传染病病房隔离防护课件.ppt

1、传染病管理规范及法律条款（选段）传染病管理规范及法律条款（选段）l 1、对传染病要按传染病防治法等相关的法律法规要求，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。严格执行各项消毒隔离、医院感染控制等各项制度和措施，做好人员防护，防止交叉感染和院内感染的发生，做好污物、污水的无害化处理。l 2、不具备传染病诊疗条件的科室，在发现传染病病人或疑似病例时，要认真、详细地做好登记，及时填写传染病报告卡并转到本院的传染科（本院医教部讨论为准，每科室准备1-2间远离人群的隔离病房，如老院消化呼吸科用红色病室做为隔离病房，用来区分其它病房）或当地传染病专科医院。l 3、任何单位和个人不得隐瞒

2、、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。发现瞒报、缓报、谎报或授意他人不报告传染病疫情的，拒绝接诊病人的，拒不服从应急处理指挥部调度的对其主要领导、主管人员和直接责任人给予行政处分，因科室管理不善造成疫情播散或事态恶化等严重后果的，由司法机关追究其刑事责任。主要内容 12345传染病病种的分类传染病病种的分类传染病隔离常规措施及标志消毒隔离具体事项麻疹病人消毒隔离提示和强调一、一、传染病病种的分类传染病病种的分类传染病病种的分类（传染病病种的分类（39种）种）甲类传染病：甲类传染病：鼠疫、霍乱(2种)乙类传染病：乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人高致病性禽流感、麻

3、疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感（26种）。丙类传染病：丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病（11种）。新调整的法定传染病管理：新调整的法定传染病管理：1、2013年人感染H7N9禽流感：列入乙类传染病。2、甲型H1N1流感：由乙类传染病划归到丙类传染病

4、，按普通流行性感冒进行管理。3、按照甲类管理的乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎或发现其他传染病和不明原因疾病暴发。埃博拉出血热按甲类传染病管理。传染病隔离常规措施及标志传染病隔离常规措施及标志二、二、传染病隔离常规措施及标志传染病隔离常规措施及标志（一）严密隔离（一）严密隔离适用于鼠疫、肺炭疽、霍乱、咽白喉、狂犬鼠疫、肺炭疽、霍乱、咽白喉、狂犬病病等及一切传播途径不明的传染病。1单间隔离、关闭门窗，病原体相同者可同住一室，病室空气、地面、物体表面含氯消毒液或2%过氧乙酸消毒12d。2进入病室者应穿隔离衣、鞋、戴口罩、帽子及手套。离开病室时应消毒双手，脱去隔离衣、鞋。3患者不能

5、离开隔离室，如必须移出，应妥善覆盖，以防在转移过程中污染环境和他人。严密隔离严密隔离 4有呼吸道感染或手指皮肤破损者，应停止接触此类患者(霍乱例外)。5室内物品固定使用，未经消毒或隔离包装不得移出病室。所用物品需消毒后方可转用。分泌物、排泄物消毒后废弃。污染物品应装双层污物袋，标记、消毒后送出销毁或洗消处理。6患者出院或死亡后，病室及一切用具均须严格执行终末消毒13次，经检测合格后方可使用。7采用黄色黄色隔离标志。（二）呼吸道隔离（二）呼吸道隔离 适用于流行性感冒、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、流行性感冒、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩红热、白喉、百日咳、流行性脑脊髓膜炎及支原体猩红热、白喉、百日咳

6、、流行性脑脊髓膜炎及支原体肺炎肺炎等。1同一病种患者，可同住一室。2进入病室者应戴口罩，必要时穿隔离衣。3接触患者或可能污染物品、护理下一名患者前应洗手。4患者所用食具、痰杯等应予隔离。食具每餐消毒，痰杯每天消毒。呼吸道分泌物应予消毒后废弃。5病室空气消毒12d。6患者有必要离开病室时，必须戴口罩。7采用蓝色蓝色隔离标志。（三）消化道隔离（三）消化道隔离 适用于菌痢、甲型肝炎、戊型肝炎、伤寒、副菌痢、甲型肝炎、戊型肝炎、伤寒、副伤寒、脊髓灰质炎伤寒、脊髓灰质炎等。1不同病种的患者最好分室收治。病室内应无蝇、无蟑螂。病室地面、物体表面用含氯消毒液消毒12d。2密切接触患者时，应穿隔离衣、戴口罩，

7、接触污物时需戴手套，不同病种应更换隔离衣。3接触患者、污物、护理下一名患者前应严格洗手或消手。4患者的用品、食具、便器、排泄物、呕吐物等，均须用含氯消毒液消毒消毒。指导患者饭前便后洗手。5采用棕色棕色隔离标志。（四）接触隔离（四）接触隔离 适用于婴幼儿急性呼吸道感染、咽炎或肺炎；新婴幼儿急性呼吸道感染、咽炎或肺炎；新生儿淋球菌眼结膜炎；狂犬病；皮肤炭疽病生儿淋球菌眼结膜炎；狂犬病；皮肤炭疽病等。1同种病原体感染可同住一室。2密切接触患者应戴口罩，穿隔离衣，接触传染性物质时戴手套。手上有破损者，应停止接触此类患者。3接触患者、污染物、护理下一名患者前，应洗手或消手。4患者用品不得转交他人应用。一

