《神经病学》考试试题及参考答案(一).doc

1、神经病学考试试题及参考答案一、A1型题：1、右三叉神经病损，表现为AA、右面部痛、温觉障碍，张口下颌偏向右侧B、右面部痛、温觉障碍，张口下颌偏向左侧C、右面部痛、温觉障碍，右闭目不能D、右面部痛、温觉障碍，左闭目不能E、左面部痛、温觉障碍，张口下颌偏向右侧2、两足并拢，站立闭目，此项检查为BA、Laseque征 B、Romberg征 C、Kernig征D、Hoffmann征 E、Babinski征3、同向性偏盲病损，见于CA、同侧视神经 B、视交叉 C、对侧视束D、对侧颞叶视辐射 E、对侧顶叶视辐射4、滑车神经受损时，眼球出现向哪一方向的运动障碍BA、外上 B、外下 C、内上 D、内下 E、以

2、上均不是5、Horners综合征，由下列哪种病因引起AA、眼交感神经麻痹 B、眼交感神经兴奋 C、眼副交感神经麻痹D、动眼神经麻痹 E、眼副交感神经兴奋6、Horners综合征表现，不正确的是EA、瞳孔缩小 B、眼睑膜充血、面部无汗 C、眼裂狭小D、眼球内陷 E、瞳孔对光反射消失7、舌咽、迷走神经麻痹的临床表现，不包括EA、吞咽困难、饮水呛咳 B、说话声音带鼻音 C、患侧软腭活动受限D、患侧咽反射消失 E、舌前2/3味觉消失8、压颈试验，旨在检查CA、小脑病变 B、大脑病变 C、脊髓疾病有无椎管阻塞D、脑干疾病 E、周围神经疾病9、下运动神经元瘫痪的特点是DA、痉挛性瘫痪 B、肌张力增高 C、

3、出现病理反射D、弛缓性瘫痪 E、腱反射亢进10、锥体系统病损，最确切的体征是EA、显著的肌萎缩 B、肌束震颤 C、肌张力增高D、肌张力减低 E、Babinski征()11、锥体束损害的反射改变是CA、深、浅反射均亢进 B、深、浅反射均减弱或消失C、深反射亢进，浅反射减弱或消失 D、深反射亢进，浅反射正常E、深反射减弱或消失，浅反射正常12、鉴别中枢性与周围性瘫痪，最有意义的体征是AA、有无病理反射 B、有无肌肉萎缩 C、肌张力增高或减低D、腱反射亢进或消失 E、瘫痪程度分级、范围大小13、上运动神经元瘫痪，肌张力改变的特点通常是AA、上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高 B、上、下肢均为屈肌张力高C

4、、上肢伸肌张力高，下肢屈肌张力高 D、上、下肢均为伸肌张力高E、上、下肢屈、伸肌张力均高14、锥体束病损时，肌张力改变为AA、痉挛性折刀样肌张力增高 B、强直性铅管样肌张力增高C、强直性齿轮样肌张力增高 D、去大脑强直或去皮层强直 E、肌张力减低15、Babinski征()，提示DA、病损必在大脑皮层 B、病损必在内囊 C、病损必在脊髓D、皮质脊髓束损害 E、皮质脑干束损害16、导致腱反射亢进的病损部位为DA、脊神经后根 B、脊髓前角 C、脊髓后索 D、锥体束 E、锥体外系17、哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪CA、四肢上运动神经元性瘫痪 B、双下肢上运动神经元性瘫痪C、一侧上肢上运动神经元性瘫

5、痪 D、一侧上、下肢上运动神经元性瘫痪E、双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪18、肌束震颤，损害部位在BA、上运动神经元 B、下运动神经元 C、神经肌肉接头D、肌肉 E、锥体外系19、下列哪项不是下运动神经元EA、脊髓前角细胞 B、前根 C、神经丛 D、周围神经系统 E、皮质脑干束20、大脑皮质运动区病变的瘫痪，多表现为AA、单瘫 B、偏瘫 C、交叉性瘫 D、四肢瘫 E、截瘫21、导致中枢性偏瘫，包括同侧中枢性面瘫、舌瘫的病损部位是EA、脊髓 B、脑干 C、小脑 D、丘脑 E、内囊22、脑干病损时，瘫痪的特点DA、偏瘫 B、单瘫 C、截瘫 D、交叉性瘫 E、伴明显肌肉萎缩23、

