尿的生成[荟萃知识]课件.ppt

1、 是指动物体将体内代谢终产物、多余是指动物体将体内代谢终产物、多余物质、进入体内的药物或毒物等排出体外物质、进入体内的药物或毒物等排出体外的过程。的过程。1资料借鉴(1)(1)以气体的形式通过呼吸排出以气体的形式通过呼吸排出COCO2 2、少量水分和一些挥发性物、少量水分和一些挥发性物质。质。(2)(2)以汗液的形式通过皮肤排出以汗液的形式通过皮肤排出部分水分、无机盐和尿素等。部分水分、无机盐和尿素等。(4)(4)以以的形式通过肾脏排出体的形式通过肾脏排出体内大量代谢产物。内大量代谢产物。(3)(3)通过肠道以粪便的形式排出通过肠道以粪便的形式排出胆色素、某些无机盐等。胆色素、某些无机盐等。2

2、资料借鉴肾脏泌尿的生理作用：肾脏泌尿的生理作用：1、排出机体的大部分代谢终产物以及进入体内的异物。、排出机体的大部分代谢终产物以及进入体内的异物。2、调节细胞外液量和渗透压。、调节细胞外液量和渗透压。3、保留体液中的重要电解质，排出氢离子，维持酸碱平衡。、保留体液中的重要电解质，排出氢离子，维持酸碱平衡。3资料借鉴水水钾、钠、钙、铵、氯、钾、钠、钙、铵、氯、硫酸盐、磷酸盐、碳酸硫酸盐、磷酸盐、碳酸盐等盐等固体物固体物有机物有机物无机物无机物尿素、尿酸、肌酸、肌酸酐、尿素、尿酸、肌酸、肌酸酐、马尿酸、草酸、尿胆素、葡萄马尿酸、草酸、尿胆素、葡萄糖醛酸酯、某些激素和酶等糖醛酸酯、某些激素和酶等尿尿

3、一、尿的组成一、尿的组成 4资料借鉴 健康哺乳动物的尿液多呈淡黄色或黄色透明状，健康哺乳动物的尿液多呈淡黄色或黄色透明状，马属动物的尿液因含大量碳酸钙和粘液表现为粘性马属动物的尿液因含大量碳酸钙和粘液表现为粘性混浊液。混浊液。二、尿的理化性质二、尿的理化性质 5资料借鉴 表表7-1几种健康动物尿液的理化性质几种健康动物尿液的理化性质动物动物尿量尿量ml/kg/d比重比重渗透压渗透压（mOsm）PH值值颜色颜色透明度透明度马马牛牛山羊山羊绵羊绵羊猪猪狗狗3.018.017.045.07.040.010.040.05.030.020.0100.01.021.0501.0251.0451.0151.

4、0621.0151.0451.0101.0501.0151.05080020001 0 0 0 180060024806001800400200060020007.808.307.608.407.508.807.508.806.257.556.007.00黄白色黄白色草黄色草黄色草黄色草黄色草黄色草黄色淡黄淡黄黄色黄色混 浊 有 粘混 浊 有 粘性性稀薄透明稀薄透明稀薄透明稀薄透明稀薄透明稀薄透明稀薄透明稀薄透明稀薄透明稀薄透明6资料借鉴（一）肾单位和肾小管（一）肾单位和肾小管一、肾脏的结构特点一、肾脏的结构特点 1.由由和和组成。组成。肾小体包括肾小体包括肾小球肾小球和和肾小囊肾小囊。肾小球

5、是一团毛细血管网，其两端。肾小球是一团毛细血管网，其两端分别与入球、出球小动脉相连。肾小球外面的包囊称肾小囊，由肾小管分别与入球、出球小动脉相连。肾小球外面的包囊称肾小囊，由肾小管盲端膨大凹陷形成，分内层（脏层）和外层（壁层），两层之间的腔隙盲端膨大凹陷形成，分内层（脏层）和外层（壁层），两层之间的腔隙称囊腔，与肾小管管腔相通。称囊腔，与肾小管管腔相通。7资料借鉴 1.由由和和组成。组成。肾小管由肾小管由近曲小管近曲小管、髓袢髓袢和和远曲小管远曲小管组成。近曲小管包括近曲小组成。近曲小管包括近曲小管和髓袢降支粗段。髓袢由髓袢降支和髓袢升支组成；前者包括髓袢降管和髓袢降支粗段。髓袢由髓袢降支和髓

