《人体解剖生理学》血液-课件.ppt

1、第五章第五章 血液血液(Blood)1ppt课件2ppt课件本章内容本章内容第一节第一节 *血液的组成和理化特性血液的组成和理化特性第三节第三节 生理止血和血液凝固生理止血和血液凝固第四节第四节 *血型与输血原则血型与输血原则第二节第二节 *血细胞的形态和功能血细胞的形态和功能ppt课件课件 问题一：问题一：血液有哪些成份，用何种方法区分？一个健康的成血液有哪些成份，用何种方法区分？一个健康的成年人，其血量应有多少？年人，其血量应有多少？（第一节第一点）（第一节第一点）问题二：问题二：为什么血浆中的蛋白质含量减少会导致机体水肿？为什么血浆中的蛋白质含量减少会导致机体水肿？为什么输液时总输等渗溶

2、液，如为什么输液时总输等渗溶液，如0.9%的的NaCl溶液？溶液？（第一节第二点）（第一节第二点）问题三：问题三：正常人体的血细胞能够流过各种大小不等的血管而正常人体的血细胞能够流过各种大小不等的血管而在其中进行循环，为什么它们能够通过直径比自身更小的血在其中进行循环，为什么它们能够通过直径比自身更小的血管？红细胞的主要功能是运输管？红细胞的主要功能是运输O2,可为什么总是流经肺的红细可为什么总是流经肺的红细胞与氧给合，而流过组织处的红细胞与氧分离？胞与氧给合，而流过组织处的红细胞与氧分离？（第二节第一点）（第二节第一点）问题四：问题四：白细胞的种类与功能？机体受细菌感染时，何种白白细胞的种类

3、与功能？机体受细菌感染时，何种白细胞会增多，为什么？细胞会增多，为什么？（第二节第二点）（第二节第二点）问题五：问题五：血型是什么，以往将血型是什么，以往将O型血的人称为型血的人称为“万能供血者万能供血者”及及AB血型的人称为血型的人称为“万能受血者万能受血者”科学吗？为什么？科学吗？为什么？（第四节）（第四节）ppt课件课件第一节：概述第一节：概述 （血液与内环境、血液的成分）（血液与内环境、血液的成分）1、体液与血液：、体液与血液：内环境内环境:细胞外液是体内细胞直接生活的液体环细胞外液是体内细胞直接生活的液体环境境。(稳态）稳态）5ppt课件2 2、血液的血液的成分与功能：成分与功能：6

4、ppt课件循环血量：大部分在心血管中迅速流动。循环血量：大部分在心血管中迅速流动。贮备血量贮备血量“滞留滞留”肝、肺、腹腔静脉及皮下动脉，流动较肝、肺、腹腔静脉及皮下动脉，流动较慢。慢。血量：血量：人体内血浆和血细胞的总和。人体内血浆和血细胞的总和。成人血量：成人血量：70-80ml/Kg70-80ml/Kg。或：约占体重的或：约占体重的7 78 8。7ppt课件血量恒定血量恒定 血压恒定血压恒定,是维持全身器官血供的必要条件是维持全身器官血供的必要条件失血失血10%RBC刚成熟刚成熟RBCRBC；遗传性球形红细胞遗传性球形红细胞 正常正常RBCRBC35ppt课件代谢特点代谢特点(了解）了解

5、）低温库存较久的血液低温库存较久的血液代谢几乎停止代谢几乎停止Na+-K+泵泵 活动活动血浆血浆K+浓度浓度 因此，临床输血应引起注意，防止高血钾。因此，临床输血应引起注意，防止高血钾。临临床床36ppt课件(2)白细胞生理*白细胞的数量、形态分类白细胞的数量、形态分类;l白细胞功能白细胞功能(分别来讲分别来讲)37ppt课件嗜中性粒细胞38ppt课件嗜酸性粒细胞39ppt课件淋巴细胞40ppt课件（3 3）血小板）血小板(platelet,thrombocyte,PLT)生理生理41ppt课件血小板血小板(PLT)(PLT)数值数值:正常成人为正常成人为10010030030010109 9