6、脊髓颈膨大横贯性损害，引起EA、四肢中枢性瘫 B、偏瘫 C、截瘫 D、单瘫E、双上肢周围性瘫，双下肢中枢性瘫24、胸髓横贯性损害，引起AA、双下肢中枢性瘫 B、双下肢周围性瘫 C、一侧下肢周围性瘫D、四肢瘫 E、偏瘫25、脊髓横贯性损害，引起感觉障碍的特点是BA、形状不规则的条块状感觉障碍B、受损节段平面以下双侧深、浅感觉缺失C、受损节段平面以下双侧痛、温觉缺失并伴自发性疼痛D、受损节段平面以下双侧感觉异常、感觉过敏E、受损节段平面以下痛、温觉缺失，而触觉、深感觉保留26、交叉性感觉障碍的病变水平，位于DA、中脑上丘 B、中脑下丘 C、桥脑 D、延髓 E、颈髓27、内囊受损的感觉障碍特点BA、

7、对侧单肢感觉减退或缺失 B、对侧偏身感觉减退或消失C、交叉性感觉减退或缺失 D、对侧偏身感觉减退或消失伴感觉过敏E、对侧偏身感觉减退或消失伴自发性疼痛28、右侧周围性舌下神经麻痹，表现为EA、伸舌时舌尖偏向左侧，伴左侧舌肌萎缩B、伸舌时舌尖偏向左侧，伴右侧舌肌萎缩C、伸舌时舌尖偏向右侧，无右侧舌肌萎缩D、伸舌时舌尖偏向右侧，伴左侧舌肌萎缩、肌束震颤E、伸舌时舌尖偏向右侧，伴右侧舌肌萎缩、肌束震颤29、Guillain-Barre综合征的病因，可能性是EA、病毒感染周围神经 B、病毒感染脊髓 C、脊髓自身免疫性炎症D、细菌感染周围神经 E、周围神经自身免疫性炎症30、Guillain-Barre

8、综合征，CSF蛋白-细胞分离现象出现的时间，最多见于起病后CA、1周内 B、12周 C、第3周 D、1个月 E、2个月31、急性Guillain-Barre综合征，哪种治疗较为适宜DA、大量抗生素静滴 B、吡啶斯的明口服 C、大量糖皮质激素D、血浆交换疗法 E、氯化钾口服32、原发性三叉神经痛的治疗，应首选BA、苯妥因钠 B、卡马西平 C、氯硝西泮 D、纯酒精注射 E、神经切断术33、原发性三叉神经痛，不应有的表现CA、面部发作性剧痛 B、患侧面部皮肤粗糙 C、面部痛觉减退D、痛性抽搐 E有触发点34、特发性面神经麻痹，不应有的症状是EA、额纹消失 B、舌前2/3味觉障碍 C、耳后或下颌角后疼

9、痛D、Bell现象 E、外耳道或鼓膜出现疼痛、疱疹35、发病多少时间以后做头部CT检查，诊断脑梗死阳性率较高DA、6 h B、12 h C、18 h D、48 h E、1 w36、椎-基底动脉系统TIA，不出现的症状是AA、失写 B、眩晕 C、构音障碍 D、复视 E、交叉瘫37、颈内动脉系统TIA，最常见的症状是EA、对侧上肢或下肢共济失调 B、对侧偏身感觉障碍 C、失语D、同侧单眼失明 E、对侧上肢或下肢发作性瘫痪38、TIA的临床表现是EA、昏迷、清醒、再昏迷 B、血压突然升高、短暂意识不清、抽搐C、一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复 D、眩晕、呕吐、耳鸣持续1数日E、发作性神经系统功能障碍，24

