水盐代谢调节药培训课件.ppt

1、水盐代谢调节药2水盐代谢调节药第一节第一节 水盐代谢调节药水盐代谢调节药一、水和电解质平衡药一、水和电解质平衡药水水营养物质营养物质物质运输介质物质运输介质各种代谢反应的溶媒各种代谢反应的溶媒体温调节的主要组成部分体温调节的主要组成部分调节器官：肾、肺、皮肤、胃肠调节器官：肾、肺、皮肤、胃肠水和电解质在机体内的平衡作用水和电解质在机体内的平衡作用脱水：脱水：等渗等渗低渗低渗高渗高渗3水盐代谢调节药氯化钠氯化钠 Sodium ChlorideSodium Chloride无色透明立方形结晶或白色结晶粉末，无臭，味咸。露置无色透明立方形结晶或白色结晶粉末，无臭，味咸。露置于空气中有引湿性。易溶于水

2、（于空气中有引湿性。易溶于水（1 1：3 3）、沸水（）、沸水（1:2.71:2.7）、）、甘油（甘油（1:101:10）中，难溶于醇。水溶液呈中性。）中，难溶于醇。水溶液呈中性。性状性状口服后，钠离子在胃肠道通过肠黏膜细胞的主动转运，几口服后，钠离子在胃肠道通过肠黏膜细胞的主动转运，几乎全部被吸收，主要由肾脏排泄。氯化钠静脉注射后直接乎全部被吸收，主要由肾脏排泄。氯化钠静脉注射后直接进入血液循环，在体内广泛分布，但主要存在于细胞外液。进入血液循环，在体内广泛分布，但主要存在于细胞外液。钠离子、氯离子均可被肾小球滤过，并部分被肾远曲小管钠离子、氯离子均可被肾小球滤过，并部分被肾远曲小管重吸收。

3、由肾脏随尿排泄，仅少部分从汗排出。重吸收。由肾脏随尿排泄，仅少部分从汗排出。体内过程体内过程4水盐代谢调节药此外钠还以碳酸氢钠形式构成缓冲系统，对调节体液的酸此外钠还以碳酸氢钠形式构成缓冲系统，对调节体液的酸碱平衡具有重要作用。钠是维持细胞兴奋性、神经肌肉应碱平衡具有重要作用。钠是维持细胞兴奋性、神经肌肉应激性的必要条件。激性的必要条件。药理及应用药理及应用本品为电解质平衡调节药。大部分以氯化钠形式存在于细本品为电解质平衡调节药。大部分以氯化钠形式存在于细胞外液，小部分（约胞外液，小部分（约9 9）存在于细胞内。钠离子是机体）存在于细胞内。钠离子是机体重要的电解质，主要存在于细胞外液，细胞外液

4、中钠离子重要的电解质，主要存在于细胞外液，细胞外液中钠离子占阳离子含量占阳离子含量9090。对维持正常的血液和细胞外液的容。对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。量和渗透压起着非常重要的作用。本品含氯化钠本品含氯化钠0.9%0.9%，为等渗性液体。可补充血容量和钠，为等渗性液体。可补充血容量和钠离子，临床用于严重脱水、失钠、烧伤、休克、强利尿离子，临床用于严重脱水、失钠、烧伤、休克、强利尿药及肾上腺皮质功能不足之低钠综合征。在大量出血而药及肾上腺皮质功能不足之低钠综合征。在大量出血而又无法进行输血时，可输入本品进行急救。又无法进行输血时，可输入本品进行急救。5水盐代谢调节

5、药1010高渗氯化钠溶液静脉注射可促进胃肠蠕动、增进消高渗氯化钠溶液静脉注射可促进胃肠蠕动、增进消化机能。化机能。内服：小剂量健胃，大剂量致泻。内服：小剂量健胃，大剂量致泻。心力衰竭、肺气肿、肾功能不全者慎用。心力衰竭、肺气肿、肾功能不全者慎用。不良反应和注意事项：不良反应和注意事项：等渗氯化钠注射液，静脉注射：一次量，猪、羊等渗氯化钠注射液，静脉注射：一次量，猪、羊250-250-500500毫升，牛、马毫升，牛、马1000-30001000-3000毫升，狗毫升，狗100-500100-500毫升，毫升，1 1日日1 1次。猫次。猫1 1日量，每公斤体重日量，每公斤体重40-5040-50

6、毫升。毫升。浓氯化钠注射液：一次量，家畜，每公斤体重浓氯化钠注射液：一次量，家畜，每公斤体重1 1毫升。毫升。用法与用量用法与用量6水盐代谢调节药氯化钾氯化钾 Potassium ChloridePotassium Chloride为无色长棱形或正方形结晶或为白色结晶性粉末，无臭，为无色长棱形或正方形结晶或为白色结晶性粉末，无臭，未咸。易溶于水，不溶于乙醇或乙醚。未咸。易溶于水，不溶于乙醇或乙醚。性状：性状：药理作用药理作用:钾为细胞内主要阳离子，是维持细胞内渗透压的重要成分。钾为细胞内主要阳离子，是维持细胞内渗透压的重要成分。钾通过与细胞外的氢离子交换参与酸硷平衡的调节，当体钾通过与细胞外的

