劳动卫生与职业病-物理因素职业病-课件.ppt

1、第三节物理因素及其危害1ppt课件常见物理性因素气象条件：气温、气湿、气流、热辐射噪声和振动电离辐射和非电离辐射2ppt课件常见的物理性因素高温高温作业：指工作地点具有生产性热源，其气温等于或高于本地区夏季室外通风计算温度2或2以上的作业夏季室外通风计算温度：是指当地历年（常采用近30年）最热月份14点钟的平均温度的平均值3ppt课件高 温气象条件气温：受大气温度、生产热源、太阳辐射和人体产热的影响气湿：80%为高气湿，30%为低气湿气流：受外界风力和室内热源影响热辐射：高温物体以电磁辐射的形式向外发射能量4ppt课件高 温类型及其特点干热作业（高温、强辐射作业）：气温高、热辐射强度大、相对湿

2、度较低，形成干热环境湿热作业（高温、高湿作业）：高温、高湿、低气流、热辐射强度不大，形成湿热环境夏季露天作业：特点是高温、高辐射5ppt课件高 温对机体的影响机体生理功能调节体温调节水盐代谢循环系统消化系统神经系统泌尿系统热适应：是指人体在热环境工作一段时间后，对热负荷产生的适应反应6ppt课件机高气 温体表体温体中温作业热辐射代谢产热深部组织温度下丘脑心温度升高调节维持体温（热适应）产热散热热适应过程体温调节代 谢 率出 汗蒸发散热7ppt课件高温作业气 温热辐射代谢产热体表体温深部组织温度机体中心温度持续升高，产热远大于散热超过机体体温调节能力中 暑热射病、日射病蓄热过量热蓄积过程机体处于

3、高热应急状态，T398ppt课件湿醛固酮分泌钠、氯离子重吸收热适应热风小的环境中出汗多不易蒸发水盐代谢障碍水电解质紊乱热痉挛热蓄积水盐代谢9ppt课件高温血液流向皮肤心脏负荷 心 跳 心肌代偿性肥大作每搏输出量业脑供血不足向工作肌输送血液，维持血压热衰竭循环系统10ppt课件温作业消化腺分泌高消化酶活性胃酸酸度胃肠蠕动消化道血供消化系统消化吸收不良，消化道疾病患病率11ppt课件高温注意力准确性协调性发应性工伤事故中枢神经系统受抑制肌肉工作能力下降热负荷产热神经系统12ppt课件高温排汗增多肾负担过重肾功能不全泌尿系统肾血流量和肾小球滤过率尿量血液浓缩13ppt课件高 温中暑（heat str

4、oke）定义：指高温或强辐射热环境下，由于体温调节失衡和水盐代谢紊乱产生的以心血管和中枢神经系统功能障碍为主要表现的急性综合征致病因素环境温度过高，湿度大、风速小劳动时间过长，强度过大过度疲劳，睡眠不足，体弱、肥胖14ppt课件高温 中暑临床分型先兆中暑：体温略高，全身疲乏，有轻度头昏、头痛，脉搏加快，尚能工作轻症中暑：体温38.5以上，出现循环衰竭或体热发散障碍的早期症状，患者被迫停止工作重症中暑热痉挛、热衰竭、热射病15ppt课件高温 中暑重症中暑热痉挛 大量失水、失盐，常发生于干热型高温作业 肌肉痉挛、疼痛，神志清楚，体温正常热衰竭 大量失水、脑供血不足，常见于高温高湿环境 头痛、头昏、

5、心悸、恶心，体温不高，血压下降热射病（日射病）常见于强干热型或湿热型高温作业 突然发病，头痛、头昏，恶心、呕吐，体温高于40,“汗闭”，脉搏微弱，呼吸急促16ppt课件高温 中暑治疗中暑先兆与轻症中暑脱离高温作业环境，到阴凉通风处休息补充清凉含盐饮料药物治疗：人丹、十滴水、藿香正气丸轻症中暑或有循环衰竭倾向时，给予葡萄糖生理盐水静脉滴注，并可注射升压中枢兴奋剂如新福林等刮痧17ppt课件中暑 治疗重症中暑治疗原则纠正水、电解质紊乱及防治休克、脑水肿适当补充维生素B1、C及钙高热昏迷者，迅速降低体温至3840以下18ppt课件中暑 治疗重症中暑物理降温：冷水浴或冰浴可促使外周冷却的血流到达脑部及

