学校幼儿园冬春季常见传染病防控讲座-课件.ppt

1、2014学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/121冬春季校(园)内常见传染病预防2014年10月2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/122 冬春季学校常见传染病流行特点流行特点病种介绍病种介绍采取措施采取措施精品资料2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训 你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”2013学校、幼儿

2、园冬春季常见传染病知识培训2020/12/125流行特点v（一）极易发生学校是人群高度集中的地方，一个班40-50个左右的学生，集中在50平方左右的教室里，整天在一起生活学习，相互之间密切接触；如果卫生设施不好，卫生制度不健全，卫生习惯不好，这就具备了传染病在学校里发生与流行的条件。2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/126流行特点v（二）学校是传染病的集散场所 学校是社会一个特殊的组成人群。年龄构成从儿童、少年到青年。学生每天从四面八方，一家一户汇集到学校里来，又从学校分散到千家万户里去，传染源从社会的每个角落进入学校，又从每个学校分散到每个家庭和社会上各个角落，所以

3、说学校是传染病的集散场所。2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/127流行特点v（三）学校极易发生传染病的暴发和流行传染源，传播途径和易感人群是传染病流行的基本条件，缺一不可。而流行的强度大小则取决于传染源的多少，易感者的密度，传播途径实现机率大小和病原微生物致病力的强弱。学校易感者密度高，传染源又容易进入学校，传染机制极易实现，所以学校极易发生传染病的暴发和流行。2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/128流行特点v（四）季节性 学校传染病的流行与社会上传染病流行一样，具有明显的季节性变化。冬春季呼吸道传染病多发；夏秋季则以肠道传染病为主。除此以外

4、，学校传染病的发生还与学校寒暑假及开学有密切关系。2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/129流行特点v（五）、年龄特点学校里的在校学生，其年龄可以从6岁到20岁左右。学校传染病的发生与流行，可因年龄不同而有所不同。小学由于学生基础免疫水平低，而易发生呼吸道传染病流行。中学生正处于青春期，呼吸道和肠道传染病均可以暴发、流行。2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1210传染病常见症状1.发热由感染性的原因引起，可分为三个阶段 1）体温上升期可骤然上升至39 以上，通常伴有寒战；也可缓慢上升，呈梯形曲线。2）极期体温上升至一定高度，然后持续数天到数周

5、3）体温下降期体温可缓慢下降，几天后降至正常，也可在一天内降至正常，此时多伴有大出汗。2.出疹许多传染病在发热的时候伴有出疹 时间：疹子出现的时间因病种而异，水痘、风疹最早，伤寒最迟；2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1211传染病常见症状出疹 分布：疹子的分布也因病种不同而有所差异，水痘的疹子主要分布于躯干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢躯干蔓延 形态：分4种 斑丘疹：多见于麻疹、风疹、猩红热等 疱疹或脓疱疹：多见于水痘、手足口病等 出血疹：多见于流行性出血热等 荨麻疹：多见于血清病、病毒性肝炎等2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1212传

6、播途径v空气、飞沫经呼吸道传播的传染病，如麻疹、流感、水痘等v2.水、食物经消化道传播的传染病，如甲肝、菌痢、伤寒等v3.手、用具、玩具 又称日常生活接触传播，如手足口病v4.虫媒传播 蚊子、跳蚤等，如乙脑等v5.血液/体液/血制品 见于乙肝、艾滋病等v6.土壤被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径，如破伤风2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1213飞沫传播空气传播接触传播传染源易感者2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1214冬春季常见传染病v流感（有二类疫苗）v流腮（有免疫规划疫苗）v水痘（有二类疫苗）v麻疹（有免疫规划疫苗）v流脑（有免疫规划

7、疫苗）v猩红热（无疫苗）v手足口病（无疫苗）-经呼吸道传播密切接触传播2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/12152013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1216流行性感冒v是流感病毒引起的急性呼吸道感染，是一种传染性强、传播速度快的疾病。是世界卫生组织唯一在全球进行监测的传染病。1918年“西班牙流感”造成全球至少3000-5000万人死亡v典型特征：典型特征：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋冬季节是其高发期，所引起的并发症和死亡现象非常严重。2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1217流感与感冒的区别2

