《医学伦理学课件》生命与生殖伦理.ppt

1、第十章第十章 生命与生殖伦理生命与生殖伦理 第一节第一节 关于人的生命起始的争论关于人的生命起始的争论 第二节第二节 生殖技术伦理生殖技术伦理第三节第三节 计划生育伦理计划生育伦理第一节第一节 关于人生命起始的争论关于人生命起始的争论生命的定义与标准生命的定义与标准关于生命起始的争论关于生命起始的争论人的尊严、生命神圣与生命价值人的尊严、生命神圣与生命价值 生命诞生写真集生命诞生写真集 大约有3亿精子可能会进入阴道 经过种种障碍的精子终于与卵子相遇 精子用尾部拍打驱动进入卵子母亲子宫内母亲子宫内2828周大的胎儿。周大的胎儿。7 7个月大的胎儿在母亲的子宫里是如此的安祥和宁个月大的胎儿在母亲的

2、子宫里是如此的安祥和宁静，真是个小小的睡美人。静，真是个小小的睡美人。你们看到我的小脚丫了嘛？你们看到我的小脚丫了嘛？给我的小脸也来一张特写吧。给我的小脸也来一张特写吧。胎儿在子宫的睡姿胎儿在子宫的睡姿关于人的生命起始的争论关于人的生命起始的争论 争论的焦点：争论的焦点：胎儿到底是不是一个人？胎儿到底是不是一个人？胎儿到底从何时开始才能算作一个独立的生命个体？胎儿到底从何时开始才能算作一个独立的生命个体？在伦理学上如何证明受精卵与发育到某一阶段的胎儿的区别？在伦理学上如何证明受精卵与发育到某一阶段的胎儿的区别？关于人的生命起始的争论精子和卵子结合的瞬间精子和卵子结合的瞬间心脏开始搏动心脏开始搏

3、动胎儿达到可存活期胎儿达到可存活期出生出生生物学中人的生命生物学中人的生命伦理学中人格生命伦理学中人格生命一一 生命的定义与标准生命的定义与标准（一）人的生物学生命1 1生理学定义：把生命定义为具有进食、代谢、排泄、呼生理学定义：把生命定义为具有进食、代谢、排泄、呼吸、运动、生长、生殖和反应性等功能的系统。吸、运动、生长、生殖和反应性等功能的系统。2 2新陈代谢定义：生命系统具有与外界经常交换物质能量新陈代谢定义：生命系统具有与外界经常交换物质能量但不改变其自身性质。但不改变其自身性质。3 3生物化学定义：生命系统包含储藏遗传信息的核酸和调生物化学定义：生命系统包含储藏遗传信息的核酸和调节代谢

4、的酶蛋白。节代谢的酶蛋白。4 4遗传学定义：通过基因复制、突变和自然选择而进化的遗传学定义：通过基因复制、突变和自然选择而进化的系统。系统。5 5热力学定义：生命是一个开放的系统，通过能量流动和热力学定义：生命是一个开放的系统，通过能量流动和物质循环而不断增加其秩序。物质循环而不断增加其秩序。（二）人的人格生命具有自我意识、自我控制和自我创造能力的个人活动的存在，具有自我意识、自我控制和自我创造能力的个人活动的存在，也即以生物学生命为基础，具有感觉、思维、情感和意志等也即以生物学生命为基础，具有感觉、思维、情感和意志等机能并能自身同一的处于活动过程中的主体、自我。机能并能自身同一的处于活动过程

5、中的主体、自我。人的人格生命强调的是自我意识的能力。人的人格生命强调的是自我意识的能力。一一 生命的定义与标准生命的定义与标准蛋白质与核酸之人的生命蛋白质与核酸之人的生命-自在与物质的（物之理自在与物质的（物之理与化之理）；与化之理）；肉身之人的生命肉身之人的生命-自然与生态的（生物之理与生化自然与生态的（生物之理与生化之理）；之理）；精神之人的生命精神之人的生命-思想、欲念与人性的（心之理与思想、欲念与人性的（心之理与性之理）；性之理）；社会之人的生命社会之人的生命-经济、关系与劳作的（伦之理与经济、关系与劳作的（伦之理与法之理法之理灵性之人的生命灵性之人的生命-觉悟的与宗教的（神哲之理与神

6、觉悟的与宗教的（神哲之理与神灵之理）。灵之理）。第二节第二节 生殖技术伦理生殖技术伦理1 1、生殖技术与生殖革命、生殖技术与生殖革命生殖技术（生殖技术（reproduction technologyreproduction technology）是指）是指用现代生物学知识、技术及方法代替自然的用现代生物学知识、技术及方法代替自然的人类生殖过程的某一步骤或全部步骤的手段。人类生殖过程的某一步骤或全部步骤的手段。最基本的生殖技术有三种：最基本的生殖技术有三种：人工授精、体外授精和无性繁殖。人工授精、体外授精和无性繁殖。1 1、概念：人工授精（、概念：人工授精（Artificial Insemina

