《中药学》第十五章平肝息风药-课件.ppt

1、第十五章第十五章 平肝息风药平肝息风药1ppt课件一、含义一、含义 凡以平肝潜阳，息风止痉为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称平肝息风药。1、功效平肝潜阳，息风止痉 2、适应证肝阳上亢或肝风内动病证二、性能特点性能特点 1、皆入肝经，介类潜阳（质重）2、多以动物类为主 虫类搜风（质燥）三、分类分类 平肝潜阳药 息风止痉药2ppt课件四、配伍方法配伍方法1、阴虚阳亢证平肝潜阳药+滋养肾阴药 2、热极生风者息风止痉药+清热泻火药 3、阴血亏虚者息风止痉药+补养阴血药 4、窍闭神昏者平肝潜阳药+开窍醒神药 5、痰阻神昏者平肝潜阳药+化痰药五、使用注意使用注意1、若脾虚慢惊者，不宜寒凉之品

2、 2、阴虚血亏者，当忌温燥之品。3ppt课件石决明石决明类 别动物原 动 物鲍科动物杂色鲍、鲍科动物杂色鲍、.皱纹盘、羊鲍或盘大鲍等。皱纹盘、羊鲍或盘大鲍等。药 材贝壳贝壳 4ppt课件处方用名处方用名石决明、九孔决明、生石决明、煅石决明性味归经性味归经咸，寒。归肝经。功效应用功效应用 石决明清镇平肝，治目疾阳亢晕眩石决明清镇平肝，治目疾阳亢晕眩 、平肝潜阳肝阳上亢，头晕目眩。为凉肝、镇肝之要药。、清肝明目目赤，翳障，视物昏花。用法用量用法用量 煎服，1530g。应打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。5ppt课件相同点不同点石决明清肝明目，降血压质重，长于镇肝凉肝，兼能清肺热草决

3、明质润，又能润肠通便石决明与草决明的功效比较石决明与草决明的功效比较6ppt课件牡蛎牡蛎类 别动物原 动 物牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或浙江牡蛎。药 材贝壳7ppt课件处方用名处方用名牡蛎、生牡蛎、煅牡蛎。性味归经性味归经咸、涩，微寒。归肝、肾经。功效应用功效应用 牡蛎镇肝治晕眩，收敛固涩又软坚牡蛎镇肝治晕眩，收敛固涩又软坚 1、平肝潜阳用于肝阳上亢，头晕目眩。2、软坚散结用于痰核，瘰疬，癥瘕积聚等证。3、收敛固涩用于滑脱诸证。与煅龙骨相须为用。4、制酸止痛胃痛泛酸（配乌贼骨、浙贝母）用法用量用法用量 煎服，1030g。宜打碎先煎。除收敛固涩煅用外，余皆生用。8ppt课件相同点不同点龙骨生用

4、镇惊安神，平肝潜阳煅用均可收敛固涩长于重镇安神牡蛎长于育阴潜阳，软坚散结龙骨与牡蛎的功效比较龙骨与牡蛎的功效比较9ppt课件名老中医用药经验名老中医用药经验牡蛎牡蛎u聂惠民经验：聂老师认为牡蛎第一个功效就是“主伤寒寒热”，故可以应用于外感表证。然而牡蛎这一“主伤寒寒热”、“疗咳嗽”之功效，却鲜有人注意。聂老师认为，牡蛎虽味涩却不敛邪，不会造成关门留寇之弊，外感咳嗽可以放胆用之。外感咳嗽的病位主要在肺与咽。外邪袭表，肺失宣降，可以致咳；咽为肺胃之门户，又为三阴经所过，外邪侵袭，致其红肿，或痛或痒，也是致痒的原因。名医别录谓牡蛎“疗咳嗽”；本草备要谓其能“软坚化痰”，故与川贝母等相伍，可以增强其止

5、咳化痰之功。另外，汤液本草言牡蛎“以柴胡为引能去胁下之硬；以茶引之能消结核；以大黄引之能除股间肿；以地黄引之能益精收涩，止小便”。伤寒论211条曰：“少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤。不差，与桔梗汤。”聂老师认为若以桔梗、甘草等引之，可以散咽喉之肿疗咽痛，可以消除因咽痛咽痒所致的咳嗽。郭华,李献平.聂惠民运用牡蛎的经验.中华中医药杂志,2005,20(4):23010ppt课件名老中医用药经验名老中医用药经验牡蛎牡蛎u双安安经验：某妪，年逾七旬，夏月伤暑，发热，便泻日20行，经用多种抗生素及补液治疗不效，而改服中药。首用芍药汤、左金丸、四君子汤多方，数更其医，终不见效。用“芍药汤”则便泻反剧

