各种化验标本正常值与临床意义课件.ppt

1、白细胞（白细胞（WBCWBC）计数及分类）计数及分类正常值：成人：（410）109/L，新生儿（1520）109/L 6个月2岁（1112）109/L。WBC分五种类型：1、中性粒细胞（N）2、嗜酸性粒细胞（E）3、嗜碱性粒细胞增多（B）4、淋巴细胞（L）5、单核细胞（M）临床意义：临床意义：（1）总数10109/L称为白细胞增多；总数4109/L称为白细胞减少。生理性增多：见于新生儿、月经期、妊娠5个月以上、饱餐、运动、高温或严寒及情绪激动。病理性增多：主要见于细菌感染，尤其是化脓杆菌引起 的炎症；也可见于其他病原体感染如病 毒、原虫、梅毒；严重组织损伤、急性中 毒、肿瘤、白血病和急性失血、

2、溶血。病理性减少：伤寒杆菌和病毒是常见原因，血液病，肿 瘤放、化疗后，脾功能亢进也是常见病 因。临床意义：临床意义：（2）嗜酸性粒细胞增多：常见病因有变态反应性疾病（荨 麻疹、哮喘等）；寄生虫病；皮肤病和血液病。嗜酸性粒细胞减少：主要见于长期应用肾上腺皮质激 素和某些传染病的机期。嗜碱性粒细胞增多：见于嗜碱性粒细胞白血病、骨髓 纤维化、慢性粒细胞白血病。此类细胞外周血中 不易找到，故减少无临床意义。淋巴细胞增多：生理性增多见于新生儿和6岁以前儿 童；病理性增多见于病毒感染、传染性单核细胞 增多症、伤寒、结核。淋巴细胞减少：见于药物（肾上腺皮质激素、化疗 药）、放射线接触和传染病急性期。红细胞计

3、数（红细胞计数（RBCRBC）与血红蛋白（）与血红蛋白（HGBHGB）正常值：RBCRBC 成人男性：（4.05.5）1012/L 成人女性：（3.55.0）1012/L 新生儿（6.007.0）1012/LHGBHGB 成人男性：120160g/L 成人女性：110150g/L 新生儿170200g/L临床意义：临床意义：红细胞和血红蛋白测定值增高：生理性增高见于新生儿和高原居民；相对增高见于血浆容量减少（体液丢失、呕吐、腹 泻、烧伤、尿崩症），亦见于甲亢、肾上腺皮质功 减退和糖尿病酮症酸中毒；继发性绝对增多见于组织缺氧（肺心病、紫绀型先心 病）或组织并不缺氧的肾脏病（肾积水、多囊肾）或肿瘤

4、（肾癌、卵巢癌、肝癌）；红细胞和血红蛋白测定值减少：生理性减少见于出生后3个月至15岁以前的儿童和老年 人以及妊娠期妇女；病理性减少见于各种急、慢性失血、缺铁性、巨幼红 细胞性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、骨髓 纤维化。血小板血小板(PLT(PLT或或PC)PC)计数计数正常值：（100300）109/L临床意义：增多见于急性失血、溶血，急慢性炎症、恶性肿 瘤、慢性粒细胞白血病。减少见于生成障碍（再障、急性白血病、巨幼红 细胞性贫血），风湿性疾病、脾功能亢进、DIC等。尿量：尿量：正常人的尿量约5002500ml多尿:每昼夜量超过2500ml。病理性多尿见于糖尿病、垂体 病变的尿崩症、慢性

5、肾炎、肾盂肾炎晚期、急性肾衰 竭的多尿期等。少尿:每昼夜量少于400ml。病理性少尿见于休克、高热、剧 烈呕吐、大面积烧伤、心功能不全、急性肾小球肾 炎、急、慢性肾衰竭、肿瘤膀胱麻痹等。无尿:每昼夜量少于100ml。见于急性肾衰竭。尿色：尿色：正常的尿液呈淡黄色，随尿量的多少可深可浅。常见的病理改变有：1、近于无色：见于尿崩症、糖尿病。2、深黄色：阻塞性黄疸及柑细胞性黄疸。3、淡红色和红色：见于肾结核、肾和尿道结石、肾肿 瘤、急性肾炎、出血性疾病等。4、棕褐色或浓茶色：见于严重烧伤、血型不合的输血 等。5、蓝绿尿：见于绿脓杆菌感染、胆绿素或用亚甲蓝药物 时。6、乳白色：见于血丝虫病、肾周围淋巴