7、氢离子交换参与酸硷平衡的调节，当体内缺钾时，细胞内钾离子外移而细胞外氢、钠离子内移，内缺钾时，细胞内钾离子外移而细胞外氢、钠离子内移，其结果为细胞内酸中毒，血钾过高时则相反。钾参与糖、其结果为细胞内酸中毒，血钾过高时则相反。钾参与糖、蛋白质的合成及二磷酸腺苷转化为三磷酸腺苷的能量代谢。蛋白质的合成及二磷酸腺苷转化为三磷酸腺苷的能量代谢。影响心肌的自律性、传导性和兴奋性等。影响心肌的自律性、传导性和兴奋性等。7水盐代谢调节药当钾摄入量不足，排出量增多或在体内分布异常可引起低当钾摄入量不足，排出量增多或在体内分布异常可引起低钾血症。用于低钾血症（多由严重吐泻不能进食、长期应钾血症。用于低钾血症（多

8、由严重吐泻不能进食、长期应用排钾利尿剂或肾上腺皮质激素所引起）的防治，亦可用用排钾利尿剂或肾上腺皮质激素所引起）的防治，亦可用于强心甙中毒引起的阵发性心动过速或频发室性期外收缩。于强心甙中毒引起的阵发性心动过速或频发室性期外收缩。适应症适应症（1 1）静滴过量时可出现疲乏、肌张力减低、反射消失、周围循环衰竭、）静滴过量时可出现疲乏、肌张力减低、反射消失、周围循环衰竭、心率减慢甚至心脏停搏。心率减慢甚至心脏停搏。（2 2）肾功能严重减退者尿少时慎用，无尿或血钾过高时忌用。）肾功能严重减退者尿少时慎用，无尿或血钾过高时忌用。（3 3）脱水病例一般先给不含钾的液体（也可给复方氯化钾液，因其含）脱水病

9、例一般先给不含钾的液体（也可给复方氯化钾液，因其含钾浓度低，不致引起高钾血症），等排尿后再补钾。钾浓度低，不致引起高钾血症），等排尿后再补钾。（4 4）静滴时，速度宜慢，溶液不可太浓（一般不超过）静滴时，速度宜慢，溶液不可太浓（一般不超过0.20.20.40.4，治疗心律失常时可加至治疗心律失常时可加至0.60.60.70.7），否则不仅引起局部剧痛，且），否则不仅引起局部剧痛，且可导致心脏停搏。可导致心脏停搏。注意注意8水盐代谢调节药内服：内服：1 1次量，猪、羊次量，猪、羊1-21-2克，牛、马克，牛、马5-105-10克，驹克，驹0.1-10.1-1克。克。氯化钾注射液，用于防治低血钾症

10、和洋地黄中毒所致的心氯化钾注射液，用于防治低血钾症和洋地黄中毒所致的心率不齐，临用前必须用率不齐，临用前必须用5 5-10-10葡萄糖溶液稀释成葡萄糖溶液稀释成0.1%-0.1%-0.30.3的浓度，小剂量连续使用，缓慢静注。静脉注射：一的浓度，小剂量连续使用，缓慢静注。静脉注射：一次量，猪、羊次量，猪、羊0.5-10.5-1克，牛、马、骆驼克，牛、马、骆驼2-52-5克，狗克，狗0.2-0.50.2-0.5克，猫、貉、兔、貂克，猫、貉、兔、貂0.050.20.050.2克。克。复方氯化钾注射液，静脉注射：猪、羊复方氯化钾注射液，静脉注射：猪、羊250-500250-500毫升，牛、毫升，牛、

11、马马100100毫升，骆驼毫升，骆驼1000-15001000-1500毫升，狗毫升，狗100-250100-250毫升、猫、毫升、猫、貉、兔、貂静脉注射或腹腔注射貉、兔、貂静脉注射或腹腔注射30-5030-50毫升。毫升。用法与用量用法与用量9水盐代谢调节药二、能量补充药二、能量补充药 维持生命活动的基本要素维持生命活动的基本要素 能量代谢过程：释放、贮存、利用能量代谢过程：释放、贮存、利用 常用品种：葡萄糖、磷酸果糖、常用品种：葡萄糖、磷酸果糖、ATPATP10水盐代谢调节药葡萄糖葡萄糖glucoseglucose18011801年普劳斯特（年普劳斯特（proustproust）首次从葡萄

12、汁中结晶而得，）首次从葡萄汁中结晶而得，故命名为葡萄糖，故命名为葡萄糖，18111811年年kirchhoffkirchhoff又用淀粉水解制得，又用淀粉水解制得，18661866年考库勒（年考库勒（kokulekokule）发现其水溶液显示右旋性，故）发现其水溶液显示右旋性，故又称右旋糖（又称右旋糖（dextrosedextrose）。我国于）。我国于19481948年由上海德裕祥年由上海德裕祥化学制药厂开始生产。各国药典均已收载。化学制药厂开始生产。各国药典均已收载。【历史】【历史】右旋糖；右旋糖；glucosumglucosum；blood sugarblood sugar；corn s