7、tion,AIArtificial Insemination,AI）是指用人工方式将精子注入女性体内，在输是指用人工方式将精子注入女性体内，在输卵管授精达到受孕目的的一种方法。卵管授精达到受孕目的的一种方法。这一技术主要用来解决丈夫不育症这一技术主要用来解决丈夫不育症可分为夫精人工授精和供精人工授精可分为夫精人工授精和供精人工授精18901890年，美国医生年，美国医生R R。L L。DulemsonDulemson将人工授将人工授精应用于临床，但至精应用于临床，但至2020世纪世纪6060年代才普遍开年代才普遍开展起来，而精子库的建立为供精创造了更好展起来，而精子库的建立为供精创造了更好的条

8、件，从而促进了人工授精的发展。的条件，从而促进了人工授精的发展。二、人工授精 在美国在美国,每每7 7对夫妇中就有一对有受孕困难。对夫妇中就有一对有受孕困难。有的资料显示有的资料显示,不孕症在国外的发生率约为不孕症在国外的发生率约为15%15%20%,20%,我国的发病率为我国的发病率为5%5%左右。随左右。随着医学科学的进展着医学科学的进展,不孕夫妇的怀孕率可达不孕夫妇的怀孕率可达30%30%50%50%以上。以上。不孕症的原因有不孕症的原因有1/31/3在于男方在于男方,2/3,2/3在于女在于女方方;另有统计男方原因引起的不孕占另有统计男方原因引起的不孕占40%,40%,女女方原因引起的

9、不孕占方原因引起的不孕占40%,40%,由男女双方原因由男女双方原因所致的不孕占所致的不孕占10%,10%,双方均未查出病因者约双方均未查出病因者约为为10%10%。人类的繁衍一直被自然生殖所垄断，自人类的繁衍一直被自然生殖所垄断，自然生殖被看成是天经地义、不可取代的。然生殖被看成是天经地义、不可取代的。然而，神奇的医学力量，却使这类然而，神奇的医学力量，却使这类“天方天方夜谭夜谭”的故事一个个变成或正将变成现实。的故事一个个变成或正将变成现实。今天，现代生殖技术已经打破了人类自然今天，现代生殖技术已经打破了人类自然繁衍的连续过程，超越了这一自然的垄断繁衍的连续过程，超越了这一自然的垄断方式。

10、这无疑是生殖医学领域的一场革命，方式。这无疑是生殖医学领域的一场革命，不仅是技术上的，更是观念上的、伦理上不仅是技术上的，更是观念上的、伦理上的革命。的革命。商业性精子库商业性精子库现在商业性精子库已在不少国家建立起来，法现在商业性精子库已在不少国家建立起来，法国就有国就有2020多个人工精子库。世界上最大的商业多个人工精子库。世界上最大的商业性精子库是美国纽约的伊丹特精子库，存有性精子库是美国纽约的伊丹特精子库，存有3 3万万多个标本。美国加州的埃斯孔迪多开设了一个多个标本。美国加州的埃斯孔迪多开设了一个诺贝尔（诺贝尔（NobelNobel）精子库，提供诺贝尔奖金）精子库，提供诺贝尔奖金 获

11、获得者供给的精子。得者供给的精子。19841984年年美国新闻周刊美国新闻周刊报报道了世界上第一位道了世界上第一位“诺贝尔男婴诺贝尔男婴”健康成长的健康成长的情况。情况。19851985年，美国亚利桑那州的一位妇女用年，美国亚利桑那州的一位妇女用诺贝尔精子库的精子生了第一位诺氏女孩。诺贝尔精子库的精子生了第一位诺氏女孩。卫生部卫生部20032003年年4 4月月2 2日公布了批准开展人类辅日公布了批准开展人类辅助生殖技术和设置人类精子库的单位。助生殖技术和设置人类精子库的单位。批准开展人类辅助生殖技术的单位是：中山大批准开展人类辅助生殖技术的单位是：中山大学附属第一医院、云南省第一人民医院、上

12、海中学附属第一医院、云南省第一人民医院、上海中国福利会和平妇幼保健院、广东北京大学深圳医国福利会和平妇幼保健院、广东北京大学深圳医院（原深圳市中心医院）、山东省立医院、兰州院（原深圳市中心医院）、山东省立医院、兰州医学第一附属医院、广东省广州市第二人民医院、医学第一附属医院、广东省广州市第二人民医院、江西医学院第一附属医院、江西省妇幼保健院、江西医学院第一附属医院、江西省妇幼保健院、青岛市妇女儿童医疗保健中心。青岛市妇女儿童医疗保健中心。批准设置人类精子库的新单位是：广东计划生批准设置人类精子库的新单位是：广东计划生育专科医院、上海第二医科大学附属仁济医院。育专科医院、上海第二医科大学附属仁济

