儿童常见心理行为问题和处置培训课件.ppt

1、儿童常见心理行为问儿童常见心理行为问题和处置题和处置心理与行为心理与行为 心理：心理：行为行为：2儿童常见心理行为问题和处置健康新概念健康新概念 世界卫生组织世界卫生组织:1996:1996年提出年提出 “健康不仅是没有疾健康不仅是没有疾病和虚弱现象，而且还应有很好的心理发展和社病和虚弱现象，而且还应有很好的心理发展和社会适应能力。会适应能力。”3儿童常见心理行为问题和处置儿童心理保健儿童心理保健 按照不同年龄阶段的生理特征和心理发展规律，按照不同年龄阶段的生理特征和心理发展规律，通过各种有益的教育及家庭、社会的良好影响，通过各种有益的教育及家庭、社会的良好影响，来培养健全的人格和社会适应能力

2、，保持心身健来培养健全的人格和社会适应能力，保持心身健康，预防心理偏倚的发生。康，预防心理偏倚的发生。4儿童常见心理行为问题和处置影响儿童心理健康的因素影响儿童心理健康的因素社会因素社会因素心理因素心理因素 这是造成儿童心理障碍的主要因素，这是造成儿童心理障碍的主要因素，多是由于各种心理压力和挫折；使儿童预感面临多是由于各种心理压力和挫折；使儿童预感面临险境、心情紧张。常见的心理因素有：险境、心情紧张。常见的心理因素有：缺乏母爱，缺乏母爱，父母对儿童的期望值过高父母对儿童的期望值过高5儿童常见心理行为问题和处置影响儿童心理健康的因素影响儿童心理健康的因素 现代社会人们的生活方式改变生活节律加快

3、现代社会人们的生活方式改变生活节律加快 父母在生活上对孩子过分溺爱、娇纵，而人格教父母在生活上对孩子过分溺爱、娇纵，而人格教育又欠缺育又欠缺,使儿童对挫拆的适应能力差使儿童对挫拆的适应能力差6儿童常见心理行为问题和处置影响儿童心理健康的因素影响儿童心理健康的因素躯体因素躯体因素 指对儿童身体直接产生损害的因素。指对儿童身体直接产生损害的因素。在儿童心身疾病的发生和发展过程中，在儿童心身疾病的发生和发展过程中，心理应激心理应激是一个十分关键的环节。无论是社会性、心理性是一个十分关键的环节。无论是社会性、心理性，还是躯体性因素，并不能直接造成儿童的心身，还是躯体性因素，并不能直接造成儿童的心身疾病

4、。它们必须首先引起心理应激，而后通过生疾病。它们必须首先引起心理应激，而后通过生理渠道导躯体性疾病。理渠道导躯体性疾病。可见，可见，如果没有心理上、社会适应方面的健全状如果没有心理上、社会适应方面的健全状态，儿童的健康是难以实现的。态，儿童的健康是难以实现的。7儿童常见心理行为问题和处置儿童心理保健的目标儿童心理保健的目标 运用医学、心理学、教育学、社会学等学科的理运用医学、心理学、教育学、社会学等学科的理论和方法，贯彻论和方法，贯彻“预防为主预防为主”的方针根据儿童的方针根据儿童生理特点和心理发展规律，自幼培养儿童健康的生理特点和心理发展规律，自幼培养儿童健康的心理、完善的人格、正确的世界观

5、，成为心身健心理、完善的人格、正确的世界观，成为心身健康的社会成员。康的社会成员。8儿童常见心理行为问题和处置儿童心理保健的主要任务儿童心理保健的主要任务 通过健康教育，宣传儿童心理卫生知识，让家长通过健康教育，宣传儿童心理卫生知识，让家长和社会了解儿童心理保健的内容和重要性，使家和社会了解儿童心理保健的内容和重要性，使家庭、幼儿园、学校、社会密切配合，消除和消弱庭、幼儿园、学校、社会密切配合，消除和消弱一切不利因素，为儿童创造一个良好的心身发展一切不利因素，为儿童创造一个良好的心身发展的环境，使儿童心身发展潜力得以充分发挥，促的环境，使儿童心身发展潜力得以充分发挥，促进其德、智、体、美、劳全

6、面发展。进其德、智、体、美、劳全面发展。9儿童常见心理行为问题和处置儿童心理保健的主要任务儿童心理保健的主要任务 指导教养员培养儿童积极的、平衡的、正常的心指导教养员培养儿童积极的、平衡的、正常的心理状态，良好的协作精神，顽强的意志品质，以理状态，良好的协作精神，顽强的意志品质，以适应当前的社会和环境。早期发现儿童的各种心适应当前的社会和环境。早期发现儿童的各种心理行为问题，以便由专业人员进行早期矫治，为理行为问题，以便由专业人员进行早期矫治，为儿童发展至成人期的心理健康奠定基础。儿童发展至成人期的心理健康奠定基础。10儿童常见心理行为问题和处置儿童心理保健的主要任务儿童心理保健的主要任务 配

