新北、天宁区教育信息中心及学校完成虚拟主机托管，主机托管，“钟楼教育钟楼教育”、“溧阳教育溧阳教育”、“新北教育新北教育”网站先后开通。网上教育教学资源库建设网站先后开通。网上教育教学资源库建设不断加快，容量已达不断加快，容量已达250G，2xxxx个文件，个文件，500部视频资源。全市部视频资源。全市933xxxx中小学教师通过了第二中小学教师通过了第二轮现代教育技术培训考核，全市所有乡镇中心轮现代教育技术培训考核，全市所有乡镇中心小学高年级和

3、农村初中全部开设了信息技术课，职业学校已全部将信息技术应用列入必修课程。组小学高年级和农村初中全部开设了信息技术课，职业学校已全部将信息技术应用列入必修课程。组织织2xxxx人参加人参加“常州教育网站杯常州教育网站杯”网络文化活动，开展网络环境下的教学设计比赛、职业学校多网络文化活动，开展网络环境下的教学设计比赛、职业学校多媒体课（学）件比赛，我市媒体课（学）件比赛，我市长城的历史作用长城的历史作用等网络课件获国家级等网络课件获国家级“网络环境下的教学网络环境下的教学”评比一评比一等奖等奖xxxx、二等奖、二等奖xxxx、三等奖、三等奖xxxx。5、积极稳妥地做好各项考试招生工作、积极稳妥地做

4、好各项考试招生工作 上半年，各类考试上半年，各类考试较为集中，做好各项考试招生工作，有利于加强社会稳定、推进教学改革。积极、稳妥地做好市区较为集中，做好各项考试招生工作，有利于加强社会稳定、推进教学改革。积极、稳妥地做好市区“小升初小升初”、中考中招工作：编制市区各小学施教区图，依法规范就近入学工作；全市、中考中招工作：编制市区各小学施教区图，依法规范就近入学工作；全市4531xxxx初初中学生顺利通过升学体育、文化考试；在重点普高录取前，举中学生顺利通过升学体育、文化考试；在重点普高录取前，举办中职招生咨询市场，使大部分预计在普高分数线下的考生早早明确就读方向，理智地选择职业类办中职招生咨询

5、市场，使大部分预计在普高分数线下的考生早早明确就读方向，理智地选择职业类学校，一定程度上缓解了学校，一定程度上缓解了“普高热普高热”，并保证中职生源的数量和质量；今年继续实施将省重点高中，并保证中职生源的数量和质量；今年继续实施将省重点高中公办计划公办计划3xxxx的名额分配到各初中校的办法，并在去年的名额分配到各初中校的办法，并在去年2所重点高中试行的基础上，扩大到了全市所重点高中试行的基础上，扩大到了全市11所省重点高中。另外，上半年，我们还认真组织了初、高中各学科结业考试，高三一模、二模考所省重点高中。另外，上半年，我们还认真组织了初、高中各学科结业考试，高三一模、二模考试及分析研讨会，

6、初、高中学生英语口语等级测试工作等等。试及分析研讨会，初、高中学生英语口语等级测试工作等等。二、积极推进课程改革，全面实施二、积极推进课程改革，全面实施素质教育素质教育 1、积极推进课程改革、积极推进课程改革 召开全市基础教育课程改革动员大会，审批确定了首批召开全市基础教育课程改革动员大会，审批确定了首批200 xxxx名课改实验教师，积极组织相关学科新大纲、新教材的学习和培训工作名课改实验教师，积极组织相关学科新大纲、新教材的学习和培训工作病史介绍一：病史概述患者，余良云，男性，76岁，退休，因发热、咳嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天入院。单击编辑标题入院体查：T38，P99次

7、/分，R42次/分Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。骶尾部有一23cm2 不明压疮，辅助资料：我院CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层下动脉硬化型脑病，血气示：PH 7.475，Pco2,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE-5.8mmol/l，SO2 70%，血生化示：单击编辑标题一：入院诊断标题二2型糖尿病标题一肺部感染标题三高血压病（3级）极高危组标题五低钾高钠血症标题四脑梗塞后遗症期一：诊疗计划标

8、题一完善三大常规，肝肾功能，血气，痰培养+药敏等相关检查。标题二应用哌拉西林抗感染，予以氨茶碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰，雷米替丁（6月22号停止）护胃于补液等对症处理。标题三告病危，监测生命体征Q1H，记24小时出入量标题四胰岛素6U皮下注射于早、中、晚餐前，KCL20ml注入Q4 h.标题五予以留置胃管(于24号拔出）尿管标题六请心内科、神经内科会诊。初期护理诊断与措施二：护理诊断清理呼吸道无效清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关体温升高与感染有关潜在并发症感染性休克潜在并发症糖尿病酮症酸中毒二：清理呼吸道无效关键词关键词关键词关键词1）环境

9、：维持合适的室温（18-20）和湿度（50-60）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。3）雾化吸入和胸部叩击4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。预期目标：患者意识改变，能咳出痰液 二：体温升高3)饮食：给予高热

10、量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。提高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日25003000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。4)保持清洁与舒适：加强口腔护理，应保持口腔清洁：加强皮肤护理，退热期往往大量出汗，应随时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，对于长期持续高热卧床者，要注意防止压疮的发生。5)加强病情观察：观察体温，并观察其热型及临床过程，伴随症状、治疗效果等6)用药的护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。1）降温：可采用物理降温或药物降温的方法。2)休息：休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。需室温适宜、环境安静、空气流通等。预期目标：患者的

