1、华山医院康复医学科失语症评定表格 姓名 年龄 性别 籍贯 教育程度 入院时间 发病时间 评定时间 损伤原因 入院诊断 一. 改良汉语失语症检查法(Chinese aphasia examination scale) 一.口语表达 1自发言语 您叫什么名字?您多大岁数啦?您家住在哪儿?您做什么工作(或退休前做什么工作)?请简单说说您怎么不好?或为什么到这儿来? 2系列言语 从1数到21(如有困难，可由检查者开始，并可以用手示意，如说1伸一个手指，3或4以后让患者自己数，如未到21即停顿，可提示一个数)。3复述 门九十五四个四十七百分之八十八手和窗户狗和机器乌鲁木齐和呼和浩特一个大花碗扣一个大活蛤
2、蟆他刚进门就又下雨又打雷所机全微他合(每秒2字速度说出)复述要求准确，如仅有构音不全，且程度与自发言语一致，不算复述障碍。准确指不漏字，无错语，也不增加词。4命名(均为实物) 耳朵钢笔枕头眉毛表带暖水瓶抽屉别针大拇指中指(第三指)提示分两种：A语音提示，两字以上的词说第一个字的音。B选词提示，说出2-3个名词，包括正确名词在内，由患者选。5. 说颜色名称（出示颜色） 红 、 蓝、绿、白、黒 如说不出或说错可以提示，A晴天天空是B春天的草是C媒是 D少先队的领巾是 二.听语理解1听名指物 在桌子上放下列物品：铅笔、钥匙、尺子、钮扣、梳子，由检查者说出名称，请患者指出该物。2听名指图 图片中有下列
3、图形：马、鸡、蝴蝶、香蕉、白菜，由检查者说出名称，请患者指出相应的图。 3执行命令 闭上眼睛举起手来伸出舌头用左手摸右耳握拳头用手指房顶在患者面前放纸、钮扣、铅笔、梳子、钥匙，接着问请把梳子拿给我把铅笔放在纸上把钥匙放在钮扣的旁边请把梳子放在铅笔和钥匙的中间。 4短句理解 一年有12个月，对吗?鸡蛋是树上长出来的，对吗?脸盆可以洗脸，对吗?个子高不一定年纪大，对吗?冬天比夏天热，对吗?男孩子打了女孩子，就是说挨打的是女孩子，对吗?深红比粉红颜色浅，对吗?你亲弟弟的父亲是你的父亲，对吗?1斤面比2斤面重，对吗?锤子可用来钉钉子，对吗?（三）阅读1.图形视觉感知辨认 图形图形匹配。给患者5张卡片，
4、每张上有测查图形中的1个，请患者将卡片上的图与测查图形配对2.字词阅读 朗读(检查形音联系)和理解(字图匹配，检查形义联系)，先请患者朗读下列宇词： 鸡、鸭、鸟、兔、跑、跳、路、踢、打、提、拖、推、碗、盆、 盘、锅、红、黄、蓝、绿，再请他在图中指出相应的图片 (用时请补4种颜色的方块图)3.语句阅读 朗读和理解下列语句：出示卡片，先朗读后执行指令： 闭眼； 指耳 指左眼。以下要求患者判断句子的正误： 雪是白的 煤不是黑的 人有两只手 老虎吃人，猫也吃人 树比天高以下为句图匹配 狗咬人； 男孩比女孩矮 4篇章阅读 小冬和小春姐妹俩一起参加少先队的文艺演出。小冬唱“十五的月亮”，小春跳红绸舞。小春
5、跳舞获得了一等奖。小冬唱歌走了调，没有获奖。是非题： 小冬和小春是两个小男孩； 小冬和小春参加了青年团的演出； 小冬的文艺表演是打球； 小春表演的是红绸舞； 小冬和小春的表演都获了奖。 四. 书写1抄写 为了把我们的祖国建设成为一个繁荣富强的社会主义国家而努力奋斗。2听写 数字：7，15，42，193，1865；单字，人、口、手、走； 词组：公共汽车、米饭、耳朵、报纸、医院； 短句(每次读不超过5个字)：我们要为实现四个现代化贡献自己的一切力量。 3自发书写 姓名；地址；造句：写一句完整的句子(有主语谓语和宾语等)。4看图书写 请患者看图，然后请他写出图片的内容：椅子，圆，床，三角，红色，白色，吸烟，喝水，花，吃饭.。5系列书写 数字121(可提示一个数)。各项得分：口语表达 听语理解 阅读 书写总分：5