13、ugarcorn sugar；dertropurdertropur；dextrosedextrose。【其他名称】【其他名称】11水盐代谢调节药无色结晶或白色结晶性或颗粒性粉末；无臭，味甜，有无色结晶或白色结晶性或颗粒性粉末；无臭，味甜，有吸湿性。易溶于水，在碱性条件下加热易分解。应密闭吸湿性。易溶于水，在碱性条件下加热易分解。应密闭保存。保存。【性状与稳定性】【性状与稳定性】【药代动力】【药代动力】葡萄糖是机体所需能量的主要来源，口服后迅速吸收，葡萄糖是机体所需能量的主要来源，口服后迅速吸收，进入人体后被组织利用，被氧化成二氧化碳和水，也进入人体后被组织利用，被氧化成二氧化碳和水，也可转化成

14、糖原或脂肪贮存，有保护肝脏及增强心机力可转化成糖原或脂肪贮存，有保护肝脏及增强心机力量的作用。量的作用。12水盐代谢调节药葡萄糖是人体主要的热量来源之一，每葡萄糖是人体主要的热量来源之一，每1 1克葡萄糖可产生克葡萄糖可产生4 4大卡（大卡（16.7kJ16.7kJ）热能，故被用来补充热量。治疗低血糖）热能，故被用来补充热量。治疗低血糖症。当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注，糖原的合成需钾离症。当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注，糖原的合成需钾离子参与，从而钾离子进入细胞内，血钾浓度下降，故被用子参与，从而钾离子进入细胞内，血钾浓度下降，故被用来治疗高钾血症。高渗葡萄糖注射液快速静脉推注有组织来治疗高钾血

15、症。高渗葡萄糖注射液快速静脉推注有组织脱水作用，可用作组织脱水剂。另外，葡萄糖是维持和调脱水作用，可用作组织脱水剂。另外，葡萄糖是维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质。节腹膜透析液渗透压的主要物质。【药理】【药理】(1)(1)补充能量和体液；用于各种原因引起的进食不足或大补充能量和体液；用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。酮症。(2)(2)增强肝脏解毒能力增强肝脏解毒能力(3)(3)高钾血症；低血糖症；高钾血症；低血糖症；(4)(4)强心利尿强心利尿 ，高渗溶液用作组织脱水剂；，高渗溶液用作组织

16、脱水剂；(5)(5)药物稀释剂；药物稀释剂；【适应症】【适应症】13水盐代谢调节药静脉注射：一次量，猪、羊静脉注射：一次量，猪、羊10-5010-50克，牛、马克，牛、马50-25050-250克，克，狗狗10-5010-50克，猫克，猫2-102-10克，骆驼克，骆驼100-500100-500克，鹿克，鹿20-10020-100克。克。用法与用量用法与用量1010以上葡萄糖溶液禁用于皮下或腹腔注射；静脉注射以上葡萄糖溶液禁用于皮下或腹腔注射；静脉注射高渗糖液速度应缓慢，以免骤增血容量，加重心脏负担。高渗糖液速度应缓慢，以免骤增血容量，加重心脏负担。注意事项注意事项14水盐代谢调节药三、酸碱

17、平衡药三、酸碱平衡药 家畜正常血液的酸碱度家畜正常血液的酸碱度(pH(pH值值)在在7.367.447.367.44之之间，这种体液酸碱度的相对稳定性称为酸碱平衡。间，这种体液酸碱度的相对稳定性称为酸碱平衡。酸碱平衡是保证机体内酶的活性和生理活动的必要酸碱平衡是保证机体内酶的活性和生理活动的必要条件。酸碱平衡主要依赖着血液中缓冲系统的调节条件。酸碱平衡主要依赖着血液中缓冲系统的调节来维持，其中最重要的是碳酸和碳酸氢盐组成的缓来维持，其中最重要的是碳酸和碳酸氢盐组成的缓冲对。冲对。酸碱平衡失调时，有呼吸性酸酸碱平衡失调时，有呼吸性酸(或碱或碱)中毒，代中毒，代谢性酸谢性酸(或碱或碱)中毒，临床上

18、以代谢性酸中毒较为常中毒，临床上以代谢性酸中毒较为常见。治疗时，除针对病因治疗外，还应使用药物来见。治疗时，除针对病因治疗外，还应使用药物来纠正酸碱平衡的紊乱。纠正酸碱平衡的紊乱。15水盐代谢调节药碳酸氢钠碳酸氢钠 白色结晶性粉末，无臭，有咸涩味。溶于水（白色结晶性粉末，无臭，有咸涩味。溶于水（1:121:12），不溶），不溶于醇。水溶液中的碳酸氢钠在常温下可缓缓分解成碳酸钠，于醇。水溶液中的碳酸氢钠在常温下可缓缓分解成碳酸钠，振摇或加热使分解加速。振摇或加热使分解加速。1.41.4水溶液与血清等渗。水溶液与血清等渗。Sodium Bicarbonate理化性质理化性质16水盐代谢调节药本品口

19、服或静脉注射均能直接增加碱贮，在体内解离出碳酸本品口服或静脉注射均能直接增加碱贮，在体内解离出碳酸氢根离子，并与氢离子结合生成碳酸使体内氢离子浓度降氢根离子，并与氢离子结合生成碳酸使体内氢离子浓度降低，代谢性酸中毒得以纠正。此外、本品还有抗酸作用，可低，代谢性酸中毒得以纠正。此外、本品还有抗酸作用，可改善瘤胃内环境，适用于反刍动物前胃弛缓等，并可作为狗、改善瘤胃内环境，适用于反刍动物前胃弛缓等，并可作为狗、猫等小动物中和胃酸的药物。本品也可用来碱化尿液，促进猫等小动物中和胃酸的药物。本品也可用来碱化尿液，促进水杨酸类药物等的排泄。对鸡尚有抗热应激、改善蛋壳质量水杨酸类药物等的排泄。对鸡尚有抗热