8、013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1218临床特征v症状、体征：发热或寒战、咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、肌痛或全身痛、头痛、乏力等，部分患者（更常见于儿童）可出现呕吐和腹泻v并发症包括细菌性肺炎、中耳炎、鼻窦炎、脱水，及心脏病、哮喘、糖尿病等慢性病的加重2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1219流行性感冒v传染源：病人和携带者v传播途径：空气飞沫传播、密切接触、污染物品v潜伏期：13天v临床表现：症状较普通感冒重，表现为突然起病的高热、寒颤、头痛、肌痛、全身不适2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1220流感是如何传播的？l

9、主要通过呼吸道飞沫传播主要通过呼吸道飞沫传播 l咳嗽l 打喷嚏l 接触被病人呼吸道飞沫污染的物体后，再接触自己的口、鼻、眼2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1221 流感患者一个喷嚏可使飞沫以流感患者一个喷嚏可使飞沫以167167公里的时速，公里的时速，在一秒钟内喷射到在一秒钟内喷射到6 6米以外的地方。米以外的地方。2023-8-92013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1222流感的高危人群v儿童免疫力差，流感危害严重。老年人流感发病率在30%左右养老院、医院等人员相对集中的场所，发病率将达到50%以上老年人多罹患多种慢性疾病，感染流感易引发各

10、种并发症上班上学人群工作、学习压力重，容易形成亚健康状态工作、学习环境接触人多，容易造成感染2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1223流感疫苗v除甲型H1N1流感疫苗外（2010-2011年），均为二类疫苗v每年接种1剂（含3种病毒株）世界卫生组织根据全球监测结果，每年发布推荐疫苗株2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1224水水 痘痘 v水痘是由水痘水痘是由水痘-带状疱疹病毒带状疱疹病毒(Varicella-zoster virus,VZV)原发原发感染引起的急性呼吸道传染病感染引起的急性呼吸道传染病v病原学病原学：VZV 为水痘和带状疱疹两

11、种疾病的病原为水痘和带状疱疹两种疾病的病原体，属疱疹病毒科，为脱氧核糖核酸体，属疱疹病毒科，为脱氧核糖核酸(DNA)病毒病毒 v水痘水痘-带状疱疹病毒只有一个血清型带状疱疹病毒只有一个血清型2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1225水 痘v传染源：病人（水痘及带状疱疹为唯一传染源v传播途径：密切接触及空气飞沫传播v潜伏期：1221天，平均14天v临床表现：1发热：低热或中等发热及头痛、全身不适 2疱疹：初期为红斑疹，经数小时发展为疱 疹，形似露珠水滴，35mm大小，疱液透明，后转为混浊。先出现于躯干和四肢靠近心脏一端，四肢远端较少。曾接种过疫苗者表现不典型。2013学

12、校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1226水痘水痘-流行病学特点（流行病学特点（1）v潜伏期潜伏期为为12-21天（平均天（平均14天）天）v传染源传染源水痘患者为主要传染源水痘患者为主要传染源传染期：自水痘出疹前传染期：自水痘出疹前12天至所有皮疹干天至所有皮疹干燥结痂时，均有传染性燥结痂时，均有传染性，痂皮无传染性，痂皮无传染性带状疱疹患者也可传播病毒，并在易感人群带状疱疹患者也可传播病毒，并在易感人群中引起水痘，但传染期较短中引起水痘，但传染期较短 2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1227水痘水痘-流行病学特点（流行病学特点（2）v传播途径传播

13、途径通过空气飞沫和直接接触传播（接触患者新鲜的水疱液或粘膜分泌物、人与人之间皮肤的直接接触）。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。v易感者易感者人类普遍易感，但有时一些症状轻微的病人在临床上容易被忽视或误诊学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少 病后获得持久免疫，但体内抗体不能消除潜伏在脊髓神经根节内的病毒，多年之后仍可发生带状疱疹孕妇患水痘时可累及胎儿在妊娠早期感染，可致多发性先天性畸形 2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1228水痘水痘-流行病学特点（流行病学特点（3）v全年均可发生，冬春季多见。全年均可发生，冬春季多见。v本病有高度