6、袢升支组成；前者包括髓袢降支粗段（近曲小管的组成部分）和细段，后者为髓袢升支细段和粗段支粗段（近曲小管的组成部分）和细段，后者为髓袢升支细段和粗段（远曲小管的组成部分）。远曲小管包括髓袢升支粗段和远曲小管。远（远曲小管的组成部分）。远曲小管包括髓袢升支粗段和远曲小管。远曲小管与集合管相连。曲小管与集合管相连。2.集合管集合管 若干远曲小管汇合成，由皮质直入髓质达内髓，在肾小盏若干远曲小管汇合成，由皮质直入髓质达内髓，在肾小盏附近合并成乳头管，并开口于肾乳头。附近合并成乳头管，并开口于肾乳头。8资料借鉴9资料借鉴10资料借鉴（二）皮质肾单位和髓旁肾单（二）皮质肾单位和髓旁肾单位位 皮质肾单位：分

7、布于皮质浅表部，其肾小球体积皮质肾单位：分布于皮质浅表部，其肾小球体积小，入球小动脉比出球小动脉粗；髓袢短，最深只达小，入球小动脉比出球小动脉粗；髓袢短，最深只达外髓层；其出球小动脉再分成毛细血管后几乎全部分外髓层；其出球小动脉再分成毛细血管后几乎全部分布到肾小管周围。布到肾小管周围。近髓肾单位：分布于内皮质层，靠近髓质；其肾近髓肾单位：分布于内皮质层，靠近髓质；其肾小球体积大，髓袢长，可深入到内髓层，有的甚至到小球体积大，髓袢长，可深入到内髓层，有的甚至到达肾乳头部；其出球小动脉不仅形成缠绕肾小管的毛达肾乳头部；其出球小动脉不仅形成缠绕肾小管的毛细血管网，还形成细长的细血管网，还形成细长的U

8、形直小血管，与髓袢相伴而形直小血管，与髓袢相伴而行。行。11资料借鉴12资料借鉴13资料借鉴（三）（三）肾小球旁器（肾小球旁器（近球小体）近球小体）又称又称肾小球旁器肾小球旁器，由，由颗粒细胞颗粒细胞、系膜（间质）细系膜（间质）细胞胞和和致密斑致密斑构成。构成。致密斑致密斑是指位于远曲小管起始部或髓袢升支粗段是指位于远曲小管起始部或髓袢升支粗段处邻近入球小动脉一侧的肾小管上皮细胞，此处的上处邻近入球小动脉一侧的肾小管上皮细胞，此处的上皮细胞变为高柱状，核密集，色浓染，呈现斑纹隆起，皮细胞变为高柱状，核密集，色浓染，呈现斑纹隆起，称致密斑；称致密斑；14资料借鉴15资料借鉴16资料借鉴17资料借

9、鉴二、肾脏的血液循环二、肾脏的血液循环（一）肾脏血液循环的特点（一）肾脏血液循环的特点1.肾动脉由腹主动脉直接分出，管径短粗，血流量大，两肾动脉由腹主动脉直接分出，管径短粗，血流量大，两肾血流量约占心输出量的肾血流量约占心输出量的1/51/4。这对尿的生成和浓缩具。这对尿的生成和浓缩具有重要作用。有重要作用。2.肾内有两级毛细血管网，第一级是入球、出球小动脉之间肾内有两级毛细血管网，第一级是入球、出球小动脉之间的肾小球毛细血管网，此处血压较高，有利于血浆滤过生成的肾小球毛细血管网，此处血压较高，有利于血浆滤过生成原尿。原尿。3.3.出球小动脉再次分支缠绕在肾小管周围形成第二级毛细出球小动脉再次