6、，用“四君子汤”则烦躁不安，病家延我诊治，视其头汗不止，形体枯槁，舌光如镜，便泻日10余行，泻物少而稠，腥而不臭，余无所苦，脉小细数。此阴伤而下焦不固也。若用苦寒，则有化燥之势。而用阴柔，则阴为泻用。但用温补，必助其热。唯塞流固津乃当务之急。吾仿吴氏一甲煎法，令以生牡蛎120g煎服，家人疑之，曰：“能愈？”答：“姑妄试之。”翌日，病家喜来相告：“吾母重病月余，所用药需用箩装，而病反剧，岌岌待毙，且寿木已备，今用药只5分钱，便泻即止，真菩萨也！”后嘱以糜粥自养而痊愈。南方医话11ppt课件名老中医用药经验名老中医用药经验牡蛎牡蛎u柴松岩经验：柴松岩老师在妇科临床应诊时善用生牡蛎治疗各种出血性疾病

7、,临诊常与生地黄同用,效果甚佳.生牡蛎益阴潜阳、收敛固涩，生地黄滋阴凉血，两药合用即补充了出血所耗之阴，又能清热凉血固涩止血。二药药量比例应掌握在2:1，出血量多，药量增加；出血量少，药量可减少，但总体比例不变。同时，对生牡蛎在方中的使用，老师强调应因人、因证、因不同月经时期而不同：无卵泡、不排卵的病人一般不宜用生牡蛎等固涩药。若遇不规则出血需用生牡蛎止血，也应同时配合香附使用，使其固而不滞。对于月经周期短的病人，经血刚净，可加大剂量使用生牡蛎，取其收涩以期推迟排卵，延长月经周期。带经日久者可用生牡蛎止血，但须注意用药时机，应选择有月经第5天开始，以免留滞应排出的脱落内膜。淋漓出血者，接近月经

8、期不可用生牡蛎，以防其干扰正常月经周期。名老中医经验集12ppt课件名老中医用药经验名老中医用药经验牡蛎牡蛎u方正浩经验：一妇张氏，年满48。1992年12月10日诊。月水时断时行已一载，近月来经血淋漓不止而量少，医治之，见效甚微。前二天因劳伤过度，血骤然行下，渗透裤裆，用独参汤治之，未见起色。劝其速到医院治疗而勿从，由听天命。其子无奈，默尽孝道，邀我诊视。面颊潮红，躁动不安，口唇干燥，口渴，经血色红，量多无块。舌淡红，脉弦大。此乃病血崩也。证属阴虚火迫，冲任失守。所谓“故病阴虚者，单以脏气受伤，血因之而失守也。病阳搏者，兼以火居阴分，血得热而妄行也”（景岳全书.妇人规）。治之之法，宗景岳“有

9、火者察其经而清之养之”，标本兼治。然清之不得用苦寒之药，以误杀生生之气，养之不得用甘温滋腻之品，以助虚火妄炎。但病有“火”又不得不清也，有虚又不得不养矣。用药何以？良思之，忽想用牡蛎肉来治之。由是令其子去购牡蛎肉1500g，张氏见牡蛎肉，大口尽服。顷之，呼呼入睡，出血随之而减少十之八九。后用调补脾肾，养以精血之法，调理半月而安康，今健在。方正浩.单味重剂挽狂澜.浙江中医杂志,2005,40(9):40613ppt课件赭石赭石类 别矿物原 矿 物为氧化类矿物刚玉族赤铁矿，药 材 主含三氧化二铁Fe2O3。14ppt课件处方用名处方用名代赭石、生赭石、煅赭石。性味归经性味归经苦，寒。归肝、心经。功

10、效应用功效应用 赭石沉降镇清肝，肝火眩晕衄呕喘赭石沉降镇清肝，肝火眩晕衄呕喘 1、平肝潜阳用于肝阳上亢，头晕目眩。2、重镇降逆用于呕吐，呃逆，噫气、喘息等证。3、凉血止血用于血热吐衄，崩漏。用法用量用法用量 煎服，1030g，宜打碎先煎。入丸散，每次13g。降逆、平肝生用，止血煅用。使用注意使用注意 孕妇慎用。因含微量砷，故不宜长期服用。15ppt课件名老中医用药经验名老中医用药经验赭石赭石u谢立业经验：患者刘某年逾四十，素体瘦弱，因受严重精神刺激，遂昏仆不省人事，两目紧闭，面赤气粗，喉间痰鸣如拽锯，众医议其凶多吉少，并嘱准备后事。诊之脉洪大而滑，经云：“血之与气，并走于上，则为大厥。”即属此