20、应激、改善蛋壳质量的作用。的作用。药理及应用药理及应用静滴本品时，由于迅速的碱化作用，对低钙血症患者可能产静滴本品时，由于迅速的碱化作用，对低钙血症患者可能产生阵发性抽搐，而对缺钾患者则可能产生低钾血症（如心肌生阵发性抽搐，而对缺钾患者则可能产生低钾血症（如心肌毒性）的症状。毒性）的症状。不良反应不良反应17水盐代谢调节药充血性心力衰竭、水肿和肾功能衰竭的酸中毒患者，使用充血性心力衰竭、水肿和肾功能衰竭的酸中毒患者，使用本品应十分慎重。本品应十分慎重。由于可能产生沉淀或分解反应，本品不宜与庆大霉素、四由于可能产生沉淀或分解反应，本品不宜与庆大霉素、四环素、肾上腺素、多巴酸丁胺、苯妥英钠、钙盐等

21、同瓶静滴。环素、肾上腺素、多巴酸丁胺、苯妥英钠、钙盐等同瓶静滴。本品为弱碱性注射液，静脉注射时勿漏出血管。用量过大本品为弱碱性注射液，静脉注射时勿漏出血管。用量过大时，可引起碱中毒，应注意。时，可引起碱中毒，应注意。注意事项注意事项静脉注射：一次量，猪、羊静脉注射：一次量，猪、羊50-10050-100毫升，牛、马毫升，牛、马300300500500毫升，骆驼毫升，骆驼1200-16001200-1600毫升，鹿毫升，鹿200-600200-600毫，狗毫，狗10-10-3030毫升，猫、貉、兔、韶毫升，猫、貉、兔、韶10-2010-20毫升。毫升。口服补液盐：含氯化钠口服补液盐：含氯化钠3.

22、53.5克，氯化钾克，氯化钾1.51.5克，碳酸氢钠克，碳酸氢钠2.52.5克，葡萄糖克，葡萄糖2020克，加水克，加水10001000毫升，灌服或自饮。用于毫升，灌服或自饮。用于狗的出血性胃肠炎，猪、禽、狗、猫的肠炎等引起的脱水及狗的出血性胃肠炎，猪、禽、狗、猫的肠炎等引起的脱水及猪禽的应激，可任动物少量多次饮用。猪禽的应激，可任动物少量多次饮用。用法与用量用法与用量18水盐代谢调节药5 5碳酸氢钠注射液：每瓶碳酸氢钠注射液：每瓶1010毫升、毫升、100100毫升、毫升、250250毫升、毫升、500500毫升。毫升。制剂制剂 静脉注射：一次量，猪、羊静脉注射：一次量，猪、羊50-1005

23、0-100毫升，牛、马毫升，牛、马300300500500毫升，骆驼毫升，骆驼1200-16001200-1600毫升，鹿毫升，鹿200-600200-600毫，狗毫，狗10-10-3030毫升，猫、貉、兔、韶毫升，猫、貉、兔、韶10-2010-20毫升。毫升。口服补液盐：含氯化钠口服补液盐：含氯化钠3.53.5克，氯化钾克，氯化钾1.51.5克，碳酸氢钠克，碳酸氢钠2.52.5克，葡萄糖克，葡萄糖2020克，加水克，加水10001000毫升，灌服或自饮。用于毫升，灌服或自饮。用于狗的出血性胃肠炎，猪、禽、狗、猫的肠炎等引起的脱水及狗的出血性胃肠炎，猪、禽、狗、猫的肠炎等引起的脱水及猪禽的应激

24、，可任动物少量多次饮用。猪禽的应激，可任动物少量多次饮用。用法与用量用法与用量19水盐代谢调节药乳酸钠乳酸钠本品进入体内后解离出乳酸根与血中本品进入体内后解离出乳酸根与血中H+H+结合成乳酸，经肝结合成乳酸，经肝脏合成糖原或氧化成二氧化碳和水，与脏合成糖原或氧化成二氧化碳和水，与Na+Na+钠离子在体内转钠离子在体内转化为碳酸氢钠，用于纠正代谢性酸血症。化为碳酸氢钠，用于纠正代谢性酸血症。Sodium Lactate药理作用药理作用临床上用于代谢性酸中毒和高血钾症的治疗。但作用不及碳临床上用于代谢性酸中毒和高血钾症的治疗。但作用不及碳酸氢钠迅速和稳定。本品更适合于高血钾伴有酸血症的患者。酸氢钠