10、分支缠绕在肾小管周围形成第二级毛细血管网，此处血压较低，有利于小管液内物质的重吸收。血管网，此处血压较低，有利于小管液内物质的重吸收。4.近髓肾单位的出球小动脉还形成细长的近髓肾单位的出球小动脉还形成细长的U形直小血管，与形直小血管，与髓袢和集合管伴行深入到髓质。直小血管的升、降支在髓质髓袢和集合管伴行深入到髓质。直小血管的升、降支在髓质不同水平均有吻合支，这有利于髓质渗透压梯度的维持。不同水平均有吻合支，这有利于髓质渗透压梯度的维持。18资料借鉴血流量大血流量大“高压床高压床”“低压床低压床”U形直小血管形直小血管腹主动脉腹主动脉肾动脉肾动脉19资料借鉴（二）肾血流的调节（二）肾血流的调节1

11、.肾血流量的自身调节肾血流量的自身调节肌源学说肌源学说 肾动脉血压在肾动脉血压在10.724 kPa 范围内变动范围内变动2.肾血流量的神经和体液调节肾血流量的神经和体液调节 （1）神经调节神经调节：肾脏受交感神经支配，主要引起：肾脏受交感神经支配，主要引起入球小动脉和出球小动脉的缩血管反应。入球小动脉和出球小动脉的缩血管反应。（2）体液调节体液调节：肾上腺素、去甲肾上腺素、加压：肾上腺素、去甲肾上腺素、加压素和血管紧张素可引起肾血管收缩，使肾血流量素和血管紧张素可引起肾血管收缩，使肾血流量减少；前列腺素使肾血管舒张。减少；前列腺素使肾血管舒张。20资料借鉴三、尿的生成过程三、尿的生成过程（一

12、）肾小球的滤过功能（一）肾小球的滤过功能 血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的一部分水和血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的一部分水和小分子溶质通过滤过膜进入肾小球囊腔内，形成滤过液，小分子溶质通过滤过膜进入肾小球囊腔内，形成滤过液，称之为称之为原尿原尿。21资料借鉴单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液（原尿）量。单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液（原尿）量。每分钟两肾的血浆流量每分钟两肾的血浆流量。肾小球滤过率和肾血浆流量的比值肾小球滤过率和肾血浆流量的比值。50kg猪100ml/min420ml/min24%144L65kg人125ml/min660ml/min19%180L 1.5L 1.

13、2L22资料借鉴决定肾小球的滤过率大小的因素决定肾小球的滤过率大小的因素 1滤过膜的通透性滤过膜的通透性 肾小球滤过膜肾小球滤过膜由肾小球毛细血管由肾小球毛细血管的内皮细胞、基膜的内皮细胞、基膜和肾小囊的脏层细和肾小囊的脏层细胞构成。胞构成。23资料借鉴 组成肾小球滤过膜的三层结构中，存在有大小不组成肾小球滤过膜的三层结构中，存在有大小不同的小孔或裂隙。这些小孔和裂隙只能允许小分子物同的小孔或裂隙。这些小孔和裂隙只能允许小分子物质通过，对大分子物质滤出有阻止作用，即对大分子质通过，对大分子物质滤出有阻止作用，即对大分子物质起机械屏障作用。物质起机械屏障作用。在滤过膜的三层结构中，每层都覆盖着薄

14、层带在滤过膜的三层结构中，每层都覆盖着薄层带负电的唾液蛋白，带正电荷的分子较易通过，而带负电的唾液蛋白，带正电荷的分子较易通过，而带负电荷的分子则较难通过，这种现象叫电学屏障作负电荷的分子则较难通过，这种现象叫电学屏障作用。用。24资料借鉴25资料借鉴肾小球毛细血管血压肾小球毛细血管血压血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压囊内压囊内压有效滤过压有效滤过压26资料借鉴肾小球肾小球的有效的有效滤过压滤过压肾小球肾小球毛细血毛细血管血压管血压血浆胶血浆胶体渗透体渗透压压肾小肾小球囊球囊内压内压6kPa3.3kPa1.3kPa10mmHg(+)=1.4kPa27资料借鉴28资料借鉴成分成分血浆血浆原尿原尿终尿