6、/L(10/L(103030万万/mm/mm3 3)。变异变异:可有可有6%6%10%10%的变化：的变化：通常午后较清晨高；冬季较春季高；通常午后较清晨高；冬季较春季高；静脉血较毛细血管高；静脉血较毛细血管高；剧烈运动及妊娠中、晚期高。剧烈运动及妊娠中、晚期高。功能特性功能特性:粘附粘附:血管内皮损伤血管内皮损伤暴露出胶原纤维暴露出胶原纤维血小板血小板粘着在胶原纤维上粘着在胶原纤维上 吸附吸附凝血因子凝血因子促凝血酶原激活物的促凝血酶原激活物的形成形成松软血栓。松软血栓。聚集聚集:血小板彼此粘连聚集成聚合体。血小板彼此粘连聚集成聚合体。释放释放:释放血小板因子释放血小板因子促纤维蛋白形成促纤

7、维蛋白形成网络血细胞网络血细胞扩大血栓。扩大血栓。收缩收缩:在在CaCa2+2+作用下其内含蛋白收缩作用下其内含蛋白收缩,使血凝块回缩使血凝块回缩坚坚实血栓。实血栓。42ppt课件血小板生理功能血小板生理功能:维持毛细血管完整性维持毛细血管完整性（填塞及分泌（填塞及分泌PDECGF）凝血和止血作用凝血和止血作用:损伤损伤：当血管内皮细胞损伤：当血管内皮细胞损伤暴露出胶原纤维暴露出胶原纤维 粘附粘附:血小板粘着在胶原纤维上血小板粘着在胶原纤维上吸附凝血因子吸附凝血因子 促凝血酶原激活物形成促凝血酶原激活物形成松软血栓松软血栓 聚集聚集:彼此粘连聚集成聚合体彼此粘连聚集成聚合体 释放释放:释放血小

8、板因子释放血小板因子促纤维蛋白形成促纤维蛋白形成 网络血细胞网络血细胞扩大血栓扩大血栓 收缩收缩:在在CaCa2+2+作用下其内含蛋白收缩作用下其内含蛋白收缩血凝块回缩血凝块回缩 坚实血栓坚实血栓（3 3）纤溶作用）纤溶作用:血小板解体释放出的纤溶酶以及纤溶酶激活物血小板解体释放出的纤溶酶以及纤溶酶激活物,可可以激活纤溶系统以激活纤溶系统,有利于血凝块的液化有利于血凝块的液化,保持血管中血流的畅通。保持血管中血流的畅通。检查止血功能常用测血检查止血功能常用测血小板数量、出血时间等。小板数量、出血时间等。临床临床43ppt课件概念：概念：*生理性止血生理性止血 *血液凝固血液凝固 第三节第三节

9、生理性止血和血液凝固生理性止血和血液凝固44ppt课件 生理性止血生理性止血45ppt课件46ppt课件血管受损血管受损 血管收缩血管收缩 胶原、微纤维胶原、微纤维 血小板粘附血小板粘附 血小板分泌血小板分泌 凝血酶凝血酶（ADP、TXA2、PAF、IP3）限制血流限制血流 血小板聚集成止血栓血小板聚集成止血栓 纤维蛋白形成纤维蛋白形成 生理性止血过程生理性止血过程血管期血管期细胞期细胞期血浆期血浆期初步止血初步止血 加固止血加固止血47ppt课件生理性止血分为三个时相：生理性止血分为三个时相：血小板止血栓形成：血小板止血栓形成：血管内膜损伤，内膜下组织暴露，血小板粘附并聚集血管内膜损伤，内膜

10、下组织暴露，血小板粘附并聚集成团，形成松软的止血栓，以填塞伤口。成团，形成松软的止血栓，以填塞伤口。纤维蛋白凝块的形成与维持纤维蛋白凝块的形成与维持：血浆中可溶纤维蛋白原血浆中可溶纤维蛋白原(fibrinogen)(fibrinogen)不溶的纤维蛋白不溶的纤维蛋白(fibrin)(fibrin)局部形成血凝块局部形成血凝块回缩、加固止血回缩、加固止血 同时，血浆中出现抗凝和纤溶活性物，防止血凝范围扩大。同时，血浆中出现抗凝和纤溶活性物，防止血凝范围扩大。损伤、刺激引起缩血管反应损伤、刺激引起缩血管反应神经反射神经反射血小板释放血小板释放TXATXA2 2、5-HT5-HT48ppt课件按按国