25、迅速和稳定。本品更适合于高血钾伴有酸血症的患者。适应症适应症20水盐代谢调节药肝肾功能不全，心力衰竭及急性肺水肿和乳酸血症患者肝肾功能不全，心力衰竭及急性肺水肿和乳酸血症患者禁用。禁用。禁忌症禁忌症乳酸钠注射液，静脉注射，一次量，马、牛乳酸钠注射液，静脉注射，一次量，马、牛200-200-400ml400ml，羊、猪，羊、猪 40-60ml40-60ml。用时稀释。用时稀释5 5倍。倍。用法用量用法用量21水盐代谢调节药四、血容量扩充剂四、血容量扩充剂大量失血或失血浆大量失血或失血浆(如灼伤如灼伤)可引起血容量降低，导可引起血容量降低，导致休克。迅速补足以至扩充血容量是防治休克的基致休克。迅速

26、补足以至扩充血容量是防治休克的基本疗法。在全血或血浆来源受限时，可应用人工合本疗法。在全血或血浆来源受限时，可应用人工合成的血容量扩充剂。对血容量扩充剂的基本要求是成的血容量扩充剂。对血容量扩充剂的基本要求是能维持血液胶体渗透压；排泄较慢，作用持久；无能维持血液胶体渗透压；排泄较慢，作用持久；无毒；无抗原性。目前最常用的为右旋糖酐。毒；无抗原性。目前最常用的为右旋糖酐。22水盐代谢调节药右旋糖酐右旋糖酐右旋糖酐（右旋糖酐（dextrandextran）是葡萄糖的聚合物，由于聚合的葡）是葡萄糖的聚合物，由于聚合的葡萄糖分子数目不同，可得不同分子量的产品。临床应用的有萄糖分子数目不同，可得不同分子

27、量的产品。临床应用的有中分子量（平均分子量为中分子量（平均分子量为7000070000），低分子量（平均分子量），低分子量（平均分子量为为40 00040 000）和小分子量（平均分子量为）和小分子量（平均分子量为1000010000）右旋糖酐。）右旋糖酐。分别称右旋糖酐分别称右旋糖酐7070，右旋糖酐，右旋糖酐4040和右旋糖酐和右旋糖酐1010。23水盐代谢调节药静脉注射后，维持血管内血浆胶体渗透压，吸收组织间水分静脉注射后，维持血管内血浆胶体渗透压，吸收组织间水分发挥扩充血容量作用，维持血压，由于分子量较大，不易渗发挥扩充血容量作用，维持血压，由于分子量较大，不易渗出血管外，故扩充血容量

28、作用持久，扩充血容量作用与血浆出血管外，故扩充血容量作用持久，扩充血容量作用与血浆相似。主要用于大量失血、失血性休克。相似。主要用于大量失血、失血性休克。作用强度与维持时间依中、低、小分子量而逐渐缩小。低分作用强度与维持时间依中、低、小分子量而逐渐缩小。低分子和小分子右旋糖酐能抑制血小板和红细胞聚集，降低血液子和小分子右旋糖酐能抑制血小板和红细胞聚集，降低血液粘滞性，并对凝血因子粘滞性，并对凝血因子有抑制作用，因而能防止血栓形成有抑制作用，因而能防止血栓形成和改善微循环。可用于预防手术后血栓和血栓性静脉炎。和改善微循环。可用于预防手术后血栓和血栓性静脉炎。它们还有渗透性利尿作用。它们还有渗透性

29、利尿作用。【药理作用】【药理作用】24水盐代谢调节药偶有过敏反应，如发热、等麻疹等。个别严重者可引起血压偶有过敏反应，如发热、等麻疹等。个别严重者可引起血压下降、呼吸困难等，应予以注意。严重肾病、心功能不全、下降、呼吸困难等，应予以注意。严重肾病、心功能不全、血小板减少症和出血性疾病等禁用。血小板减少症和出血性疾病等禁用。【用法与用量】【用法与用量】静脉输注，一次量，猪、羊静脉输注，一次量，猪、羊250-500250-500毫升，牛毫升，牛500-1000500-1000毫升，马毫升，马20002000毫升，骆驼毫升，骆驼1000-20001000-2000毫升，狗、猫每公毫升，狗、猫每公斤体

30、重斤体重2020毫升。毫升。【制剂】【制剂】右旋糖酐氯化钠注射液：每瓶右旋糖酐氯化钠注射液：每瓶500500毫升，内含毫升，内含6%6%右旋糖右旋糖酐酐-70-70、0.9%0.9%氯化钠。氯化钠。【注意事项】【注意事项】25水盐代谢调节药第二节第二节 钙和磷钙和磷钙、磷是机体必需的常量元素之一，除维持动物骨骆和牙齿钙、磷是机体必需的常量元素之一，除维持动物骨骆和牙齿的正常硬度外，还是维持机体正常生理机能不可缺少的物的正常硬度外，还是维持机体正常生理机能不可缺少的物质。质。钙的作用：钙的作用：促进骨骼和牙齿钙化，当其供应不足时，幼畜促进骨骼和牙齿钙化，当其供应不足时，幼畜发生佝偻病，成年畜出现

31、骨软症。发生佝偻病，成年畜出现骨软症。维持神经肌肉组织的维持神经肌肉组织的正常兴奋性。正常兴奋性。促进血液凝固。促进血液凝固。对抗镁离子作用。对抗镁离子作用。能能降低毛细血管的通透性和增加致密度，从而减少渗出，用降低毛细血管的通透性和增加致密度，从而减少渗出，用于抗过敏和消炎。于抗过敏和消炎。磷的作用：磷的作用：构成骨骼牙齿的成分。构成骨骼牙齿的成分。磷是磷脂的组成部分，磷是磷脂的组成部分，参与维持细胞膜功能。参与维持细胞膜功能。磷是磷酸腺苷的组成成分，参与磷是磷酸腺苷的组成成分，参与机体的能量代谢。机体的能量代谢。既是核糖核酸和脱氧核糖核酸的组成既是核糖核酸和脱氧核糖核酸的组成部分，参与蛋白