15、终尿原尿原尿/终尿终尿 浓度比浓度比水水91929996991蛋白质蛋白质680.0300葡萄糖葡萄糖0.10.100尿素尿素0.030.032.067尿酸尿酸0.0020.0020.0525肌酐肌酐0.0010.0010.1100钠钠0.30.30.41.3钾钾0.020.020.157.5氨氨0.00010.00010.04400pH7.357.457.357.456.0 29资料借鉴物质从肾小管液中转运回血液的过程。物质从肾小管液中转运回血液的过程。肾小管和集合管的上皮细胞将本身产生的肾小管和集合管的上皮细胞将本身产生的物质或血液中的物质转运至管腔中的过程。物质或血液中的物质转运至管腔中

16、的过程。溶质顺电化学梯度通过肾小管上皮细胞的过程。溶质顺电化学梯度通过肾小管上皮细胞的过程。溶质逆电化学梯度通过肾小管上皮细胞的过程。溶质逆电化学梯度通过肾小管上皮细胞的过程。主动转运需要消耗能量。主动转运需要消耗能量。30资料借鉴两种物质与细胞膜上的同向转运体（特殊蛋白）结合，两种物质与细胞膜上的同向转运体（特殊蛋白）结合，以相同方向通过细胞膜的转运。以相同方向通过细胞膜的转运。两种物质与细胞膜上的逆向转运体（又称交换体）结合，两种物质与细胞膜上的逆向转运体（又称交换体）结合，以相反方向通过细胞膜的转运。以相反方向通过细胞膜的转运。带不同电荷（一正一负）的两种物质的同向转运，或电带不同电荷（

17、一正一负）的两种物质的同向转运，或电荷相同的两种物质的逆向转运都不会造成电位的改变；荷相同的两种物质的逆向转运都不会造成电位的改变；相反，则会产生电位差。相反，则会产生电位差。31资料借鉴32资料借鉴Na+泵Na+-K+ATP酶33资料借鉴钠泵示意图钠泵示意图上皮细胞上皮细胞管周管周34资料借鉴小管液小管液上皮细胞上皮细胞组织间液组织间液Na+Na+H2CO3CO2HCO3-H+H+Na+近球小管上皮细胞重吸收近球小管上皮细胞重吸收HCO3-示意图示意图Na+泵泵HCO3-CO2HCO3-H2O+H2CO3H2O+碳酸酐酶碳酸酐酶碳酸酐酶碳酸酐酶H+氢氯噻嗪氢氯噻嗪HCO3-HCO3-35资料

18、借鉴近球小管上皮细胞重吸收近球小管上皮细胞重吸收HCO3-示意图示意图36资料借鉴 近球小管上皮细胞重吸收葡萄糖、氨基酸示意图近球小管上皮细胞重吸收葡萄糖、氨基酸示意图37资料借鉴 近球小管对葡萄糖的重吸收有一定限度。当血中近球小管对葡萄糖的重吸收有一定限度。当血中葡萄糖的浓度超过一定范围时（葡萄糖的浓度超过一定范围时（160180mg/100ml）时，部分肾小管对葡萄糖的吸收达到极限而使尿中出时，部分肾小管对葡萄糖的吸收达到极限而使尿中出现糖，此时的血糖浓度称为肾糖阈（现糖，此时的血糖浓度称为肾糖阈（renal glucose threshold）。）。38资料借鉴小管液小管液上皮细胞上皮细

19、胞组织间液组织间液K+近球小管上皮细胞重吸收近球小管上皮细胞重吸收K+示意图示意图150mmol/LK+4mmol/LATP?K+K+39资料借鉴小管液小管液上皮细胞上皮细胞组织间液组织间液Na+Na+H+H+Na+Na+近球小管上皮细胞重吸收近球小管上皮细胞重吸收H2O示意图示意图Na+泵泵葡萄糖葡萄糖H2ONa+H2O葡萄糖葡萄糖Na+葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖H2OH2OH2O40资料借鉴小管液小管液上皮细胞上皮细胞组织间液组织间液Na+Na+H2CO3CO2HCO3-H+H+Na+Na+泵泵HCO3-CO2HCO3-H2O+H2CO3H2O+碳酸酐酶碳酸酐酶碳酸酐酶碳酸酐酶H+近球小管上