8、切污染用品，须严密消毒后方可使用。5污染物应用医疗垃圾袋装袋、标记“传染”字样、送出销毁或洗消处理。6采用橙色橙色隔离标志。（五）昆虫隔离（五）昆虫隔离 适用于流行性乙型脑炎、丝虫病、斑疹流行性乙型脑炎、丝虫病、斑疹伤寒、回归热、肾综合征出血热、黑热病、伤寒、回归热、肾综合征出血热、黑热病、疟疾疟疾等。1病室应有防蚊、灭蚊措施。2患者入院后卫生整顿，灭虱、灭蚤。（六）血液体液隔离（六）血液体液隔离 适用于乙型肝炎乙型肝炎+丙型肝炎、梅毒、钩端丙型肝炎、梅毒、钩端螺旋体病、登革热、艾滋病螺旋体病、登革热、艾滋病等。1同种病原体感染可同住一室。个人卫生不能自理或出血不易控制易污染者单间隔离。2血液

9、、体液可能污染工作服时，应穿隔离衣。接触血液、体液时，应戴手套，必要时戴口罩、护目镜。3手被血液、体液污染或可能污染后，应立即洗手；必要时用消毒液洗手。4工作中严防被注射针头等利器刺伤，患者用过的针头和注射器，应放入防水、耐刺并有标记的容器内，送出焚烧或灭菌等无害化处理。5被血液、体液污染的敷料应装袋标记，送出消毒或焚毁。被血液、体液污染之处，应立即以含氯消毒液消毒。6采用红色红色隔离标志。（七）结核病隔离（七）结核病隔离 适用于痰菌阳性或胸片显示活动性阴影痰菌阳性或胸片显示活动性阴影的肺结核及喉结核的肺结核及喉结核患者。1同病种患者，可同住一室。关闭门窗要有特殊的通风装置。2密切接触患者应戴

10、口罩，穿隔离衣。3接触患者、污物、护理下一名患者应洗手。4污染物应彻底清洗、消毒后销毁。5采用灰色灰色隔离标志。（八）感染暴发时的隔离（八）感染暴发时的隔离 1应将患者分类于不同病室。2如果病原微生物仍有继续扩散的迹象，将患者分为已感染组、可能感染组、未感染组分组护理。必要时各组的护理人员固定。3如上述措施仍不能有效地控制感染的扩散，应停止收容，并报上级部门处理。所有隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。举三个常见传播隔离为例：空气传播空气传播 带有病原微生物的微粒子(5m)通过空气流动导致的疾病传播。飞沫传播飞沫传播 带有病原微生物的飞沫核(5m)，在空气中短距离(l m内)移动到易感人群

11、的口、鼻教膜或眼结膜等导致的传播。接触传播接触传播 病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。个人防护用品：用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。空气传播l 经空气传播的疾病，如肺结核、水痘等，在标准预防的基础上，还应采用空气传播的隔离与预防。l 患者的隔离l 无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护。l 当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换，并限制其活动范围。l 应严格空气消毒。空气传播 医务人员的防护 应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用

12、品，离开时按要求摘脱，并正确处理。进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。飞沫传播的隔离 经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础上，还应采用飞沫传播的隔离预防。患者的隔离 应减少转运，当需要转运时，医务人员应注意防护。患者病情容许时，应戴外科口罩，并定期更换。应限制患者的活动范围。患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1m以上，探视者应戴外科口罩。加强通风，或进行空气的消毒。飞沫传播的隔离医务人员的防护

13、应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。与患者近距离（1米以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。接触传播的隔离 经接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染的患者，在标准预防的基础上，还应采用接触传播的隔离与预防。患者的隔离 应限制患者的活动范围。应减少转运，如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。接触传播的隔离医务人员的防护 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；

14、离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。进入隔离病室应穿隔离衣，离开病室前，脱下隔离衣按要求悬挂，每天更换与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。消毒隔离具体事项三、三、（一）消毒液浓度（一）消毒液浓度 消毒液浓度配制 消毒液的更换 科室消毒液监测登记 消毒液浓度测试达标情况（二）无菌操作（二）无菌操作（三）无菌物品的管理（三）无菌物品的管理（四）院内感染管理（四）院内感染管理uA、病房环境、病房环境 （1）空气：开窗通风2次/天，空气消毒2次/天；（2）地面：拖把分开放置，每天500mg/L含氯剂消毒，地面被呕吐物、分泌物或粪

