1、23456789nICU意识紊乱评估方法意识紊乱评估方法（CAM-ICU）(The Confusion Assessment Method for the ICU）1.适用于不能说话可唤醒的适用于不能说话可唤醒的ICU患者患者 2.敏感度敏感度 特异性特异性 90%3.依从性依从性 准确性高准确性高 4.简便易行简便易行 5分钟内完成分钟内完成 5.评估前停用镇痛镇静药评估前停用镇痛镇静药 6.RASS 评分评分 RASS:-2+4 6.听力视力障碍听力视力障碍 痴呆痴呆 昏迷昏迷 不能评估不能评估 10 RASS评分评分 (Richmend Agitation Sedation Scale)
2、Richmend 躁动镇静评分躁动镇静评分 （RASS指导下的浅镇静）指导下的浅镇静）浅镇静浅镇静 白天白天 0-2 夜间夜间 -1-3呼名字呼名字 让睁眼让睁眼 看看摇肩膀摇肩膀 按摩胸骨按摩胸骨 昏迷昏迷211.急性发作的精神状态改变急性发作的精神状态改变或者反复波动或者反复波动and2.注意力不集中注意力不集中and or4.思维混乱思维混乱无组织性无组织性3.意识水平下降意识水平下降=谵妄谵妄谵妄评估流程谵妄评估流程111.急性发作的精神状态改变急性发作的精神状态改变或者反复波动或者反复波动and2.注意力不集中注意力不集中and or4.思维混乱思维混乱无组织性无组织性3.意识水平下
3、降意识水平下降=谵妄谵妄谵妄评估流程谵妄评估流程1112 1.急性发作的精神状态改变急性发作的精神状态改变 或者反复波动或者反复波动 and 2.注意力不集中注意力不集中 and or4.思维混乱思维混乱无组织性无组织性3.意识水平下降意识水平下降=谵妄谵妄谵妄评估流程谵妄评估流程11131415161718第二步是否都做两种测试？第二步是否都做两种测试？n不是每个病人都做两种测试（听 视）n首选听觉测试，数字法（字母）n因听力原因不能测试；或能测试，结果无法结论时，改用视觉测试（图片）n据统计，图片法使用机会5%1.急性发作的精神状态改变急性发作的精神状态改变或者反复波动或者反复波动and2.注意力不集中注意力不集中and or4.思维混乱思维混乱无组织性无组织性3.意识水平下意识水平下降降=谵妄谵妄谵妄评估流程谵妄评估流程11191.急性发作的精神状态改变急性发作的精神状态改变或者反复波动或者反复波动and2.注意力不集中注意力不集中and or4.思维混乱思维混乱无组织性无组织性3.意识水平下意识水平下降降=谵妄谵妄谵妄评估流程谵妄评估流程112223谵妄诊断谵妄诊断 急性精神状态改变急性精神状态改变 或或 波动波动 +注意力不集中注意力不集中 +意识水平下降意识水平下降 思维混乱思维混乱 谵妄谵妄24252627