20、皮细胞重吸收近球小管上皮细胞重吸收Cl-示意图示意图Na+Cl-Na+Cl-41资料借鉴42资料借鉴小管液小管液上皮细胞上皮细胞组织间液组织间液Na+Na+Na+2Cl-,K+2Cl-K+K+Na+2Cl-Na+髓袢上皮细胞物质转运示意图髓袢上皮细胞物质转运示意图Na+泵泵速尿速尿43资料借鉴44资料借鉴小管液小管液血液血液管周管周远曲小管重吸收远曲小管重吸收NaCl的示意图的示意图Na+Na+Na+Na+K+K+Cl-Cl-Cl-Cl-45资料借鉴主细胞分泌主细胞分泌K+的示意图的示意图Na+Na+Na+Na+K+K+K+K+小管液小管液血液血液管周管周46资料借鉴小管液小管液上皮细胞上皮细

21、胞组织间液组织间液H2CO3CO2HCO3-H+H+H+泵泵HCO3-NH3H2O+NH4+碳酸酐酶碳酸酐酶H+闰细胞分泌闰细胞分泌H+的示意图的示意图闰细胞闰细胞ATPHPO42-H2PO4-47资料借鉴小管液小管液上皮细胞上皮细胞组织间液组织间液H+谷氨酰胺谷氨酰胺谷氨酰胺酶谷氨酰胺酶NH3NH3+NH4+Cl-+NH4Cl远曲小管和集合管分泌远曲小管和集合管分泌NH3的示意图的示意图48资料借鉴49资料借鉴第四节尿生成的调节第四节尿生成的调节一、影响肾小球滤过的因素一、影响肾小球滤过的因素1滤过膜的通透性及滤过面积滤过膜的通透性及滤过面积2肾小球毛细血管血压肾小球毛细血管血压肾小球囊内压

22、肾小球囊内压血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压肾血浆流量肾血浆流量50资料借鉴二、影响肾小管和集合管重吸收及分泌二、影响肾小管和集合管重吸收及分泌 作用的因素作用的因素（一）小管液中溶质的浓度（一）小管液中溶质的浓度（二）球（二）球管平衡管平衡 近球小管对溶质和水的重吸收量不是固定不变的，而近球小管对溶质和水的重吸收量不是固定不变的，而随肾小球滤过率的变动而变化。滤过率增大，滤液中水、随肾小球滤过率的变动而变化。滤过率增大，滤液中水、钠增多，重吸收随之增加；反之亦然。钠增多，重吸收随之增加；反之亦然。无论肾小球滤过率增加还是减少，近球小管是定比重无论肾小球滤过率增加还是减少，近球小管是定比重吸收的，

23、即近球小管的重吸收率始终占肾小球滤过率的吸收的，即近球小管的重吸收率始终占肾小球滤过率的6570%，这种现象称，这种现象称（glomerulotubular balance）。其意义在于使尿液的质和量不因肾小球滤过）。其意义在于使尿液的质和量不因肾小球滤过率的增减而出现大幅度的变动。率的增减而出现大幅度的变动。51资料借鉴（三）管（三）管球反馈球反馈 肾血流量和肾小球滤过率增加或减少时，到达远曲小肾血流量和肾小球滤过率增加或减少时，到达远曲小管致密斑的小管液的流量随之增减，致密斑能感受小管液管致密斑的小管液的流量随之增减，致密斑能感受小管液中中NaCl含量的改变，发出信息，使肾血流量和肾小球滤