11、国际际命命名名法法编编号号的的凝凝血血因因子子 编号同义名编号同义名 因子纤维蛋白原因子 抗血友病因子(AHF),因子凝血酶原 抗血友病球蛋白 因子组织凝血致活素因子 血浆凝血致活素成分(PTC)因子Ca2+因子 Stuart-Prower因子 因子前加速素,加速球蛋白,因子血浆凝血致活素前质(PTA)易变因子因子 接触因子,Hageman因子 因子前转变素,血清凝血酶因子纤维蛋白稳定因子 原转变加速素(SPCA)血液凝固：血液凝固：血液由流动状态变成胶冻状血块的过程称为血凝。血液由流动状态变成胶冻状血块的过程称为血凝。1 1、凝血因子、凝血因子49ppt课件凝血因子特点凝血因子特点:除因子除

12、因子外外,都是血浆中的都是血浆中的正常成分正常成分;除因子除因子和和外外,都是血浆中含量很少的球蛋白都是血浆中含量很少的球蛋白;除因子除因子外外,正常情况下都不具有活性正常情况下都不具有活性;凝血因子一旦被某些物质激活凝血因子一旦被某些物质激活,将引起将引起一系列连锁酶一系列连锁酶促反应促反应,按一定顺序使所有凝血因子先后被激活按一定顺序使所有凝血因子先后被激活,而发生瀑布而发生瀑布式的凝血反应式的凝血反应;在维生素参与下，因子在维生素参与下，因子、由肝脏合成，由肝脏合成，缺乏维生素缺乏维生素或肝功能下降时，或肝功能下降时，将出现出血倾向将出现出血倾向;因子因子是重要的辅助因子是重要的辅助因子

13、,缺乏时将发生微小创伤也会缺乏时将发生微小创伤也会出血不止的血友病。出血不止的血友病。50ppt课件凝凝 血血 小小 结结 分分 类类 内源性凝血内源性凝血 外源性凝血外源性凝血 凝血过程凝血过程 血管内膜暴露胶原纤维血管内膜暴露胶原纤维 血管外组织释放因子血管外组织释放因子 凝血因子分布凝血因子分布 全在血中全在血中 组织和血中组织和血中参与酶数量参与酶数量 多多 少少凝血时间凝血时间 慢、约数分钟慢、约数分钟 快、快、约十几秒钟约十几秒钟(形成凝血块形成凝血块)网络血细胞及血小板吸附凝血因子网络血细胞及血小板吸附凝血因子纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白原纤维蛋白原凝血酶凝血酶凝血酶原凝血酶原凝血酶

14、原酶复合物形成凝血酶原酶复合物形成 凝血因子凝血因子-复合物复合物激活因子激活因子因子因子X X激活因子激活因子 结合因子结合因子51ppt课件凝血过程凝血过程52ppt课件抗凝系统抗凝系统 正常情况下尽管血液中含有多种凝血因子，但血液不会在血管中凝正常情况下尽管血液中含有多种凝血因子，但血液不会在血管中凝固。原因在于固。原因在于:1.1.体液抗凝系统体液抗凝系统:(:(最重要的是抗凝血酶最重要的是抗凝血酶、TFPITFPI和肝素和肝素)丝氨酸蛋白抑制物丝氨酸蛋白抑制物：抗凝血酶：抗凝血酶、C1C1抑制物、抑制物、1-1-抗胰蛋白抑制物、抗胰蛋白抑制物、2-2-纤溶酶、纤溶酶、2-2-球蛋白、

15、肝素辅助因子等。球蛋白、肝素辅助因子等。抗凝血酶抗凝血酶是肝脏合成的球蛋白。能与凝血酶结合形成复合物，使凝是肝脏合成的球蛋白。能与凝血酶结合形成复合物，使凝血酶失去活性；能使激活的因子血酶失去活性；能使激活的因子、a a、a a失活；与肝素结合后作用失活；与肝素结合后作用20002000倍倍 。组织因子途径抑制物组织因子途径抑制物（TFPITFPI）：是小血管内皮细胞释放的糖蛋白。）：是小血管内皮细胞释放的糖蛋白。蛋白质蛋白质C C系统系统：蛋白质：蛋白质C C、凝血酶调制素、蛋白质、凝血酶调制素、蛋白质S S和蛋白质和蛋白质C C的抑制物。的抑制物。蛋白质蛋白质C C是肝脏合成的是肝脏合成的

