1、 学困生形成的主要原因的调查问卷同学:您好!占用你一点宝贵的时间,请你和我们共同完成这项 农村中学学困生转化工作研究的调查问卷。为了了解我校学困生形成的主要原因，制定相应的对策和措施，请你将自己的真实情况和想法告诉我们，你的意见和建议对我校学困生的研究将提供重要的帮助，以便我们优化教育资源，为大家提供更好的服务。问卷中的答案无所谓对、错。本次调查不记名，只求真实。学困生：即学习困难的学生，指的是智力正常，但由于学习习惯不好，或由于方法不当、或由于社会、家庭环境的影响，不能适应普通学校教育下的学习生活，造成学习效果低下，能力目标、知识目标均不能达到教学大纲或课标基本要求的学生。祝您在今后的学习中
2、取得更大的成绩！谢谢！填表说明：（1）凡符合你的情况和想法的项目，请在括号内划“”或在 中填写。希望你每题都能打“”，不要遗漏。（2）如果有些题目未能列出适合你的情况和想法的项目，请在该题的“其它”栏或空白处填写你的具体意见、建议和想法。一、基本情况：1.你的年龄（ 周岁）2.性别 男( ) 女( )3.班级：4.家庭住址：二、家庭环境对学困生形成的影响1.独生子女 大( ) 一般( ) 小( )2.家庭意外变故 大( ) 一般( ) 小( )3.父母的期望值过高而无法实现 大( ) 一般( ) 小( )4.家庭其他成员过分溺爱 大( ) 一般( ) 小( )5.父母在管教方面放任自流 大(
3、) 一般( ) 小( )6.父母教育方式简单粗暴 大( ) 一般( ) 小( )7.家庭经济条件优越 大( ) 一般( ) 小( )8.家庭经济条件困难 大( ) 一般( ) 小( )9.家庭学习环境差（父母关系不和、经常赌博、酗酒、品行不端）大( ) 一般( ) 小( )10.繁杂的家庭劳动 大( ) 一般( ) 小( )11.家长对学生评价观念滞后 大( ) 一般( ) 小( )12.家长素质不高导致学习困难 大( ) 一般( ) 小( )社会因素对学困生形成的影响1. “经商潮” 和“拜金主义” 大( ) 一般( ) 小( )2.大学生不包分配,就业难 大( ) 一般( ) 小( )3.
4、社会分配不公及“新的读书无用论” 大( ) 一般( ) 小( )4.经常光顾网吧、录像厅以及观看不健康的影视、小说 大( ) 一般( ) 小( ) 5.经常参与赌博 大( ) 一般( ) 小( )6.参与拉帮结派,结交一些不良朋友 大( ) 一般( ) 小( )四、学校因素对学困生形成的影响1.教师的教育方式简单粗暴 大( ) 一般( ) 小( )2.教师的教学方式陈旧、不当 大( ) 一般( ) 小( )3.教师的业务能力低 大( ) 一般( ) 小( )4.教师的思想道德素质低下 大( ) 一般( ) 小( )5.教师对学生评价不公 大( ) 一般( ) 小( )6.片面追求升学率 大(
5、) 一般( ) 小( )7.学校、班级管理不严 大( ) 一般( ) 小( )8.学校班额过大,教师无暇顾及个体学生大( ) 一般( ) 小( )9.学校频繁考试、排名 大( ) 一般( ) 小( )10.课业负担重、学习压力大 大( ) 一般( ) 小( )11.课程“繁、难、偏、旧”学习兴趣不高大( ) 一般( ) 小( )12.学习风气不正 大( ) 一般( ) 小( )13.统一的教材、相同的进度、统一的评价要求 大( ) 一般( ) 小( )14.学习资源单一,不符合自己的学习需要 大( ) 一般( ) 小( )五、学生自身因素对学困生形成的影响1.孤僻、自卑、悲观的个性 大( )
6、一般( ) 小( )2.懒惰、缺乏意志、毅力，自信心不足 大( ) 一般( ) 小( )3.在初中阶段，学习适应能力差 大( ) 一般( ) 小( )4.学生承受挫折的能力差 大( ) 一般( ) 小( )5.义务教育阶段学习基础差 大( ) 一般( ) 小( )6.“不会学” 大( ) 一般( ) 小( )7.自控能力差 大( ) 一般( ) 小( )8.学习目标不明确 大( ) 一般( ) 小( )9.缺乏竞争意识,上进心不强 大( ) 一般( ) 小( )10.不能按时完成作业 大( ) 一般( ) 小( )11.缺乏学习反思 大( ) 一般( ) 小( )12.依赖心理强,坐等坐待老师的讲解和答案,缺乏积极思考 大( ) 一般( ) 小( )13.心理波动大,学的好一些就忘乎所以,学的差一些就情绪低落,思想开小差大( ) 一般( ) 小( )14.付出得多而效率低、效果差 大( ) 一般( ) 小( )15.不能正确处理与异性朋友之间的关系大( ) 一般( ) 小( )16.不能正确处理师生之间的关系 大( ) 一般( ) 小( )17.不能正确处理与家庭其他成员之间的关系 大( ) 一般( ) 小( )
