关心202重大疾病健康保险-课件.ppt

1、1企划部企划部教育資料教育資料2目录目录1.1.商品特色商品特色2.2.商品内容商品内容3.3.图例说明图例说明4.4.投保规定投保规定31.商品特色商品特色1.恶性肿瘤恶性肿瘤2.急性心肌梗塞急性心肌梗塞 3.脑中风后遗症脑中风后遗症4.重大器官移植术或造血干细胞移植术重大器官移植术或造血干细胞移植术5.冠状动脉搭桥术冠状动脉搭桥术6.终末期肾病终末期肾病7.多个肢体缺失多个肢体缺失 8.急性或亚急性重症肝炎急性或亚急性重症肝炎 9.良性脑肿瘤良性脑肿瘤 10.慢性肝功能衰竭失代偿期慢性肝功能衰竭失代偿期 11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 12.深度昏迷深度昏迷 13.

2、双耳失聪双耳失聪14.双目失明双目失明 15.瘫痪瘫痪 16.心脏瓣膜手术心脏瓣膜手术32种重大疾病提前给付种重大疾病提前给付1717、严重阿尔茨海默病、严重阿尔茨海默病 1818、严重脑损伤、严重脑损伤 1919、严重帕金森病、严重帕金森病 2020、严重、严重度烧伤度烧伤 2121、严重原发性肺动脉高压、严重原发性肺动脉高压 2222、严重运动神经元病、严重运动神经元病 2323、语言能力丧失、语言能力丧失 2424、重型再生障碍性贫血、重型再生障碍性贫血 2525、主动脉手术、主动脉手术 2626、慢性呼吸功能衰竭、慢性呼吸功能衰竭2727、肌营养不良症、肌营养不良症2828、多发性硬化

3、症、多发性硬化症2929、脊髓灰质炎、脊髓灰质炎 3030、严重心肌病、严重心肌病3131、重度胰岛素依赖型糖尿病（、重度胰岛素依赖型糖尿病（I I型）型）3232、严重类风湿性关节炎、严重类风湿性关节炎 4指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织诊断属于世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类疾病和有关健康问题的国际统计

4、分类（ICD-10）的恶性）的恶性肿瘤范畴。下列疾病不在保障范围内：肿瘤范畴。下列疾病不在保障范围内：（1）原位癌；）原位癌；（2）相当于）相当于Binet分期方案分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；期程度的慢性淋巴细胞白血病；（3）相当于）相当于Ann Arbor分期方案分期方案I期程度的何杰金氏病；期程度的何杰金氏病；（4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；（5）TNM分期为分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；期或更轻分期的前列腺癌；（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患

5、恶性肿瘤。一、一、恶性肿瘤恶性肿瘤：5指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件：满足下列至少三项条件：（1）典型临床表现，例如急性胸痛等；典型临床表现，例如急性胸痛等；（2）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；（3）心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；塞的动态性变化；（4）发病发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于数低

6、于50%。二、二、急性心肌梗塞急性心肌梗塞：6指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常

7、生活活动中的三项或三项以上。动中的三项或三项以上。三、三、脑中风后遗症：脑中风后遗症：7重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。心脏或肺脏的异体移植手术。造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体移植手术。血造血干细胞）的异体移植手术。四四、重大器官移植术或造血干细胞移植术重大器官移

8、植术或造血干细胞移植术：8指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频移植的手术。冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。五、五、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）移植术）：9指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少了至少90天的规律性透析

9、治疗或实施了肾脏移植手术。天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。六、六、终末期肾病（或称慢性肾功能衰终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）竭尿毒症期）：10指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离。端（靠近躯干端）以上完全性断离。七、七、多个肢体缺失多个肢体缺失：11指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭，且经血清学或病毒学检查证实，并须满足下列全部条件：竭，且经血清学或病毒学检查证实，并须满足下列全部条件：（

10、1）重度黄疸或黄疸迅速加重；）重度黄疸或黄疸迅速加重；（2）肝性脑病；）肝性脑病；（3）B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；（4）肝功能指标进行性恶化。）肝功能指标进行性恶化。八、八、急性或亚急性重症肝炎急性或亚急性重症肝炎：12指脑的良性肿瘤，已经引起颅内压增高，临床表现为视神经乳头水指脑的良性肿瘤，已经引起颅内压增高，临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等，并危及生命。须由头颅断肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等，并危及生命。须由头颅断层扫描（层扫描（CT）、核磁共振检查（）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描）或正电

