1、1.1.掌握感冒的病机、诊断要点、以掌握感冒的病机、诊断要点、以及风寒、风热、暑湿、秋燥感冒的证及风寒、风热、暑湿、秋燥感冒的证治方药。治方药。2.2.熟悉虚人感冒的治疗要点。熟悉虚人感冒的治疗要点。3.3.了解感冒为临床多发病、常见了解感冒为临床多发病、常见病及其病因及预后病及其病因及预后一、定义一、定义 感冒是因感受风邪或时行疫毒,感冒是因感受风邪或时行疫毒,引起肺引起肺 卫失和,出现鼻塞、流涕、喷卫失和,出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒发热、全身不适、脉浮嚏、头痛、恶寒发热、全身不适、脉浮为主要临床表现的一种外感疾病。为主要临床表现的一种外感疾病。二、源流二、源流(一)病名:(一)病名:
2、1.感冒一词首见于北宋仁斋直指方诸风:“感冒风邪,发热头痛、咳嗽声重,涕唾稠粘”。但此感冒为感受之意。2.宋代以前无感冒病名,元代朱丹溪丹溪心法.头痛开始把感冒作为病名。3.宋代陈无择三因极一病证方论叙伤风论:对伤风按六经辨证的专题论述,后世较少采用,但其伤风之病名一直沿用至今。1、内经无感冒病名,但已有外感风邪引起感冒的论述。如素问风论:“风之伤人也,或为寒热。”2、隋代巢元方诸病源候论提出“非时之邪”致病之说“非其时而有其气,是以一岁之中,病无长少,率相似者,此则时行之气也。”(三)治疗(三)治疗1、东汉张仲景伤寒论论述中风、伤寒的治疗分别用桂枝汤、麻黄汤2、丹溪心法提出基本治法:风寒宜辛
3、温治疗,风热宜辛凉治疗。3、北宋仁斋直指方诸风载参苏饮治疗感冒。三、范围三、范围 包括西医指的普通感冒、流行性感冒以及其他病毒、细菌感染所引起的急性上呼吸道感染。一、病因一、病因(一)外感六淫之邪:以风邪为主,邪从(一)外感六淫之邪:以风邪为主,邪从 口鼻及皮毛入侵人体。口鼻及皮毛入侵人体。(二)(二)时行疫毒:天时疫疠之气从口鼻而入。时行疫毒:天时疫疠之气从口鼻而入。(三)正气不足:体虚、疲劳,(三)正气不足:体虚、疲劳,抗病能力差,加之外感六淫之邪抗病能力差,加之外感六淫之邪或时行疫毒入侵人体。或时行疫毒入侵人体。二、病机二、病机卫表失和,肺失宣肃卫表失和,肺失宣肃 肺失宣肃鼻塞、流涕、喷
4、嚏、咳嗽外邪侵袭 卫表不和恶寒发热、头痛、全身不适一、诊断依据一、诊断依据1、病史:有寒温失宜、生活失调、起居不当、过度劳累及其他原因导致抗病能力下降等病史。2、临床表现:初起可出现鼻窍和卫表不和症状,表现为鼻咽部不适,恶风、恶寒、鼻塞、流涕、喷嚏等症;继而出现发热、咳嗽、咽痛、肢体酸重等,或有胃肠道症状,纳差、腹泻、恶心呕吐,但以表症为主。3、相关检查l血象:病毒性感冒可见白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例升高。细菌感染者有白细胞计数与中性粒细胞增多及核左移现象。l胸部X线检查:胸片X线显示血管阴影增多,但无肺浸润阴影(急性病毒性支气管炎),或双肺弥漫性、结节性阴影(流感病毒肺炎)。l病毒和
