中药学课件-第九章1清热泻火.ppt

1、2023-8-3中药学1“火”、“热”的病理改变性质致病特点病症特点上炎一派阳热征象易扰心神发热、面赤、口舌生疮、牙龈肿痛、心烦、神昏。燔灼易伤津液，易于耗气 口渴、尿少、便结神疲乏力、少气懒言急迫易于生风易于动血发病急、传变快抽搐、目睛上吊脉数、出血腐物易致肿疡局部红肿热痛、化脓溃烂2023-8-3中药学2概述o含义：凡以清解里热清解里热、治疗里热证里热证为主的药物，称为清热药。o药性特点：药性寒凉，沉降寒凉，沉降入里，通过清热泻火、凉血、解毒及清虚热等不同作用，使里热得以清解。即内经所谓“热者寒之”，神农本草经所谓“疗热以寒药”的意思。o适应证：温热病高热烦渴、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒

2、及阴虚发热等里热证里热证。2023-8-3中药学3概述分类：o1.清热泻火药o2.清热燥湿药o3.清热凉血药o4.清热解毒药o5.清虚热药2023-8-3中药学41.清热泻火药o主治气分实热证之主治气分实热证之大热、大汗出、大烦渴、大热、大汗出、大烦渴、谵语、发狂、小便短赤、舌苔黄燥、谵语、发狂、小便短赤、舌苔黄燥、脉洪大脉洪大等，以及肺热、胃火、心火等引起的多种实等，以及肺热、胃火、心火等引起的多种实热证。热证。2023-8-3中药学52 2、清热燥湿药、清热燥湿药o主治湿热证，如主治湿热证，如肝胆湿热肝胆湿热之胁肋胀痛、黄疸、之胁肋胀痛、黄疸、口苦、阴囊湿疹、舌苔黄腻等，口苦、阴囊湿疹、舌

3、苔黄腻等，脾胃湿热脾胃湿热之之胃脘胀闷、纳呆、呕恶、口腻、尿少等，胃脘胀闷、纳呆、呕恶、口腻、尿少等，大大肠湿热肠湿热之泄泻、痢疾、痔漏等，之泄泻、痢疾、痔漏等，膀胱湿热膀胱湿热之之尿急、尿频、尿痛、尿浊、尿少等，尿急、尿频、尿痛、尿浊、尿少等，肌肤湿肌肤湿热热之湿疹、关节肿痛，以及之湿疹、关节肿痛，以及湿温病湿温病身热不扬、身热不扬、汗出热不解等。汗出热不解等。2023-8-3中药学63、清热凉血药清热凉血药o主治血热证。主治血热证。温病热入营血温病热入营血可见身热夜甚，可见身热夜甚，心烦躁扰，甚则神昏谵语，斑疹隐隐或见多心烦躁扰，甚则神昏谵语，斑疹隐隐或见多种出血现象，舌质红绛。种出血现象

4、，舌质红绛。内伤血热证内伤血热证可见心可见心烦，少寐，手足蜕皮，毛发脱落，月经先期烦，少寐，手足蜕皮，毛发脱落，月经先期量少，舌红少苔，脉象细数等。量少，舌红少苔，脉象细数等。2023-8-3中药学74、清热解毒药、清热解毒药o主治各种热毒证，主治各种热毒证，内脏热毒内脏热毒如咽喉肿痛、痢如咽喉肿痛、痢疾、肺痈、肠痈等，疾、肺痈、肠痈等，外科热毒外科热毒如疮痈、丹毒、如疮痈、丹毒、痄腮等，他如痄腮等，他如毒蛇咬伤毒蛇咬伤、癌症等均有治疗作、癌症等均有治疗作用。用。2023-8-3中药学85、清虚热药清虚热药o主治主治阴虚内热阴虚内热之午后发热、骨蒸发热、五心之午后发热、骨蒸发热、五心烦热、口燥

5、咽干、虚烦不寐、盗汗，舌红少烦热、口燥咽干、虚烦不寐、盗汗，舌红少苔，脉象细数等，以及苔，脉象细数等，以及温病后期，热伤真阴温病后期，热伤真阴之夜热早凉、手足抽蠕、神疲倦怠等。也可之夜热早凉、手足抽蠕、神疲倦怠等。也可用于小儿疳热等。用于小儿疳热等。2023-8-3中药学9概述选药及配伍：o1.使用清热药时，应辨明热证的虚实。实热证有气分热、营血分热及气血两燔之别，应分别予以清热泻火、清营凉血、气血两清；虚热证又有邪热伤阴、阴虚发热及肝肾阴虚、阴虚内热之异，则须清热养阴透热或滋阴凉血除蒸。o2.若里热兼有表证，治宜先解表后清里，或配解表药用，以达到表里双解；o3.若里热兼积滞，宜配通里泻下药用