11、体温维持在正常范围二：潜在并发症 相关因素：感染性休克病情监测:a生命体征，有无心率加快、脉搏细数、血压下降、脉压变小、体温不升或高热，呼吸困难等。B体位：病人取中凹位，抬高头胸部20。抬高下肢约30。有利于呼吸和静脉血回流。吸氧:给予高流量吸氧维持PO260mmhg，改善缺氧状况控制感染用药的护理：给予多巴胺、可拉明等血管活性药物补充血容量：建立两条静脉通道，给予右旋糖酐或平衡液以维持有效血容量，降低血液粘滞度，防止弥漫性血管内凝血。纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。二：潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷1）预防措施:定期监测血糖，合理用药，不要随意减量或停用药物;保证充足的水分摄入。2）

12、病情监测：密切观察是否出现酮症酸中毒、高渗性昏迷的征象，严密观察和记录病人的生命体征、神志、24h液体出入量等的变化，遵医嘱定时监测血糖变化，及时准确做好各种检验标本的采集和送检。3）急救配合与护理：立即开放两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，病人绝对卧床休息，注意保暖，予以低流量吸氧，加强生活护理，注意皮肤、口腔护理评价：6月28到7月2日血糖控制可预期目标：患者血糖得到有效的控制二：压疮的护理 1，定期翻身、减压，睡气垫床，强调体位及翻身，经常更换体位每23小时翻身1次，使用压疮防治气垫床。2 保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治压疮的重要环节，同时也要保持患者的皮肤清

13、洁和干燥。3 局部护理：每天清除疮面坏死组织，彻底清洁消毒，换药前，操作者戴无菌手套，用无菌棉球从伤口中心环形向外消毒。每天换药时用20 ml注射器先后抽取3%双氧水，和生理盐水以2 ml/s速度推出水流，由疮面中心点环形向外冲洗反复冲洗，直至伤口清洁再用碘伏消毒，涂抹上烧伤湿润膏，最后用敷料包扎。4 除局部换药外，配合红外线照射：照射距离离患处约30 cm，12次/d，30 min/次。照射时应随时观察局部情况，以防烫伤。5 重点加强营养支持：主要是供给患者高蛋白、高热量、高维生素饮食。注意调配食物，促进食欲；鼓励患者多进食，以增强患者的抵抗力，促进伤口愈合。多吃些牛奶、豆奶、鸡、鱼等高蛋白

14、食物和新鲜水果、蔬菜，必要时给以静脉滴注氨基酸、白蛋白或血浆等。二：胃管护理SOTW单击编辑标题鼻饲期间保持口腔卫生。单击编辑标题胃管口用纱布包裹后夹住，防止胃内液体流出。单击编辑标题每次鼻饲前要检查胃管确定在胃内灌注液保持38左右为宜。灌注量不宜过多（以300ml为宜），以免呕吐。灌注间隙时间不应少于2小时。单击编辑标题鼻饲服药时应将药片研碎，溶解后在注入。二次护理诊断与措施三：二次护理诊断与措施 6月22日SPO284%-94%,神志呈嗜睡，体查：双肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量哮鸣音，心率90次/分，低热37.3。C腹平软，剑突下压痛、无反跳痛，双下肢浮肿。治疗上监测血糖变化，及时

15、控制血糖，防止糖尿病酮症酸中毒及糖尿病高渗性昏迷的发生。4患者剑突下压痛明显予以急查淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶，密切观察腹部压痛情况，用洛赛克制酸、护胃，硫糖铝保护胃黏膜；5复查电解质、肾功能、血气分析95%90%55%添加文本添加文本添加文本三：二次护理诊断与措施此处输入标题03此处输入标题02此处输入标题016月28日患者神志清楚、口唇发绀，呼吸急促，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及散在痰鸣音，治疗上予以银杏叶分散片活血、胞磷胆碱钠护脑治疗肤科会诊协助诊疗并改用罗氏芬加强抗感染治疗；患者前列腺特异性抗原高于正常值，腹部彩超示前列腺增生，前列腺内强光斑。6月29日左耳外耳道流脓，量较多，约3ml，稍

16、有臭味请耳鼻喉科会诊耳鼻喉科会诊7月2日耳鼻喉科会诊：考虑左耳急性中耳炎，局部用3%双氧水洗耳后滴用0.3%氧氟沙星眼水Tid予以氧氟沙星眼水局部抗感染治疗 三：护理诊断20112011标题标题20122012标题标题20132013标题标题20142014标题标题20152015标题标题清理呼吸道无效：与痰液积聚有关活动无耐力：与氧的供需失调有关自理生活缺陷:与疾病限制绝对卧床、乏力有关气体交换受损：与气道内痰液积聚、肺部感染有关焦虑：与担心疾病预后有关三：清理呼吸道无效 相关因素：与痰液积聚有关B BC CA A添加文本信息评价：7月2日患者偶有咳嗽、气喘，无咳痰。，呼吸尚平稳，双下肺呼吸

17、音稍粗，未闻及明显干湿性啰音。添加文本信息添加说明文字添加说明文字添加说明文字添加说明文字护理目标：患者痰鸣音减少。营造良好的治疗环境，温度保持在1822度，湿度在50%60%；给予营养丰富，易消化的食物；注意休息；生理和心理；加强心理方面的护理或支持；观察病情变化；多饮水。三：气体交换受损 相关因素：与气道内痰液积聚、肺部感染有关予以心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气按医嘱给予雾化及化痰药评价：7月2日患者呼吸尚平稳 保持室内空气新鲜给患者取有利于呼吸的体位，如半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难，持续高流量吸氧（面罩+鼻塞）鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液的排出 三：活动无耐力 相关因素：与氧的供需失调有关预期目标：能在床上进行翻身护理措施：1）绝对卧床2）做好生活护理3)制定活动计划，指导患者进行能够耐受的活动评价：7月2日患者神志清楚，检查欠合作，不能在床上进行翻身