32、质的合成。部分，参与蛋白质的合成。磷在体液中构成磷酸盐缓冲磷在体液中构成磷酸盐缓冲对，对酸碱平衡的调节起重要作用。对，对酸碱平衡的调节起重要作用。26水盐代谢调节药 钙的吸收部位在小肠，主要在十二指肠，吸收率依次为十钙的吸收部位在小肠，主要在十二指肠，吸收率依次为十二指肠二指肠 空肠空肠 回肠。钙吸收主要是在活性维生素回肠。钙吸收主要是在活性维生素D3D3调节调节下的主动吸收。食物中所含钙主要为各种复合物，必须转下的主动吸收。食物中所含钙主要为各种复合物，必须转变为游离变为游离CaCa2 2，才能被肠道吸收。肠管，才能被肠道吸收。肠管pHpH明显地影响钙明显地影响钙的吸收，当肠道内的吸收，当肠

33、道内PHPH值值66时，有利于时，有利于CaCa2 2的释放。偏碱的释放。偏碱时可以促进时可以促进CaCa3 3(PO4)(PO4)2 2的生成，因而能减少钙的吸收。乳的生成，因而能减少钙的吸收。乳酸、氢基酸及胃酸等酸性物质有利于酸、氢基酸及胃酸等酸性物质有利于CaCa3 3(PO4)(PO4)2 2的形成，的形成，因此能促进钙的吸收。草酸和植酸可与钙形成不溶性盐，因此能促进钙的吸收。草酸和植酸可与钙形成不溶性盐，影响钙的吸收。食物中钙磷比例对吸收也有一定影响，影响钙的吸收。食物中钙磷比例对吸收也有一定影响，Ca:PCa:P2:12:1时吸收最佳。当体内缺钙或生理需钙量增加时，时吸收最佳。当体

34、内缺钙或生理需钙量增加时，吸收率也可增高。吸收率也可增高。27水盐代谢调节药 CaCa2 2由肠腔进入粘膜细胞内是顺浓度梯度的，但由于微由肠腔进入粘膜细胞内是顺浓度梯度的，但由于微绒毛对绒毛对Ca2Ca2的通透性极低，故需要特殊的转运载体。的通透性极低，故需要特殊的转运载体。排出钙主要有两条途径：约排出钙主要有两条途径：约20%20%经肾排出，经肾排出，80%80%通过肠通过肠管排泄。后者排出量随钙的摄入量及肠收状态波动较大。管排泄。后者排出量随钙的摄入量及肠收状态波动较大。由消化道排出的钙主要为食物中未吸收钙及消化液中钙。由消化道排出的钙主要为食物中未吸收钙及消化液中钙。肠粘膜对钙的吸收机理

35、较为复杂，既有跨膜转运，又有细肠粘膜对钙的吸收机理较为复杂，既有跨膜转运，又有细胞内转运；既有逆浓度梯度的主动吸收，又有顺浓度梯度胞内转运；既有逆浓度梯度的主动吸收，又有顺浓度梯度的被动扩散或易化转运。已知肠粘膜细胞内有多种钙结合的被动扩散或易化转运。已知肠粘膜细胞内有多种钙结合蛋白蛋白(calnium binding protein,(calnium binding protein,简写为简写为CaBP)CaBP)，它与，它与CaCa2 2有较强亲和力，可促进钙的吸收。磷的吸收与钙有有较强亲和力，可促进钙的吸收。磷的吸收与钙有密切关系，而且钙和磷的吸收又与钠的吸收和分布相互交密切关系，而且钙

36、和磷的吸收又与钠的吸收和分布相互交织在一起。织在一起。28水盐代谢调节药 磷的吸收与排泄：食物中的磷主要以无机磷酸盐和有机磷磷的吸收与排泄：食物中的磷主要以无机磷酸盐和有机磷酸酯两种形式存在，以有机磷酸酯和磷脂为主。肠道主要酸酯两种形式存在，以有机磷酸酯和磷脂为主。肠道主要吸收无机磷，有机含磷物则经在肠管内磷酸酶的作用水解吸收无机磷，有机含磷物则经在肠管内磷酸酶的作用水解释放出无机磷酸盐而被吸收。磷其吸收部位遍及小肠，以释放出无机磷酸盐而被吸收。磷其吸收部位遍及小肠，以空肠吸收率最高。一般磷吸收率达空肠吸收率最高。一般磷吸收率达7070，低磷时吸收率，低磷时吸收率可达可达9090。磷的吸收量比