7、合专业人员开展流行学调查和研究，按发生率配合专业人员开展流行学调查和研究，按发生率高低和危险性排列出本地区儿童各种心理行为偏高低和危险性排列出本地区儿童各种心理行为偏倚或疾病的顺位，有针地性地制定工作要点，开倚或疾病的顺位，有针地性地制定工作要点，开展预防和治疗工作，增进儿童健康展预防和治疗工作，增进儿童健康。11儿童常见心理行为问题和处置12儿童常见心理行为问题和处置 13儿童常见心理行为问题和处置p 不适当的吸吮行为不适当的吸吮行为p 咬指（趾）甲咬指（趾）甲p 暴怒发作暴怒发作p 厌食和偏食厌食和偏食p 遗尿遗尿p 口吃口吃 p 过度依赖过度依赖p 恐惧恐惧p 退缩行为退缩行为14儿童常

8、见心理行为问题和处置p 冲动行为冲动行为p 屏气发作屏气发作p 睡眠问题睡眠问题p 异食癖异食癖p 拔毛发癖拔毛发癖p 摩擦癖摩擦癖p 适应性问题适应性问题p 拒绝入园拒绝入园p 被忽视及受虐待问题等被忽视及受虐待问题等15儿童常见心理行为问题和处置p 精神发育迟滞精神发育迟滞p 脑瘫脑瘫p 言语和语言障碍言语和语言障碍p 孤独症谱系障碍孤独症谱系障碍p 喂养障碍喂养障碍p 睡眠障碍睡眠障碍p 分离性焦虑分离性焦虑p 注意缺陷多动障碍注意缺陷多动障碍p 抽动障碍抽动障碍p 对立违抗性障碍对立违抗性障碍p 品行障碍品行障碍p 创伤后应激障碍等创伤后应激障碍等16儿童常见心理行为问题和处置p 儿童

9、精神分裂症儿童精神分裂症p 焦虑症焦虑症p 恐怖症恐怖症p 强迫症强迫症p 神经性厌食症神经性厌食症p 贪食症贪食症p 自伤行为自伤行为p p 遇到此类儿童应及时转诊至精神专科门诊或专科医院遇到此类儿童应及时转诊至精神专科门诊或专科医院17儿童常见心理行为问题和处置18儿童常见心理行为问题和处置MR 精神发育迟滞是以发生于发育时期的、一般智力功能明显精神发育迟滞是以发生于发育时期的、一般智力功能明显低下和适应能力显著缺陷为特点的一组疾病。低下和适应能力显著缺陷为特点的一组疾病。患病率患病率0.3%0.3%DSM-5DSM-5：智力障碍：智力障碍(Intellectual Disability)

10、(Intellectual Disability)又称智力发又称智力发育障碍育障碍 诊断标准诊断标准:需同时符合三个条件需同时符合三个条件 一般智力功能较正常水平明显低下，测得的智商低于一般智力功能较正常水平明显低下，测得的智商低于7070；同时存在社交技能、言语交往、日常生活照管、个人独立同时存在社交技能、言语交往、日常生活照管、个人独立能力等适应功能缺陷。其程度要比同龄儿的文化环境所期能力等适应功能缺陷。其程度要比同龄儿的文化环境所期望的标准低得多；望的标准低得多；在在1818岁以前发病。岁以前发病。19儿童常见心理行为问题和处置MRMR的分度的分度 0 06 6岁岁 7 7岁以上岁以上

11、适应行为适应行为 DQDQ（分）（分）IQ IQ（分）（分）AB AB（分）（分）极重度极重度 25 25 20 20 6 6 重度重度 262639 39 202034 634 66.96.9 中度中度 404054 54 353549 749 77.9 7.9 轻度轻度 555575 75 505069 869 88.98.920儿童常见心理行为问题和处置脑性瘫痪Cerebral palsy（CP）定义定义:是一组由于发育中胎儿或婴幼儿脑部是一组由于发育中胎儿或婴幼儿脑部非进行性非进行性脑损脑损伤，引起的运动和姿势发育持续性障碍症候群。伤，引起的运动和姿势发育持续性障碍症候群。导致运动受限

12、。常伴有感觉、认知觉、交流及行为障碍，导致运动受限。常伴有感觉、认知觉、交流及行为障碍，伴有癫痫及继发性肌肉骨骼问题。伴有癫痫及继发性肌肉骨骼问题。DSM-5DSM-5：属于运动障碍：属于运动障碍 21儿童常见心理行为问题和处置脑性瘫痪Cerebral palsy（CP）诊断标准诊断标准:2014年年 必备必备 持续存在的中枢性运动障碍持续存在的中枢性运动障碍 运动及姿势发育异常运动及姿势发育异常 肌力和肌张力异常肌力和肌张力异常 反射发育异常反射发育异常参考参考 引起脑瘫的病因学依据引起脑瘫的病因学依据 头颅影像学佐证（头颅影像学佐证（MRI CT B超）超）除外遗传代谢病、进行性和变性疾病