13、医院。卫生部重申，中国禁止以任何形式买卖精子、卵卫生部重申，中国禁止以任何形式买卖精子、卵子、受精卵和胚胎，严禁私自采精、采卵。凡擅子、受精卵和胚胎，严禁私自采精、采卵。凡擅自开展人类辅助生殖技术和设置人类精子库的，自开展人类辅助生殖技术和设置人类精子库的，卫生行政部门将按照有关规定进行处罚，构成犯卫生行政部门将按照有关规定进行处罚，构成犯罪的，将依法追究刑事责任。罪的，将依法追究刑事责任。人工精子库的建立，开辟了人工生殖的更人工精子库的建立，开辟了人工生殖的更大可能性，扩大了人工授精应用的范围和大可能性，扩大了人工授精应用的范围和意义，而且意义，而且 还提高了人工授精的还提高了人工授精的 成

14、功率。成功率。这享技术的开展使人工授精不仅可以解决这享技术的开展使人工授精不仅可以解决男子不育症，而且在一定范围内积极男子不育症，而且在一定范围内积极 地推地推动了动了 优生学的研究。具有重要的意义。优生学的研究。具有重要的意义。2、人工精子库建立的意义 （1 1）提供大量人类精子，作为人工授精或体外授精）提供大量人类精子，作为人工授精或体外授精备用，以治疗不育症患者。备用，以治疗不育症患者。（2 2）提供）提供“生育保险生育保险”。如：事先把精液保存起来，。如：事先把精液保存起来，以备后用。如在丈夫将行绝育术、去前方打仗，以备后用。如在丈夫将行绝育术、去前方打仗，从事极危险工作等。或子女不幸

15、夭折等特殊情况从事极危险工作等。或子女不幸夭折等特殊情况下。法国马赛一女子，其丈夫下。法国马赛一女子，其丈夫19841984年死与癌症，年死与癌症，死前已把精子保存于精子库中，她要求用丈夫的死前已把精子保存于精子库中，她要求用丈夫的精子使她受孕，因为她丈夫生前希望有个儿子，精子使她受孕，因为她丈夫生前希望有个儿子，将来能成为钢琴家。将来能成为钢琴家。（3 3）推动计划生育、优生优育工作。如为接触放射）推动计划生育、优生优育工作。如为接触放射线人员及需要接受放射性核素治疗的线人员及需要接受放射性核素治疗的 未育病人未育病人 提提供供“优生保险优生保险”。现在，国外有些男子在婚前就。现在，国外有些

16、男子在婚前就做了绝育手术，但在绝育之前就把精子存在精子做了绝育手术，但在绝育之前就把精子存在精子库中，直到夫妻都库中，直到夫妻都 认为应该认为应该 有孩子的时候，便从有孩子的时候，便从精子库中取出自己早已存入的精子，供妻受孕。精子库中取出自己早已存入的精子，供妻受孕。3 3、人工授精的伦理问题、人工授精的伦理问题 人工授精作为一项现代生物医学技术，在人工授精作为一项现代生物医学技术，在具有浓厚传统观念的中国社会应用，不可避具有浓厚传统观念的中国社会应用，不可避免地会遭到形形色色的道德问题。一方面这免地会遭到形形色色的道德问题。一方面这项技术将给不育夫妇带来福音，另一方面也项技术将给不育夫妇带来

17、福音，另一方面也会面对一些观念上的抵触。夫精人工授精一会面对一些观念上的抵触。夫精人工授精一般很少引起道德上和法律上的争论和异议，般很少引起道德上和法律上的争论和异议，但对非配偶的供体人工授精道德是非却看法但对非配偶的供体人工授精道德是非却看法不一。不一。主要包括以下几个争论：主要包括以下几个争论：（1 1）人工授精是否破坏了婚姻与家庭关系）人工授精是否破坏了婚姻与家庭关系?拉姆西（拉姆西（RamseyRamsey）等人认为：人工授精把生儿）等人认为：人工授精把生儿育女变成了配种，把家庭的神圣殿堂变成一个生物育女变成了配种，把家庭的神圣殿堂变成一个生物学的实验室，从而破坏婚姻关系，是有悖人道的

18、。学的实验室，从而破坏婚姻关系，是有悖人道的。尤其是非配偶人工授精所用的是第三者的精子，这尤其是非配偶人工授精所用的是第三者的精子，这与通奸致孕实际上没有什么不同。与通奸致孕实际上没有什么不同。弗莱切（弗莱切（FletcherFletcher）认为：婚姻其中起主要作用的不）认为：婚姻其中起主要作用的不是性的垄断，而是彼此间的爱情和对儿女的照料。是性的垄断，而是彼此间的爱情和对儿女的照料。对于许多无子女的夫妇，人工授精是促进爱情的行对于许多无子女的夫妇，人工授精是促进爱情的行动。动。牢固婚姻的真正基础是夫妻间的爱情、忠贞、理解，牢固婚姻的真正基础是夫妻间的爱情、忠贞、理解，而不仅仅是性的结合，不

19、仅仅是生儿育女。人工授精而不仅仅是性的结合，不仅仅是生儿育女。人工授精在伦理和法律上是否接受的重要根据就是看它是否促在伦理和法律上是否接受的重要根据就是看它是否促进夫妻之间真挚爱情的巩固和发展，是否促进家庭的进夫妻之间真挚爱情的巩固和发展，是否促进家庭的幸福以及对他人或社会有无损害。如果人工授精是在幸福以及对他人或社会有无损害。如果人工授精是在夫妇双方知情同意条件下进行的夫妇双方知情同意条件下进行的 ，而且严格遵守规定，而且严格遵守规定的保密范围，那么，这种人工授精就是符合伦理的，的保密范围，那么，这种人工授精就是符合伦理的，无疑会促进家庭幸福和社会的进步。无疑会促进家庭幸福和社会的进步。19