37、钙大，而且是逆电荷梯度进入小肠粘膜细胞，磷的吸收量比钙大，而且是逆电荷梯度进入小肠粘膜细胞，可见其有独立的吸收机制，目前对磷吸收机制尚未完全了可见其有独立的吸收机制，目前对磷吸收机制尚未完全了解。肠道中酸碱性、食物成分以及血钙和血磷浓度均可影解。肠道中酸碱性、食物成分以及血钙和血磷浓度均可影响钙和磷的吸收。响钙和磷的吸收。肾是排泄磷的主要器官，肾排出的磷占总磷排出量的肾是排泄磷的主要器官，肾排出的磷占总磷排出量的7070，3030由粪便排出。每天经肾小管滤过的磷可达由粪便排出。每天经肾小管滤过的磷可达5g5g，约约8585-95-95被肾小管（主要是近曲小管）重吸收。尿磷被肾小管（主要是近曲小

38、管）重吸收。尿磷排出量取决于肾小球滤过率和肾小管重吸收功能，并随肠排出量取决于肾小球滤过率和肾小管重吸收功能，并随肠道摄入量的变化而变化。道摄入量的变化而变化。29水盐代谢调节药甲状旁腺素（甲状旁腺素（parathyroidhormoneparathyroidhormone，PTHPTH）的合成与）的合成与分泌受细胞外液分泌受细胞外液CaCa2+2+浓度的调节，血钙浓度低时可明显浓度的调节，血钙浓度低时可明显促进促进PTHPTH的合成与分泌；血钙浓度高则抑制的合成与分泌；血钙浓度高则抑制PTHPTH的合成与的合成与分泌。血钙在分泌。血钙在90-110mg/L90-110mg/L范围内，血钙浓度

39、与范围内，血钙浓度与PTHPTH分分泌呈负相关关系。泌呈负相关关系。降钙素（降钙素（calcitonincalcitonin，CTCT），血钙升高可刺激），血钙升高可刺激CTCT的分泌。的分泌。血钙降低则抑制血钙降低则抑制CTCT的分泌，但的分泌，但CTCT合成的速度不受影响，合成的速度不受影响，因而细胞内因而细胞内CTCT含量增高。甲状旁腺功能低下患者，其细含量增高。甲状旁腺功能低下患者，其细胞中胞中CTCT含量亦增多。含量亦增多。30水盐代谢调节药本品为白色、坚硬的碎块或颗粒；无臭，味微苦；极易潮本品为白色、坚硬的碎块或颗粒；无臭，味微苦；极易潮解。本品在水中极易溶解，在乙醇中易溶。解。本

40、品在水中极易溶解，在乙醇中易溶。u钙离子是体液中重要的阳离子，涉及多种生理功能。钙离子是体液中重要的阳离子，涉及多种生理功能。u是维持神经和肌肉的正常兴奋性所必需。是维持神经和肌肉的正常兴奋性所必需。u对心脏功能、膜的完整性以及加液凝固等亦是必需的。对心脏功能、膜的完整性以及加液凝固等亦是必需的。u高浓度钙离于有拮抗镁离子的作用。当加钙过低时可引高浓度钙离于有拮抗镁离子的作用。当加钙过低时可引起神经肌肉兴奋性提高，平滑肌痉挛，出现肌肉痉挛、手起神经肌肉兴奋性提高，平滑肌痉挛，出现肌肉痉挛、手足搐溺等症状。足搐溺等症状。31水盐代谢调节药主要用于钙缺乏症，如乳牛产后瘫痪、家畜骨软症、佝主要用于钙

41、缺乏症，如乳牛产后瘫痪、家畜骨软症、佝偻病。也可用于毛细血管渗透性增高导致酌各种过敏性偻病。也可用于毛细血管渗透性增高导致酌各种过敏性疾病，如荨麻疹、渗出性水肿、瘙痒性皮肤病等。亦可疾病，如荨麻疹、渗出性水肿、瘙痒性皮肤病等。亦可用于硫酸镁中毒的解救。用于硫酸镁中毒的解救。氯化钙注射液：静脉注射，一次量，猪、羊氯化钙注射液：静脉注射，一次量，猪、羊1-51-5克，马、牛克，马、牛5-205-20克，克，犬犬0.5-1.50.5-1.5克。克。氯化钙葡萄糖注射液：静脉注射，一次量，猪、羊氯化钙葡萄糖注射液：静脉注射，一次量，猪、羊20-l0020-l00毫升，马、毫升，马、牛牛100-30010

42、0-300毫升，犬毫升，犬5-105-10毫升。毫升。钙镁葡萄糖注射液：用于治疗酮血症、低镁症、运输热和产后强直痉钙镁葡萄糖注射液：用于治疗酮血症、低镁症、运输热和产后强直痉挛。静脉注射，一次量，羊挛。静脉注射，一次量，羊50-10050-100毫升，马毫升，马50-10050-100毫升，牛毫升，牛200-200-500500毫升。用前加热至与体温相当，缓慢静脉滴入。毫升。用前加热至与体温相当，缓慢静脉滴入。钙镁注射液：用途、用法、用量同钙镁葡萄糖注射液。钙镁注射液：用途、用法、用量同钙镁葡萄糖注射液。32水盐代谢调节药33水盐代谢调节药34水盐代谢调节药35水盐代谢调节药36水盐代谢调节药