6、管受阻等。酸碱度酸碱度（pH）正常pH值约为5.07.5酸度增加见于酸中毒、发热、糖尿病、白血病或服氯化铵 者；碱度增加见于碱中毒、膀胱炎和肾小管酸中毒。尿比重尿比重正常1.0151.025之间增高见于高热、脱水、心衰、休克、糖尿病和急性肾炎；减少见于尿崩症和肾功能衰竭。气味：气味：新鲜尿有氨臭味：膀胱炎或尿潴留蒜臭味：有机磷酸酯类中毒烂苹果味：有糖尿病酮症酸中毒鼠臭味：苯丙酮酸尿。肌钙蛋白肌钙蛋白T T（TnTTnT）和肌钙蛋白）和肌钙蛋白I I（TnITnI）：）：肌钙蛋白复合物是横纹肌肌原纤维细丝的组成成分，它由肌钙蛋白T、肌钙蛋白I和肌钙蛋白C三个亚单位组成。它们是肌肉的调节单位，在横

7、纹肌的收缩过程中起重要作用。在心肌受损后即释放出TnT、TnI。参考值：cTnT0.1ug/L，cTnI0.2ug/L。临床意义：1、急性心肌梗死cTnT、，cTnI明显升高，在心肌损伤后36 小时cTnT即显异常，1296小时达到 峰值。CTnT增高可 持续1014天，cTnI可持续57天 2、不稳定型心绞痛病人cTnT和cTnI常升高，提示有小范围 心肌坏死。肌酸激酶（肌酸激酶（CKCK）：）：CK由M和B两种亚基组成的二聚体，两种亚基可以组合成三种同工酶，即CK-BB、CK-MB、CK-MM。CK-MB主要分布于心肌；CK-BB主要存在于脑、肠、肺和前列腺等组织；而骨骼肌和心肌则以CK-

8、MM为主。正常血清中主要是CK-MM和少量的CK-MB，当上述组织受损时，释放CK入血，使血中CK升高。CK-MB升高见于：1、AMI发病后CK-MB一直升高不降，说明心肌梗死在继续，若下降后又升高，表明梗死部位再扩展或又有新的梗死出现。2、心肌损伤：心绞痛、心包炎、慢性房颤、冠状动脉造影。3、某些肌病和骨骼肌损伤，肌营养不良，多发性肌炎、肌萎缩。天冬氨酸氨基转移酶天冬氨酸氨基转移酶 （ASTAST）：）：此酶在个组织的含量依次为心肌、肝、骨骼肌、肾、胰腺、脾、肺。其临床意义为心肌梗死明显增高；急性肝炎显著增高；慢性肝炎、肝硬化增高；肾炎、肺炎可轻度升高。乳酸脱氢酶（乳酸脱氢酶（LDLD）：）

9、：广泛存在于各种组织细胞的胞质中，以心肌、骨骼肌、肾为主。心肌梗死、急性和慢性肝炎、肝癌、白血病、贫血等都可使其增高。肌红蛋白（肌红蛋白（MYOMYO）：）：正常血中含量很低，有肾脏排泄。诊断临界值75ug/L血液酸碱度（血液酸碱度（pHpH）：）：指血液中氢离子浓度的负对数值。正常值为7.357.45，增高见于碱中毒，降低见于酸中毒。动脉血氧分压（动脉血氧分压（PaO2PaO2）指血液中的物理溶解分子所产生的压力。正常值为12.613.3kPa，轻度呼衰:6.678kPa中度呼衰：5.336.67kPa重度呼衰：5.33kPa动脉血二氧化碳分压动脉血二氧化碳分压（PaCO2PaCO2）：）：

10、指血液中物理溶解的二氧化碳分子所产生的压力，可反映酸碱平衡中的呼吸性因素。正常值为55.6kPa，增高见于呼吸性酸中毒，降低见于呼吸性碱中毒。动脉血氧饱和度（动脉血氧饱和度（SaO2）：指单位血红蛋白含氧的百分数。正常人动脉血氧饱和度为95%98%。低于80%表示严重缺氧。碱剩余（碱剩余（BEBE）：）：指在38摄氏度、二氧化碳分压5.3kPa、血氧饱和度100%的条件下，血液滴定至pH7.4所需的酸或碱的量。参考值为正负3mmol/L。在3mmol/L以上为代谢性碱中毒，在3mmol/L以下为代谢性酸中毒。标准重碳酸盐标准重碳酸盐（SBSB）：）：指在38摄氏度、二氧化碳分压5.3kPa、血