20、821982年，我国湖年，我国湖南医科大学冷冻精液人工授精试验成功的消息传出后，南医科大学冷冻精液人工授精试验成功的消息传出后，在不到半年的在不到半年的 时间里就收到要求人工授精的时间里就收到要求人工授精的 来信来信20002000多封，这些信都是夫妻共同写的，这不难说明人多封，这些信都是夫妻共同写的，这不难说明人工授精对促进家庭婚姻幸福、解除不育症夫妇忧虑的工授精对促进家庭婚姻幸福、解除不育症夫妇忧虑的现实意义。现实意义。（2 2）谁应该是孩子的父亲）谁应该是孩子的父亲 讨论：讨论：孩子可有两个父亲，一个是遗传父孩子可有两个父亲，一个是遗传父亲，也称生物学父亲、一个是养育父亲，亲，也称生物学

21、父亲、一个是养育父亲，也称社会学父亲。这两个父亲中，谁是真也称社会学父亲。这两个父亲中，谁是真正的父亲？在养育父母和遗传父母中哪一正的父亲？在养育父母和遗传父母中哪一个是对孩子具有道德上和法律上权利个是对孩子具有道德上和法律上权利 和义和义务的父亲？务的父亲？这是人工授精所面对的最为突出的道德问题。传统观念强调亲子间的遗传关系，现传统观念强调亲子间的遗传关系，现在，多数国家和学者（包括我国在内）在，多数国家和学者（包括我国在内）主张遵循抚养主张遵循抚养教育的原则，并以法律教育的原则，并以法律形式确认养育父母为真正的母亲，因为形式确认养育父母为真正的母亲，因为养育比遗传物质更为重要，同时这也利养

22、育比遗传物质更为重要，同时这也利于家庭稳定和辅助生殖技术的开展。于家庭稳定和辅助生殖技术的开展。（3 3）非在婚姻妇女（）非在婚姻妇女（未婚、同性恋、离婚未婚、同性恋、离婚的女子及寡妇）的女子及寡妇）能否进行人工授精能否进行人工授精?对此各国的伦理观和法律不大一致。多数国家和学者对此各国的伦理观和法律不大一致。多数国家和学者主张限制或禁止，因为这对后代的健康和成长不利主张限制或禁止，因为这对后代的健康和成长不利（至少没有爸爸）。如：挪威、瑞典、法国等都禁止（至少没有爸爸）。如：挪威、瑞典、法国等都禁止给单身妇女实施。少数国家和学者认为，妇女既有选给单身妇女实施。少数国家和学者认为，妇女既有选择

23、结婚或不结婚或同性恋家庭的自由，也应有选择自择结婚或不结婚或同性恋家庭的自由，也应有选择自由生育的权利，故而主张允许或不干涉使用供体人工由生育的权利，故而主张允许或不干涉使用供体人工授精。如英国允许单身妇女实施；美国虽没有明文规授精。如英国允许单身妇女实施；美国虽没有明文规定，但对同性恋能否实施，则有两种不同的意见：一定，但对同性恋能否实施，则有两种不同的意见：一种意见认为，同性恋本身是一种不道德的行为，当然种意见认为，同性恋本身是一种不道德的行为，当然不可能实施；另一种意见认为，只要他们愿意负起养不可能实施；另一种意见认为，只要他们愿意负起养育子女的责任，医生应该答应为其实施人工授精的请育子

24、女的责任，医生应该答应为其实施人工授精的请求。我国大陆规定，医务人员不得对单身妇女实施辅求。我国大陆规定，医务人员不得对单身妇女实施辅助生殖技术。助生殖技术。（4 4）是否将人工授精的实情告诉孩子？）是否将人工授精的实情告诉孩子？人工授精孩子成年后有无寻找人工授精孩子成年后有无寻找“生物学父亲生物学父亲”的的权利？孩子知道后心理会发生什么样变化？对这一权利？孩子知道后心理会发生什么样变化？对这一问题目前一般强调保密原则，主张对夫妇之外的一问题目前一般强调保密原则，主张对夫妇之外的一切人保密。但也有少数国家和学者主张孩子有了解切人保密。但也有少数国家和学者主张孩子有了解遗传父母的权利，如英国允许

25、了解不提供姓名的供遗传父母的权利，如英国允许了解不提供姓名的供精者的某些情况，瑞典法律规定：精者的某些情况，瑞典法律规定：“人工授精儿人工授精儿1818岁时应向他宣布与他有血缘关系的父亲或母亲的姓岁时应向他宣布与他有血缘关系的父亲或母亲的姓名名”，澳大利亚允许孩子成人后查阅遗传父母的情，澳大利亚允许孩子成人后查阅遗传父母的情况，这样就潜藏着孩子和养育父母关系破裂的危险。况，这样就潜藏着孩子和养育父母关系破裂的危险。（5 5）能否避免或防止后代中的血缘结婚？）能否避免或防止后代中的血缘结婚？随着人工授精技术的广泛开展，接受同一供随着人工授精技术的广泛开展，接受同一供精者精子出生的供体人工授精后代