14、传染性本病有高度传染性，在儿童中，在儿童中传染率可达到传染率可达到90，虽无虽无麻疹强，但超过流行性腮腺炎和风疹病毒麻疹强，但超过流行性腮腺炎和风疹病毒，故幼儿园、，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。小学等幼儿集体机构易引起流行。v易感者接触后易感者接触后96%以上呈显性感染，隐性感染者仅占以上呈显性感染，隐性感染者仅占4%v大约大约10%20%的儿童水痘病人到成年时会发生带状的儿童水痘病人到成年时会发生带状疱疹，带状疱疹呈散在发生，无季节性流行，可发生在疱疹，带状疱疹呈散在发生，无季节性流行，可发生在患过水痘的任何年龄组，以成人患过水痘的任何年龄组，以成人40岁以上为主岁以上为主v水痘

15、在易感人群中的播散主要取决于气候、人口密度和水痘在易感人群中的播散主要取决于气候、人口密度和医疗卫生条件等因素医疗卫生条件等因素2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1229水痘水痘-临床表现（临床表现（1）v水痘为原发感染表现，主要侵犯儿童，其典型特征为瘙水痘为原发感染表现，主要侵犯儿童，其典型特征为瘙痒性水泡疹，并伴有轻度发热。痒性水泡疹，并伴有轻度发热。v起病急、轻、中度发热且出现皮疹，皮疹先发于头皮、起病急、轻、中度发热且出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。在为期躯干受压部分，呈向心性分布。在为期16日的出疹期日的出疹期内皮疹相继分批出现，临床以

16、皮肤粘膜内皮疹相继分批出现，临床以皮肤粘膜分批出现分批出现斑丘疹、斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹和结痂，而且各期皮疹同时存在同时存在为特点。为特点。v原发水痘感染中，可能有不到原发水痘感染中，可能有不到5%的儿童是无症状的。的儿童是无症状的。2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1230水痘水痘-临床表现（临床表现（2）v初次感染初次感染VZV的成年人水痘发病率明显高于健康儿童，的成年人水痘发病率明显高于健康儿童，与儿童相比，成人患者的发热度数高、持续时间长、皮与儿童相比，成人患者的发热度数高、持续时间长、皮肤损害重且修复时间长。肤损害重且修复时间长。v目前已知有些小儿

17、患水痘后，病毒可长期潜伏在颅、脊目前已知有些小儿患水痘后，病毒可长期潜伏在颅、脊神经节中，不能被血清中抗体清除。成年后，或当机体神经节中，不能被血清中抗体清除。成年后，或当机体免疫状态发生变化时，此病毒可再度活跃而引起免疫状态发生变化时，此病毒可再度活跃而引起带状疱带状疱疹疹，导致在成人、老人和免疫缺陷的个体临床表现为神，导致在成人、老人和免疫缺陷的个体临床表现为神经性疼痛及沿周围神经分布的成堆的水痘样皮肤出疹，经性疼痛及沿周围神经分布的成堆的水痘样皮肤出疹，即带状疱疹。即带状疱疹。2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1231水痘水痘-并发症并发症带状疱疹带状疱疹102

18、0继发细菌感染（金黄色球继发细菌感染（金黄色球菌、链球菌）菌、链球菌）小脓疱疹疖病蜂窝组织炎、丹毒淋小脓疱疹疖病蜂窝组织炎、丹毒淋巴结炎巴结炎呼吸系统并发症呼吸系统并发症肺炎（成人）肺炎（成人）神经系统并发症神经系统并发症脑炎（成人为儿童脑炎（成人为儿童7倍，住院率为倍，住院率为儿童儿童9倍，病死率为儿童倍，病死率为儿童25倍）倍）肝并发症肝并发症瑞氏综合征瑞氏综合征（Reyes syndrome）中国CDC2007年在鲁甘湘三省调查的185例水痘住院病例中，无并发症重症水痘占60.54%，并发皮肤感染占14.05%，并发呼吸系统疾病占17.30，并发神经系统疾病占2.702013学校、幼儿园

19、冬春季常见传染病知识培训2020/12/1232水痘水痘-预防预防v隔离患者隔离患者至全部皮疹结痂。至全部皮疹结痂。v其污染物、用具可用煮沸或暴晒法其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒消毒。接触。接触水痘的易感者应水痘的易感者应留检留检3周周，也可早期应用丙种球，也可早期应用丙种球蛋白（蛋白（0.4-0.6ml/kg）或水痘）或水痘-带状疱疹免疫球带状疱疹免疫球蛋白蛋白5ml，可明显降低水痘的发病率，减轻症状。，可明显降低水痘的发病率，减轻症状。v接种水痘病毒活接种水痘病毒活疫苗疫苗，用于正常易感儿童预防。，用于正常易感儿童预防。2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/123