16、VitKVitK依赖因子。依赖因子。作用作用：灭活凝血因子：灭活凝血因子、；阻碍因子阻碍因子与血小板磷脂膜结合，从而与血小板磷脂膜结合，从而降低降低因子因子对凝血酶原的激活作用；刺激纤溶酶原激活物的释放，增强纤对凝血酶原的激活作用；刺激纤溶酶原激活物的释放，增强纤溶酶活性，促进纤维蛋白溶解。溶酶活性，促进纤维蛋白溶解。肝肝 素素：是由肥大细胞产生的粘多糖。：是由肥大细胞产生的粘多糖。作用作用：与一些体液抗凝物质结合后，增强抗凝血酶物质的抗凝活性；：与一些体液抗凝物质结合后，增强抗凝血酶物质的抗凝活性；可刺激血管内皮细胞释放大量可刺激血管内皮细胞释放大量TFPITFPI和其他抗凝物质来抑制凝血过

17、程；能增和其他抗凝物质来抑制凝血过程；能增强蛋白质强蛋白质C C的活性和刺激血管内皮细胞释放纤溶酶原激活物，增强纤维蛋的活性和刺激血管内皮细胞释放纤溶酶原激活物，增强纤维蛋白溶解；抑制血小板的聚集与释放白溶解；抑制血小板的聚集与释放53ppt课件2.2.细胞抗凝系统细胞抗凝系统：网状内皮系统对凝血因子、组织因子、凝血酶原复合物、网状内皮系统对凝血因子、组织因子、凝血酶原复合物、可溶性纤维蛋白单体的吞噬。可溶性纤维蛋白单体的吞噬。3.3.正常血管内皮正常血管内皮完整光滑，不易激活因子完整光滑，不易激活因子，不易使血小板，不易使血小板吸附和聚集；血液中又无因子吸附和聚集；血液中又无因子，故不会启动

18、内源或外源性，故不会启动内源或外源性凝血过程。凝血过程。4.4.血液不断流动血液不断流动，即使血浆中有一些凝血因子被激活，也会，即使血浆中有一些凝血因子被激活，也会不断地被稀释运走。不断地被稀释运走。5.5.血液中具有纤溶系统血液中具有纤溶系统,能促使纤维蛋白溶解。能促使纤维蛋白溶解。54ppt课件 纤维蛋白溶解与抗纤溶（自学）纤维蛋白溶解与抗纤溶（自学）概念概念:纤维蛋白在水解酶的作用下溶解的过程。纤维蛋白在水解酶的作用下溶解的过程。意义意义:使血液经常保持液态使血液经常保持液态,血流通畅血流通畅,防血栓形成。防血栓形成。过程过程:_ _激激 活活 物物血管激活物血管激活物组织激活物组织激活

19、物依赖因子依赖因子激活物激活物抑抑 制制 物物抗活化素抗活化素抗纤溶酶抗纤溶酶纤纤 溶溶 酶酶纤溶酶原纤溶酶原纤维蛋白纤维蛋白(纤维蛋白原纤维蛋白原)纤维蛋白降解产物纤维蛋白降解产物_ _+55ppt课件纤维蛋白溶解与抗纤溶纤维蛋白溶解与抗纤溶(自学自学)l赖氨酸赖氨酸-精氨酸键裂解精氨酸键裂解内皮细胞和血小板分泌内皮细胞和血小板分泌Fa、激肽释放酶激肽释放酶56ppt课件57ppt课件 问题一：问题一：血液有哪些成份，用何种方法区分？一个健康的血液有哪些成份，用何种方法区分？一个健康的成年人，其血量应有多少？成年人，其血量应有多少？（第一节第一点）（第一节第一点）问题二：问题二：为什么血浆中

20、的蛋白质含量减少会导致机体水肿？为什么血浆中的蛋白质含量减少会导致机体水肿？为什么输液时总输等渗溶液，如为什么输液时总输等渗溶液，如0.9%的的NaCl溶液？溶液？（第一节第二点）（第一节第二点）问题三：问题三：正常人体的血细胞能够流过各种大小不等的血管正常人体的血细胞能够流过各种大小不等的血管而在其中进行循环，为什么它们能够通过直径比自身更小而在其中进行循环，为什么它们能够通过直径比自身更小的血管？红细胞的主要功能是运输的血管？红细胞的主要功能是运输O2,可为什么总是流经可为什么总是流经肺的红细胞与氧给合，而流过组织处的红细胞与氧分离？肺的红细胞与氧给合，而流过组织处的红细胞与氧分离？（第二