10、 h 内完全恢复39、脑血栓形成，最常发生于CA、大脑前A B、颈内A C、大脑中A D、大脑后A E、椎-基底A40、一侧颈内动脉闭塞，可无临床症状，是因为EA、同侧颈外动脉未闭塞 B、对侧颈内动脉未闭塞 C、颅内血管变异D、双侧椎动脉未闭塞 E、正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环41、脑血栓形成的最常见病因是BA、高血压 B、脑动脉粥样硬化 C、各种脑动脉炎D、血压偏低 E、红细胞增多症42、脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征EA、意识不清 B、肢体瘫痪 C、头痛 D、抽搐 E、脑膜刺激征43、大脑前动脉阻塞时，出现小便失禁，是由于损害了BA、额叶 B、旁中央小叶 C、胼胝体前4/5D、扣

11、带回 E、额叶底部44、大脑中动脉皮层支闭塞后，引起的对侧偏瘫特点是DA、不伴有颅神经瘫痪 B、瘫痪以下肢为重 C、为轻偏瘫D、瘫痪以下肢较轻 E、上下肢肌力均为0级45、椎基底动脉血栓形成，不出现的症状BA、眩晕 B、眼球运动障碍 C、吞咽困难 D、失语 E、交叉性瘫痪46、对急性脑梗塞患者，不适于溶栓治疗的是EA、发病6 h以内 B、CT证实无出血灶 C、病人无出血体质D、出、凝血时间正常 E、头部CT出现低密度灶47、脑栓塞的临床表现中，不正确的是CA、起病多急骤 B、年龄多较轻 C、多有脑膜刺激征D、多有风心病 E、常见局限性抽搐、偏瘫、失语48、脑出血最常见的原因是BA、脑动脉炎 B

12、、高血压脑动脉硬化 C、血液病D、脑动脉瘤 E、脑血管畸形49、高血压性脑出血最好发部位是EA、皮质下白质 B、脑桥 C、小脑 D、脑室 E、壳核及其附近50、蛛网膜下腔出血最常见的原因是EA、高血压 B、血液病 C、脑动脉粥样硬化D、脑血管畸形 E、先天性颅内动脉瘤51、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是CA、头痛、呕吐 B、脑膜刺激征 C、血性CSFD、一侧动眼神经麻痹 E、偏瘫52、关于脑出血，最确切的诊断依据是EA、60岁以上发病 B、均有脑膜刺激征 C、CSF呈血性D、均有偏瘫 E、突然偏瘫、头部CT见基底节附近高密度影53、脑出血最常见的出血血管是CA、小脑齿状核A B、基底A的旁正

13、中A C、大脑中A的豆纹状AD、脉络膜前A E、前交通A54、脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是EA、年龄大小 B、有否高血压 C、CSF改变 D、有无头痛 E、有无偏瘫55、脑出血内科治疗，最重要的是AA、控制脑水肿 B、给止血剂 C、降低血压 D、给抗生素 E、吸氧56、关于脑出血的治疗，正确的是DA、SBP维持在120135 mmHg期性 B、静脉补液量2500 ml/d以上C、大剂量PAMBA D、保持安静，积极抗脑水肿E、发病后24 h仍不能进食者，给鼻饲57、脑出血与蛛网膜下腔出血之鉴别，最重要的是EA、活动中发病 B、头痛、呕吐 C、CSF含血量多少D、脑膜刺激征 E、CT见脑实

14、质内高密度灶58、对多数蛛网膜下腔出血，防止再出血的根本方法是EA、卧床休息46周 B、保持大便通畅 C、不再从事剧烈运动或重劳动D、保持血压稳定 E、对先天性动脉瘤或脑血管畸形行手术治疗59、脑血栓形成患者，出现运动性失语，是病变损害了DA、优势半球额中回后部 B、优势半球中央前回下部 C、优势半球角回D、优势半球额下回后部 E、颞上回后部60、下述哪项不符合震颤麻痹的症状DA、随意运动减少 B、静止性震颤 C、全身肌肉强直D、可导致瘫痪 E、体位不稳，走路呈“慌张步态”61、下列哪项不符合小舞蹈病AA、成年发病 B、有风湿热表现 C、舞蹈样动作D、可有共济失调 E、常有精神症状62、震颤麻