20、3山东省疾病预防控制中心山东省疾病预防控制中心关于加强全省水痘防控工作的通知关于加强全省水痘防控工作的通知鲁疾控免函201121号 2011年8月2011年，水痘纳入我市入托入年，水痘纳入我市入托入学接种证查验及补种范围学接种证查验及补种范围2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1234水痘监测与控制流行特征v儿童疫苗针对传染病中发病率较高，严重危害儿童健康2007-2012年均报告发病率约为4.48/10万左右。2012年报告病例477例，报告发病率为5.51/10万 全省2007-2011年均报告发病率为20/10万左右，全市水痘报告发病率远低于全省平均水平。v似乎存

21、在3年一个流行周期v发病人群：75%-80%的病例发生在14岁以下儿童 v发病季节冬季和春末夏初（12月-次年1月及次年6月），呈现典型双峰发病特征 v发病地区：2012年12个县市区均有病例报告，其中奎文区、高新区、高密市和潍城区4个县的报告例数占全市总数的54.51%。2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1235v网络直报数量远远低于实际发病数网络直报数量远远低于实际发病数多数轻型病病未到网络直报医院就诊多数轻型病病未到网络直报医院就诊v快速报告快速报告 各级各类托幼机构和学校、各级医疗卫生机构在发现或接到本辖各级各类托幼机构和学校、各级医疗卫生机构在发现或接到本辖

22、区内水痘区内水痘暴发暴发疫情后（疫情后（托幼机构、学校等集体单位一周内发生托幼机构、学校等集体单位一周内发生10例例以上水痘疫情）以上水痘疫情），应立即电话向辖区疾控机构报告，疾控机构同时，应立即电话向辖区疾控机构报告，疾控机构同时上报当地卫生行政部门，并逐级上报至省疾控中心。当地卫生行上报当地卫生行政部门，并逐级上报至省疾控中心。当地卫生行政部门要以最快方式向上级卫生行政部门报告；托幼机构和学校政部门要以最快方式向上级卫生行政部门报告；托幼机构和学校还应同时向当地教育管理部门进行快速报告。还应同时向当地教育管理部门进行快速报告。病例报告病例报告2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训20

23、20/12/1236病例总数：712013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1237水痘疫苗v水痘纳入免疫规划管理，但疫苗仍属二类疫苗青岛市已将第1剂水痘疫苗纳入免疫规划v免疫程序（推荐）：1岁初种1剂4-6岁加强1剂2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1238流行性腮腺炎（流腮）v流行性腮腺炎（简称腮腺炎）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，好发于儿童和青少年v人是已知的腮腺炎病毒的唯一自然宿主，病毒经直接接触或经感染者上呼吸道排出的空气飞沫传播。2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1239流腮1、传染源v早期病人和隐性感染

24、者v腮腺肿大前6d肿大后9d传染性最强2、传播途径：本病毒在唾液中通过飞沫传播（唾液及污染的衣服亦可传染）其传染力较麻疹、水痘为弱。孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿，而导致胎儿畸形或死亡，流产的发生率也增加。3、易感性：普遍易感，全年均可发病，但以冬、春季为主。患者主要是学龄儿童，无免疫力或免疫力低下的成人亦可发病。病后一般可获得持久免疫力。4、潜伏期：14-25天，平均18天。2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1240腮腺炎的临床表现v前驱症状可出现发热，伴有或不伴头痛。95%的病例会出现腮腺肿大v腮腺炎病毒感染者中30%无明显的临床症状，即亚临床感染，其排毒时间与出

25、现临床症状患者一样，由此为该病的控制带来许多困难，接种疫苗是预防腮腺炎病毒感染的唯一有效手段2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/12412013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1242n=260所有患者中2种以上并发症的发生率为20.77%u流腮病毒对腺体和神经组织亲和力强，能够侵犯多个脏器和中枢神经系统(CNS)，由此导致出现多种临床症状u常见的并发症有病毒性脑膜炎和脑炎、睾丸炎、附睾炎，此外还有卵巢炎、胰腺炎、心肌炎等，严重者可导致伤残或死亡u腮腺炎并发症发生率可高达68.08%腮腺炎的并发症腮腺炎的并发症 2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知