13、除外遗传代谢病、进行性和变性疾病 22儿童常见心理行为问题和处置言语障碍言语障碍是指儿童在口语的产生、运用是指儿童在口语的产生、运用及节律及节律性性出现的异常。（并引起交际对方的注意，感出现的异常。（并引起交际对方的注意，感到不适，甚至所说的话完全不为听话人理解）。到不适，甚至所说的话完全不为听话人理解）。包括包括 构音障碍构音障碍、嗓音障碍嗓音障碍和和语流障碍语流障碍言语和语言障碍言语和语言障碍23儿童常见心理行为问题和处置语言障碍语言障碍是指儿童在理解或运用（表达和交流）语是指儿童在理解或运用（表达和交流）语言符号及规则方面发生的问题，或者儿童语言能力言符号及规则方面发生的问题，或者儿童语

14、言能力的发育明显落后于同龄伙伴的水平。的发育明显落后于同龄伙伴的水平。包括包括 失语症失语症 和和 语言发育迟缓语言发育迟缓 语言发育迟缓：语言发育迟缓：表达性语言障碍、感受性语言障碍表达性语言障碍、感受性语言障碍言语和语言障碍言语和语言障碍24儿童常见心理行为问题和处置孤独谱系障碍(Autism spectrum disorder,ASD)定义定义:ASDASD是以孤独症为代表的一组是以孤独症为代表的一组异质性异质性发育行为障碍性发育行为障碍性疾病。疾病。指在指在社会沟通和社会互动社会沟通和社会互动方面存在持续的缺陷，以及方面存在持续的缺陷，以及局限局限的、重复的行为、兴趣或活动模式的、重复

15、的行为、兴趣或活动模式为特点的病症。为特点的病症。由多种不同原因由多种不同原因(异质性异质性)引起的以社会交往障碍为核心表引起的以社会交往障碍为核心表现的综合症。现的综合症。25儿童常见心理行为问题和处置孤独谱系障碍(Autism spectrum disorder,ASD)ASDASD分类：分类：u儿童孤独儿童孤独症症(autism)(autism)u阿斯伯格综合征阿斯伯格综合征(Aspergers syndrome)(Aspergers syndrome)u不能分类的广泛性发育障碍不能分类的广泛性发育障碍(PDD-not otherwise(PDD-not otherwise specif

16、ied,specified,PDD-NOSPDD-NOS)26儿童常见心理行为问题和处置喂养障碍（feeding disorder,FD）定定义义：指指一一种种具具有有多多种种表表现现形形式式的的婴婴幼幼儿儿喂喂食食困困难难，以以拒拒食食、极极端端追追求求新新奇奇和和不不适适当当进进食食方方式式为为主主要要特特征征。在在食食物物充充足足、养养育育方方式式比比较较满满意意，又又没没有有器器质质性性疾疾病病的的情情况况下下，表表现现进进食食困困难难显显著著超超岀岀正正常常范范围围，或或者者体体重重不不增增或或下下降降至至少少1个个月月。类类型型：肠肠痉痉挛挛、呕呕吐吐、婴婴儿儿反反刍刍（或或反反胃

17、胃）27儿童常见心理行为问题和处置睡眠障碍定义定义:各种因素导致的睡眠质量、时序和行为方面各种因素导致的睡眠质量、时序和行为方面的异常。包括睡眠失调、异态睡眠和病态睡眠。的异常。包括睡眠失调、异态睡眠和病态睡眠。28儿童常见心理行为问题和处置睡眠障碍类型睡眠障碍类型l 睡眠失调：睡眠失调：各种因素导致的睡眠量、质和时序方面的改各种因素导致的睡眠量、质和时序方面的改变，以睡眠不安和睡眠过多为特征，如入睡困难、频繁变，以睡眠不安和睡眠过多为特征，如入睡困难、频繁夜醒、夜醒、OSASOSAS、发作性睡病等、发作性睡病等l 异态睡眠：异态睡眠：睡眠中出现异常发作事件和行为，睡眠中出现异常发作事件和行为

18、，清醒时可清醒时可为正常行为为正常行为，如睡行症，梦魇，梦呓，睡（夜）惊症等，如睡行症，梦魇，梦呓，睡（夜）惊症等l 病态睡眠：病态睡眠：指由躯体，精神疾病引发的睡眠障碍指由躯体，精神疾病引发的睡眠障碍29儿童常见心理行为问题和处置l至少每周发生至少每周发生3 3次，持续时间至少一个月次，持续时间至少一个月l入睡困难：入睡平均所需时间超过入睡困难：入睡平均所需时间超过3030分分l夜醒：每夜睡眠中转醒频繁（夜醒：每夜睡眠中转醒频繁（3 3次次/晚）晚）l磨牙、梦呓、梦游、夜惊（梦魇）仅对磨牙、梦呓、梦游、夜惊（梦魇）仅对2 2岁以上岁以上儿童进行诊断儿童进行诊断l遗尿只对遗尿只对5 5岁及以上