15、痹的病人，哪类药物禁止使用EA、金刚烷胺理学 B、抗胆碱能药 C、单胺氧化酶抑制剂(MAO)D、多巴胺受体激动剂 E、吩噻嗪类药物63、下述哪项不符合震颤麻痹的症状CA、面具脸 B、慌张步态 C、共济失调 D、写字过小症 E、静止性震颤64、震颤麻痹源于什么部位变性BA、纹状体 B、黑质细胞 C、红核 D、小脑 E、脑干65、哪项是诊断癫痫的首选辅助检查CA、头部MRI B、诱发电位 C、EEG D、头部CT E、CSF66、癫痫持续状态必须是EA、局部抽搐持续数小时或数日 B、全面强直-阵挛发作频繁发生，持续24 hC、连续的失神发作 D、发作自一处开始，按大脑皮层运动区逐渐扩展E、全面强直

16、-阵挛发作频繁发生，伴意识持续不清67、癫痫的临床诊断，大多数情况下，需依据DA、目睹其发作 B、EEG改变 C、有无家族史 D、确切病史 E、头部CT68、需与全面强直-阵挛发作鉴别的主要疾病是EA、破伤风 B、舞蹈病 C、去大脑强直 D、去皮层强直 E、癔病69、对癫痫发作患者，首要的急救处置是EA、从速给药，控制发作 B、按压人中 C、头部CT扫描，发现病因D、详细询问病史 E、保持呼吸道通畅，防止窒息70、特发性全面强直-阵挛发作，首选药物为AA、丙戊酸钠 B、卡马西平 C、苯妥因钠 D、乙琥胺 E、苯巴比妥71、抢救癫痫持续状态的患者，首选CA、水合氯醛灌肠 B、苯妥因钠静注 C、安

17、定静注D、氯丙嗪肌注 E、苯巴比妥钠肌注72、癫痫患者服药，最不应EA、服药量太小 B、两药同时服 C、只在夜间服D、服药次数太多 E、突然停药73、治疗偏头痛发作，应选用DA、心得安 B、苯噻啶 C、硝苯吡啶 D、咖啡因麦角胺 E、度冷丁74、偏头痛的防治，哪项不正确EA、避免过度疲劳、精神紧张 B、不要过饥、过饱C、不饮酒和摄入高脂肪食物 D、避免摄入已知激发发作的食物E、发作后可用血管扩张药75、重症肌无力，属哪种疾病EA、神经本身病变的疾病 B、遗传性疾病 C、炎症性疾病D、肌肉本身病变的疾病 E、神经-肌肉接头传递障碍性疾病76、重症肌无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱(Ach) DA

18、、释放量增多 B、释放量减少 C、受体数目增多D、受体数目减少 E、抗体数目减少77、重症肌无力最常受累的肌肉是BA、四肢肌 B、眼外肌 C、咽喉肌 D、咀嚼肌 E、面肌78、重症肌无力常与哪种病合并存在DA、小细胞肺癌 B、甲亢 C、多发性肌炎 D、胸腺肥大或胸腺瘤 E、SLE79、有眼睑下垂的重症肌无力患者，还可能有的症状是EA、调节反射消失 B、瞳孔散大，光反射消失 C、角膜反射消失D、眼球震颤 E、眼球向内、上、下运动受限，复视80、关于重症肌无力，下述哪项是错误的BA、临床特征为部分或全身骨骼肌疲劳 B、腾喜龙试验()C、是一种获得性自身免疫性疾病 D、抗胆碱酯酶药物治疗有效E、症状

19、常晨轻暮重，重复活动后加重，休息后减轻81、关于进行性肌营养不良，下述哪项是错误的EA、由遗传因素所致的原发性肌肉变性病 B、病程进展缓慢，进行性加重C、对称性肌肉萎缩、无力 D、个别类型可有心肌受累 E、以上都不对二、A2型题：82、男性，20岁，四肢无力4天，无大、小便障碍，无发热。查：四肢肌力级，四肢远端痛觉减退，腱反射减弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是AA、Guillain-Barre综合征 B、脊髓灰质炎 C、周期性麻痹D、急性脊髓炎 E、重症肌无力83、男性，24岁，既往健康，下午时出现口角歪斜。查：左额纹浅，Bell征()，左鼻唇沟浅，伸舌居中，其他未见异常。应首先采用