26、有彼此结精者精子出生的供体人工授精后代有彼此结婚并生育孩子的可能，这种情况实际上婚并生育孩子的可能，这种情况实际上 就是就是法律上不允许而现已限制的同父异母的近亲法律上不允许而现已限制的同父异母的近亲婚配。对这一与优生冲突而又可能出现的情婚配。对这一与优生冲突而又可能出现的情况如何作科学的预测和加以避免是一个十分况如何作科学的预测和加以避免是一个十分值得重视的问题。值得重视的问题。（6 6）能否把精子作为商品买卖、能）能否把精子作为商品买卖、能否给供精者报酬？是否会造成对人性否给供精者报酬？是否会造成对人性的亵渎、对人权的侵犯？的亵渎、对人权的侵犯？3 3、人工授精的伦理原则、人工授精的伦理原

27、则 人工授精的科学意义和现实意义显人工授精的科学意义和现实意义显而易见的。然而，由于人们对人工授精而易见的。然而，由于人们对人工授精认识的不足和偏见，由于人工授精存在认识的不足和偏见，由于人工授精存在的种种道德难题以及在实际中的不规范的种种道德难题以及在实际中的不规范应用甚至滥用而出现的大量问题，有必应用甚至滥用而出现的大量问题，有必要从科学和伦理学的要求上，对人工授要从科学和伦理学的要求上，对人工授精进行严格规范，切实遵守以下道德原精进行严格规范，切实遵守以下道德原则：则：（1）严格掌握适应症，控制适用范围。适用范围主要有：主要有：A A、不可逆的男性不育，如无精症、死精症、严、不可逆的男性

28、不育，如无精症、死精症、严重少精症而治疗无效者。重少精症而治疗无效者。B B、男方携有不良遗传基因，如严重精神分类症、男方携有不良遗传基因，如严重精神分类症及癫痫、各种严重遗传性疾病。及癫痫、各种严重遗传性疾病。C C、绝育后，因其独生子女不幸夭折、或其他原、绝育后，因其独生子女不幸夭折、或其他原因需恢复生育力而未能成功者。因需恢复生育力而未能成功者。D D、夫妇间、夫妇间ABOABO血型或血型或RhRh因子不合。因子不合。E E、丧夫、无子女而不愿再婚的妇女。、丧夫、无子女而不愿再婚的妇女。（2 2）尊重受术者意愿，签署文字契约。）尊重受术者意愿，签署文字契约。一是尊重供精者。一是尊重供精者

29、。二是尊重受精者夫妇的意愿。必须在夫妻双二是尊重受精者夫妇的意愿。必须在夫妻双方共同商定。在作出同意的决定后应签署书方共同商定。在作出同意的决定后应签署书面契约，并经法律公证发生法律效应。契约面契约，并经法律公证发生法律效应。契约至少应包括：至少应包括：A A、要求人工授精的理由、要求人工授精的理由B B、放弃了解供者有关情况的权利、放弃了解供者有关情况的权利C C、承担对所生子女的义务和责任、承担对所生子女的义务和责任D D、解除医生对受精者怀孕期间、分娩过程的、解除医生对受精者怀孕期间、分娩过程的意外以及出生先天性缺陷儿的道德责任。意外以及出生先天性缺陷儿的道德责任。知情同意原则知情同意原

30、则医务人员对要求实施辅助生殖技术且符合医务人员对要求实施辅助生殖技术且符合适应证的夫妇，须让其了解实施该技术的适应证的夫妇，须让其了解实施该技术的程序、成功的可能性和奉贤以及接受随访程序、成功的可能性和奉贤以及接受随访的必要性等事宜，并签署知情同意书。的必要性等事宜，并签署知情同意书。医务人员对捐赠精子、卵子、胚胎者，须医务人员对捐赠精子、卵子、胚胎者，须告知其有关权利和义务，包括捐赠是无偿告知其有关权利和义务，包括捐赠是无偿的的 、健康检查的必要性以及不能追问受者、健康检查的必要性以及不能追问受者与出生后代的与出生后代的 信息等情况，并签署知情同信息等情况，并签署知情同意书。意书。（3 3）

31、维护供受双方和后代利益的原则）维护供受双方和后代利益的原则捐赠精子、卵子、胚胎者对出生的后代既捐赠精子、卵子、胚胎者对出生的后代既没有任何权利，也不承担任何义务。没有任何权利，也不承担任何义务。遵照我国抚养遵照我国抚养-教育的原则，受方夫妇作为教育的原则，受方夫妇作为孩子的父母，承担孩子的抚养和教育。孩子的父母，承担孩子的抚养和教育。通过辅助生殖技术出生的孩子享有同正常通过辅助生殖技术出生的孩子享有同正常出生的孩子同样的权利和义务。如果父母出生的孩子同样的权利和义务。如果父母要离婚，在裁定对孩子的监护权时，不受要离婚，在裁定对孩子的监护权时，不受影响。影响。（4 4）互盲和保密的原则）互盲和保