19、儿童进行诊断岁及以上儿童进行诊断睡眠障碍诊断标准睡眠障碍诊断标准30儿童常见心理行为问题和处置/Attention deficit hyperactivity disorder,(AD/HD)定义：定义：是以与年龄不相称的注意力不集中是以与年龄不相称的注意力不集中/多动和冲动为多动和冲动为主要表现，并伴有各种共患病的常见主要表现，并伴有各种共患病的常见神经发育障碍神经发育障碍核心症状核心症状:注意缺陷、活动过度和行为冲动注意缺陷、活动过度和行为冲动继发症状继发症状:学业损害、同伴关系和家庭关系、社会适应功能学业损害、同伴关系和家庭关系、社会适应功能异常异常终身性疾病终身性疾病ADHD是遗传与环

20、境因素共同作用的复杂性疾病是遗传与环境因素共同作用的复杂性疾病31儿童常见心理行为问题和处置DSM-5 AD/HDDSM-5 AD/HD临床类型临床类型 混合性表现混合性表现：在过去的：在过去的6个月内，同时符合诊断标准个月内，同时符合诊断标准A1（注（注意障碍）和诊断标准意障碍）和诊断标准A2（多动（多动-冲动）。冲动）。主要表现为注意缺陷：主要表现为注意缺陷：在过去的在过去的6个月内，符合诊断标准个月内，符合诊断标准A1（注意障碍）但不符合诊断标准（注意障碍）但不符合诊断标准A2（多动（多动-冲动）。冲动）。主要表现为多动主要表现为多动/冲动：冲动：在过去的在过去的6个月内，符合诊断标准个

21、月内，符合诊断标准A2（多动（多动-冲动）但不符合诊断标准冲动）但不符合诊断标准A1（注意障碍）。（注意障碍）。部分缓解：部分缓解：先前符合全部诊断标准，但在过去的先前符合全部诊断标准，但在过去的6个月内不个月内不符合全部诊断标准，但症状仍然导致社会、学业或职业功能符合全部诊断标准，但症状仍然导致社会、学业或职业功能的损害。的损害。32儿童常见心理行为问题和处置抽动障碍 抽动（抽动（tic tic）：）：指身体任何部位肌群出现不自主、无目的指身体任何部位肌群出现不自主、无目的、重复和快速的收缩动作。、重复和快速的收缩动作。抽动障碍（抽动障碍（tic disordertic disorder）：

22、）：指于儿童和青少年时期起病指于儿童和青少年时期起病，以运动性抽动和（或）发声性抽动为特征的，以运动性抽动和（或）发声性抽动为特征的神经精神疾神经精神疾病病。患病率患病率0.05%-3%0.05%-3%，男女比例约为，男女比例约为6-4:16-4:1；起病年龄为；起病年龄为1 11818岁，以岁，以5 51010岁最为多见；岁最为多见；33儿童常见心理行为问题和处置儿童抽动障碍主要类型儿童抽动障碍主要类型 短暂性抽动障碍短暂性抽动障碍 慢性运动或发声性抽动障碍慢性运动或发声性抽动障碍 发声与多种运动联合抽动障碍（发声与多种运动联合抽动障碍（TouretteTourette综合征，综合征，TST

23、S）其他尚未界定的抽动障碍其他尚未界定的抽动障碍34儿童常见心理行为问题和处置品行障碍(conduct disorder CD)定定义义：指指在在儿儿童童青青少少年年时时期期反反复复、持持续续、出出现现的的反反社社会会性性、攻攻击击性性或或对对抗抗性性等等行行为为。这这些些行行为为违违反反了了与与该该年年龄龄相相适适应应的的社社会会行行为为规规范范和和道道德德准准则则，影影响响了了其其自自身身的的学学习习和和社社交交功功能能，损损害害了了他他人人或或公公共共利利益益。类类型型：攻攻击击性性行行为为、破破坏坏性性行行为为、违违抗抗、不不服服从从、说说谎谎、偷偷盗盗、逃逃学学、离离家家出出走走、纵

24、纵火火、虐虐待待动动物物、性性虐虐待待、躯躯体体虐虐待待。患患病病率率：国国外外3 3.2 2%-1 16 6%，国国内内1 1.4 45 5%-1 13 3.6 6%，男男女女比比例例约约为为3 3-1 12 2:1 1；起起病病年年龄龄通通常常学学龄龄期期。35儿童常见心理行为问题和处置对立违抗性障碍 定定义义：故故意意违违抗抗和和不不服服从从他他人人，常常伴伴有有强强烈烈的的情情绪绪反反应应。学学龄龄期期前前：不不如如意意时时出出现现，当当要要求求得得到到满满足足或或经经过过一一段段时时间间后后会会自自然然恢恢复复。学学龄龄期期：经经常常故故意意与与老老师师或或父父母母对对着着干干，不不

25、服服从从管管教教，当当要要求求没没有有得得到到满满足足或或遭遭到到冷冷落落、委委屈屈时时，违违抗抗行行为为会会变变得得更更加加明明显显。36儿童常见心理行为问题和处置 定义定义:37儿童常见心理行为问题和处置 分类分类:38儿童常见心理行为问题和处置焦虑症是最常见的情绪障碍，是一组是最常见的情绪障碍，是一组没有明确没有明确对象而恐惧对象而恐惧惧不安为主的情绪体验惧不安为主的情绪体验。77分类分离性焦虑广泛性焦虑症状精神性焦虑躯体性焦虑39儿童常见心理行为问题和处置焦虑症焦虑症表现表现:敏感、多虑、缺乏自信心。敏感、多虑、缺乏自信心。三种类型三种类型。1.1.分离焦虑：分离焦虑：（separat