20、的治疗是BA、针灸 B、激素 C、青霉素 D、血塞通 E、维生素84、男性，61岁，突然意识不清1 h。头颅CT：右侧大脑半球3 cm3 cm6 cm高密度影。最可能的诊断是BA、昏厥 B、脑出血 C、脑栓塞 D、脑血栓形成 E、高血压脑病85、男性，36岁，突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。其最可能的出血部位是BA、额叶 B、桥脑 C、小脑 D、基底节 E、蛛网膜下腔86、男性，60岁，突发不能说话，右上、下肢无力，约20 min恢复，反复发作。发作后检查：神经系统正常。首先要考虑的诊断是DA、局限性癫痫 B、脑栓塞 C、癔病发作D、颈内动脉系统TIA E、椎-基底动脉系统TIA8

21、7、女性，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。BP 105/80 mmHg，意识清，运动性失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是CA、脑栓塞 B、脑血栓形成 C、TIA D、脑出血 E、腔隙性脑梗死88、52岁，脑梗死患者，病后第3天，意识不清，BP 145/105 mmHg，左侧偏瘫。颅内压280 mmH2O。宜首先选用DA、降血压 B、扩血管 C、尿激酶静滴 D、20%甘露醇静滴 E、肝素静滴89、男，52岁，突发脑出血，头痛、呕吐、昏迷，BP 190/90 mmHg。应迅速给予CA、止血 B、降血压 C、降颅压 D、维持生命体征 E、防治血管痉挛90、男性，58岁

22、，高血压病史，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急诊室检查时，病人昏迷，左侧瞳孔大，对光反射消失。应诊断为AA、脑出血、左颞叶钩回疝 B、蛛网膜下腔出血 C、颈内动脉血栓形成D、脑出血、右颞叶钩回疝 E、脑出血、小脑扁桃体疝91、女性，54岁，劳动中突感头晕，相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10 min后昏迷，双瞳孔小，四肢软瘫，高热。首先考虑的诊断是BA、小脑出血 B、脑桥出血 C、基底节出血 D、中脑出血 E、脑叶出血92、男性，60岁，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20 min后昏迷，呼吸节律不整。诊断为脑出血，其部位是EA、脑颞叶 B、基底节 C、脑室 D、脑

23、桥 E、小脑93、男性，80岁，突然出现头痛、呕吐、意识不清，BP 200/120 mmHg，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时，最重要的治疗是DA、外科子术 B、降压治疗 C、应用激素 D、应用脱水剂 E、应用止血剂94、男性，30岁，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈、枕部痛，右侧眼睑下垂，右侧瞳孔大，颈强直、克氏征()。最可能的诊断是EA、急性脑膜炎 B、脑出血、脑疝 C、小脑出血D、脑干出血 E、蛛网膜下腔出血95、女性，28岁，跳舞时突感剧烈头痛、呕吐。检查：脑膜刺激征()，无肢瘫。应首先作何种辅助检查来确定诊断DA、EEG B、脑超声血流 C、脑动脉造影 D、腰穿 E、头颅CT

24、96、男性，41岁，近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，应考虑AA、单纯部分性癫痫发作 B、肌阵挛发作 C、自动症D、小舞蹈病 E、低钙抽搐97、患者突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，小便失禁，16 min后意识逐渐清醒。可能是CA、癔病 B、舞蹈病 C、癫痫 D、震颤麻痹 E、手足抽搦症98、男性，11岁，在一次考试中，突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后有类似反复发作，有时一日几次。本患者可诊断为BA、癔病 B、失神发作 C、局限性癫痫D、精神运动性发作 E、肌阵挛发作99、30岁患者，1年来有反复发作的瞪视不

25、动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。其可能是EA、精神分裂症 B、Jackson癫痫 C、癔病D、感染性精神病 E、复杂部分性癫痫发作100、男性，26岁，突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部、半身扩展。诊断最大可能是DA、全面强直-阵挛发作 B、精神运动性发作 C、失神发作D、Jackson癫痫 E、部分性感觉性癫痫101、男性，12岁，学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动10 s左右。EEG：阵发性对称、同步的3Hz慢波发放。最可能的诊断是AA、癫痫小发作 B、癫痫大发作 C、 精神运动性发作D、局限性发作 E、儿童良性发作102、女性