32、密的原则凡是利用捐赠精子、卵子、胚胎实施的凡是利用捐赠精子、卵子、胚胎实施的辅助生殖技术，捐赠者与受方夫妇、出辅助生殖技术，捐赠者与受方夫妇、出生的后代须保持互盲，参与操作的生的后代须保持互盲，参与操作的 医务医务人员与捐赠者也须保持互盲。人员与捐赠者也须保持互盲。医疗机构和医务人员须对捐赠和受者的医疗机构和医务人员须对捐赠和受者的有关信息保密。有关信息保密。（5 5）维护社会公益的原则）维护社会公益的原则医务人员不得对单身妇女实施辅助生殖技术医务人员不得对单身妇女实施辅助生殖技术医务人员不得实施非医学需要的性别选择医务人员不得实施非医学需要的性别选择医务人员不得实施代孕技术医务人员不得实施代

33、孕技术一个供精者的精子最多只能提供给一个供精者的精子最多只能提供给5 5名妇女受名妇女受孕。孕。（6 6）严防商品化的原则）严防商品化的原则医疗机构和医务人员对要求实施辅助生殖医疗机构和医务人员对要求实施辅助生殖技术的夫妇，要严格掌握适应症，不能受技术的夫妇，要严格掌握适应症，不能受经济利益驱动经济利益驱动 而应用于有可能自然生殖的而应用于有可能自然生殖的夫妇。夫妇。供精、供卵、供胚胎应以捐赠助人为目的，供精、供卵、供胚胎应以捐赠助人为目的，禁止买卖。但是，可以给予捐赠者必要的禁止买卖。但是，可以给予捐赠者必要的误工、交通和医疗补助。误工、交通和医疗补助。对实施辅助生殖技术后剩余的胚胎，由胚对

34、实施辅助生殖技术后剩余的胚胎，由胚胎所有者决定如何处理，但禁止买卖。胎所有者决定如何处理，但禁止买卖。（7 7）确保生殖质量）确保生殖质量A A、对供精者进行详细询问和严格的检查、对供精者进行详细询问和严格的检查B B、供精者发育正常、智力、体力条件、供精者发育正常、智力、体力条件 较好，较好，没有遗传性疾病及遗传性疾病的家族史。没有遗传性疾病及遗传性疾病的家族史。C C、供精者没有不良习惯和行为、供精者没有不良习惯和行为D D、精液中精子的质量和数量正常、精液中精子的质量和数量正常1 1、含义：是指从女性体内取出卵子，在器皿内培、含义：是指从女性体内取出卵子，在器皿内培养后，加入经技术处理的

35、精子，待卵子受精后，养后，加入经技术处理的精子，待卵子受精后，继续培养到形成早期胚胎时，再转移到子宫内继续培养到形成早期胚胎时，再转移到子宫内着床、发育成胎儿直至分娩的技术（又称试管着床、发育成胎儿直至分娩的技术（又称试管婴儿）。包括了诱发超排卵、人工授精与体外婴儿）。包括了诱发超排卵、人工授精与体外培养及胚胎移植三个关键性步骤。培养及胚胎移植三个关键性步骤。自自19781978年英国诞生了世界第一例试管婴儿以年英国诞生了世界第一例试管婴儿以来，世界上不少国家已逐渐开展起来，我国也来，世界上不少国家已逐渐开展起来，我国也达到了国际先进水平。达到了国际先进水平。三、体外授精（In Vitro F

36、ertilization，IVF）1978 1978年年7 7月月2525日，路易丝日，路易丝布朗的诞生成布朗的诞生成了全世界媒体的头条新闻，因为她是了全世界媒体的头条新闻，因为她是 世界上世界上第一位通过第一位通过“试管受精试管受精”手术诞生的婴儿。手术诞生的婴儿。上世纪六七十年代，路易丝的母亲莱斯莉因上世纪六七十年代，路易丝的母亲莱斯莉因输卵管有病无法生育，在医治输卵管有病无法生育，在医治9 9年无效后，她年无效后，她和丈夫约翰决定进行世界上首例和丈夫约翰决定进行世界上首例“试管受试管受精精”。19771977年，英国科学家爱德华兹和斯蒂年，英国科学家爱德华兹和斯蒂普特从莱斯莉的体内提取出

37、卵子，将其和她普特从莱斯莉的体内提取出卵子，将其和她丈夫约翰的精液一起放入一个培养皿内，使丈夫约翰的精液一起放入一个培养皿内，使卵子受精，然后将受精卵重新移入莱斯莉的卵子受精，然后将受精卵重新移入莱斯莉的子宫中，子宫中，9 9个多月后，路易丝就诞生了。个多月后，路易丝就诞生了。路易丝路易丝布朗在英国的出生在当时引起全球布朗在英国的出生在当时引起全球一片哗然，不仅实施这一手术的一片哗然，不仅实施这一手术的SteptoeSteptoe和和EdwardsEdwards医生被人讥笑为杂技团的演员，而且来自科学家、医生被人讥笑为杂技团的演员，而且来自科学家、教会牧师和新闻媒体的反应也几乎众口一词，认为教