6、内脏而降温药物降温：首选氯丙嗪影响体温调节中枢，使产热减少；扩张周围血管，加速散热；松弛肌肉，减少肌肉震颤，防止产热过多降低细胞的氧消耗，使身体更好地耐受缺氧19ppt课件重症中暑治疗 药物降温氯 丙 嗪2550mg+NS 500ml静脉滴注，12h内滴注完毕25mg+非那根25mg+5%GS或NS100200ml静脉滴注，1020分钟内滴注完毕若在2小时后体温没有下降趋势，可重复给药密切注意血压与赐他静、氨基比林或阿司匹林等药物协同使用赐他静24ml肌肉注射赐他静14ml+5%葡萄糖盐水静脉滴注赐他静0.5ml双侧曲池穴小剂量注射20ppt课件常见的物理性因素异常气压基本概念减压病：在高气压

7、下工作一定时间后，在转向正常气压时，因减压过速所致的职业病。此时人体的组织和血液中产生气泡，致血液循环障碍和组织损伤。21ppt课件常见的物理性因素噪声（noise）基本概念声音：振动物体的振动能量在弹性介质中以波的形式向外传播，传到人耳引起的音响感觉噪声：无规则、非周期性振动所产生的声音。从卫生学角度讲，凡是使人烦恼的、讨厌的不需要的声音生产性噪声：生产过程中产生的噪声22ppt课件噪 声基本概念国际上评价生产性噪声多用A声级。以dB(A)表示正常青年人的听阈声级是0dB(A)10 dB(A)平时语言交谈的声级一般在60dB(A)70dB(A)听阈听域痛阈23ppt课件24ppt课件噪 声分

8、类根据噪声的来源分 生产噪声机械性噪声：机械的撞击、摩擦、转动所产生的噪声流体动力性噪声：气体压力或体积的突然变化或流体流动所产生的声音电磁性噪声：电机中交变力相互作用而发生 交通噪声 生活噪声 军事噪声25ppt课件噪 声分 类根据噪声的作用特点连续性噪声稳态性噪声：声压波动小于5dB非稳态性噪声：声压波动大于5dB间断性噪声（脉冲性噪声）：声音持续时间0.5秒，时间间隔1秒，声压有效值变化40dB26ppt课件噪 声噪声对人体的危害听觉系统危害暂时性听阈位移（TTS）：是指人或动物接触噪声后引起听阈变化，脱离噪声环境后经过一段时间听力可恢复到原来水平永久性听阈位移（PTS）：是指噪声引起的

9、不能恢复到正常水平的听阈升高爆震性耳聋：因强烈爆炸所产生的振动波造成急性听觉系统的严重外伤，引起听力丧失27ppt课件噪声 对人体的危害暂时性听阈位移听觉适应：指短时间暴露在强烈噪声环境中，感觉声音刺耳、不适，停止接触后，听觉器官敏感性下降，脱离接触后对外界的声音有“小”或“远”的感觉，听力检查听阈可提高1015dB(A)，离开噪声环境1分钟之内可以恢复听觉疲劳：指较长时间停留在强烈噪声环境中，引起听力明显下降，离开噪声环境后，听阈提高超过1530dB(A)，需要数小时甚至数十小时听力才能恢复28ppt课件噪声 对人体的危害永久性听阈位移听力损伤：听力曲线在3000Hz6000Hz出现“V”型

10、下陷。高频听力下降是噪声引起听力损伤的早期特征性改变。此时患者主观无耳聋感觉，交谈和社交活动能够正常进行噪声性耳聋：由于长期接触噪声而发生的一种进行性的感音性听觉损伤。随着损伤程度加重，高频听力下降明显，同时语言频率（500Hz2000Hz）的听力也受到影响，语言交谈能力出现）的听力也受到影响，语言交谈能力出现障碍。29ppt课件噪声 对人体的危害听觉外系统危害神经系统：神经衰弱症候群心血管系统：植物神经调节功能变化消化系统：胃肠功能紊乱对心理的影响：人们感到烦躁，注意力不集中，工作效率下降，易发生工伤事故其他系统：免疫功能下降；性周期紊乱，生殖功能下降；噪音对其他生物也有不良影响30ppt课

11、件噪 声职业性听力损伤诊断强噪声的职业接触史耳鸣症状和自觉听力下降电测听的听力下降资料结合工作现场的卫生学资料排除其它致聋原因分级依据职业性听力损伤诊断标准（GBZ49-2002）31ppt课件噪 声分级标准轻度听力损伤：2640dB中度听力损伤：4155dB重度听力损伤：5670dB噪声聋：7190dB32ppt课件噪 声噪声对人体作用的影响因素强度和频谱特性：强度越大、频率越高危害大接触时间和方式噪声的性质：脉冲高于稳态，窄频高于宽频其他有害因素同时存在可加重危害机体健康状况和个体敏感性个体防护33ppt课件噪 声噪声危害的控制消除、控制噪声源：根本措施控制噪声的传播个人防护健康监护工业企

