抗组胺药的合理应用课件-002.ppt

1、能引起尖端扭转型室性心动过速的药物，如奎尼丁，胺碘酮，利多氟嗪以及三环类抗抑郁剂。（9）致敏作用，包括光敏反应。如常规用量无效或不明显时，可增加剂量，症状控制后减药，以维持效果。(6)降温作用。（2）抗组胺药与糖皮质激素联用。（5）对于非组胺引起的皮肤病，抗组胺药一般无效，并增加不良反应。无中枢抑制的H1受体阻断剂没有或很少有止痒作用。（1）抗组胺药的基本结构都是与组胺相同的乙胺基核（X-CH2-CH2-N），其机制是竞争性地拮抗组胺，与组胺受体结合，阻断组胺引起的一系列生物学效应。当某种抗组胺药无效时，可选他类中的抗组胺药，不选同一类中的药物。多塞平有抗H1和H2受体作用，对特发性荨麻疹的疗

2、效优于酮替芬，羟嗪、塞庚定。饮料，如葡萄柚汁，橘子。酮替芬对寒冷性荨麻疹效果也较好，对色素性荨麻疹能缓解症状。腹泻及其他肠道疾病。不同类传统药物的联用，可减少用药剂量，减轻不良反应，可从多个环节控制症状，提高疗效。不单用H2受体阻断剂，如单用西米替丁治疗慢性荨麻疹，可使慢性荨麻疹病情加重。包括镇静，止吐及抗震颤麻痹作用。（1）根据临床疾病的特点选择用药；利血平有抗5-羟色胺的作用。（11）肾上腺素受体阻断作用，可使血压下降。阿司匹林是慢性荨麻疹的常见原因，但有时被忽视。如可用曲普利啶，氯苯那敏，酮替芬等。这些患者多伴有防腐剂、偶氮染料、非甾体类消炎药、食物添加剂及具阿司匹林样特性的其他工业化合

3、物的不耐受。一、抗组胺药的选用与注意事项但多塞平不能与单胺氧化酶抑制剂合用，也不宜与其他抗组胺药合用。酮替芬对寒冷性荨麻疹效果也较好，对色素性荨麻疹能缓解症状。包括镇静，止吐及抗震颤麻痹作用。某些药物含有二芳香烷基胺结构，后者有直接抑制钾通道作用；花生四稀酸介导性荨麻疹应遵循有效，安全，经济的原则抗组胺药禁用于昏迷状态或已服用大量中枢系统抑制剂者及青光眼，或对抗组胺药过敏者。二抗组胺药的心脏不良反应及其防范近来报道了H3受体及阻断剂饮料，如葡萄柚汁，橘子。（4）注射剂与口服剂联用。先天性Q-T间期延长。据研究非甾体类消炎药可使50的荨麻疹和血管性水肿患者的病情加重。（11）肾上腺素受体阻断作用

4、，可使血压下降。因此荨麻疹、血管性水肿等慢性过敏反应者，应尽量避免使用这类药物或食物，治疗时一般的抗组胺药效果欠佳，因其由花生四稀酸介导，治疗可用皿治林。司机，危险性高空作业，从事注意力高度集中职业也应慎重选择用药。H2受体阻断剂抗组胺药可有交叉过敏。对患者就诊时所表现出的多种皮肤过敏症状如红斑，水肿等没有治疗作用，而只能在一定程度上防止变态反应的进一步发展。比较安全，能使支气管解痉，不滥用或超量使用抗组胺药物；近来报道了H3受体及阻断剂如白天宜用新型的无嗜睡作用的药物，睡前服用传统的抗组胺药，使夜间睡眠良好，利于止痒。抗组胺药可有交叉过敏。无中枢抑制的H1受体阻断剂没有或很少有止痒作用。但多

5、塞平不能与单胺氧化酶抑制剂合用，也不宜与其他抗组胺药合用。皮肤划痕症多选用羟嗪，多塞平。因此荨麻疹、血管性水肿等慢性过敏反应者，应尽量避免使用这类药物或食物，治疗时一般的抗组胺药效果欠佳，因其由花生四稀酸介导，治疗可用皿治林。第二代抗组胺的心脏毒性主要与阻断心肌细胞膜的钾离子通道有关。此型荨麻疹为花生四烯酸介导性荨麻疹。如可用曲普利啶，氯苯那敏，酮替芬等。酮替芬对寒冷性荨麻疹效果也较好，对色素性荨麻疹能缓解症状。（11）肾上腺素受体阻断作用，可使血压下降。用药的方式，单一用药或联合用药，应从药物的相互作用指导联合用药。抗组胺药禁用于昏迷状态或已服用大量中枢系统抑制剂者及青光眼，或对抗组胺药过敏