38、会牧师和新闻媒体的反应也几乎众口一词，认为试管婴儿肯定不是一个正常人，认定婴儿会有遗传试管婴儿肯定不是一个正常人，认定婴儿会有遗传缺陷，总会比正常人差一点儿。但路易丝出生缺陷，总会比正常人差一点儿。但路易丝出生1010个个月开始学习走路，月开始学习走路，3 3岁时就可以乱跑，聪明活泼的她岁时就可以乱跑，聪明活泼的她改变了大多数英国人对改变了大多数英国人对“试管婴儿试管婴儿”的观望和反对的观望和反对态度。态度。2525年过去了。实际上，路易丝的成长过程与正常年过去了。实际上，路易丝的成长过程与正常出生的婴儿完全一样。这表明，试管受精技术（出生的婴儿完全一样。这表明，试管受精技术（IVFIVF）养

39、育婴儿这一过程，对胚胎发育没有什么影响。小养育婴儿这一过程，对胚胎发育没有什么影响。小路易丝的出生，可以说是开创了一个辅助生育的时路易丝的出生，可以说是开创了一个辅助生育的时代。现 在 已 有 近代。现 在 已 有 近 1 0 01 0 0 万 试 管 婴 儿 诞 生。万 试 管 婴 儿 诞 生。世界上第一个试管婴儿路易丝布朗和她的父母一起在芝加哥的电社节目中和观众见面 世界首位世界首位 试管女婴试管女婴 成了新娘成了新娘 路易丝如今已经长成了一名路易丝如今已经长成了一名2626岁的女孩，在岁的女孩，在布里斯托尔市一家邮局上班，并且跟世上所有普通布里斯托尔市一家邮局上班，并且跟世上所有普通女孩

40、一样，她已经找到了生命中的另一半。她和她女孩一样，她已经找到了生命中的另一半。她和她的心上人、现年的心上人、现年3333岁的安全警官威斯利岁的安全警官威斯利穆林德穆林德携手走上了红地毯。主持婚礼的牧师罗宾携手走上了红地毯。主持婚礼的牧师罗宾道奇在道奇在3535分钟的结婚仪式后对记者道：分钟的结婚仪式后对记者道：“一切真是太感一切真是太感人了。人了。”据报道，路易丝和威斯利是两年前在布里据报道，路易丝和威斯利是两年前在布里斯托尔的一个夜总会认识的，当时威斯利压根儿不斯托尔的一个夜总会认识的，当时威斯利压根儿不知道这个一下就吸引他注意的快乐女孩竟是世界上知道这个一下就吸引他注意的快乐女孩竟是世界上

41、第一名第一名“试管婴儿试管婴儿”。英国。英国太阳报太阳报称，路易丝称，路易丝后来接受媒体采访时称，她很想和丈夫威斯利生一后来接受媒体采访时称，她很想和丈夫威斯利生一个自己的小孩。个自己的小孩。北京医科大学生殖研究组从北京医科大学生殖研究组从19841984年年开始研究试管婴儿，开始研究试管婴儿，19881988年年 3 3月月1010日诞生了中国大陆首例日诞生了中国大陆首例“试管婴试管婴儿儿”，（张丽珠），（张丽珠）19891989年年8 8月诞生月诞生了首例男三胞胎以及以后的赠卵试了首例男三胞胎以及以后的赠卵试管婴儿、冷融胚胎试管婴儿等。不管婴儿、冷融胚胎试管婴儿等。不仅在国内遥遥领先，而且

42、进入国际仅在国内遥遥领先，而且进入国际先进行列。先进行列。体外授精主要解决妇女不育问题。20世纪70年代来，体外授精技术只 是用于输卵管堵塞造成的不孕症。现在，可适用于患子宫内膜异位症、有卵子但排不出而导致的不孕症、无排卵性月经等，还可使用供体卵解决妇女无卵或卵巢功能障碍的生育问题。最近又与代理母亲 结合起来，即如果妻子由于子宫病患或已切除子宫不能妊娠、或不愿妊娠，便可将体外授精胚胎植入代理母亲子宫中，代替妊娠。（1 1）代孕母亲或代理母亲代孕母亲或代理母亲 A A、丈夫的精子与妻子的卵子、丈夫的精子与妻子的卵子 B B、丈夫的精子与第三者的卵子、丈夫的精子与第三者的卵子 C C、妻子的卵子与

43、第三者的精子、妻子的卵子与第三者的精子 D D、第三者的精子与第三者的卵子、第三者的精子与第三者的卵子2、体外授精涉及的伦理问题女儿无法怀孕老母自愿借腹女儿无法怀孕老母自愿借腹 目前的代孕技术产生很多伦理问题。多年前，目前的代孕技术产生很多伦理问题。多年前，国外有个母亲为女儿代孕，孩子出生后，母亲国外有个母亲为女儿代孕，孩子出生后，母亲与女儿争夺孩子的归属权。这孩子到底是女儿与女儿争夺孩子的归属权。这孩子到底是女儿的孩子还是女儿的妹妹？如果生下的孩子有残的孩子还是女儿的妹妹？如果生下的孩子有残疾，孩子该归属于哪个母亲？如果代孕母亲在疾，孩子该归属于哪个母亲？如果代孕母亲在怀孕过程中身体出现了问