26、识培训2020/12/1243学校是腮腺炎疫情爆发的主要场所v根据突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范，一周内同一学校、幼儿园等集体单位中发生10例腮腺炎病例为一起暴发并报告v20082009年，报告的腮腺炎暴发约占全国传染病突发疫情的21%，累计发病28 497例，其中学校腮腺炎爆发约占腮腺炎爆发疫情的99%，累计发病27 667例2008年，腮腺炎爆发报告病例数较多的省是江苏(44起)、重庆(39起)、广西(36起)、新疆(31起)、甘肃(30起)2009年，腮腺炎爆发报告病例数较多的省是重庆(47起)、江苏(27起)、河北(30起)、广西(23起)、贵州(32起)2013学校、幼儿园

27、冬春季常见传染病知识培训2020/12/1244病例总数：1452013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1245预防控制1、管理传染源：患者应按呼吸道传染病居家隔离治疗，避免与其他易感人群接触，居室要定时通风换气，保持空气流通。早期发现患者，早期进行隔离，隔离期一般认为应从起病到腮肿完全消退为止，约三周左右。合理使用口罩，也可作为切断传染途径的有效办法。对一般接触者可不检疫，但对集体儿童、学校、部队的接触者应检疫三周。2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1246预防控制2、被动免疫：一般免疫球蛋白、成人血液或胎盘球蛋白均无预防本病的作用。恢复期病人的

28、血液及免疫球蛋白或特异性高价免疫球蛋白可有一定作用，但来源困难，不易推广。3、主动免疫：由于症状开始前数天患者已开始排出病毒，因此重点是应用疫苗对易感人群进行主动免疫。含腮腺炎成份疫苗免疫效果好，明显降低了腮腺炎的发病率。潜伏期患者接种可以减轻发病症状。由于有可能有致畸作用，故孕妇禁用。2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1247预防控制4、孕妇应避免与腮腺炎病人接触，在腮腺炎流行季节应注意隔离。如孕妇在临产期或围产期患腮腺炎，婴儿应隔离，并停止哺乳。5、由于腮腺炎病毒对外界的各种物理因素抵抗力较低，故不需要终末消毒，但被患者污染的饮、食具仍需煮沸消毒。患儿的鼻咽分泌物

29、和毛巾，食物需消毒煮沸。2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1248流腮疫苗v目前无单价流腮疫苗常规免疫使用麻腮风三联疫苗、麻腮二联疫苗v免疫程序：全程2剂18月龄接种麻腮风三联疫苗（免疫规划疫苗）6岁接种麻腮二联疫苗（免疫规划疫苗）2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1249 流行性脑脊髓膜炎（流脑）v流脑通过呼吸道传播，传染源主要是健康携带者。v婴幼儿发病最高、其次为学龄儿童及青少年，冬春季节高发。v潜伏期为2-10天，平均4天左右。v临床表现主要有急性发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑等。2013学校、幼儿园冬春季常见传染病

30、知识培训2020/12/1250流脑疫苗v基础2剂（6月龄、9月龄）免疫规划疫苗为A群流脑多糖疫苗二类疫苗为A+C群流脑结合疫苗v加强2剂（3岁、6岁）免疫规划疫苗为A+C群流脑多糖疫苗二类疫苗为ACYW135群流脑多糖疫苗2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1251麻疹流行病学u宿 主：人类是麻疹病毒的自然宿主。u传染源：麻疹病人是本病的唯一传染源。u传播途径：麻疹通过空气和接触传播。u易感人群：人群普遍易感，感染后可获得牢固免疫力。免疫力低下者可以发生再感染。u流行季节：一年四季均可发生，冬春季是发病高峰。u传染性：麻疹病毒的传染性极强。在疾病潜伏末期到出疹后5天均

31、具有传染性，但在前驱期传染性最强。2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1252典型麻疹的临床表现u潜伏期：10-12 天u前驱期：2-4天。发热，体温达39-40。上呼吸道卡他症状，患儿流涕、喷嚏、咳嗽、眼结膜炎等。发热2-3天后，口腔颊粘膜周围可见0.5-1mm灰白色小点，称柯氏斑。u出疹期：多在发热4-5天后出现，皮疹为玫瑰色丘疹，自耳后、发际、前额、面、颈部开始自上而下波及躯干和四肢手掌足底，疹间有正常皮肤。出疹时体温达到高峰，全身症状加重。u恢复期：若无并发症，皮疹出齐后体温开始下降，进入恢复期。皮疹出齐后，依出疹顺序逐渐隐退，色变暗，有色素沉着及糠皮样脱屑，2