6、者。目前尚无确切方法来确定抗组胺药引起心脏毒性反应的发生率，这是因为抗组胺药引起心脏毒性常有伴随因素或相关因素。5药物的特色及注意事项利血平有抗5-羟色胺的作用。儿童宜使用对中枢系统作用轻，不良反应少，服药方便的糖浆类较好。包括镇静，止吐及抗震颤麻痹作用。与组胺无关的过敏性疾病一般无效。（2）关于抗组胺药的止痒作用。(6)降温作用。酮替芬对寒冷性荨麻疹效果也较好，对色素性荨麻疹能缓解症状。先天性Q-T间期延长。不用于有严重肝肾功能损害，严重心脏病和心律失常的患者；某些药物含有二芳香烷基胺结构，后者有直接抑制钾通道作用；用药的方式，单一用药或联合用药，应从药物的相互作用指导联合用药。与组胺无关的

7、过敏性疾病一般无效。但多塞平不能与单胺氧化酶抑制剂合用，也不宜与其他抗组胺药合用。如可用曲普利啶，氯苯那敏，酮替芬等。不同类传统药物的联用，可减少用药剂量，减轻不良反应，可从多个环节控制症状，提高疗效。（2）以药代动力学指导合理用药；合用经肝脏细胞色素P450酶代谢的药物，如大环内酯类和咪唑类（红霉素，氟康唑，酮康唑等）。（11）肾上腺素受体阻断作用，可使血压下降。抗组胺药长期应用可有成瘾性，耐药性和中毒机会。如可用曲普利啶，氯苯那敏，酮替芬等。能够有效缓解或阻止组胺引起的各种临床症状的药物称为抗组胺药。对长期同时使用2种以上同类药物疗效难以提高。（11）肾上腺素受体阻断作用，可使血压下降。如

8、可用曲普利啶，氯苯那敏，酮替芬等。西替利嗪是目前唯一能抗嗜酸粒细胞的抗组胺药,治疗慢性荨麻疹有效。包括镇静，止吐及抗震颤麻痹作用。4抗组胺药的联合应用据研究非甾体类消炎药可使50的荨麻疹和血管性水肿患者的病情加重。但多塞平不能与单胺氧化酶抑制剂合用，也不宜与其他抗组胺药合用。（9）致敏作用，包括光敏反应。对患者就诊时所表现出的多种皮肤过敏症状如红斑，水肿等没有治疗作用，而只能在一定程度上防止变态反应的进一步发展。才有一定的止痒作用，而二代抗组胺药多无此作用。如白天宜用新型的无嗜睡作用的药物，睡前服用传统的抗组胺药，使夜间睡眠良好，利于止痒。第二代抗组胺的心脏毒性主要与阻断心肌细胞膜的钾离子通道

9、有关。抗组胺药禁用于昏迷状态或已服用大量中枢系统抑制剂者及青光眼，或对抗组胺药过敏者。对长期同时使用2种以上同类药物疗效难以提高。（1）根据临床疾病的特点选择用药；目前研制的抗组胺药达100多种，临床应用较为广泛的有20多种。利血平有抗5-羟色胺的作用。抗组胺药可有致畸作用。（1）根据临床疾病的特点选择用药；异丙嗪等药物有光敏作用。药名药名类别类别抗组抗组胺胺中枢中枢抑制抑制抗胆抗胆碱碱不良反应及特点不良反应及特点苯海拉苯海拉明明H H1 1+晕动，青光眼，晕动，青光眼，前列腺肥大者禁忌前列腺肥大者禁忌氯苯那氯苯那敏敏H H1 1+-+-不良反应小，可用于白天和小孩。不良反应小，可用于白天和小