5、病毒抗原的测定。二、鉴别诊断二、鉴别诊断普通感冒与时行感冒相鉴别普通感冒与时行感冒相鉴别1、普通感冒多因外感六淫,以风邪为主,冬春季发病,病情较轻,一般呈散发性,全身症状不重,多无传变;2、时行感冒因感受时行疫毒而发病,四季皆可发生,有传染性和流行性,病情较重,全身症状明显,常可传变入里,继发或合并它病。一、辨证要点一、辨证要点1 1辨虚实:辨虚实:实证:形体壮实,正气未衰,病程短;虚证:多素体虚弱,年老或大病后、病程长,缠绵难愈。2 2、辨风寒感冒与风热感冒、辨风寒感冒与风热感冒 风寒感冒:恶寒重,发热轻,流清涕,吐痰清稀色白,无汗,舌苔薄白,脉浮紧。风热感冒:发热重,微恶风,咽痛,鼻流黄涕
6、,痰稠色黄,有汗,舌苔薄黄,边尖红,脉浮数。(二)治疗原则(二)治疗原则 治疗总则:解表达邪。治疗总则:解表达邪。风寒辛温解表 风热辛凉解表 时行感冒多属风热重证,除辛凉解 表外,清热解毒至为重要。1.1.风寒束表风寒束表【临床表现临床表现】主症:主症:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼。兼症:兼症:鼻塞流涕,咽痒咳嗽痰薄色白 舌脉:舌苔薄白而润,脉浮或浮紧 证机概要:证机概要:风寒束表,卫阳被郁,腠理闭塞,肺 气失宣。治疗原则:治疗原则:辛温解表,宣肺散寒。代表方代表方:荆防败毒散 THANK YOUSUCCESS2023-8-822可编辑加减运用加减运用:风寒重证,恶寒甚者,加麻黄,桂枝
7、 挟湿者,身热不扬,身重苔腻者,加 厚朴、陈皮、法夏、苍术或用羌活胜 湿汤加减,以祛风除湿。兼气滞,症见胸闷呕恶者,用香苏散,以理气疏肝。2 2、风热犯表、风热犯表 临床表现临床表现主症:主症:身热,微恶风,汗出不畅,头昏 胀痛,目胀面赤兼症:兼症:咳痰粘黄,咽痛口干,鼻流浊涕舌脉:舌脉:舌苔薄白微黄,脉浮数证机概要:证机概要:风热犯表,热郁肌腠,卫表风热犯表,热郁肌腠,卫表 失和,肺失清肃。失和,肺失清肃。治疗原则治疗原则:辛凉解表,清肺透邪。辛凉解表,清肺透邪。代表方代表方:银翘散加减银翘散加减 加减运用加减运用:发热甚者,加黄芩、石膏、知母以加强清热。头痛重者,加桑叶、菊花清利头目。咽喉
8、红肿疼痛酌配板蓝根、土牛膝、元参解毒利咽;口渴重者,重用芦根,加花粉。时行热毒症状明显,配大青叶、蒲公英、蚤休等清热解毒;3 3、暑湿感冒、暑湿感冒 临床表现临床表现主症:主症:夏令发病,身热汗少,微恶风,夏令发病,身热汗少,微恶风,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛。肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛。兼症:兼症:心烦口渴,小便短赤,口粘,渴心烦口渴,小便短赤,口粘,渴 不多饮,胸闷脘痞,泛恶。不多饮,胸闷脘痞,泛恶。舌脉:舌脉:舌苔薄黄而腻,脉濡数。舌苔薄黄而腻,脉濡数。证机概要:证机概要:暑湿伤表,表卫不和,肺气不清。暑湿伤表,表卫不和,肺气不清。治疗原则:治疗原则:清暑祛湿解表。清暑祛湿解表。代表方代
9、表方:新加香薷饮新加香薷饮 加减运用加减运用:暑热偏盛,烦渴者,加黄连、黄芩、山栀、荷叶、暑热偏盛,烦渴者,加黄连、黄芩、山栀、荷叶、芦根以清暑泄热。芦根以清暑泄热。里湿偏重,口粘、胸闷泛恶、腹胀、便溏者,加里湿偏重,口粘、胸闷泛恶、腹胀、便溏者,加藿香、苍术、法夏、陈皮和中化湿。藿香、苍术、法夏、陈皮和中化湿。便短赤,加六一散、赤茯苓以清热利湿。便短赤,加六一散、赤茯苓以清热利湿。4 4、秋燥感冒、秋燥感冒临床表现临床表现主症:主症:发热恶寒,头痛,鼻咽干燥,干咳无痰或发热恶寒,头痛,鼻咽干燥,干咳无痰或 少痰。少痰。兼症:兼症:恶寒发热,无汗,不渴,咳嗽少痰恶寒发热,无汗,不渴,咳嗽少痰-