24、过含量的改变，发出信息，使肾血流量和肾小球滤过率恢复正常。小管液流量变化影响肾血流量和滤过率的现率恢复正常。小管液流量变化影响肾血流量和滤过率的现象称象称管管球反馈球反馈。52资料借鉴 1.主要作用主要作用 改变远曲小管和集合管上皮细胞对改变远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而影响水的重吸收。水的通透性，从而影响水的重吸收。2.机理机理 分泌后入血，到肾后与远曲小管和集合分泌后入血，到肾后与远曲小管和集合管上皮细胞管周膜受体结合，激活管上皮细胞管周膜受体结合，激活AC，使，使ATP 变为变为cAMP，后者激活蛋白激酶，使膜蛋白磷酸化，构型改，后者激活蛋白激酶，使膜蛋白磷酸化，构型改变，水

25、通道开放，滤过膜对水具有通透性。变，水通道开放，滤过膜对水具有通透性。如：大量饮清水后，血液稀释，晶体渗透压降低，抗如：大量饮清水后，血液稀释，晶体渗透压降低，抗利尿素分泌减少，肾对水的重吸收减少，结果排出大利尿素分泌减少，肾对水的重吸收减少，结果排出大量低渗尿，将体内多余的水排出体外，此现象称水利量低渗尿，将体内多余的水排出体外，此现象称水利尿（尿（water diuresis）。）。（四）抗利尿激素（四）抗利尿激素(ADH)53资料借鉴3.影响抗利尿激素影响抗利尿激素(ADH)释放的因素释放的因素（1）血浆晶体渗透压）血浆晶体渗透压调节调节ADH释放的重要因素释放的重要因素下丘脑视上核及其

26、周围的渗透压感受器对血浆晶体渗下丘脑视上核及其周围的渗透压感受器对血浆晶体渗透压（尤透压（尤NaCl和蔗糖浓度）变化敏感。渗透压升高和蔗糖浓度）变化敏感。渗透压升高1-2%，ADH浓度增加浓度增加2-4倍。倍。如：如：大大 出出 汗汗 引起渴觉引起渴觉产生饮欲产生饮欲保持并增加水分保持并增加水分 严重呕吐严重呕吐 血浆渗透压升高血浆渗透压升高渗透压感受器兴奋渗透压感受器兴奋ADH释放增释放增 腹腹 泻泻 多多远曲小管和集合管对水重吸收增多远曲小管和集合管对水重吸收增多尿量减少尿量减少54资料借鉴3.影响抗利尿激素影响抗利尿激素(ADH)释放的因素释放的因素（2）循环血量的改变）循环血量的改变

27、血量改变影响血量改变影响ADH释放有两条途径：释放有两条途径：心血管反射系统心血管反射系统 高压系统高压系统血量增多血量增多 （颈动脉窦、主动脉弓颈动脉窦、主动脉弓）ADH释放减少或抑制释放减少或抑制 低压系统低压系统 （左心房、肺静脉左心房、肺静脉）尿量增多尿量增多肾重吸收水减少肾重吸收水减少 刺激刺激传入冲动增多 反之，血量减少或动脉血压降低，刺激减弱，传反之，血量减少或动脉血压降低，刺激减弱，传入冲动减少，引起入冲动减少，引起ADH分泌增加，并引起渴觉。分泌增加，并引起渴觉。肾素肾素血管紧张素血管紧张素醛固酮系统醛固酮系统55资料借鉴（五）肾素（五）肾素血管紧张素血管紧张素醛固酮系统醛固

28、酮系统醛固酮醛固酮肾素肾素血管紧血管紧张素原张素原血管紧血管紧张素张素I I血管紧血管紧张素张素IIII肺肺肾上腺皮肾上腺皮质球状带质球状带56资料借鉴 入球小动脉牵张感受器兴奋入球小动脉牵张感受器兴奋 致密斑感受器兴奋致密斑感受器兴奋 近球细胞近球细胞肝脏肝脏肾素分泌增加肾素分泌增加血管紧张素原血管紧张素原血管紧张素血管紧张素（10肽）肽）血管紧张素血管紧张素（8肽）肽）转换酶转换酶血管紧张素血管紧张素（7肽）肽）肾上腺髓质肾上腺髓质肾上腺素分泌增加肾上腺素分泌增加血管收缩血管收缩肾上腺皮质球状带肾上腺皮质球状带醛固酮分泌增加醛固酮分泌增加保保Na+排排K+57资料借鉴血管紧张素血管紧张素I