6、。2023-8-3中药学10概述【使用注意】o本类药物性多寒凉，易伤脾胃，故脾胃气虚，食少便溏者慎用；o苦寒药物易化燥伤阴，热证伤阴或阴虚患者慎用；o清热药禁用于阴盛格阳或真寒假热之证；o疗程。清热药中病即止，避免损伤阳气。疗程。清热药中病即止，避免损伤阳气。2023-8-3中药学112023-8-3中药学122023-8-3中药学13第一节第一节 清热泻火药清热泻火药2023-8-3中药学14【教学内容】1清热泻火药o掌握：石膏、知母、栀子、夏枯草o熟悉：天花粉、芦根、淡竹叶、决明子o参考：寒水石、竹叶、鸭跖草、谷精草、密蒙花、青葙子2023-8-3中药学15概说o含义：含义：本类药性多苦寒

7、或甘寒，具有较强的清热 力，能清热泻火，用于治疗火热较盛的病证。o适应证：适应证：本类药以清泄气分邪热为主，主要适用于热病邪入气分出现的高热、口渴、汗出、烦躁，甚至神昏谵语、舌红苔黄、脉洪实数。o此外，因各药归经不同，这些药还适用于肺热、胃热、心火、肝火等引起的脏腑火热证。o配伍：若里热炽盛而正气虚者，可配伍补虚药，以扶正祛邪。2023-8-3中药学16石膏石膏 本经o来源来源为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙(Ca2SO4H2O)。2023-8-3中药学17石膏o【药性】甘、辛，大寒。肺、胃。功效功效主治主治清热泻火 除烦止渴肺胃气分实热证；肺热喘咳；胃热呕吐；胃火头痛；牙龈肿痛；口

8、疮敛疮生肌煅后外用治疮疡不敛；湿疹；烫伤 2023-8-3中药学18石膏的应用o1 温热病气分实热证温热病气分实热证 辛甘大寒，辛寒解肌透热，甘寒清胃热，除烦渴，为治疗气分实热证的要药。气分实热证（四大症，白虎汤）+知母（相须）胃火牙痛+细辛o2 肺热喘咳证肺热喘咳证 配伍麻黄、杏仁，清肺热 o3 溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血 煅石膏外用有敛疮生肌、收湿、止血的作用。疮疡溃而不敛，可配伍升药如九一散（九一丹）；湿疹配伍枯矾；水火烫伤，配伍青黛，如牡蛎散。2023-8-3中药学19石膏o【用法用量】生石膏入煎剂，15-60g，先煎。内服宜生用；煅石

9、膏外用适量，研末撒敷患处。o【使用注意】脾胃虚寒、阴虚内热忌服o【处方用名】生石膏（生用，清热泻火）熟石膏、煅石膏（煅用，收敛生肌，专作外用）2023-8-3中药学20石膏方剂举例o白虎汤伤寒论：石膏、知母、甘草、粳米 治阳明病发热，大烦大渴，大汗出，脉洪大。o玉女煎景岳全书：生石膏、熟地、麦冬、知母、怀牛膝 治热病烦热口渴，头痛，牙痛。2023-8-3中药学21知母知母本经o来源来源为百合科植物知母Anemarrhena asphodeloides Bge.的干燥根茎。2023-8-3中药学22知母o【药性】苦、甘，寒。肺、胃、肾。2023-8-3中药学23知母之功效o1.清热泻火（在外在外

10、治外感热病，高热烦渴；治外感热病，高热烦渴；在内在内上上治肺热咳嗽，治肺热咳嗽，中中治胃热消渴，治胃热消渴，下下治阴虚骨蒸）。治阴虚骨蒸）。o2.滋阴润燥（上上养肺阴，养肺阴，中中益胃阴，益胃阴，下下滋肾阴）滋肾阴）o清润兼备，针对肺、胃、肾三脏。2023-8-3中药学24知母的应用o知母性味苦寒而不燥，上能清肺，中能凉胃，下能泻肾火。o配黄芩，则泻肺火；配石膏，则清胃热；配黄柏，则泻肾火。o知母既能清实热，又可退虚热，但它滋阴生津的功效较弱，用于阴虚内热、肺虚燥咳及消渴等症，须与滋阴药配伍，始能发挥它的作用。2023-8-3中药学25知母的应用o【用法用量】入煎剂，6-12g。o【处方用名】