26、ion anxiety disorder,SAD）指与父母分离或离开家时出现与年龄不适当的、过度的、损害行为能力的焦虑。表现：胆小，不能与亲人分开，哪怕短的分离也会出现严重的分离痛苦胆小，不能与亲人分开，哪怕短的分离也会出现严重的分离痛苦症；症；2.2.广泛（过度）焦虑：常因一点小事就过度焦虑，烦躁不安，担心害广泛（过度）焦虑：常因一点小事就过度焦虑，烦躁不安，担心害怕，甚至与实际境遇毫无关系的事情他也焦虑；怕，甚至与实际境遇毫无关系的事情他也焦虑；3.3.回避性障碍：儿童多温顺、老实，但总对陌生人或陌生环境显示出回避性障碍：儿童多温顺、老实，但总对陌生人或陌生环境显示出焦虑、恐惧、退缩的反应

27、焦虑、恐惧、退缩的反应。40儿童常见心理行为问题和处置恐怖症（恐怖症（phobiaphobia）是是指对某些物体或某些特殊环境明知不存在对自身具有真实的危险，却产生异常强烈的恐怖，伴有焦虑情绪及自主神经系统功能紊乱症状，并有回避行为以期达到解除恐怖所致的痛苦，持续至少6个月。表现：对表现：对某些某些物体或物体或特殊特殊环境产生异常强环境产生异常强烈的恐惧，伴有焦虑情绪和自主神经系统功能紊乱症状。烈的恐惧，伴有焦虑情绪和自主神经系统功能紊乱症状。1010非危险性事物或环境回避行为恐怖具有阶段性41儿童常见心理行为问题和处置恐怖症常见类型单纯性恐惧症单纯性恐惧症学校恐惧症学校恐惧症儿童社交恐惧儿童

28、社交恐惧症症1111幼儿及儿童多见幼儿及儿童多见借口身体不适不去借口身体不适不去上学，多见于学龄上学，多见于学龄期儿童期儿童多见于青少年多见于青少年42儿童常见心理行为问题和处置强迫症儿童强迫症儿童强迫症(obsessive-compulsive disorder,(obsessive-compulsive disorder,OCD)是以强迫是以强迫观念观念与强迫与强迫行为行为为主要表现的一种为主要表现的一种儿童期情绪障碍。儿童期情绪障碍。p 儿童强迫症发病平均年龄在儿童强迫症发病平均年龄在 9 9岁岁1212岁，岁，10%10%起病于起病于7 7岁岁以前。男孩发病比女孩平均早以前。男孩发病比

29、女孩平均早 2 2年。早期发病的病例更年。早期发病的病例更多见于男孩、有家族史和伴有抽动障碍的患儿。低龄患多见于男孩、有家族史和伴有抽动障碍的患儿。低龄患儿男女之比为儿男女之比为 3.2:13.2:1，青春期后性别差异缩小。，青春期后性别差异缩小。2/32/3的患的患儿被诊断后儿被诊断后2-142-14年，仍持续有这种障碍。年，仍持续有这种障碍。121243儿童常见心理行为问题和处置癔症（癔症（HysteriaHysteria）又称歇斯底里，是由个体明显情）又称歇斯底里，是由个体明显情绪因素，如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示绪因素，如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示等所诱发的精神障碍现象

30、等所诱发的精神障碍现象性格特征：自我中心暗示性强情感丰富好幻想131344儿童常见心理行为问题和处置癔症临床症状分离性症状转换性症状141445儿童常见心理行为问题和处置指起病于童年早期，已获得了语言功能的儿指起病于童年早期，已获得了语言功能的儿童，由于精神因素的影响而出现的一种在某些特童，由于精神因素的影响而出现的一种在某些特定的社交场合保持沉默不语的现象。其实质是一定的社交场合保持沉默不语的现象。其实质是一种种情绪和社交功能障碍情绪和社交功能障碍，而不是言语障碍。，而不是言语障碍。选择性缄默症（选择性缄默症（elective mutismelective mutism）46儿童常见心理行为

31、问题和处置指儿童因发脾气或需求未得到满足而剧烈哭指儿童因发脾气或需求未得到满足而剧烈哭闹时突然出现呼吸暂停的现象。一般认为该行为闹时突然出现呼吸暂停的现象。一般认为该行为是没有语言表达能力的儿童发泄愤怒的一种方式。是没有语言表达能力的儿童发泄愤怒的一种方式。屏气发作（屏气发作（breath holding spellbreath holding spell）47儿童常见心理行为问题和处置 DSM-5:DSM-5:破坏性心境失调障碍破坏性心境失调障碍 （Disruptive Mood Dysregulation DisorderDisruptive Mood Dysregulation Diso