32、-3周消退。疹退同时体温也下降到正常，病情自愈。2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1253麻 疹v由于近年来麻疹疫苗的应用，使麻疹的临床症状变得不十分规律。v典型麻疹有潜伏期，前驱期，出疹期和恢复期，典型症状是高热、皮疹及呼吸道卡他等炎症。潜伏期：平均为1014天。前驱期：24天，发热上呼吸道卡他结膜炎等，此期后期可见到颊粘膜周围有红晕的0.5-1mm灰白色小点，称柯氏斑，是早期诊断麻疹的标志。出疹期：多在发热45天后出现，持续25日不等，皮疹为玫瑰色丘疹，自耳后、发际、前额、面、颈部开始逐渐波及躯干和四肢手掌足底，出疹时体温达到高峰，皮疹出齐后体温开始下降。恢复期：

33、皮疹色变暗，有色素沉着及糠皮样脱落。如不出现并发症，病情自愈。2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1254皮疹2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/12552013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1256柯氏斑2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1257结膜炎2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1258麻疹的主要并发症肺炎肺炎角膜炎角膜炎（青光眼）（青光眼）肠炎肠炎（严重脱水）（严重脱水）脑炎脑炎2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1259风疹的临床v表现一

34、种轻型疹病。其临床症状轻微，以发热、皮疹及耳后、枕下及颈部淋巴结肿大和疼痛为特征。病毒经呼吸道侵入，在上呼吸道增殖，潜伏期12-14天，出现头痛、咳嗽、咽痛等症状，之后面部首先出现浅红色斑丘疹，迅速遍及全身，风疹皮疹比麻疹轻微且不融合。v并发症：不常见，但成人比儿童多见，常出现关节痛和关节炎。其它症状包括脑炎及出血性表现、结膜炎或睾丸炎。2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1260先天性风疹综合征（CRS）v临床类型可导致流产、早产或新生儿（婴儿）死亡未流产（早产）或未死亡者可导致：v婴儿畸型v出生非畸型弱小婴儿型v出生婴儿正常型，可从身体不同部位分离出病毒，23月龄发

35、生肺部、中枢神经系统感染、听力缺陷等多系统或器官损害。v婴儿生长正常型，但长期排毒，入学可发现听力障碍。2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1261先天性风疹综合征（CRS）v胎儿致畸危险与妊娠月份的关系：1个月：危险性为61%93%2个月：危险性为26%95%3个月：危险性为6%75%vCRS发生率取决于育龄妇女对风疹的免疫状况在欧洲和北美国家育龄妇女风疹抗体阴性率为15%20%我国育龄期妇女的风疹阴性率约为10%20%2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1262麻疹、风疹有相似的流行病学特征麻 疹风 疹传 染 源病人病人传播途径病毒存在于早期

36、病人的口、鼻、眼睛等的分泌物中，通过飞沫传播。病毒存在于早期病人的口、鼻、眼睛等的分泌物中，通过飞沫传播。易感人群儿童易发，特别是学前儿童。儿童易发，特别是学前儿童。多发季节流行于冬春二季，其他季节散发一年四季均可发病，以冬春季为主。潜 伏 期1-2周2-3周临床特征发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜疹(又称柯氏斑)及全身斑丘疹。类似轻形麻疹。鉴别诊断麻疹柯氏斑风疹全身症状轻，先见于面部很快波及躯干，四肢远端稀少。典型风疹患者全身浅表淋巴结肿大。2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1263猩红热v为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。v传染源：主要是猩红热病

37、人及带菌者,B型溶血性链球菌引起的其他感染病人也可视为传染源。v潜伏期25天，也可少至1日，多至7日。起病急剧，突然高热、头痛、咽痛、恶心、呕吐等。v临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。v本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多v多见于小儿，尤以515岁居多。2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1264手足口病v传染源：患者和隐性感染者v传播途径：密切接触传播，多发生5岁以下幼儿v潜伏期：37天v临床表现：1发热：约半数病人于发病前12天或发病的同时有发热，多在38左右 2出疹：主要侵犯手