11、肥知母、知母（生用，泻火之力较强）炒知母（炒用，泻火之力稍缓和）盐水炒知母（滋阴退虚热较佳）2023-8-3中药学26知母方剂举例 知柏地黄丸医宗金鉴：o知母、黄柏、地黄、丹皮、萸肉、山药、泽泻、茯苓o治阴虚火旺，骨蒸潮热，多梦遗精。2023-8-3中药学27石膏与知母功效主治异同o相同点：相同点：二药同能清热泻火、生津止渴，用于外感热病二药同能清热泻火、生津止渴，用于外感热病之高热烦渴，内伤病的胃热消渴、肺热咳喘等。之高热烦渴，内伤病的胃热消渴、肺热咳喘等。o同中之异：同中之异：石膏大寒，清热泻火优于知母，知母质润，石膏大寒，清热泻火优于知母，知母质润，生津止渴优于石膏。生津止渴优于石膏。o

12、不同点：不同点：石膏煅用能收湿、生肌、敛疮、止血，外治用石膏煅用能收湿、生肌、敛疮、止血，外治用于溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血等；知母于溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血等；知母能润肠通便、滋肾阴清相火，治疗肠燥便秘、肾阴虚证，能润肠通便、滋肾阴清相火，治疗肠燥便秘、肾阴虚证，为石膏所不具备。为石膏所不具备。2023-8-3中药学28芦根芦根名医别录o 为禾本科植物芦苇Phragmites communis Trin.的新鲜或干燥根茎。全国各地均有分布。全年均可采挖，除去芽、须根及膜状叶。鲜用，或切后晒干用。2023-8-3中药学29芦根2023-8-3中药学30芦根芦根【药性】

13、o甘，寒。甘，寒。o归肺、胃经。归肺、胃经。2023-8-3中药学31【功效主治功效主治】功效功效主治主治除烦止渴热病烦渴止呕胃热呕哕清热泻火 肺热咳嗽，肺痈吐脓利尿热淋涩痛2023-8-3中药学32芦根芦根o【用法用量】煎服，干品1530g；鲜品加倍，或捣汁用。o【使用注意】脾胃虚寒者忌服。o【处方用名】鲜芦根、活芦根（用新鲜者，用时去节）干芦根（晒干用，作用较逊）2023-8-3中药学33芦根芦根鉴别用药o芦根为芦苇的根茎，苇茎为芦苇的嫩茎。二者出自同一种植物，功效相近。但芦根长于生津止渴，苇茎长于清透肺热，略有侧重。o苇茎汤原用芦苇的地上茎，不是芦苇的根茎，但因一般药店不备，故以芦根代替

14、，临床使用已久，这说明苇茎和芦根的作用相同。故在农村合作医疗站中可以采集新鲜的芦根和苇茎同用，不但可节约挖掘芦根的人力，且可扩大药源。2023-8-3中药学34芦根芦根方剂举例苇茎汤千金方：o苇茎、薏苡仁、桃仁、瓜瓣o治肺痈发热咳嗽，痰多带血且有腥臭味。2023-8-3中药学35天花粉神农本草经o 为葫芦科植物栝楼Trichosanthes kirilowii Maxim.或双边栝楼 T.rosthornii Harms的干燥根。全国南北各地均产，以河南安阳一带产者质量较好。秋、冬二季采挖，洗净，除去外皮，切厚片。鲜用或干燥用。2023-8-3中药学36天花粉【药性】o甘、微苦，微寒。甘、微苦

15、，微寒。o归肺、胃经。归肺、胃经。2023-8-3中药学37【功效主治功效主治】功效功效主治主治清热生津肺热燥咳，热病伤津、口渴消肿排脓痈肿疮疡2023-8-3中药学38天花粉的应用o与沙参、黄芩等配伍，清肺润燥，生津解渴，与沙参、黄芩等配伍，清肺润燥，生津解渴，临床上用于肺热燥咳。临床上用于肺热燥咳。o与麦冬、知母等配伍，用于热病伤津及消渴与麦冬、知母等配伍，用于热病伤津及消渴等等o与连翘、蒲公英、浙贝母等药同用，对疮疡与连翘、蒲公英、浙贝母等药同用，对疮疡未溃者有消肿作用，对已溃脓出不畅者则有未溃者有消肿作用，对已溃脓出不畅者则有排脓作用。排脓作用。2023-8-3中药学39天花粉o【用法