10、孩。桂利嗪桂利嗪H H1 1+-+-扩张心脑血管，可用于老年人。扩张心脑血管，可用于老年人。赛庚啶赛庚啶H H1 1+有中枢抑制及抗胆碱不良反应。有中枢抑制及抗胆碱不良反应。苯噻啶苯噻啶H H1 1+有抗有抗5-5-羟色胺作用，羟色胺作用，可用于红斑肢痛病。可用于红斑肢痛病。异丙嗪异丙嗪H H1 1+中枢抑制，抗胆碱，光敏感。中枢抑制，抗胆碱，光敏感。酮替芬酮替芬H H1 1/阻阻介介+比较安全，能使支气管解痉，比较安全，能使支气管解痉，预防哮喘。预防哮喘。多塞平多塞平H H1 1 H H2 2+中枢抑制，抗胆碱不宜中枢抑制，抗胆碱不宜与其他抗组胺药合用。与其他抗组胺药合用。药名药效特点中枢抑

11、制抗胆碱心脏毒性代谢途径阿司米唑长效无无有近年临床药理学工作者加强了这方面的研究工作，有人将抗组胺药对心脏作用分为三类。安络血，氨基乙酸，肾上腺素，维生素K，氯喹，氨茶碱，左旋米唑，氨苯砜，雷公藤等都有抗炎，抗过敏作用，可增强抗组胺药物的作用。如可用曲普利啶，氯苯那敏，酮替芬等。司机，危险性高空作业，从事注意力高度集中职业也应慎重选择用药。1增加抗组胺药心脏不良反应的危险因素用药的方式，单一用药或联合用药，应从药物的相互作用指导联合用药。皿治林是目前唯一治疗剂量下具有抗组胺和抗过敏性炎症双重作用的新型抗过敏药，它能同时治疗速发相和迟发相病变，控制过敏全过程。（4）注射剂与口服剂联用。（2）抗组

12、胺药与糖皮质激素联用。(6)降温作用。桂利嗪有抗5-羟色胺等多种介质，有明显松弛平滑肌和扩血管作用，可改善脑循环。应用无心脏不良反应的药物，如不用特非那定，慎用阿司咪唑、苯海拉明等。目前研制的抗组胺药达100多种，临床应用较为广泛的有20多种。第二代抗组胺的心脏毒性主要与阻断心肌细胞膜的钾离子通道有关。不滥用或超量使用抗组胺药物；抗组胺药可有交叉过敏。（11）肾上腺素受体阻断作用，可使血压下降。抗组胺药可有致畸作用。(6)降温作用。用药的方式，单一用药或联合用药，应从药物的相互作用指导联合用药。无中枢抑制的H1受体阻断剂没有或很少有止痒作用。酮替芬对寒冷性荨麻疹效果也较好，对色素性荨麻疹能缓解

13、症状。恶性黑棘皮病的瘙痒可用塞庚定，外用皮质激素效果较好。先天性Q-T间期延长。腹泻及其他肠道疾病。VC、B1、B2，安替匹林、水杨酸钠、精氨酸、半光氨酸等均有抗组胺作用，与之连用可增加效果。6可增强抗组胺疗效的药物安络血，氨基乙酸，肾上腺素，维生素K，氯喹，氨茶碱，左旋米唑，氨苯砜，雷公藤等都有抗炎，抗过敏作用，可增强抗组胺药物的作用。对患者就诊时所表现出的多种皮肤过敏症状如红斑，水肿等没有治疗作用，而只能在一定程度上防止变态反应的进一步发展。西替利嗪是目前唯一能抗嗜酸粒细胞的抗组胺药,治疗慢性荨麻疹有效。能够有效缓解或阻止组胺引起的各种临床症状的药物称为抗组胺药。2抗组胺药的作用腹泻及其他

14、肠道疾病。当某种抗组胺药无效时，可选他类中的抗组胺药，不选同一类中的药物。此外与组胺无关的瘙痒，如湿疹皮炎时的瘙痒，只能用有中枢抑制作用的药物。另有些药物能渗入细胞内，并与细胞内钾离子通道有高度亲和力，如特非拉定和阿司咪唑等。（11）肾上腺素受体阻断作用，可使血压下降。（11）肾上腺素受体阻断作用，可使血压下降。与组胺无关的过敏性疾病一般无效。因此抗组胺药是针对I型变态反应的药物，主要用于荨麻疹、血管性水肿，过敏性休克、过敏性鼻炎及过敏性哮喘。西替利嗪是目前唯一能抗嗜酸粒细胞的抗组胺药,治疗慢性荨麻疹有效。工作，有人将抗组胺药对心脏作用分为三类。如肝脏不好应选从肾脏代谢的药，肾脏不好应选从肝脏代谢的药。无中枢抑制的H1受体阻断剂没有或很少有止痒作用。