11、子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，并须满足下列至少一项条件：）等影像学检查证实，并须满足下列至少一项条件：（1）实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术；）实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术；（2）实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。）实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。九、九、良性脑肿瘤良性脑肿瘤：13指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件：指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件：（1）持续性黄疸；）持续性黄疸；（2）腹水；）腹水；（3）肝性脑病；

12、）肝性脑病；（4）充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。）充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。十、十、慢性肝功能衰竭失代偿期慢性肝功能衰竭失代偿期：14指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：以上障碍：（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；（2）语言能力或咀

13、嚼吞咽能力完全丧失；语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活 动中的三项或三项以上。动中的三项或三项以上。十一、十一、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症脑炎后遗症或脑膜炎后遗症：15指因疾病或意外伤害导致意识丧失指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反对外界刺激和体内需求均无反应应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级（昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级（Glasgow coma scale）结果）结果为为5分或分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统分以下，且已经持续使用呼吸机及其它生

14、命维持系统96小时以上。小时以上。因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。十二、十二、深度昏迷深度昏迷：16指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失，在指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失，在500赫兹、赫兹、1000赫兹和赫兹和2000赫兹语音频率下，平均听阈大于赫兹语音频率下，平均听阈大于90分贝，分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。十三、十三、双耳失聪双耳失聪：17指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失，双眼中较好指因疾病或意外伤害导致

15、双眼视力永久不可逆性丧失，双眼中较好眼须满足下列至少一项条件：眼须满足下列至少一项条件：（1）眼球缺失或摘除；）眼球缺失或摘除；（2）矫正视力低于）矫正视力低于0.02（采用国际标准视力表，如果使用其它视（采用国际标准视力表，如果使用其它视 力表应进行换算）；力表应进行换算）；（3）视野半径小于）视野半径小于5度。度。十四、十四、双目失明双目失明：18指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久完全丧失，指疾病确诊肢体机能永久完全丧失，指疾病确诊180天后或意外伤害发生天后或意外伤害发生180天后，每肢三大关节

16、中的两大关节仍然完全僵硬，或不能随意识活天后，每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬，或不能随意识活动。动。十五、十五、瘫痪瘫痪：19指为治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修指为治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。复的手术。十六、十六、心脏瓣膜手术心脏瓣膜手术：20指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床表指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退，其日常生活现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退，其日常生活必须持续受到他人监护。须由头颅断层扫描（必须持续受到他人监

17、护。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检）、核磁共振检查（查（MRI）或正电子发射断层扫描（）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，且）等影像学检查证实，且自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。三项或三项以上。神经官能症和精神疾病不在保障范围内。神经官能症和精神疾病不在保障范围内。十十七七、严重阿尔茨海默病严重阿尔茨海默病：21指因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，导致神经系统永指因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，导致神经系统永久性的功能障碍。须由头颅断层扫描（久性的功能障碍。

18、须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检（）、核磁共振检（MRI）或正电子发射断层扫描（或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实。神经系统永久）等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍，指脑损伤性的功能障碍，指脑损伤180天后，仍遗留下列一种或一种以上障天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：碍：（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活 动中的三项或三项以上。动中的三项或三项以上。

19、十十八八、严重脑损伤严重脑损伤：22是一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现为震颤麻痹、共济失是一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现为震颤麻痹、共济失调等。须满足下列全部条件：调等。须满足下列全部条件：（1）药物治疗无法控制病情；）药物治疗无法控制病情；（2）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活 动中的三项或三项以上。动中的三项或三项以上。继发性帕金森综合征不在保障范围内。继发性帕金森综合征不在保障范围内。十十九九、严重帕金森病严重帕金森病：23指烧伤程度为指烧伤程度为度，且度，且度烧伤的面积达到全身体表面积的度烧伤的面积