15、便污染时，应使用1000mg/L含氯剂拖地。uB、床单元床单元 （1）一桌一巾、一床一巾；（2）床单元终末消毒(500mg/L含氯消毒剂擦拭患者的床、床栏、床旁桌、床头柜)（3）污被服处理uC、物品消毒、物品消毒D、医疗废物 1、传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。2、医疗卫生机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒；达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。3、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，在交医疗废物集中处置单位处置前应当就地消毒。麻疹病人麻疹病人消毒隔离消毒隔离管理规定管理规定

16、四、四、麻疹消毒隔离的管理规定 一、病室环境管理一、病室环境管理 每日开窗通风，加强空气流通，每日通风23次，每次不少于30min。可采用空气消毒机进行空气消毒，不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。二、物体表面、地面的清洁和消毒二、物体表面、地面的清洁和消毒 1、进行湿式清洁，所有清洁后的物体表面、地面应当保持干燥，抹布、拖把要分区使用，工作完毕后，应当及时清洁和消毒工作用具。2、物品表面和地面的消毒按照常规的消毒方法，消毒剂可选用有效氯为500mg/L的含氯消毒剂溶液。三、物品的清洗与消毒三、物品的清洗与消毒 1、体温表做到一人一用一消毒，可使用500mg/L含氯消毒剂浸泡30m

17、in，清水冲洗干净后酒精消毒干燥备用。压舌板应使用一次性压舌板。非一次性压舌板，应一人一用一消毒或灭菌。2、诊疗、护理患者过程中所使用的非一次性的仪器、医疗用品（如听诊器、血压计等）可用含有效氯500mg/L消毒剂溶液或75%的酒精擦拭，遇污染及时处理。物品的清洗与消毒物品的清洗与消毒 3、可复用医疗器械及医疗装置密闭运送至消毒供应中心集中处置。4、患者使用的床单、被罩等物品每周定期更换，被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后，写上：“传染”字样及时更换后送洗衣房分开清洗消毒。5、接诊的救护车及运送病人的担架和推车用后要及时消毒。6、病人出院后要按规范要求进行严格终末消毒，在病区内使用后的物品及

18、儿童玩具经消毒后方可带出病区。四、门诊管理四、门诊管理 做好预检分诊工作，将发热伴皮疹患者安排至发热门诊就诊与治疗（老院麻疹归呼吸科治疗）。五、病人的管理五、病人的管理 1、确诊或可疑感染病人应单间安置。2、无条件时，相同病原微生物感染病人可同住一室。3、尽可能避免转移病人，限制病人活动范围。必须运送时注意医务人员的防护；当病人病情允许时应戴医用防护口罩，尽可能减少病原微生物的传播。六、手卫生六、手卫生 医护人员为病人诊疗护理过程中要严格无菌操作，注意手卫生，为每位病人操作前后要洗手或用手消毒液消毒双手，必要时要戴手套，脱手套后要及时洗手，遇污染和诊疗结束后流水洗手。七、医疗废物管理七、医疗废

19、物管理 用后的一次性使用医疗用品要及时放入医疗废物桶中。凡接触病人被血液体液污染的医疗垃圾要及时放入双层黄色医疗垃圾袋中有专人负责每天及时回收交医疗废物处置中心处理并做好交接登记。八、加强医务人员职业防护八、加强医务人员职业防护 应加强职业防护，对于可能接触麻疹患者时应佩带有效的防护口罩。如无麻疹感染史或疫苗接种史，应接种麻疹疫苗。九、终末消毒九、终末消毒 麻疹患者出院、转院或者死亡后，患者房间的环境和使用的物品应当进行终末消毒。消毒方法是：物表及地面可用有效氯为500mg/L的含氯消毒剂溶液擦拭，并进行通风，做好空气消毒（空气消毒机、紫外线灯管照射、2%过氧乙酸消毒液喷洒消毒）。提示和强调提

20、示和强调五、五、提提 示示 医院和科室成立传染病疫情管理领导小组和职责：l 1、科主任和护士长负责对科室传染病管理工作进行监督，每季度对传染病管理工作进行一次自查。l 2、贯彻执行上级指示，在医教部（预防保健科）指导下，按照中华人民共和国传染病防治法开展工作。l 3、按照本院传染病报告的管理制度、报告流程、职责执行。l 4、协助处理本医院在疫情报告中遇到的特殊问题。l 5、对科室疫情报告管理各环节进行监督检查。l 6、对违反中华人民共和国传染病防治法的科室和个人进行处罚，情节严重者负刑事责任。强调强调l 1、人人知道传染病病种划分和传染途径；（分科室学习传染病管理知识）l 2、10月15日后的门诊病历本重新抄写，表示我院已经在整改中；l 3、医务人员人人重视消毒隔离的重要性。检查：医护人员操作完后是否洗手或消手；方法：接触病人更换手套，避免交叉感染（薄膜手套使用成本低，现在医院检验科一报就是多重耐药，病人是法律意识淡漠，如果是内行，科室操作不规范，将做为赔款依据。）l 4、埃博拉出血热全球形式严峻，人人重视发热病人的个人防护工作。