32、rder）A.A.严重的反复发作的脾气爆发，可以表现为言语方面（愤怒严重的反复发作的脾气爆发，可以表现为言语方面（愤怒的言语）和的言语）和/或者行为方面（对他人或者财产进行攻击）或者行为方面（对他人或者财产进行攻击）,并并且其强度和持续时间与所处的环境和事件明显不相称且其强度和持续时间与所处的环境和事件明显不相称 B.B.脾气的爆发与发育水平不相符脾气的爆发与发育水平不相符 C.C.脾气爆发的次数平均每周有三次或者以上脾气爆发的次数平均每周有三次或者以上 D.D.在脾气爆发的间歇期，几乎每天中的大多数时间里也会存在在脾气爆发的间歇期，几乎每天中的大多数时间里也会存在持续的易激惹或者生气，并且能

33、够被儿童周围的其他人发现持续的易激惹或者生气，并且能够被儿童周围的其他人发现（比如父母、老师、同伴）（比如父母、老师、同伴）E.A-DE.A-D的标准持续的时间为的标准持续的时间为1212个月或者以上，在此期间，没有个月或者以上，在此期间，没有过连续过连续3 3个月或者以上的时间没有个月或者以上的时间没有A-DA-D的任何症状的情况的任何症状的情况 48儿童常见心理行为问题和处置创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder，PTSD)定义：定义：指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍。

34、常常引起明显的心理和出现和长期持续存在的精神障碍。常常引起明显的心理和社会功能损害，对个体的社会活动、家庭生活和职业功能社会功能损害，对个体的社会活动、家庭生活和职业功能造成长期的破坏性影响。造成长期的破坏性影响。患病率：患病率：普通人群中患病率为普通人群中患病率为7 7%1212%。女性患病率为。女性患病率为1010.4 4%，男性患病率为，男性患病率为5 5.0%.0%。DSM-5:DSM-5:创伤和应激相关障碍：创伤和应激相关障碍：反应性依恋障碍；脱抑制性反应性依恋障碍；脱抑制性社交参与障碍社交参与障碍 5 49儿童常见心理行为问题和处置 婴幼儿依恋障碍包括婴幼儿依恋障碍包括反应性依恋障

35、碍反应性依恋障碍和和童年脱抑制型童年脱抑制型依恋障碍依恋障碍两种类型。两种类型。均是由于与抚养者依恋关系的改变所导致的儿童早期的均是由于与抚养者依恋关系的改变所导致的儿童早期的情绪和行为障碍。情绪和行为障碍。婴幼儿依恋障碍婴幼儿依恋障碍 （infant attachment disorderinfant attachment disorder）50儿童常见心理行为问题和处置指已形成特殊依恋关系的婴幼儿，由于抚养者和抚养方式的突指已形成特殊依恋关系的婴幼儿，由于抚养者和抚养方式的突然变动，产生强烈而持续的情绪反应和依恋行为改变，并可伴然变动，产生强烈而持续的情绪反应和依恋行为改变，并可伴有生长发

36、育的停滞。有生长发育的停滞。多发生于：多发生于：（1 1）6 6、7 7个月以后，已产生了特殊依恋的婴幼儿；个月以后，已产生了特殊依恋的婴幼儿；（2 2）原有的依恋对象少而固定、且依恋较强烈时，如单亲家）原有的依恋对象少而固定、且依恋较强烈时，如单亲家庭或核心家庭；庭或核心家庭；（3 3）由于领养、寄养、住院等情况，导致依恋对象和养育方）由于领养、寄养、住院等情况，导致依恋对象和养育方式、环境突然改变时发生。式、环境突然改变时发生。1.反应性依恋障碍反应性依恋障碍（reactive attachment disorder）51儿童常见心理行为问题和处置又称为福利院儿童综合征。这类问题常常发生又

37、称为福利院儿童综合征。这类问题常常发生在儿童福利院这一类集体性养育的环境。由于抚养在儿童福利院这一类集体性养育的环境。由于抚养者的经常变更，不能形成固定的依恋关系，从而导者的经常变更，不能形成固定的依恋关系，从而导致泛化的、无选择性的依恋行为。致泛化的、无选择性的依恋行为。2.童年脱抑制型依恋障碍童年脱抑制型依恋障碍 (disinhibited attachment disorder)52儿童常见心理行为问题和处置p儿儿童童精精神神分分裂裂症症p神神经经性性厌厌食食症症p贪贪食食症症p自自伤伤行行为为 p遇遇到到此此类类儿儿童童应应及及时时转转诊诊至至精精神神专专科科门门诊诊或或专专科科医医院

38、院53儿童常见心理行为问题和处置54儿童常见心理行为问题和处置 55儿童常见心理行为问题和处置综合治疗法综合治疗法常用方法（见附件）常用方法（见附件）药物治疗药物治疗 非药物治疗（主要）非药物治疗（主要）教育训练：教育训练：做操、抚触、智护、亲子活动、潜能开发、感做操、抚触、智护、亲子活动、潜能开发、感觉统合训练、康复训练觉统合训练、康复训练（PTPT、OTOT、STST）。）。56儿童常见心理行为问题和处置综合治疗法综合治疗法57儿童常见心理行为问题和处置幼儿教师如何应对独特的儿童？幼儿教师如何应对独特的儿童？58儿童常见心理行为问题和处置 在班级管理中，总有那么几个孩子似乎是班级活动中不太