26、，25岁，头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩至整个头部，呈搏动性，持续时间约10 h。神经系统检查未见异常，EEG正常。诊断应考虑AA、偏头痛 B、三叉神经痛 C、颅内占位性病变D、癔病 E、癫痫精神运动性发作103、女性，28岁，双眼睑下垂，复视2年。吡啶斯的明治疗，症状一度缓解。近期出现屈颈、抬头无力、四肢疲软。此病人属于重症肌无力的哪一型BA、眼肌型 B、全身型 C、延髓肌型 D、脊髓肌型 E、肌萎缩症104、男性，29岁，突发四肢乏力不适1天，下肢明显。发病前有饮酒史，既往曾发作2次，每次发作腰穿检查：CSF常规、生化，无异常发现。体检：四肢肌力减低，

27、肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是DA、Guillain-Barre综合征 B、脊髓肿瘤 C、急性脊髓炎D、周期性瘫痪 E、颈椎病神经病学考试试题及参考答案一、填空(总分20分,每空1分)、一般感觉包括_浅感觉. 深感觉复合感觉、头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是_右侧_胸锁乳突肌_肌瘫痪。、左眼不能闭合，示齿时口角向左歪是_右_侧_周围性_性_面神经_瘫。、视野检查发现，左眼视野图为，右眼为，其视通路病变部位在_左_侧视神经_。、病员说话吐词不清，吞咽困难，伸舌受限，舌肌萎缩，是由于_舌咽_，_迷走，_舌下_等神经损害。、右侧胸至胸痛觉消失，触觉存在是由于脊髓_右_侧_后脚_损

28、害。、舌前/及舌后/的味觉分别由_、_神经支配。、巴彬斯基(Babinski)氏征是由_锥体束_损害引起。、右耳传导性聋时，韦伯(Weber)试验偏向_右_侧。、剪刀步态见于_脊髓或脑性瘫痪_病人。二、名词解释：（每题分，共分）、三偏综合征：、内囊损害时，出现对侧肢体偏瘫，偏身感觉障碍和双眼同向偏盲，简称三偏综合征，常见于脑血管病时。、交叉性瘫痪：即同侧颅神经周围性瘫痪对侧肢体中枢性瘫痪是脑干损害的特征性表现。、脊髓休克：急性脊髓横贯损害时，病人出现双下肢软瘫，肌张力降低，腱反射减弱，病理反射引不出，小便潴留，称为脊髓休克。、癫痫持续状态：癫痫持续状态是指癫痫强直一阵挛发作(GTCS)若在短期

29、内频聚发生，以致发作间隙中意识持续昏迷者。、放射性疼痛：、神经干，神经根或中枢神经病变刺激时，疼痛不仅发生于刺激局部，且可扩展到受累感觉神经的支配区，称为放射性疼痛。三、问答题：（每题分，共分）、一般脑脊液化验检查包括哪些内容？写出各项正常值。包括脑脊液压力，Queckenstedt试验，细胞数、蛋白、糖、氯化物等。腰穿正常脑脊液压力为80180mm水柱(0.781.76KPa)，白细胞05106L，红血球为0,蛋白0.150.45gL,糖2.54.4mmolL,氯化物120130mmolL。、癫痫发作有哪些类型，治疗大发作及小发作的药物有哪些？有部分性发作单纯部分性，复杂部分性，部分性发作，

30、继发为全面性强直一阵挛发作。全面性发作失神经发作，肌阵挛发作，阵挛性发作，强直性发作，强直一阵挛发作，无张力性发作。未分类发作治疗大发作强直一阵挛发作的药物有苯巴比妥，苯妥英钠、丙戌酸钠等。治疗小发作（失神经发作）的药物有乙琥胺，丙戌酸钠等。、分别说明原发性三叉神经痛及面神经炎的治疗原则。、原发性三叉神经痛的治疗原则是以止痛为目的，先用药物，如卡马西平、苯妥英钠。氯硝安定等，无效时可用神经阻滞或手术治疗。即浅酒精或甘油注射，或三叉神经根切断术。而神经炎的治疗主要是改善局部血循环，减轻面神经水肿、促进面神经的机能恢复。可尽早使用强的松，理疗，角膜保护措施，恢复期应进行面肌的被动和主动运动锻炼，理