20、达到全身体表面积的20或或20以上。体表面积根据以上。体表面积根据中国新九分法中国新九分法计算。计算。二十二十、严重严重度烧伤度烧伤：24指不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行性发展而导致的慢性疾指不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行性发展而导致的慢性疾病，已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心病，已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级脏病学会心功能状态分级IV级，且静息状态下肺动脉平均压超过级，且静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg。二十一二十一、严重原发性肺动脉高压严重原发性肺动脉高压：25是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病

21、，包括进行性脊是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病，包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。须满足自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日硬化症。须满足自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的条件。常生活活动中的三项或三项以上的条件。二二十十二二、严重运动神经元病严重运动神经元病：26指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力，经过积极治疗至少指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力，经过积极治疗至少12个月（声带完全切除不受此时间限制），仍无法通过现有医疗手

22、段个月（声带完全切除不受此时间限制），仍无法通过现有医疗手段恢复。恢复。精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。二二十十三三、语言能力丧失语言能力丧失：27指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。须满足下列全部条件：血小板减少。须满足下列全部条件：（1）骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断；）骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断；（2）外周血象须具备以下三项条件：）外周血象须具备以下三项条件：中性粒细胞绝对值中性粒细胞绝对值0.5109/L；网织红细胞网织红细

23、胞1%；血小板绝对值血小板绝对值20109/L。二二十十四四、重型再生障碍性贫血重型再生障碍性贫血：28指为治疗主动脉疾病，实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、指为治疗主动脉疾病，实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉，不包修补病损主动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉，不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。动脉内血管成形术不在保障范围内。动脉内血管成形术不在保障范围内。二二十十五五、主动脉手术主动脉手术：29指患有终末期肺病而出现慢性呼吸功能衰竭，须满足下列全部条件：指患有终末期肺病而出现慢性呼吸功能衰

24、竭，须满足下列全部条件：（1）肺功能测试其）肺功能测试其FEV1持续低于持续低于1升；升；（2）病人血氧不足必须持续地进行输氧治疗；）病人血氧不足必须持续地进行输氧治疗；（3）动脉血气分析氧分压低于或等于）动脉血气分析氧分压低于或等于55mmHg；（4）动脉血气分析结果符合重度慢性呼吸衰竭诊断标准，静止时）动脉血气分析结果符合重度慢性呼吸衰竭诊断标准，静止时 也感到呼吸困难。也感到呼吸困难。二二十六、十六、慢性呼吸功能衰竭慢性呼吸功能衰竭：30须满足下列全部条件：须满足下列全部条件：（1）临床表现包括：无感觉神经紊乱，正常脑脊液及腱反射的轻）临床表现包括：无感觉神经紊乱，正常脑脊液及腱反射的轻

25、 微减退；微减退；（2）典型的肌电图；）典型的肌电图；（3）临床的异常表现已被肌活检确诊。）临床的异常表现已被肌活检确诊。二二十十七七、肌营养不良症肌营养不良症：31是指中枢神经系统白质多灶性脱髓鞘病变，病变有时累及灰质。须是指中枢神经系统白质多灶性脱髓鞘病变，病变有时累及灰质。须满足下列全部条件：满足下列全部条件：(1)CT 或或MRI 证实存在中枢神经系统多发脱髓鞘病灶；证实存在中枢神经系统多发脱髓鞘病灶；(2)永久不可逆性的视神经、脑干和脊髓损害的症状和体征持续永久不可逆性的视神经、脑干和脊髓损害的症状和体征持续180 天以上；天以上；(3)有上述症状体征及神经损伤反复恶化、减轻的病史记

26、录。有上述症状体征及神经损伤反复恶化、减轻的病史记录。二二十十八八、多发性硬化症多发性硬化症：32指因脊髓灰质炎病毒的感染所造成的麻痹性疾病，合并有运动功能指因脊髓灰质炎病毒的感染所造成的麻痹性疾病，合并有运动功能障碍或呼吸肌肉无力的表征。经确诊及持续治疗三个月后仍残留运障碍或呼吸肌肉无力的表征。经确诊及持续治疗三个月后仍残留运动功能障碍或呼吸肌肉无力的表征。但未造成麻痹的案例及其他原动功能障碍或呼吸肌肉无力的表征。但未造成麻痹的案例及其他原因所造成的麻痹不包括在内。因所造成的麻痹不包括在内。前述所称前述所称“运动功能障碍运动功能障碍”，指经确诊被保险人无法独立完成六项，指经确诊被保险人无法独