11、红蛋白100%饱和的条件下，分析的重碳酸盐的含量。正常人标准为2226mmol/L。增高见于代谢性碱中毒，减少见于代谢性酸中毒。样品采集与保存：样品采集与保存：1、合理的采血部位，桡动脉是采血的理想部位。2、严格隔离空气。3、病人处于安静状态下。4、肝素抗凝。5、抽血后立即送检，若不能及时测定，应保存在4摄氏 度环境中，不得超过2小时，若病情许可，最好在停 氧30分钟后再采血，否则注明给氧浓度。缓冲碱（缓冲碱（BBBB）：）：是指血液中具有缓冲能力的负离子的总量。正常值为4555mmol/L。增高见于代谢性碱中毒，减少见于代谢性酸中毒。参考值参考值：成年男性：115mm/1h末 成年女性：02

12、0mm/1h末临床意义临床意义：1、生理性改变：12岁以下儿童、妇女月经期、妊娠3个 月后肢分娩后3周以及老年人可增快，高原居民可减 慢。2、病理性改变：增快见于结核、风湿、心肌炎、组织 损伤及坏死、恶性肿瘤、高球蛋白血症、贫血以及 高脂血症。凝血酶时间（凝血酶时间（TTTT）正常值:14-21秒纤维蛋白原（纤维蛋白原（FibFib）正常值：2-4gL 增高：炎症表现、栓塞性疾病凝血活酶时间（凝血活酶时间（APTTAPTT）正常值：21-35秒凝血活酶比率（凝血活酶比率（APTT INRAPTT INR）正常值2-3 延长 肝素量降低使用肝素需监测APTT、APTT INR凝血酶原时间（凝血酶

13、原时间（PTPT）正常值：10.7-14.0秒延长：严重肝病、各种先天性凝血因子缺乏、维生素k缺乏、DIC大量凝血因子被消耗、抗凝物质增多。缩短：高凝状态实际凝血酶原时间实际凝血酶原时间标准凝血酶原时间（标准凝血酶原时间（PT-INRPT-INR）正常值：0.8-1.2INR使用华法令需监测PT、PT-INR血液酸碱度（血液酸碱度（pHpH）：）：指血液中氢离子浓度的负对数值。正常值为7.357.45，增高见于碱中毒，降低见于酸中毒。动脉血氧分压（动脉血氧分压（PaO2PaO2）指血液中的物理溶解分子所产生的压力。正常值为12.613.3kPa，轻度呼衰:6.678kPa中度呼衰：5.336.

14、67kPa重度呼衰：5.33kPa动脉血二氧化碳分压动脉血二氧化碳分压（PaCO2PaCO2）：）：指血液中物理溶解的二氧化碳分子所产生的压力，可反映酸碱平衡中的呼吸性因素。正常值为55.6kPa，增高见于呼吸性酸中毒，降低见于呼吸性碱中毒。动脉血氧饱和度（动脉血氧饱和度（SaO2）：指单位血红蛋白含氧的百分数。正常人动脉血氧饱和度为95%98%。低于80%表示严重缺氧。碱剩余（碱剩余（BEBE）：）：指在38摄氏度、二氧化碳分压5.3kPa、血氧饱和度100%的条件下，血液滴定至pH7.4所需的酸或碱的量。参考值为正负3mmol/L。在3mmol/L以上为代谢性碱中毒，在3mmol/L以下为

15、代谢性酸中毒。标准重碳酸盐标准重碳酸盐（SBSB）：）：指在38摄氏度、二氧化碳分压5.3kPa、血红蛋白100%饱和的条件下，分析的重碳酸盐的含量。正常人标准为2226mmol/L。增高见于代谢性碱中毒，减少见于代谢性酸中毒。缓冲碱（缓冲碱（BBBB）：）：是指血液中具有缓冲能力的负离子的总量。正常值为4555mmol/L。增高见于代谢性碱中毒，减少见于代谢性酸中毒。样品采集与保存：样品采集与保存：1 1、合理的采血部位，桡动脉是采血的理想部位。、合理的采血部位，桡动脉是采血的理想部位。2 2、严格隔离空气。、严格隔离空气。3 3、病人处于安静状态下。、病人处于安静状态下。4 4、肝素抗凝。、肝素抗凝。5 5、抽血后立即送检，若不能及时测定，应保存在、抽血后立即送检，若不能及时测定，应保存在4 4摄氏摄氏 度环境中，不得超过度环境中，不得超过2 2小时，若病情许可，最好在停小时，若病情许可，最好在停 氧氧3030分钟后再采血，否则注明给氧浓度。分钟后再采血，否则注明给氧浓度。