12、业设计卫生标准（GBZ1-2002）工人工作地点噪声容许值为85dB(A)如果接触时间减半，标准可放宽3dB(A)最高不能高于115dB(A)34ppt课件常见的物理性因素三、振动 （vibration）基本概念振动：一个质点或物体在外力作用下沿直线或弧线围绕于一平衡位置的来回重复运动振幅：振动物体离开平衡位置的最大距离频率：单位时间内完成的振动次数加速度：振动物体在单位时间内的运动速度变化值35ppt课件振 动分类与接触机会局部振动又称手传振动或手臂振动，是指手部接触振动工具、机械或加工部件，振动通过手臂传导至全身接触机会常见于使用风动工具、电动工具、高速旋转工具的作业36ppt课件振动 分

13、类与接触机会全身振动是指工作地点或座椅的振动，人体足部或臀部接触振动，通过下肢、躯干传导至全身接触机会常见于在交通工具上的作业或在作业台上的作业37ppt课件振 动振动对人体的危害局部振动病：又称手臂振动病 手部的症状：麻、痛、胀、凉、汗、僵、颤 神经衰弱综合征 周围神经功能障碍：多发性周围神经炎 自主神经紊乱：血压、心率不稳、手多汗 心血管系统：高频率、小振幅引起血管收缩和血压升高；低频率、大振幅则使血管扩张和血压下降；40-300Hz的振动引起末梢毛细血管和张力发生改变，管袢减少，口径变细，异形管袢增多 振动和噪声共存时，可加重对听力的损害38ppt课件振动性白指39ppt课件振动对人体的

14、危害局部振动病的诊断原则职业性手臂振动病诊断标准（GBZ7-2002）长期接触职业史临床表现结合末梢循环功能和周围神经功能检查，进行综合分析排除其他疾病40ppt课件振动对人体的危害 局部振动分 级观察对象：具有手部疼痛、麻木、发冷、僵硬、发胀、无力、多汗、关节疼痛等局部症状，并具有下列情况之一者：手部冷水浸泡后复温时间延长（超过30分钟）或复温率降低手部振动觉和手指痛觉减退41ppt课件局部振动 诊断分级轻度手臂振动病白指发作累及手指的指尖部位，未超过远端指节的范围，遇冷时偶尔发作手部痛觉、振动觉明显减退或手指关节肿胀变形，经神经-肌电图检查出现神经传导速度减慢或远端潜伏时延长42ppt课件

15、局部振动 诊断分级中度手臂振动病白指发作累及手指的远端指节和中间指节（偶见近端指节），常在冬季发作手部肌肉轻度萎缩，神经肌电图检查出现神经源性损害43ppt课件局部振动 诊断分级重度手臂振动病白指发作累及多数手指的所有关节，甚至累及全手，经常发作，严重者可出现指端坏疽；手部肌肉明显萎缩或出现“鹰爪样”手部畸形，严重影响手部功能44ppt课件局部振动治疗手臂振动病目前尚无特效疗法基本原则是根据病情进行综合治疗扩张血管及改善神经营养的药物、运动治疗、物理疗法和有活血通络作用的中药作综合治疗必要时外科治疗患者应加强个人防护，注意手部和全身保暖，减少白指的发作45ppt课件振动对人体的危害全身振动壶腹

16、脊纤维细胞和耳石膜的退行性变：运动的协调性障碍交感神经紧张，血压升高，脉搏加快，心博出量减少，脉压差增大，可致心肌局部缺血子宫下垂，流产及异常分娩率增加胃肠道症状：抑制胃肠蠕动和胃酸分泌，上腹饱满、胀痛46ppt课件振动对人体的危害全身振动内脏移位：大强度的剧烈全身振动眼底静脉扩张、弯曲或动脉狭窄、眼压改变及视力障碍胸椎、腰椎早期退性性改变以及椎间盘脱出症运动病（晕动病、眩晕症）：晕车、晕船47ppt课件振 动影响振动作用的主要因素频率与振幅：频率40300Hz的振动危害明显加速度：振动的加速度愈大危害性也愈大接触振动时间体位和操作方式环境条件：寒冷季节或寒冷的工作地点可增加局部振动病的发生率