27、立完成六项基基本日常生活活动中的三项或三项以上。本日常生活活动中的三项或三项以上。二二十十九九、脊髓灰质炎脊髓灰质炎：33指经医院心脏专科医师确诊被保险人因原发性心肌病而出现的心室指经医院心脏专科医师确诊被保险人因原发性心肌病而出现的心室功能障碍而使其出现明显的心功能衰竭，心功能衰竭程度至少功能障碍而使其出现明显的心功能衰竭，心功能衰竭程度至少达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级。本保障范围内级。本保障范围内的心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病及限制型心肌病。的心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病及限制型心肌病。继发于酒精滥用性的心肌病不在此保障范围

28、之内。继发于酒精滥用性的心肌病不在此保障范围之内。三十三十、严重心肌病严重心肌病：34指胰岛素分泌绝对不足引起的慢性血糖升高，并持续性依赖外源性指胰岛素分泌绝对不足引起的慢性血糖升高，并持续性依赖外源性胰岛素维持胰岛素维持180天以上。须经血胰岛素测定、血天以上。须经血胰岛素测定、血C肽测定或尿肽测定或尿C肽测肽测定，结果异常，同时须满足下列条件之一：定，结果异常，同时须满足下列条件之一：(1)出现视网膜增殖性病变；出现视网膜增殖性病变；(2)因坏疽需切除一只或以上脚趾；因坏疽需切除一只或以上脚趾；(3)肾透析。肾透析。三十一三十一、重度胰岛素依赖型糖尿病（重度胰岛素依赖型糖尿病（I型）型）3

29、5指广泛的关节损坏，须满足下列条件：指广泛的关节损坏，须满足下列条件：(1)手、腕、肘、颈椎、膝、踝、或足部跖趾关节中存在三个或三手、腕、肘、颈椎、膝、踝、或足部跖趾关节中存在三个或三个以上关节的畸形；个以上关节的畸形；(2)自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。中的三项或三项以上。(3)上述畸形及功能异常须持续至少达上述畸形及功能异常须持续至少达180天。天。三十二三十二、严重类风湿性关节炎严重类风湿性关节炎：36重大疾病，除了意外事故所造成的重大疾病，除了意外事故所造成的1.1.所造成的瘫痪所造成的瘫

30、痪2.2.重大器官移植手术重大器官移植手术3.3.严重严重度烧伤度烧伤4.4.严重脑损伤严重脑损伤 都有都有9090天等待期间的规定天等待期间的规定注意事项注意事项37目录目录1.1.商品特色商品特色2.2.商品内容商品内容3.3.图例说明图例说明4.4.投保规定投保规定382.商品内容商品内容1.1.身故身故或或第一级残疾保险金第一级残疾保险金 1 1倍保额倍保额2.2.重大疾病保险金重大疾病保险金 1 1倍保额倍保额3.3.退还未到期保费退还未到期保费 于交费期间内于交费期间内身故身故、第一级残疾第一级残疾或罹患重大或罹患重大 疾病，另加计按日数比例计算当期已交付之疾病，另加计按日数比例计

31、算当期已交付之 未到期保险费未到期保险费 39目录目录1.1.商品特色商品特色2.2.商品内容商品内容3.3.图例说明图例说明4.4.投保规定投保规定403.图例说明图例说明男性男性3030岁投保岁投保2020年期年期/保额保额1010万万/年缴保费年缴保费41204120元国泰元国泰美满人生美满人生101101重大疾病保险重大疾病保险 每月每月343343元元.每日仅须每日仅须约约1 11 1元元状况二：状况二：身故或第一级残疾身故或第一级残疾身故或第一级残疾身故或第一级残疾给付给付1010万万5050岁缴费期满岁缴费期满身故或第一级身故或第一级残疾残疾未到期保险费未到期保险费身故或第一级残

32、疾身故或第一级残疾给付给付10万万3030岁投保岁投保41男性男性3030岁投保岁投保2020年期年期/保额保额1010万万/年缴保费年缴保费41204120元国泰元国泰美满人生美满人生101101重大疾病保险重大疾病保险 每月每月343343元元.每日仅须每日仅须约约1 11 1元元状况二：状况二：罹患重大疾病罹患重大疾病重大疾病给付重大疾病给付1010万万3030岁投保岁投保5050岁缴费期满岁缴费期满符合任一状况符合任一状况重大疾病重大疾病未到期保险费未到期保险费重大疾病给付重大疾病给付10万万42目录目录1.1.商品特色商品特色2.2.商品内容商品内容3.3.图例说明图例说明4.4.投