16、用量】煎服，10-15g。o【使用注意】不宜于乌头类药材同用。o【处方用名】天花粉、花粉（洗净，晒干，切碎用）o药理作用：抗早孕、致流产治疗宫外孕2023-8-3中药学40天花粉与芦根o相同点：清热生津、除烦止渴。o不同点：o天花粉生津止渴略优，古有“渴而不止，知母花粉”之说；芦根清中兼透，清热为胜。o芦根主治内痈，是治疗肺痈的常用药；花粉主治外痈，是治疗外科疮疡肿毒的常用药。2023-8-3中药学41淡竹叶淡竹叶神农本草经o 为禾本科植物淡竹叶Lophatherum gracile Brongn.的干燥茎叶。主产于长江流域至华南各地。夏季末抽花穗前采割，晒干切段，生用。2023-8-3中药学

17、42淡竹叶淡竹叶o【药性】甘、淡，寒。归心、胃、小肠经。o【功效】清热泻火，清热泻火，除烦，利尿。除烦，利尿。o1热病烦渴。热病烦渴。o2口疮尿赤、热淋涩痛。口疮尿赤、热淋涩痛。用治心、胃火盛，口舌生疮及移热小肠热淋涩痛 o【用法用量】【用法用量】煎服，69g。2023-8-3中药学43淡竹叶淡竹叶之品种o1.淡竹叶一药，始载于本草纲目。它不是淡竹或苦竹的叶（鲜竹叶），而是另一种草本植物“淡竹叶”的叶。由此可知，在明代以前一些常用的有竹叶等药所组成的方剂，它所用的竹叶，都是鲜竹叶，不是淡竹叶。o2.鲜竹叶与淡竹叶两药都能清心除烦、利小便，但鲜竹叶清心热的效果较好，且能凉胃，又能用治上焦风热；淡

18、竹叶的利尿作用较好，以渗湿泄热见长。o3.现在一般药店中大都不备鲜竹叶，如处方只写竹叶，都配淡竹叶。如需用鲜竹叶，必须临时采集。2023-8-3中药学44栀子栀子 神农本草经o来源为茜草科植物栀子Gardenia jasminoides Ellis的干燥成熟果实。2023-8-3中药学45栀子【药性】o苦，寒。o心、肺、三焦。2023-8-3中药学46【功效主治功效主治】功效功效主治主治泻火除烦热病心烦；高热烦躁清热利湿湿热黄疸；小便短赤；热淋；血淋凉血解毒血热出血；痈肿疮毒；外用治疗扭挫伤2023-8-3中药学47栀子的应用o配淡豆豉泻心火除烦，治疗热病心烦，躁扰不宁。o配黄芩、黄连、黄柏，

19、组成黄连解毒汤，清泻三焦火热之邪。2023-8-3中药学48栀子之鉴别用药o栀子的入药。栀子皮-达表而去肌肤之热；栀子仁-走里而清内热；生栀子-走气分而泻火；焦栀子-入血分而凉血止血。2023-8-3中药学49栀子o【用法用量】入煎剂，5-10g。外用生品适量，研末调敷。o【处方用名】o炒山栀、焦山栀、黑山栀（炒至外皮呈黑色，用于清热泻火，凉血止血）；1.生山栀（生用，清热泻火之力较强）2023-8-3中药学50栀子方剂举例栀子大黄汤金匮要略：o栀子、大黄、枳实、豆豉o治酒疸，心中懊或热痛。2023-8-3中药学51夏枯草夏枯草 本经o来源 为唇形科 植物夏枯草Prunella vulgari

20、s L.的 干燥果穗。2023-8-3中药学52夏枯草【药性】o辛、苦，寒。辛、苦，寒。o肝、胆。肝、胆。2023-8-3中药学53【功效主治功效主治】功效功效主治主治清肝火肝火上炎，目赤肿痛散郁结瘰疬，瘿瘤降血压高血压病2023-8-3中药学54夏枯草之配伍o配菊花、决明子，清肝明目，治目赤肿痛；o配石决明、钩藤，平降肝阳，治头痛、头晕；o配玄参、贝母、牡蛎，软坚散结，治瘰疬、结核。o近年来临床上又用于肿瘤。2023-8-3中药学55夏枯草的应用o【用法用量】入煎剂，9-15g。或煎膏服用。o【使用注意】脾胃虚弱者慎用。2023-8-3中药学56夏枯草方剂举例夏枯草膏医宗金鉴：o夏枯草、当归

