1、 安安安安 全全全全 环环环环 境境境境 月月月月 报报报报 表表表表 （ 4 月）月） 项目名称：项目名称： 潍坊文化艺术中心潍坊文化艺术中心 编制时间：编制时间： 20112011 年年 4 4 月月 2525 日日 工工 程程 概概 况况 工程名称 潍坊文化艺术中心 工程地址 潍坊市高新区北海路与健康东街交叉口 合同造价 1500 万 施工范围 潍坊市文化艺术中心商业带 结构类型 层数 开工日期 建筑总高度 施工面积 计划竣工期 项目经理 证件号码 电话 安全员 证件号码 电话 建设单位 负责人 电话 监理单位 负责人 电话 设计单位 负责人 电话 总包单位 负责人 电话 安全环境管 理
2、目标 安全生产资质、证书安全生产资质、证书 分包单位安全生产许可证 项目经理 B 证 （扫描件） （扫描件） 安全员 C 证 特种作业人员证书 （扫描件） （扫描件） 其他情况说明： 中建三局装饰有限公司中建三局装饰有限公司 项目安全环境主要情况项目安全环境主要情况 安全环境 管理亮点 主要存 在问题 危险性较大的分部分项工程 危险性较大的分部分项工程监管动态 （完成/完成%/未完成） 名称 参数 方案编审 专家论证 方案交底 作业实施 工程验收 危险消除 落地式钢管脚手架（超 过 24 米） 米 完成/未 完成 有/无 完成/未 完成 完成/未 完成 有/无 % 吊篮脚手架 悬挑式钢管脚手架
3、 幕墙安装工程 其他 项目现场安全环境检查照片项目现场安全环境检查照片 职业健康、安全环境费用统计汇总表职业健康、安全环境费用统计汇总表 序号 类 别 栏目 数量 单价（元） 小计（元） 备注 1 宣教培训 活动费用 培训宣传栏 安全教育 安全画册、横幅 CI 费用 应急预案演练费 节后培训 办公用品 2 现场安全 防护设施 安全帽等防护用品 消防用品 临时用电配件 现场维护 医药用品 电线、电箱 文明施工 垃圾处理 清扫工具 临边洞口出入口封闭 文明施工措施费 服装胸牌 成品保护 人工费 清理垃圾 安全协管人员 意外伤害保险 安全监督费 保险费 其他 其 他 防暑、饮用水费用 体检费 合 计
4、（元） 编 制： 审 核： 日 期： 职职 工工 伤伤 亡亡 事事 故故 分分 类（年、月报）类（年、月报） 填报单位： 事故名称 事故件数 （件） 伤亡合计 （人） 土石方工程 模 板 脚手架 洞口与临边 井字架 与龙门架 塔 吊 施工机具 现场临时 用电线路 外电线路 拆 除 其 他 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 统计负责人： 填表人： 报出日期： 职职 工工 伤伤 亡亡 事事 故故 统统 计（年、月报）计（年、月报） 填报单位： 单 位 名 称 自年初全部职工 平均人数（人）
5、 伤 亡 人 数 (人) 受伤害人 损 失 工作日 (日) 直 接 经济损失 (万 元) 死亡率 () 总 计 本企业 职 工 分 包 人 员 本 月 自年初累计 合 计 本企业 职 工 分包人员 合 计 本企业职工 分包人员 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 本月 累计 统计负责人： 填表人： 报出日期： 企业职工因工伤亡事故快报表企业职工因工伤亡事故快报表 事故发生的时间 事故发生的工程名称 事故发生的地点 事故发生的企业（包括总、分包企业） 名 称 经济性质 资质等级 直接主管部门 业别 总包： 分包： 事故伤亡人员 人 其中：死亡 人，重伤 人，轻
6、伤 人 姓 名 伤亡程度 用工形式 工 种 级 别 性别 年龄 事故类型 事故的简要经过及原因初步分 析（必须说明在从事何种工作 时发生的事故，事故发生在现 场或工程的部位及起因） 事故发生后采取的 措施及事故控制 报 告 单 位 报 告 人 报告时间 工地电话 事事 故故 登登 记记 表表 发生事故日期： 年 月 日 时 分 事故类型： 受伤害人姓名 伤 亡 情 况 （死、重伤、轻伤） 工种及 级 别 性 别 年龄 本工种 工龄（年） 受过何种 安全教育 歇工总 日 数 经济损失（万元） 附 注 直 接 间 接 事故经过和原因： 预防事故重复发生的措施： 落实措施负责人： 项目经理 安全员 建设（监理）单位 日 期 年 月 日 月份安全环境汇报月份安全环境汇报