33、保规定投保规定434.投保规定投保规定 10 10、1515、2020年期年期 年缴、半年缴、季缴、月缴年缴、半年缴、季缴、月缴 续期保费均以续期保费均以金融机构自动转帐金融机构自动转帐 1.1.主、附约保费合计不得低于主、附约保费合计不得低于300300元元 2.2.月缴第一次须缴月缴第一次须缴2 2个月保费个月保费 最低最低1 1万，最高万，最高100100万，万，1818岁以下：岁以下：5 5万万(上海上海/北京北京/广州广州/深圳为深圳为1010万万)全国全国销售年期：销售年期：缴别：缴别：保费限制：保费限制：销售地区：保额限制：保额限制：44 出生满出生满3030天天 承保年龄：承保

34、年龄：无体检规定：无体检规定：参见参见免体检额度对照表免体检额度对照表4.投保规定投保规定年期年期10年期年期15年期年期20年期年期最高年龄最高年龄605550保险期间：保险期间：终身终身454.投保规定投保规定表定年缴总保费超出身故总领保额表定年缴总保费超出身故总领保额的情况，请于销售时确实告知。的情况，请于销售时确实告知。注意事项：注意事项：可能发生可能发生请确实告知请确实告知10年期15年期20年期男性4660岁4255岁3850岁女性5060岁4555岁4150岁464.投保规定投保规定答：答：1.1.因商品预定利率低，加上商品保费采平准化设计，而因商品预定利率低，加上商品保费采平准

35、化设计，而 年龄愈高、发生率愈高，年龄愈高、发生率愈高，缴费期短，导致时间效应较缴费期短，导致时间效应较 小，故有此状况。小，故有此状况。2.2.据据了解同业重疾商品高龄部份也有相同情況了解同业重疾商品高龄部份也有相同情況为何年龄愈高会有累积总缴保费超出身故为何年龄愈高会有累积总缴保费超出身故保额的情况？保额的情况？47（一）（一）2001年全国城市男性前十位主要疾病死亡原年全国城市男性前十位主要疾病死亡原 因因根据卫生部根据卫生部20012001年中国卫生统计提要年中国卫生统计提要顺位死亡原因占死亡总人数的1恶性肿瘤27.642 脑血管病19.973心脏病16.464呼吸系病12.905损伤

36、和中毒6.636内分泌.营养.代谢及免疫疾病3.457泌尿.生殖系病2.368消化系病1.509精神病1.0010神经病0.87十种死因合计92.7848（二）（二）2001年大城市前十位主要疾病死亡专率年大城市前十位主要疾病死亡专率全国包全国包 括北京、上海在内的括北京、上海在内的3636座大城市的统计数据座大城市的统计数据 （卫生部统计）（卫生部统计）顺位死亡原因死亡专率(110万)1恶性肿瘤（比如，一般癌症）135.592脑血管病（比如脑中疯、瘫痪）111.013心脏病（比如，心肌梗塞、冠状动脉搭桥、心脏瓣膜手术、主动脉手术）95.774呼吸系病（比如，慢性肺部疾病）72.645损伤和中毒（比如，严重烧伤、严重头部创伤）31.926内分泌.营养.代谢及免疫疾病（比如，再生障碍性贫血）17.187消化系病（比如，爆发性、慢性肝病）17.068泌尿.生殖系病（比如，慢性肾衰竭、尿毒症）8.559精神病5.3710神经病（比如，帕金森氏病、急性脊髓灰质炎）5.20合计500.2849（三）重大疾病手术费用列举（三）重大疾病手术费用列举序号病症费用1心肌梗塞治疗510万2主动脉手术78万左右3癌症510万4脑中风5万左右5洗肾4万左右6严重烧伤10万左右7肾移植1015万8骨髓移植520万重大疾病的治疗费用平均为重大疾病的治疗费用平均为8.88.8万元。万元。