29、III对尿生成的调节：对尿生成的调节：刺激醛固酮的合成和分泌，调节刺激醛固酮的合成和分泌，调节K+、Na+转运。转运。直接刺激近球小管对直接刺激近球小管对NaCl的重吸收，减少其排泄。的重吸收，减少其排泄。刺激抗利尿素的释放，使尿量减少。刺激抗利尿素的释放，使尿量减少。醛固酮对尿生成的调节：醛固酮对尿生成的调节：促进远曲小管和集合管的主细胞重吸收促进远曲小管和集合管的主细胞重吸收Na+而排出而排出K+，有，有作用。作用。58资料借鉴醛固酮的作用醛固酮的作用1.分泌分泌 肾上腺皮质球状带肾上腺皮质球状带2.作用作用 促进远曲小管和集合管对促进远曲小管和集合管对Na+的主动重吸收和的主动重吸收和K

30、+的排出，即保钠排钾。的排出，即保钠排钾。3.作用原理作用原理 醛固酮进入远曲小管和集合管的上皮细胞内醛固酮进入远曲小管和集合管的上皮细胞内与胞浆受体结合成复合物，进入核膜，通过与胞浆受体结合成复合物，进入核膜，通过mRNA产生一种产生一种诱导蛋白，促进生物氧化产生较多的诱导蛋白，促进生物氧化产生较多的ATP，促进，促进Na+泵运转，泵运转，并增加小管官腔膜对并增加小管官腔膜对Na+通透性，导致通透性，导致Na+重吸收加强，同重吸收加强，同时促进时促进Na+-K+交换，对交换，对Cl-和水重吸收也加强，体液增多，和水重吸收也加强，体液增多，保持细胞外液量。保持细胞外液量。4.分泌调节分泌调节

31、受肾素受肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统控制，并直接醛固酮系统控制，并直接受受K+浓度调节。浓度调节。59资料借鉴（六）甲状旁腺激素和降钙素（六）甲状旁腺激素和降钙素 1.甲状旁腺激素甲状旁腺激素 抑制近球小管对磷酸盐的重吸收，促抑制近球小管对磷酸盐的重吸收，促进其排泄；促进远曲小管和集合管对进其排泄；促进远曲小管和集合管对Ca2+的重吸收，使尿的重吸收，使尿钙减少；增强肾小管细胞内羟化酶的活性，使钙减少；增强肾小管细胞内羟化酶的活性，使25-(OH)D3转变为转变为1,25-(OH)2D3。2.降钙素降钙素 抑制肾小管对钙、磷的重吸收，促进钙、磷抑制肾小管对钙、磷的重吸收，促进钙、磷排

32、泄；抑制肾脏羟化酶的活性，阻止排泄；抑制肾脏羟化酶的活性，阻止25-(OH)D3的活化。的活化。（七）心房利尿钠肽（七）心房利尿钠肽 由心房肌分泌，由心房肌分泌，28肽激素，可抑制醛固酮和抗利尿激素肽激素，可抑制醛固酮和抗利尿激素释放的作用，进而促进肾脏排出释放的作用，进而促进肾脏排出NaCl和水。和水。60资料借鉴第五节第五节 排排 尿尿一、膀胱与尿道的神经支配一、膀胱与尿道的神经支配61资料借鉴62资料借鉴第五节第五节 排排 尿尿一、膀胱与尿道的神经支配一、膀胱与尿道的神经支配二、排尿反射二、排尿反射63资料借鉴64资料借鉴1.1.尿的生成过程包括哪些环节？如何尿的生成过程包括哪些环节？如何通过尿生成这一过程理解肾脏的排泄通过尿生成这一过程理解肾脏的排泄机能？机能？2.2.各段肾小管对物质的转运（重吸收各段肾小管对物质的转运（重吸收和分泌）有何异同？他们在维持机体和分泌）有何异同？他们在维持机体渗透压和酸碱平衡中分别起何作用？渗透压和酸碱平衡中分别起何作用？3.3.简述影响尿生成的因素。简述影响尿生成的因素。65资料借鉴