39、和谐的音符,由于家庭、社会和学校教育等影响，孩子难免出现这样那样的问题行为。作为和孩子朝夕相处的教育者，我们处理问题行为的策略、方法、手段不一样，其结果就可能是天壤之别。59儿童常见心理行为问题和处置常见特殊儿童类型常见特殊儿童类型 自闭症儿童自闭症儿童 多动症儿童多动症儿童 孤僻儿童孤僻儿童 攻击性儿童攻击性儿童 智障儿童智障儿童 残疾儿童残疾儿童60儿童常见心理行为问题和处置一、自闭症儿童一、自闭症儿童 案例：小王，患有自闭症，在幼儿园里只会坐在小椅子上，不是发呆就是转转手指头，不说话也不会笑，连最简单的动作也要老师手把手的带领着做才行。说话少，总是吐出一两个单字，交流困难。对周围的事也漠

40、不关心。61儿童常见心理行为问题和处置自闭症原因：1、遗传的因素：很多自闭症患者中，他的家族可找到有智能不足、语言发展迟滞和类似自闭症的。此外，自闭症男童中约10%有染色体脆弱症。2、环境因素：分为两大块，一是在孕母体内的环境，胎儿在子宫内是有感知的，母体情绪的波动，以及不正常的剧烈运动都会影响胎儿生长。二是出生后外界的环境影响，家庭教育、沟通障碍、环境污染等都可能引发孩子自闭症。3、感染或外伤4、新陈代谢疾病62儿童常见心理行为问题和处置可采取的对策可采取的对策 1、使用平稳温和的语气，、使用平稳温和的语气，不要用太大的声音说不要用太大的声音说话。话。2、在说明你想表达的事情时，、在说明你想

41、表达的事情时，使用简明的字句。使用简明的字句。3、对于无法安坐的学生，做作业时，允许他们、对于无法安坐的学生，做作业时，允许他们在手上拿着一些不太显眼的，在手上拿着一些不太显眼的，有操作功能的物品，有操作功能的物品，比如可以挤压的橡胶球，或一小块布料。比如可以挤压的橡胶球，或一小块布料。4、尽量减少教室里的干扰，、尽量减少教室里的干扰，并维持低干扰的环并维持低干扰的环境。境。5、允许学童坐在前排的位置，、允许学童坐在前排的位置，以降低干扰。以降低干扰。63儿童常见心理行为问题和处置 6、在转换环境及等待的时候，、在转换环境及等待的时候，使用使用“首先首先.然后然后”的句法，的句法，比如，比如，

42、“我们先做数学，我们先做数学，然后然后再下课再下课”。7、使用图像或文字的视觉课程表，来帮助学童、使用图像或文字的视觉课程表，来帮助学童做事件预期及环境转换。做事件预期及环境转换。8、请教孩子的父母，他们最了解自己的孩子，、请教孩子的父母，他们最了解自己的孩子，他们也知道许多能帮助孩子的特别技巧。他们也知道许多能帮助孩子的特别技巧。9、帮助学童跟同学互动，、帮助学童跟同学互动，对许多孩子来说，对许多孩子来说，“交个朋友交个朋友”这件事，这件事，并不会自然而然的发生。并不会自然而然的发生。64儿童常见心理行为问题和处置 10、反复练习是学习的密码，一而再，再而三的、反复练习是学习的密码，一而再，

43、再而三的实际操作，口头复诵。实际操作，口头复诵。11、提早告诉孩子接下来会发生的事。、提早告诉孩子接下来会发生的事。12、耐心，对于新的事情，新的要求，新的功课，、耐心，对于新的事情，新的要求，新的功课，给孩子们额外的时间去消化这些讯息。给孩子们额外的时间去消化这些讯息。13、尊重孩子的个人空间的范围，不要老是凑在、尊重孩子的个人空间的范围，不要老是凑在他眼前跟他说话。他眼前跟他说话。65儿童常见心理行为问题和处置二、多动症儿童二、多动症儿童 表现：表现：发生于儿童时期发生于儿童时期(多在多在3岁左右岁左右)，与同龄儿童相比表现出明显的注与同龄儿童相比表现出明显的注意集中困难、注意持续时间短暂

44、意集中困难、注意持续时间短暂以及活动过度或冲动，且伴有学以及活动过度或冲动，且伴有学习困难，认知功能障碍的一组综习困难，认知功能障碍的一组综合征。合征。66儿童常见心理行为问题和处置多动症儿童的问题核心为自控能力差，主要表现有四个方面：活动过多、注意力不集中、冲动任性、学习困难。67儿童常见心理行为问题和处置案例：明明是小学四年级学生，在家里是爸爸妈妈头疼的宝贝，天天喝可乐、雪碧，上蹿下跳没有一刻安稳，情绪不稳定，常常冲动任性，一不高兴就对家里的东西摔摔打打。在学校是老师头疼的问题小孩，上课注意力不集中，活动过多，手脚动个不停，需要老师多次课堂提醒；好捉弄人，常干扰或打断别人的说话和活动，自控