44、题，需要流产，这个怀孕过程中身体出现了问题，需要流产，这个决定权在谁手里？如果代孕母亲因为此次怀孕决定权在谁手里？如果代孕母亲因为此次怀孕导致了一些疾病，将来不能再生育，这个责任导致了一些疾病，将来不能再生育，这个责任该由谁来负？这些问题都是非常难以解决的。该由谁来负？这些问题都是非常难以解决的。美国代孕 M婴儿事件美国代孕 M婴儿事件19861986年发生的年发生的“MM婴儿事婴儿事件件”。当 年，。当 年，2 92 9 岁 的 玛岁 的 玛莉莉贝丝为一对不育夫妇生贝丝为一对不育夫妇生下一名女婴。玛莉下一名女婴。玛莉贝丝希贝丝希望留下这个女孩。官司持续望留下这个女孩。官司持续两年，最后玛莉两

45、年，最后玛莉贝丝无法贝丝无法享有这一女孩的抚养权，但享有这一女孩的抚养权，但拥有探视权。拥有探视权。代孕母亲珍妮莎说：代孕母亲珍妮莎说：“我更像是孩子的保姆而非母我更像是孩子的保姆而非母亲。亲。”2828岁的斯科特说：岁的斯科特说：“我买了很多婴儿服装，但我还是我买了很多婴儿服装，但我还是很伤心。在孩子出生时，他们把孩子给我抱了一会儿。很伤心。在孩子出生时，他们把孩子给我抱了一会儿。我不敢睁开我的眼睛看她，只是数了数她的十个手指我不敢睁开我的眼睛看她，只是数了数她的十个手指和十个脚趾，然后把她递回去。在她被送走后我哭了和十个脚趾，然后把她递回去。在她被送走后我哭了整整一个月，我几乎崩溃了。整整

46、一个月，我几乎崩溃了。”现在，大多数国家反对代孕母亲，更禁现在，大多数国家反对代孕母亲，更禁止商业性代孕母亲，我国卫生部于止商业性代孕母亲，我国卫生部于20012001年颁年颁布布人类辅助生殖技术管理办法人类辅助生殖技术管理办法规定：医规定：医疗机构和医务人员不得实施任何形式的代孕疗机构和医务人员不得实施任何形式的代孕技术，香港地区允许代孕但不允许商业化。技术，香港地区允许代孕但不允许商业化。尽管如此，还时有发生代孕母亲的法律案件。尽管如此，还时有发生代孕母亲的法律案件。人类无性生殖的伦理人类无性生殖的伦理1 1、含义：、含义：无性繁殖即克隆繁殖（无性繁殖即克隆繁殖（cloning cloni

47、ng），是属于），是属于遗传工程的细胞核移植生殖技术，即用细遗传工程的细胞核移植生殖技术，即用细胞融接技术把单一供体细胞核移植到去核胞融接技术把单一供体细胞核移植到去核的卵子中，从而创造出有与供体细胞遗传的卵子中，从而创造出有与供体细胞遗传 上完全相同的上完全相同的 机体的生殖方式。机体的生殖方式。它是一种简单生命形态的生殖方式，有些它是一种简单生命形态的生殖方式，有些高等有机体仍存在着无性生殖能力，如有高等有机体仍存在着无性生殖能力，如有性植物通过嫁接或成熟机体的单细胞培养性植物通过嫁接或成熟机体的单细胞培养繁殖后代。繁殖后代。2 0 0 02 0 0 0 年年 人 类 近 亲 被 克 隆人

48、 类 近 亲 被 克 隆美国俄勒冈的研究者用与克隆美国俄勒冈的研究者用与克隆多利羊截然不同的方法克隆出猴子，科多利羊截然不同的方法克隆出猴子，科学家将一个仅包含学家将一个仅包含8 8个细胞的早期胚胎个细胞的早期胚胎分裂为分裂为4 4份，再将它们分别培育出新胚份，再将它们分别培育出新胚胎，惟一成活的只有胎，惟一成活的只有TetraTetra。与多利不。与多利不同的是，同的是，tetratetra既有母亲也有父亲，但它既有母亲也有父亲，但它只是人工只是人工4 4胞胎中的一个。此外，帮助胞胎中的一个。此外，帮助培育出多利羊的生物技术公司宣布克隆培育出多利羊的生物技术公司宣布克隆出出5 5只小猪仔。该公司宣称，克隆猪终只小猪仔。该公司宣称，克隆猪终将成为人类移植器官的将成为人类移植器官的“加工厂加工厂”。同学们，你们是怎样看待克隆同学们，你们是怎样看待克隆人的伦理问题的？请说说你的观点。人的伦理问题的？请说说你的观点。