1、血流动力学监测雷小保血流动力学监测雷小保中心静脉导管中心静脉导管动脉热稀释导管动脉热稀释导管 注射液温度电缆注射液温度电缆 PULSION 一次性压力传感器一次性压力传感器 PCCIAP13.03 16.28 TB37.0温度测量电缆温度测量电缆 压力电缆压力电缆3次次热稀释校准热稀释校准 经肺热稀释曲线injectiontT 动脉脉搏轮廓分析Pt 两种技术 经热稀释方法得到的非连续性参数经热稀释方法得到的非连续性参数 心输出量心输出量CO 全心舒张末期容积全心舒张末期容积 GEDV 胸腔内血容量胸腔内血容量 ITBV 血管外肺水血管外肺水EVLW*肺血管通透性指数肺血管通透性指数 PVPI*
2、心功能指数心功能指数 CFI 全心射血分数全心射血分数 GEF 动脉轮廓分析法得到的连续性参数动脉轮廓分析法得到的连续性参数 连续心输出量连续心输出量 PCCO 动脉压动脉压 AP 心率心率 HR 每搏量每搏量 SV 每搏量变异每搏量变异 SVV 脉压变异脉压变异 PPV 系统血管阻力系统血管阻力 SVR 左心室收缩力指数左心室收缩力指数 dPmax*血液动力学和容量进行监护管理两部分参数PiCCO左锁骨下左锁骨下动脉以下动脉以下2-3cm（第二肋（第二肋间）间）球囊的位置球囊的位置血流动力学监测血流动力学监测-主动脉内球囊反搏主动脉内球囊反搏IABP反搏的原理反搏的原理心脏收缩前一瞬间（主动
3、脉开放时），球囊放气，心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。负荷，减少心肌耗氧。心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧。球囊充气的作用球囊充气的作用增加冠脉血流灌注增加冠脉血流灌注增加舒张压增加舒张压增加冠脉侧支循环增加冠脉侧支循环增加系统的灌注增加系统的灌注球囊放气的作用球囊放气的作用降低后负荷降低后负荷等容收缩期等容收缩期(IVC)(IVC)期缩短期缩短增加每搏量（增加每搏量（SVSV）增加心排量（增加心排量（CO)CO)阻断主动脉截面积：阻断主动脉截面积：球囊充气后的大小应球囊充气后的大小应该是主动脉直径的该是主动脉直径的80-80-90%90%。如果球囊的太大，会如果球囊的太大，会损伤主动脉；损伤主动脉；而球囊的体积太小，而球囊的体积太小，反搏会无效。反搏会无效。IAB 导管阻塞面积导管阻塞面积THANK YOU