38、、足、口、臀四个部位；因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像；而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征 2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1265发现病例发现病例报告社区卫生服务中心、报告社区卫生服务中心、疾控中心等机构疾控中心等机构登记密切接触者登记密切接触者做好医学观察做好医学观察对物体表面、食具、对物体表面、食具、空气等进行消毒空气等进行消毒经过一个潜伏期，无续发经过一个潜伏期，无续发病例可解除医学观察病例可解除医学观察做好卫生宣教工作做好卫生宣教工作解除管理、个别病解除管理、个别病种需返校证明，符种需返校证明，符合返

39、校条件者凭合返校条件者凭返校证明返校返校证明返校保健老师督促及时复检保健老师督促及时复检病例报告及管理流程病人离校病人离校就诊就诊2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1266培训培训采取措施 2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1267控制传染源v 不少传染病在开始发病以前就已经具有了传染性，当发病初期表现出传染病症状的时候，传染性最强。因此，对传染病人要尽可能做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离，防止传染病蔓延。患传染病的动物也是传染源，也要及时地处理。这是预防传染病的一项重要措施。2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/1

40、2/1268切断传播途径v切断传播途径，主要是讲究个人卫生和环境卫生。消灭传播疾病的媒介生物，进行一些必要的消毒工作等等，可以使病原体丧失感染健康人的机会。2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1269保护易感者v在传染病流行期间应该注意保护易感者，不要让易感者与传染源接触，并且进行预防接种，提高易感人群的抵抗力。对易感者本人来说，应该积极参加体育运动，锻炼身体，增强抗病能力。日常：开展入托入学接种证查验和补种 发生疫情时：应急免疫（麻疹、风疹）2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1270v中小学校发生传染病疫情暴发后需严格开展晨检，发现可疑或疑似

41、病例离校隔离治疗。减少集聚性活动，加强房间通风和消毒；v开展健康教育，用健康教育课、告知书以及板报、墙报等形式宣传了解传染病的危害与防制知识，同时坚持正面宣传，避免发生不必要的恐慌情绪。2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1271勤通风v教室要每天通风、保持空气流动。定时打开门窗自然通风，可有效降低室内空气中微生物的数量，改善室内空气质量，调节居室微小气候，是最简单、行之有效的室内空气消毒方法。v冬季只要天气条件允许，上课时尽可能打开，无论天气怎么样，下课时都应该打开所有的门窗。建议各班指派专人负责教室的开窗通风。v最佳通风时间为上午9点至10点，下午3点至4点。201

42、4学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1272预防疫苗针对传染病在校内暴发流行最根本的措施-入托入学接种证查验及补种入托入学接种证查验及补种2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1273入托入学接种证查验v疫苗流通和预防接种管理条例第27条儿童入托、入学时，托幼机构、学校应当查验预防接种证，发现未依照国家免疫规划受种的儿童，应当向所在地的县级疾病预防控制机构或者儿童居住地承担预防接种工作的接种单位报告，并配合疾病预防控制机构或者接种单位督促其监护人在儿童入托、入学后及时到接种单位补种。v疫苗流通和预防接种管理条例第67条

43、儿童入托、入学时，托幼机构、学校未依照规定查验预防接种证，或者发现未依照规定受种的儿童后未向疾病预防控制机构或者接种单位报告的，由县级以上地方人民政府教育主管部门责令改正，给予警告；拒不改正的，对主要负责人、直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1274上级文件v卫生部、教育部关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知(卫疾控发2005408号)v 山东省卫生厅、教育厅关于印发山东省入托、入学儿童预防接种证查验及补种工作实施方案的通知（鲁卫字2005378号）v山东省卫生厅、教育厅关于印发山东省入托、入学儿童预防接种证

44、查验及补种工作实施方案（2013年版）的通知（鲁卫疾控字201344号）2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1275本级相关文件v高密市卫生局、教育局联合转发省卫生厅省教育厅关于印发山东省儿童入托、入学预防接种证查验和疫苗补种活动月工作实施方案的通知的通知（高卫便函200643号）v高密市卫生局、教育局转发省卫生厅省教育厅关于印发山东省入托入学儿童预防接种证查验及补种工作实施方案的通知的通知（高卫政200627号）v高密市卫生局、教育局关于进一步加强入托入学儿童预防接种证查验及补种工作的通知（高卫政200747号）v每年联合下发文件v高密市卫生局、教育局关于加强入托入学