21、节第一点）（第二节第一点）问题四：问题四：白细胞的种类与功能？机体受细菌感染时，何种白细胞的种类与功能？机体受细菌感染时，何种白细胞会增多，为什么？白细胞会增多，为什么？（第二节第二点）（第二节第二点）问题五：问题五：血型是什么，以往将血型是什么，以往将O型血的人称为型血的人称为“万能供血万能供血者者”及及AB血型的人称为血型的人称为“万能受血者万能受血者”科学吗？科学吗？（第四节）（第四节）ppt课件课件第四节：第四节：*血型和输血血型和输血（1 1）概念：凝集原、凝集素、血型）概念：凝集原、凝集素、血型（2 2）ABOABO血型血型（3 3）RhRh血型血型（4 4）输血的意义与输血原则）

22、输血的意义与输血原则59ppt课件（1 1）概念：）概念：P92P92*凝集原：凝集原：人类红细胞膜上存在不同的特异糖蛋白人类红细胞膜上存在不同的特异糖蛋白抗原抗原，称，称 为凝集原。为凝集原。是由遗传基因决定的。是由遗传基因决定的。*凝集素：凝集素：在血浆中存在着能与红细胞膜上相应凝集原发生在血浆中存在着能与红细胞膜上相应凝集原发生 反应的反应的特异性抗体特异性抗体。凝集原与凝集素的关系：发生凝集反应（沉淀反应）。凝集原与凝集素的关系：发生凝集反应（沉淀反应）。*血型血型:红细胞膜上特异抗原的类型。红细胞膜上特异抗原的类型。60ppt课件61ppt课件（2 2）ABOABO血型血型62ppt

23、课件ABOABO血型的发生与分布：血型的发生与分布：凝集原在凝集原在染色体上的位置：染色体上的位置：9q34.1-q34.29q34.1-q34.2的等位基因的等位基因亲子鉴定应应用用63ppt课件64ppt课件65ppt课件66ppt课件血型的鉴定血型的鉴定67ppt课件ABO血型的检测血型的检测68ppt课件 （3 3）RhRh血型系统：血型系统：发现和分布发现和分布 白种人：白种人：85%凝集（凝集（Rh+）15%不凝（不凝（Rh-）汉汉 人：人：Rh+占占99%1%不凝（不凝（Rh-）Rhesus monkey RBCRabbitRabbit血清血清+人人RBC69ppt课件给给患者再

24、次患者再次输入同一供血者血液输入同一供血者血液第一次输第一次输Rh+血血Rh-(1%(1%的此种患者）的此种患者）Rh-，产生抗体，产生抗体抗原抗体反应，溶解抗原抗体反应，溶解Rh+血细胞血细胞第二次第二次输输Rh+血血 RhRh血型的特点及其临床意义血型的特点及其临床意义:为抗体为抗体IgGIgG 可通过胎盘可通过胎盘70ppt课件Rh-母亲母亲怀孕怀孕Rh+胎儿胎儿新生儿溶血新生儿溶血:Rh-母亲母亲怀孕怀孕Rh+胎儿胎儿胎儿胎儿D抗原抗原(分娩时分娩时)Rh-母亲血液产生抗母亲血液产生抗D 抗体抗体抗原通过胎盘抗原通过胎盘溶解胎儿红细胞，流产溶解胎儿红细胞，流产抗体通过胎盘抗体通过胎盘7

25、1ppt课件72ppt课件（4）输血的意义与）输血的意义与原则原则73ppt课件输同型血：输同型血：ABOABO相合：相合：万能输血者万能输血者(O(O型型)与万能受血者与万能受血者(AB(AB型型)Rh Rh血型相合（育龄妇女与反复输血者）血型相合（育龄妇女与反复输血者）成分输血成分输血 自身输血自身输血交叉配血试验交叉配血试验：主侧与次侧都无凝集。主侧与次侧都无凝集。红细胞红细胞 血血 清清受者受者 血血 清清 红细胞红细胞 74ppt课件输血原则输血原则直接配血直接配血(主侧主侧)RBC +)RBC +血清血清 -+-+间接配血间接配血(次侧次侧)血清血清 +RBC -+-+RBC -+-+输血原则输血原则结论：供血者结论：供血者RBCRBC不被受血者血浆所凝集为原则。不被受血者血浆所凝集为原则。可可 慎少慎少 不不 不不供血者供血者 受血者受血者 结结 果果75ppt课件 输血的不良反应输血的不良反应发热反应发热反应过敏反应过敏反应溶血反应溶血反应心脏负荷过重心脏负荷过重出血倾向出血倾向细菌污染细菌污染传播疾病：传播疾病：76ppt课件本章小结77ppt课件