21、、白芍、玄参、乌药、浙贝、僵蚕、昆布、陈皮、桔梗、甘草、香附、红花o治肝燥血旺，瘰疬坚硬。2023-8-3中药学57决明子决明子神农本草经o 为豆科植物决明Cassia obtusifolia L.或小决明C.tora L.的干燥成熟种子。全国南北各地均有栽培，主产于安徽、广西、四川、浙江、广东等地，秋季采收成熟果实，晒干，打下种子，除去杂质。生用，或炒用。2023-8-3中药学58决明子决明子o【药性】甘、苦、咸，微寒。归肝、大肠经。2023-8-3中药学59【功效主治功效主治】功效功效主治主治清热明目目赤肿痛、羞明多泪、目暗不明。润肠通便肠燥便秘。2023-8-3中药学60决明子决明子o【

22、用法用量】煎服，1015克；研末每次3-6克；降血脂可用至30克。o【使用注意】气虚便溏者不宜用。2023-8-3中药学61决明子决明子方剂举例决明子散济生方：o决明子、石决明、菊花、蔓荆子、黄芩、石膏、芍药、川芎、木贼、羌活、甘草。o治风热头痛，或目赤肿痛。2023-8-3中药学62莲子心莲子心本品为睡莲科本品为睡莲科多年生水生草多年生水生草本莲成熟种子本莲成熟种子中的干燥幼叶中的干燥幼叶及胚根（清嫩及胚根（清嫩胚芽）。胚芽）。2023-8-3中药学63莲子心莲子心药性：药性：o苦，寒。苦，寒。o归心、肾经。归心、肾经。2023-8-3中药学64【功效主治功效主治】功效功效主治主治清心安神心

23、火亢盛失眠、心悸等。涩精止血心肾不交之遗精，以及血热吐血。2023-8-3中药学65莲子心莲子心o【处方用名】青莲心（晒干用）【处方用名】青莲心（晒干用）o【一般用量与用法】五分至一钱，煎服。【一般用量与用法】五分至一钱，煎服。o【方剂举例】【方剂举例】清心汤（原名清宫汤）清心汤（原名清宫汤）温病条辨温病条辨：莲子心、竹叶卷心、连翘心、莲子心、竹叶卷心、连翘心、犀角、玄参、麦冬。犀角、玄参、麦冬。治温热病，发热神昏。治温热病，发热神昏。2023-8-3中药学66鸭跖草鸭跖草 本草拾遗 为鸭跖草科植物鸭跖草为鸭跖草科植物鸭跖草Commelina communis L.的的地上部分。生于路旁、田边

24、、河地上部分。生于路旁、田边、河岸、宅旁、山坡及林缘阴湿处。岸、宅旁、山坡及林缘阴湿处。主产我国东南地区。主产我国东南地区。鲜用或晒干，生用。鲜用或晒干，生用。2023-8-3中药学67鸭跖草鸭跖草o药性：性寒，味甘、苦。归肺、胃、膀胱经。o功效：清热解毒，利水消肿。2023-8-3中药学68鸭跖草鸭跖草按语o1.鸭拓草一药，长于清热，又能利尿。经临床实践体会，煎服本品后，能使高热渐退，尿量增加，但停药后又见体温升高现象。故如单用本品，似嫌解毒作用不强，在临床使用时宜与其它清热解毒药配伍。o2.鸭拓草与淡竹叶都能清热利尿，功效相似，但鸭拓草的作用较强。o3.释名：亦名芩鸡舌草、碧竹草、竹鸡草、

25、竹叶菜、淡竹叶、耳环草、碧蝉花、蓝姑草。1、字体安装与设置、字体安装与设置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）在“替换为”下拉列表中选择替换字体。点击“替换”按钮，完成。2、替换模板中的图片、替换模板中的图片模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。方法一：更改图片方法一：更改图片选中模版中的图片（有些图片与其他对象进行了组合，选择时一定要选中图片 本身，而不是组合）。1.单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）赠送精美图标