17、48ppt课件振 动控制振动危害措施消除或减少振动源的振动限制作业时间改善作业环境加强个人防护医疗保健措施职业卫生教育和职业培训严格执行卫生标准49ppt课件常见的物理性因素四、射频辐射定 义：射频辐射又称无线电波，包括高频电磁场和微波。是电磁辐射波谱中量子能量水平最小，波长（1mm3km）最长的频段50ppt课件射频辐射主要接触机会广播、电视、雷达发射塔，移动、寻呼通讯基站：频率为300kHz300GHz工业高频感应加热、医疗射频设备：频率为300kHz30MHz微波加热设备频率固定在2450MHz 、915MHz微波通讯：频率 3GHz300GHz51ppt课件射频辐射对机体的影响高频和微

18、波相同的作用 神经系统：是反应最敏感和最常见的表现，有类神经症和植物神经功能紊乱 心血管系统：主要是植物神经功能紊乱，以副交感神经反应占优势者居多微波独有的作用 眼睛：眼晶状体混浊、视网膜改变 血液：外周血白细胞计数、血小板计数下降52ppt课件射频辐射射频辐射防护措施高频电磁场的防护屏蔽辐射源：用铝铜等金属或网包围辐射源距离防护：采用自动或半自动化操作，合理布局工作面严格执行国家卫生标准53ppt课件射频辐射 防护措施微波辐射防护措施微波辐射能吸收：使用等效天线吸收微波辐射采用可吸收或反射微波的材料屏蔽辐射源合理设置工作位置：操作点设于强度最小位置个人防护：穿工作服、戴防护眼镜，定期进行健康

19、查体严格执行国家卫生标准54ppt课件常见的物理性因素五、电离辐射定义电离辐射(ionization radiation)：凡作用于物质能使其发生电离现象的辐射。电离辐射的特点：波长短、频率高、辐射能量高，具有电离作用55ppt课件电离辐射接触机会天然放射线：宇宙射线、内照射人为放射：核工业放射性元素的生产、加工和使用部门射线发生器生产和使用部门建筑材料和室内污染源56ppt课件电离辐射对机体危害电离辐射损伤效应随机效应：指辐射损伤效应发生的概率与剂量大小有关，但损伤的程度与剂量无关，且不存在损伤效应的阈值水平非随机效应：又称肯定效应，当接受机量超过一定水平时，损伤效应发生的概率将急剧增高，损

20、伤的严重程度随剂量的加大而增高57ppt课件电离辐射对机体的危害放射性疾病概念：人体受各种电离辐射而发生的各种类型和程度的损伤或疾病的总称分类全身性放射性疾病：急、慢性放射病局部放射性疾病：急、慢性放射性皮炎，放射性白内障放射性辐射所致远期损伤：白血病、甲状腺癌、支气管肺癌、乳腺癌、皮肤癌58ppt课件电离辐射对机体的危害放射损伤机制原发作用直接作用于对生命有重要意义的大分子使其发生电离、化学键断裂、引起分子变形和结构破坏继发作用在原发作用基础上，进一步发生的一系列病理变化59ppt课件电离辐射对机体的危害影响电离辐射对机体损伤的因素辐射有关因素：辐射的电离密度和穿透力、剂量、部位、面积机体因

21、素：细胞分裂度、分化程度 不同种类细胞淋巴细胞原红细胞髓细胞骨髓巨核细胞精细胞卵细胞眼晶状体的上皮细胞软骨细胞血管内皮细胞腺上皮细胞肝细胞神经细胞肺上皮细胞结缔组织细胞骨细胞 不同部位：腹部盆腔头颈胸部四肢60ppt课件电离辐射临床表现急性放射病：短时间内一次或多次受到大量照射所引起的全身性病变骨髓型：最多见，主要引起骨髓等造血系统损伤。表现为白细胞减少和感染性出血。胃肠型：表现为频繁呕吐、腹泻、水样便或水便，可导致失水，并常发生肠麻痹、肠套叠、肠梗阻脑型：精神萎靡，意识障碍、共济失调、抽搐、躁动和休克61ppt课件电离辐射 临床表现慢性放射病早期症状：以自主神经系统功能紊乱为主，表现为头痛、头昏、睡眠障碍、疲乏无力、记忆力下降等，可伴有消化系统障碍和性功能减退后期症状：腱反射、腹壁反射减退；妇女有月经紊乱、经血量减少或闭经；外周血检查见白细胞总数线增加后减少，骨髓相增生低下62ppt课件电离辐射电离辐射防护屏蔽：铅、铁、铝、有机材料远离辐射源减少接触时间防止侵入人体，加强个人防护加强放射源管理，减少放射浓度加强检测、体检63ppt课件64ppt课件