10、凉燥凉燥 发热微恶风寒,少汗,咽干疼,干咳无痰发热微恶风寒,少汗,咽干疼,干咳无痰温燥温燥l舌脉凉燥舌质正常,脉浮不数温燥舌边尖红,脉浮数。证机概要:证机概要:燥邪袭表,卫表不和。燥邪袭表,卫表不和。治疗原则:治疗原则:辛润祛燥。辛润祛燥。代表方代表方:凉燥杏苏散 温燥桑杏汤加减运用加减运用:凉燥若腠理闭塞较重,无汗身疼者,可加防风、葱白增强透表之功。温燥腠理闭塞较重,可加薄荷透表;咽喉红肿干疼者,可加玄参、射干清利咽喉。5 5、气虚感冒、气虚感冒临床表现临床表现主症:主症:恶寒较甚,发热,无汗,头痛身恶寒较甚,发热,无汗,头痛身 楚,咳嗽,痰白。楚,咳嗽,痰白。兼症:兼症:咯痰无力,平素神疲
11、体弱,气短懒咯痰无力,平素神疲体弱,气短懒 言,反复易感。言,反复易感。舌象:舌质淡,苔薄白。脉象:脉浮无力。治疗原则治疗原则:益气解表。代表方代表方:参苏饮。加减运用加减运用:凡气虚易感冒者,可常服玉屏风散,以增强肌表卫外功能。表虚自汗出者,加黄芪、防风、浮小麦以益气固表。若气虚较甚者,可加黄芪或用补中益气汤以益气升阳解表。6 6、阴虚感冒、阴虚感冒临床表现临床表现:主症:身热,微恶风寒,少汗,干咳少痰;兼症:口干咽燥,五心烦热。舌脉:舌红少苔,脉细数。治疗原则:治疗原则:滋阴解表。滋阴解表。代表方:代表方:加减葳蕤汤加减葳蕤汤 加减运用加减运用 表证较重,加荆芥、防风以祛风解表。阴虚明显,
12、心烦口渴甚者,加竹叶、天 花粉 以清热除烦,生津止渴。(一)感冒属轻浅之证,用药恰当即可全愈。(一)感冒属轻浅之证,用药恰当即可全愈。(二)风寒感冒,若治疗不当,可化热入里,出(二)风寒感冒,若治疗不当,可化热入里,出 现里热证。现里热证。(三)反复感冒,正气亏损,可由实转虚。(三)反复感冒,正气亏损,可由实转虚。一、生活起居方面,注意休息,避免疲劳,保持足够睡眠;注意防寒保暖;保持室内 空气新鲜流通。二、饮食方面,宜实清淡富于营养,忌食生 冷油腻,多饮水,常食用葱、蒜、姜。三、加强锻炼,增强体质,提高抗病能力。四、汤药不宜久煎,药宜温热服用。一、感冒定义一、感冒定义 二、感冒病因病机二、感冒
13、病因病机三、感冒的途径是邪从口鼻而入或从皮毛而入。三、感冒的途径是邪从口鼻而入或从皮毛而入。四、治疗总则四、治疗总则五、各型临床特点、治则、代表方。五、各型临床特点、治则、代表方。一、一、感冒的分型有:感冒的分型有:二、二、感冒的病机为:感冒的病机为:三、三、感冒的病位在:感冒的病位在:四、四、感冒的治疗原则是:感冒的治疗原则是:结结 束束p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be写在最后谢谢你的到来学习并没有结束,希望大家继续努力Learning Is Not Over.I Hope You Will Continue To Work Hard演讲人:XXXXXX 时 间:XX年XX月XX日
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