31、疗和针灸等。、试述坐骨神经痛的最常见病因，主要的症状及体征，以及主要的保守治疗方法。坐骨神经痛的最常见原因是腰椎间盘突出。主要症状和体征有从腰部、臀部开始，向股部后，及小腿后外侧，足外侧放射的放射性疼痛；沿坐骨神经有压痛；行走，活动及牵拉坐骨神经(Laseque征)可使疼痛加剧； 踝反射减低或消失，小退肌力减退感觉障碍等。该原因致疼痛还有一个特点即咳嗽、屏气用力、喷嚏时疼痛加剧。、试述左侧大脑中动脉皮层支（浅支）闭塞时的临床表现。左大脑神经脉皮层支闭塞时出现以左面部和左上肢为重的偏瘫和偏身感觉障碍，失语，失语的类型视闭塞部位而定以运动性和感觉性失语较多见，还可出现失写、失读等。、病员男岁，因左

32、肋缘疼痛月，左下肢无力月入院。查体：左肋缘区痛觉减退，右脐以下痛觉减退，左趾部位觉减退，左下肢肌力，伴肌张力增高，腱反射抗进，左侧Babinskis征(+)。请讨论定位诊断及进一步检查的方法。、定位在左侧胸脊髓节段的脊髓半横贯损害，硬膜下髓外的可能性较大。根据左肋缘疼痛；左肋缘区痛觉减退；右胳以下痛觉减退，定位在左胸有Broun-Sequard综合征表现。左下肢中枢性瘫痪，左下肢深感觉减退， 右下肢感觉减退，故为髓外。进一步检查方法，脊柱以胸、为中心照片，了解骨质改变；腰穿并作Queckenstedt试验了解有无椎管梗阻，脑脊液有无蛋白增加；椎管造影或MR,了解病变的准确部位和可能的性质。神经

33、病学试题库（二）一、填空：(每空2分,共24分)、双颞侧偏盲病变部位在_视交叉_。、耳鸣是_听神经_神经的_刺激行_性症状。、下运动神经元瘫痪的表现_肌张力降低，腱反射减弱，病理反射阴性，有肌萎缩，瘫痪分布以肌群为主。_、高血压脑出血最易发生的部位是_基底节（或内囊）_ 。、脊髓胸节段对应的椎体为_胸椎5_， 胸节段对应的椎体为_胸椎9。、典型失神小发作的特征性脑电图表现是_每秒次（周）的棘一慢波组合_。二、名词解释：（每题分，共分）、运动性失语：又名Broca失语，由左侧额下回后端方语运动中枢病变引起。 病人不能讲话，或只讲个简单的字且不流利，用词不当，对别人的言语能理解。、感觉倒错：、非疼

34、痛性刺激诱发出疼痛感觉，例如轻划皮肤而有痛感，冷觉刺激当作热觉刺激等。、脑栓塞：栓子经血循环流入而致胸动脉阻塞，引起相应供血区的脑功能障碍。、拉塞格(Lasegues)氏征：病人仰卧，双下肢伸直，检查者将病人一侧，下肢抬起，使髋关节屈曲，膝关节伸直，若在度范围内出现疼痛，称为阳性。故又名直腿抬高试验，是检查从骨神经痛的方法之一。、贝耳现象：面神经麻痹时，患侧眼裂不有闭合，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出现白色巩膜，称为贝尔现象。三、回答题：、简述蛛网膜下腔出血的诊断依据及治疗原则。蛛网膜下腔出血诊断依据有突然发生的剧烈头痛、呕吐；脑膜刺激征阳性；脑脊液检查呈均匀血性，压力增高。排除脑膜炎