45、力差，脾气暴躁，智商正常但学习成绩时好时坏，一事未完又换另一件事爸爸妈妈怀疑明明是多动症孩子。68儿童常见心理行为问题和处置多动症的主要致病因素多动症的主要致病因素 1、遗传因素。、遗传因素。2、脑损伤或脑发育不成熟导致的脑功能轻微失、脑损伤或脑发育不成熟导致的脑功能轻微失调。脑神经递质数量不足。调。脑神经递质数量不足。3、饮食习惯。、饮食习惯。4、环境与教育因素。近年来，许多独生子女家、环境与教育因素。近年来，许多独生子女家长长“望子成龙望子成龙”心切，由于教育方法不当及早期心切，由于教育方法不当及早期智力开发过量，学习负担过重，使外界环境的压智力开发过量，学习负担过重，使外界环境的压力远远

46、超过了孩子的能力承受范围，这也是当前力远远超过了孩子的能力承受范围，这也是当前造成儿童多动症（注意力涣散、多动）的原因之造成儿童多动症（注意力涣散、多动）的原因之一。此外，家庭结构松散、矛盾冲突多、父母养一。此外，家庭结构松散、矛盾冲突多、父母养育孩子的方式偏于拒绝、过度保护等，都有可能育孩子的方式偏于拒绝、过度保护等，都有可能诱发儿童多动症。诱发儿童多动症。69儿童常见心理行为问题和处置 对多动症孩子的治疗一般侧重于教育安抚，对多动症孩子的治疗一般侧重于教育安抚，教育安抚是家长、老师密切配合的过程，教育安抚是家长、老师密切配合的过程，二者缺一不可。二者缺一不可。矫治过程是很复杂的，双方应长期

47、坚持。矫治过程是很复杂的，双方应长期坚持。在矫治过程中家长应充分发挥主导作用，在矫治过程中家长应充分发挥主导作用，以积极的心态影响孩子，诚挚地请求老师以积极的心态影响孩子，诚挚地请求老师的配合，共同帮助孩子进步。的配合，共同帮助孩子进步。70儿童常见心理行为问题和处置具体对策具体对策 1、培养多动症孩子合理的作息习惯。对多、培养多动症孩子合理的作息习惯。对多动症儿童，家长订立合理的作息制度，培动症儿童，家长订立合理的作息制度，培养他们规律的生活习惯，保证充足的睡眠养他们规律的生活习惯，保证充足的睡眠时间，并在生活细节上一心不二用、做任时间，并在生活细节上一心不二用、做任何事都专心。何事都专心。

48、2、对多动症孩子规矩应简单，要求应明确。、对多动症孩子规矩应简单，要求应明确。3、注意对多动症孩子安静、守纪行为给予、注意对多动症孩子安静、守纪行为给予及时的鼓励。从而逐步培养起能静坐集中及时的鼓励。从而逐步培养起能静坐集中注意力的习惯。注意力的习惯。71儿童常见心理行为问题和处置 4、应对多动症孩子过多的精力给予出路。、应对多动症孩子过多的精力给予出路。多动是儿童神经化学物质传递异常的表现，多动是儿童神经化学物质传递异常的表现，其根本原因是由于早期运动不够、能量释其根本原因是由于早期运动不够、能量释放不足，如果给儿童一定的时间和空间任放不足，如果给儿童一定的时间和空间任其自由运动，待其能量宣

49、泄之后，儿童必其自由运动，待其能量宣泄之后，儿童必然会安静下来。然会安静下来。5、减少多动症孩子过多过密的活动，提高、减少多动症孩子过多过密的活动，提高他们的注意力。他们的注意力。72儿童常见心理行为问题和处置三、孤僻儿童三、孤僻儿童 表现表现:1、言语及认识方面异常。、言语及认识方面异常。2、社会交往能力和行为异常。、社会交往能力和行为异常。3、不关心别人。、不关心别人。73儿童常见心理行为问题和处置案例：案例：妙妙是个特别孤僻，不合群的小女孩，妙妙是个特别孤僻，不合群的小女孩，整天沉浸在自己的世界中，不愿意与外界整天沉浸在自己的世界中，不愿意与外界有任何的交流，没有朋友，不爱笑，不说有任何

50、的交流，没有朋友，不爱笑，不说话，表情总是很沉闷。话，表情总是很沉闷。74儿童常见心理行为问题和处置造成孤僻的原因造成孤僻的原因 1、性格内向。表现得比较安静、胆小，对新事物、性格内向。表现得比较安静、胆小，对新事物适应缓慢。如成人给他新的玩具或图书，他却表适应缓慢。如成人给他新的玩具或图书，他却表现的无所谓现的无所谓;其他小朋友主动与其打招呼，他却视其他小朋友主动与其打招呼，他却视而不见。而不见。2、家庭教育严厉。父母成天板着面孔对待孩子，、家庭教育严厉。父母成天板着面孔对待孩子，压抑了孩子的情绪。因一点小事常厉斥责孩子，压抑了孩子的情绪。因一点小事常厉斥责孩子，使孩子对父母望而生畏，心情总