45、儿童预防接种证查验及补种工作的通知（高卫政201376号）2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/12762013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1277工作目标v1、各级各类托幼机构和学校开展入托、入学儿童预防接种证查验工作的普及率达到100；v2、以托幼机构、学校为单位，入托、入学儿童预防接种证建证率、建卡率达到100；v3、目标儿童补种后免疫规划疫苗全程接种率95。2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1278工作要求v查验范围我市辖区内所有托幼机构、小学、初中的入校新生其他年级新转入学生。v疫苗种类。查验及补种疫苗种类为所有

46、国家免疫规划疫苗及水痘疫苗常规免疫及强化免疫合计剂次未达到全程免疫标准者，补种完成所缺剂次。2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1279查验疫苗种类v国家扩大免疫规划疫苗。卡介苗（BCG）乙肝疫苗（HepB）脊灰疫苗（OPV）麻疹疫苗（MV）百白破三联疫苗（DPT）白破二联疫苗（DT）乙脑疫苗流脑疫苗风疹、流腮、甲肝、（麻腮风三联疫苗，MMR）v学校高发传染病疫苗的查漏补种水痘自2011年起，省卫生厅将水痘参照免疫规划针对传染病进行管理，水痘疫苗纳入免疫规划管理。我市自2011年正式将水痘纳入查验和补种范围2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/12

47、80工作要求v疫苗使用原则。水痘疫苗属二类疫苗，按“知情同意、自愿自费”原则补种其他疫苗原则上使用一类疫苗进行补种，免费接种。麻疹成分疫苗补种一律使用麻腮风（一类），常规免疫尚未接种第3剂的6周岁儿童常规接种麻腮疫苗（一类）2008年以来纳入扩大免疫规划的疫苗（无细胞百白破三联、风疹、流腮、甲肝、AC群流脑多糖疫苗）按照儿童出生时间确定是否使用一类疫苗补种2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1281免疫规划疫苗免疫程序 月月(年年)龄龄卡介卡介苗苗乙肝乙肝脊灰脊灰百白破百白破白破白破麻疹麻疹流脑流脑精乙脑精乙脑 甲肝甲肝水痘水痘出生出生1剂剂第第1剂剂1月月第第2剂剂2

48、月月13月月2第第1剂剂4月月3第第2剂剂5月月第第3剂剂6月月第第3剂剂A8月月麻风麻风初种初种9月月A1.5-2岁岁第第4剂剂麻腮风麻腮风2岁加强岁加强 减毒减毒1岁岁初种初种3岁岁AC4岁岁加强加强加强加强6岁岁加强加强麻疹麻疹AC2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1282全程接种标准年龄卡介苗乙肝脊灰百白破白破麻疹减毒乙脑*流脑减毒甲肝或灭活甲肝*风疹流腮水痘3周岁13340223122114周岁13440223122125周岁13440223122126周岁及以上1344132412222v*如儿童初种为灭活乙脑疫苗，2剂灭活乙脑相当于1剂减毒乙脑。（我市2

49、004年4月开始使用减毒乙脑，之前全部使用灭活乙脑）v联合疫苗相当于两种或多种单价疫苗（麻腮风MMR麻疹腮腺炎风疹）v2008年11月后出生儿童可接种减毒甲肝，1针减毒甲肝相当于2针灭活甲肝。v常用联合疫苗：麻腮风MMR、麻风MR、麻腮MM。2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1283接种证（证样）v按上级要求，2013年起，对已进行预防接种信息化管理的儿童不进行补证，只出具接种证明。2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1284以往模式v查验责任单位为学校（托幼机构）v查验时间为9月开学后v补种责任单位为接种门诊v存在问题：老师对预防接种业务不熟

50、，查验质量较差开学后补种不方便2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/12852013年新模式v接种证查验由接种门诊进行全程接种者，开具全程接种证明漏种者补种v补种完成后开具全程接种证明v来不及完成补种者，开具未全程接种证明，v开学时，学校收集查验证明并登记对未全程接种儿童继续督促其补种查验证明存入学生健康档案2013学校、幼儿园冬春季常见传染病知识培训2020/12/1286工作流程及分工v（一）放假前下发通知（各托幼机构和学校负责）v放假前，各托幼机构、小学向所有毕业学生发放给家长的一封信，通知家长带孩子在假期内到当地预防接种门诊进行接种证查验、补种并取得预防接种证查验