35、与脑出血。前者开始有发热，脑脊液白细胞高，非血性脑脊液，后者意识严重，发病时即出现偏瘫等脑实质损害表现。治疗原则是制止继续出血，防治继发性血管痉挛，去除引起出血的病因、预防复发。、试述急性脊髓炎的临床表现。急性脊髓炎的临床表现有病前数天或周常有上呼吸道感染症状，或有疫苗接种史；起病较急；双下肢麻木、无力，相应部位背痛或束带感；双下肢无力加重，瘫痪，感觉缺失，括张肌障碍，常表现脊髓休克；如无肺炎、褥疮、尿路感染等并发症，周后脊髓休克余，出现双下肢痉挛性瘫痪、脑脊液白细胞和蛋白可轻度升高，椎管一般无梗阻，糖与氯化物含量正常。、试述抗癫痫药物的使用原则。抗癫痫药物使用原则是：药物的选择决定于痛性发作

36、的类型，同时考虑药物的毒性，如失神发作首选乙琥胺，单纯部分性发作首选苯安英钠等；药物剂量从低限开始，如不能控制，再逐渐增加；合并用药的指针是一种药后效不满意或一种药物可拮抗另一种的药物的副作用时。应避免药理相同，副作用相似的药物；每日剂量一般应分数次服用以减少副作用；定时查肝肾功和血象，以防治药物副作用；疗程长，且不能骤然停药。、格林巴利综合征的诊断依据是什么？格林巴利综合征的诊断依据是病前周有感史负性或亚急性起病；四肢对称性驰缓性瘫痪；脑脊液起病天后即有蛋白细胞分离现象；可有双侧颅神经损害；注意与脊压，全身型重症肌无力，周期性瘫痪区别，脊压瘫痪不对称，肌无力每日症状波动大，周期瘫痪血钾、心电

37、图有低钾改变，钾后迅速缓解。、颈膨大脊髓横贯损害的临床表现有哪些？颈膨大损害时双下肢呈下运动神经元性瘫痪；双下肢呈上运动神经元性瘫痪；颈以下各种感觉缺失括约肌障碍；可有肩，双上肢根性疼痛；可有霍纳氏征。库（三）一、填空（每空分，共分）、运动性失语的病变部位在_优势（半）_半球_额下_回_后_份、症状性癫痫是由于脑部病损和代谢障碍，原因有_先天性疾病脑外伤感染中毒 颅内肿瘤脑血管疾病营养代谢疾病如何偻病低血糖等。、脑出血的常见部位在_内囔脑叶白质脑桥小脑内囊_。其中以_内囊_出血为最常见。、下运动神经元瘫痪表现是肌张力降低腱反射减弱病理反射引不出 肌萎缩肌群瘫痪为主 。二、名词解释（每题分，共分

38、）、 、霍纳(Horner)综合征 ：、颈交感神经麻痹时，出现病变侧眼裂缩小，瞳孔缩小同侧眼球内陷和面部出汗减少，称为Horner综合征。、 、贝耳(Bell)麻痹：周围性面神经麻痹时，眼睑不能闭合或不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称见耳现象。、 、布朗塞卡(Brown-sequard)综合征：脊髓半横贯损害时，可出现同侧相应节段的根性疼痛及感觉过敏带，损害平面以下同侧上运动神经元性瘫痪及深感觉缺失，对侧痛温觉缺失，称为布朗塞卡综合征。、 、脑栓塞：脑栓塞是指栓子径血循环流入脑血管致脑动脉阻塞，引起相应供血区的脑功能障碍。、 、TIA：某一区域脑组织因血液供应不足导致其功能发生短暂的障碍，表现为突然发作的局灶性症状和体征，大多持续数分钟至数小时，最多在小时内完全恢复，可反复发作，称为TIA。三、问答题（每题分，共分）、动眼神经瘫痪的临床表现是什么？常见原因有哪些？动眼神经瘫痪表现有，上睑下垂、外斜视、复视瞳孔散大，光反射及调节反射消失，眼球不能向上、向内运动，向下运动亦受很大限制。常见原因有海马约回疝，后交通动脉瘤，中脑病变等。、缺血性和出血性脑血管病的鉴别诊断，主要是哪些？缺血性与出血性脑血管病的区别主要是：前者发病较