11、证，遂参盐山张氏之法，用生赭石30g（轧细），煅礞石30g（碎），煎汤冲服西洋参6g，三七3g。次日目即能开，痰声已减，但欲言而不能，复以导痰汤加大剂石菖蒲、天竺黄与服，3剂后即能言语，后以舒肝健脾法调理而瘥。盖气血并走于上，乃血随气升，当先降其气，气降则血降，故经云气返则生，不返则死，即此意也。然患者体质素虚，故用洋参扶正以防降之太过；兼用三七止血不留瘀，且可化瘀，与赭石相伍，则具重镇止血化瘀之效。此法施诸临床，屡获效验 黄河医话16ppt课件名老中医用药经验名老中医用药经验赭石赭石u曹惕寅经验：赭石立治脑震荡 粤东范君之女，年五龄。自楼窗跌仆下坠，狂妄躁语，与饮饮吐，得食食吐。不能辨识父母

12、，目不交睫。或云肝阳挟痰，或谓温邪痰滞。历五日夜，医药罔效。后经其芭绍余往诊。切其脉动错乱无定。外既不伤于风寒，内亦无病于痰滞，筋骨肌肉，亦无重伤，实以身躯颠倒重震，浊气反上，清气下陷。姑宗镇胃降浊法治之。独味煅代赭石五两，煎汤三大碗，每隔十分钟用小匙饮五六匙。饮未及半，神识大清，呕吐亦止，啜粥一盂，安卧而瘥。诊暇录稿17ppt课件相同点不同点蒺藜 清肝明目，除翳平肝并能祛风疏肝决明子并能润肠通便蒺藜与决明子的功效比较蒺藜与决明子的功效比较18ppt课件羚羊角羚羊角类 别动物原 动 物脊椎动物牛科赛加羚羊。药 材角19ppt课件处方用名处方用名羚羊角、羚羊粉、羚羊片。性味归经性味归经咸，寒。归

13、肝、心经。功效应用功效应用 羚角尤宜热极痉，平肝明目热毒清羚角尤宜热极痉，平肝明目热毒清、平肝息风 肝风内动，惊痫抽搐，为治疗肝风内动，惊痫抽搐之要药。肝阳上亢，头晕目眩。、清肝明目肝火上炎，目赤头痛。3、清热解毒温热病壮热神昏，热毒发斑。4、清肺止咳肺热咳喘用法用量用法用量 煎服，13g。单煎2小时以上，取汁服。磨汁或研粉服，每次0.30.6g。20ppt课件牛黄牛黄类 别动物原 动 物牛科动物黄牛或水牛。药 材胆囊结石(少数为胆管中结石)称天然牛黄21ppt课件 处方用名处方用名牛黄、西黄、犀黄、西牛黄、丑宝、京牛黄、真牛黄。性味归经性味归经苦，凉。归肝、心经。功效应用功效应用 牛黄清热解

14、毒强，化痰开窍息风良牛黄清热解毒强，化痰开窍息风良 1、息风止痉壮热神昏，惊厥抽搐等症（配朱砂、金蝎、钩藤）2、化痰开窍痰热蒙蔽心窍所致之神昏、口噤、痰鸣等症。3、清热解毒咽喉肿痛，溃烂及痈疽疔毒等。用法用量用法用量 入丸散，每次0.20.5g。外用适量，研细末敷患处。22ppt课件相同点不同点羚羊角息风止痉，清热解毒长于平肝潜阳，清肝明目牛黄长于清热化痰开窍羚羊角与牛黄的功效比较羚羊角与牛黄的功效比较23ppt课件钩藤钩藤类 别植物原 植 物茜草科植物钩藤、大叶钩藤、毛钩藤、华钩藤或无柄果钩藤。药 材带钩茎枝24ppt课件处方用名处方用名钩藤、双钩藤、嫩钩藤。性味归经性味归经甘，微寒。归肝、

15、心包经。功效应用功效应用 钩藤清热息肝风，平肝治晕亦有功钩藤清热息肝风，平肝治晕亦有功、息风止痉用于肝风内动，惊痫抽搐。多用于小儿。、清热平肝肝火上攻或肝阳上亢之头痛、眩晕。此外，本品与蝉蜕、薄荷同用，可治疗小儿夜啼，有凉肝止惊之效。用法用量用法用量 煎服，1015g。其有效成分钩藤碱加热后易破坏，故不宜久煎，一般不超过20分钟。25ppt课件天麻天麻类 别植物原 植 物兰科植物天麻药 材块茎26ppt课件处方用名处方用名天麻、明天麻、川天麻、冬天麻、春天麻、煨天麻。性味归经性味归经甘，平。归肝经。功效应用功效应用 天麻息风诸痉宜，善治眩晕头痛痹。天麻息风诸痉宜，善治眩晕头痛痹。1、息风止痉用

