1、小学家长学校问卷调查表 学生家长姓名 学生姓名 尊敬的家长： 我们正在进行家长学习教育子女知识及现状的情况调查，希望您能给予配合,谢谢合作。 1 、您的职业：（ ） 工人 农民 公务员 技术人员 经商 2 、您的文化程度：（ ） 小学 初中 高中 中专 大专 本科 3 、您的家庭结构：（ ） 四代同堂 三代同堂 核心家庭（父母与子女） 其他类型 4 、 您家里负责孩子教育问题的人员是：（ ） 父亲 母亲 父母 祖父母 5 、您最关心孩子哪一方面的事情：（ ） 学习成绩 身体健康 品德修养 6 、您家中是否有电脑：（ ） 有 没有 7 、您家里有几个人上网：（ ） 孩子 父亲和孩子 母亲和孩子
2、都上 没有 8 、孩子看电视、上网的时间家里有明确的规定吗？（ ） 有，孩子能执行 没有明确规定 有、但孩子不能执行 9 、您的孩子有自觉、主动学习的习惯吗：（ ） 有 偶尔有 从来没有 10 、您与自己孩子的关系如何：（ ） 很亲密 一般化 很紧张 11 、您是怎样与自己的孩子沟通的：（ ） 命令式 平等式 哀求式 12 、您与自己的孩子沟通的主要方式是:（ ） 在共同活动中 餐桌上 谈心 其他13 、在家里和孩子谈得最多的话题是： （ ） 孩子感兴趣的事 孩子的为人处事 学校里发生的事 社会新闻 14 、您对孩子在学校的表现了解的程度如何？ （ ） 了如指掌 基本了解 不想了解，那是老师的
3、事 15 、您了解孩子学习情况的方式是 : ( ) 看考试成绩 听孩子汇报 到学校问老师 没了解过 16 、当孩子心情不好时，您能给予及时的关心和帮助吗？（ ） 每次都给 偶尔发现了就管 没有 小孩的事不需要管 17 、您的孩子心中有事时，最想对谁说？（ ） 我 他（她）爸（妈） 老师 同学 其他人 18 、当孩子在学校犯了错误时，您的态度是：（ ） 训斥打骂 抱怨学校、老师 主动与老师联系，积极处理 19 、您打过自己的孩子吗：（ ） 从来没有 偶尔 经常 20 、您认为批评孩子哪种方法最有效？（ ） 摆事实讲道理 与孩子讨论、允许申辩 暗示、提醒 严厉批评直到认错 21 、家里的大小事情，
4、您与孩子商量过吗？（ ） 凡能让孩子知道的都商量 孩子太小，不需要商量 22 、您认为影响孩子学业的最大因素是：（ ） 家庭环境 学校环境 社会环境 23 、您认为自己的孩子成长得如何？（ ） 最优秀的 一般化 总不如别人的孩子 24 、孩子每次考试后，您是否过问？（ ） 每次询问、讨论并制订措施 偶尔问一下 从来不问 25 、您认为孩子的教育问题应该是（ ） 学校的事情，家长不需要管 学校管学习，家长管生活 家校共同协作 26 、在教育孩子方面，您最大的烦恼是（ ） 没时间教育孩子 不知道教育方法 夫妇意见不一 27 、您在系统学习教育孩子的有关知识吗？（ ） 正在学习 没有地方学习 不知道怎么学 不想学习 28 、“只有改变自己，才能改变孩子”这一观点您同意吗： （ ） 同意 不同意 29、您愿意参加学校举办的“家长学校”免费培训学习教子知识吗？（ ） 愿意 不愿意 愿意但没时间 30 、您最希望“家长学校”为您提供哪方面的帮助？ （ ） 如何培养孩子良好的习惯 如何和孩子自由交流 如何提高孩子的成绩