16、于肝风内动，惊痫抽搐。不论寒热虚实 2、平抑肝阳用于眩晕，头痛。为止眩晕之良药。3、祛风通络用于肢麻痉挛抽搐，风湿痹痛。用法用量用法用量 煎服，310g。研末冲服，每次11.5g。27ppt课件相同点不同点钩藤平肝潜阳，息风止痉味甘性微寒，还能清肝热天麻甘润不烈，作用平和，又能祛外风，通经络钩藤与天麻的功效比较钩藤与天麻的功效比较28ppt课件地龙、僵蚕地龙、僵蚕类 别动物原 动 物巨蚓科动物参环毛蚓或缟蚯蚓。药 材全虫体 29ppt课件处方用名地龙、广地龙、蚯蚓。性味归经咸，寒。归肝、脾、膀胱经。功效应用 地龙息风治热痉，平喘利尿经络通地龙息风治热痉，平喘利尿经络通 1、清热息风用于高热惊痫

17、，癫狂。2、通络 气虚血滞，半身不遂（补阳还五汤）。痹证。尤热痹。亦用治风寒湿痹。3、平喘用于肺热哮喘。4、利尿用于热结膀胱，小便不利或尿闭不通。用法用量 煎服，515g。鲜品1020g。研末吞服，每次12g30ppt课件名老中医用药经验名老中医用药经验地龙地龙u高辉经验：马某，女，56岁。右侧肢体麻木，头晕头痛，两侧尤甚，食少纳呆，恶心呕吐，舌质稍红，脉弦滑，不能下床。查：血压190/110mmHg，经用西药降压及中医治疗，血压降为正常，主症如前。用补阳还五汤加减连服5剂仍未效。余辗转反思，究为邪郁少阳，经络欠畅，随用小柴胡汤加地龙30g投之，服1剂，主症即去之六七，连服3剂告愈。后观10余

18、例高血压出现中风先兆患者均有不同程度的时寒时热之象，余均用小柴胡汤加地龙30g投之，3-6剂均获降压效果，主症消失或基本消失。其后又把此方加减用于卒中后遗症患者亦有卓效。高辉.小柴胡汤加地龙治疗中风先兆.陕西中医函授,1992(7):1831ppt课件名老中医用药经验名老中医用药经验地龙地龙u张震夏经验：张先生治疗久病善用虫类。治疗哮喘病惯用地龙或以海螵蛸共研末吞服；或配河车片研末吞服。地龙配合其他药物治疗的疾病达十余种，故人称其为“张地龙”。先生治哮喘用地龙、河车片、煅海螵蛸，均研末，其比例是3:4:5，1日2次，1次服3g。这对缓解病情，控制发作均有一定效果。名中医治病绝招32ppt课件相

19、同点不同点地龙息风止痉味咸性寒，又能通络，平喘，利尿僵蚕辛咸性平，又能祛风止痛，解毒散结地龙与僵蚕的功效比较地龙与僵蚕的功效比较33ppt课件名老中医用药经验名老中医用药经验僵蚕僵蚕u冯云天经验：笔者在临床上以辨证组方加僵蚕治疗血管神经性头痛效佳。如刘某某，男，41岁，教师，1999年8月6日就诊。自述近5年来，间断性头痛，劳累加重，乏力，余无特殊不适。经脑电图、头部CT、经颅彩色多普勒超声等检查，均正常。西医诊断为血管神经性头痛。经中西医治疗，疗效欠佳。舌有齿痕、舌薄白，脉弱，证属中气虚弱。处方：补中益气汤，3剂后疗效不显著，在原方中加入僵蚕10。连服3剂后，头痛缓解，上方继续服用6剂，随访

20、2年未复发。血管神经性头痛，证多因内伤外感致风痰上扰清窍，治疗多应祛风化痰为主。僵蚕，善祛风化痰通络，佐入主方，常获显效。冯云天.僵蚕治疗血管神经性头痛.中医杂志,12007，48(1):6034ppt课件全蝎、蜈蚣全蝎、蜈蚣类 别动物原 动 物钳蝎科动物东亚钳蝎。药 材虫体35ppt课件处方用名处方用名全蝎、全虫、蝎尾。性味归经性味归经辛，平。有毒。归肝经。功效应用功效应用 全蝎蜈蚣治抽痉，散结通络又止痛全蝎蜈蚣治抽痉，散结通络又止痛 1、息风止痉用于痉挛抽搐。2、攻毒散结用于疮疡肿毒，瘰疬结核。3、通络止痛 风湿顽痹（伍川乌、白花蛇、没药等）。顽固性偏正头痛（配蜈蚣、白僵蚕、白附子、川芎等）用法用量用法用量 煎服，25g；研末吞服，每次0.61g。外用适量。使用注意使用注意 本品有毒，用量不宜过大。孕妇慎用。36ppt课件相同点不同点全蝎息风止痉，攻毒散结，通络止痛性平，作用较缓蜈蚣性温，作用较猛全蝎与蜈蚣的功效比较全蝎与蜈蚣的功效比较37ppt课件