43、37水盐代谢调节药38水盐代谢调节药39水盐代谢调节药40水盐代谢调节药41水盐代谢调节药42水盐代谢调节药43水盐代谢调节药44水盐代谢调节药45水盐代谢调节药46水盐代谢调节药47水盐代谢调节药48水盐代谢调节药49水盐代谢调节药50水盐代谢调节药51水盐代谢调节药52水盐代谢调节药53水盐代谢调节药54水盐代谢调节药55水盐代谢调节药56水盐代谢调节药57水盐代谢调节药58水盐代谢调节药59水盐代谢调节药60水盐代谢调节药61水盐代谢调节药62水盐代谢调节药63水盐代谢调节药64水盐代谢调节药本品大量或长期摄入可发生中毒，表现为食欲不振、体重减轻、皮肤本品大量或长期摄入可发生中毒，表现为

44、食欲不振、体重减轻、皮肤发痒、关节肿痛等。猫表现为局部或全身性骨质疏松为主症的骨质疾发痒、关节肿痛等。猫表现为局部或全身性骨质疏松为主症的骨质疾患，停药患，停药1-21-2周中毒症状可缓解或消失。周中毒症状可缓解或消失。65水盐代谢调节药维生素维生素D D为类固醇衍生物，主为类固醇衍生物，主要有两种：维生素要有两种：维生素D2D2和维生素和维生素D3D3。维生素。维生素D2D2和维生素和维生素D3D3分分别是由酵母和青饲料中所含的别是由酵母和青饲料中所含的维生素维生素D2D2原和哺乳动物皮肤中原和哺乳动物皮肤中的维生素的维生素D3D3原，经紫外线照射原，经紫外线照射使使C9C9和和C10C10

45、间的键开裂而生成间的键开裂而生成的。的。D2D2和和D3D3在哺乳动物体内在哺乳动物体内的作用相同，但在禽类的作用相同，但在禽类D3D3的作的作用要比用要比D2D2大大50-10050-100倍。倍。66水盐代谢调节药67水盐代谢调节药68水盐代谢调节药69水盐代谢调节药70水盐代谢调节药71水盐代谢调节药72水盐代谢调节药73水盐代谢调节药74水盐代谢调节药75水盐代谢调节药76水盐代谢调节药在自然界常共同存在，最丰富的来源是酵母和肝脏；在自然界常共同存在，最丰富的来源是酵母和肝脏；从低等的微生物到高等动物和人类都需要它们作为营养要从低等的微生物到高等动物和人类都需要它们作为营养要素；素；同

46、其他维生素比较，同其他维生素比较，B B族维生素作为酶的辅基而发挥其调族维生素作为酶的辅基而发挥其调节物质代谢作用，了解得更为清楚；节物质代谢作用，了解得更为清楚；从化学结构上看，除个别例外，大都含氮；从化学结构上看，除个别例外，大都含氮；从性质上看此类维生素大多易溶于水，对酸稳定，易被碱从性质上看此类维生素大多易溶于水，对酸稳定，易被碱破坏。破坏。维生素维生素B B族至少包括十余种维生素，其共同特点是：族至少包括十余种维生素，其共同特点是：77水盐代谢调节药78水盐代谢调节药79水盐代谢调节药80水盐代谢调节药81水盐代谢调节药82水盐代谢调节药维生素维生素B B2 2在体内可转化为活性磷酸

47、化代谢物黄素单核苷酸在体内可转化为活性磷酸化代谢物黄素单核苷酸（flavineflavine、MononucleotideMononucleotide，FMNFMN）和黄素腺嘌呤二核苷）和黄素腺嘌呤二核苷酸（酸（Flavine Ademine DinucleotdeFlavine Ademine Dinucleotde，FADFAD）。二者均为）。二者均为组织呼吸的重要辅酶，可参与碳水化合物、蛋白、脂肪的代组织呼吸的重要辅酶，可参与碳水化合物、蛋白、脂肪的代谢，维持正常的视觉功能，促进生长。此外谢，维持正常的视觉功能，促进生长。此外FMNFMN加加FADFAD还还可激活维生素可激活维生素B B

48、6 6，维持红细胞的完整性，当体内对缺乏维生，维持红细胞的完整性，当体内对缺乏维生素素B B2 2时，机体的生物氧化过程受到影响，正常的代谢发生障时，机体的生物氧化过程受到影响，正常的代谢发生障碍，即可出现典型的维生素碍，即可出现典型的维生素B B2 2缺乏症状。缺乏症状。机体缺乏维生素机体缺乏维生素B B2 2时，表现生长停止、发炎、脱毛、眼炎、时，表现生长停止、发炎、脱毛、眼炎、食欲不振、慢性腹泻、晶状体浑浊、母猪早产、鸡产蛋率和食欲不振、慢性腹泻、晶状体浑浊、母猪早产、鸡产蛋率和孵化率下降等。主要用于维生素孵化率下降等。主要用于维生素B B2 2缺乏症和神经炎的辅助治缺乏症和神经炎的辅助

49、治疗。疗。83水盐代谢调节药本品对氨苄青霉素、邻氯青霉素、头孢菌素本品对氨苄青霉素、邻氯青霉素、头孢菌素(、)、四环、四环素、金霉素、去甲金霉素、土霉素、红霉素等多种抗生素有素、金霉素、去甲金霉素、土霉素、红霉素等多种抗生素有灭活作用，不能与维生素灭活作用，不能与维生素B2B2混合注射。混合注射。粉剂：混饲，每公斤饲料，禽粉剂：混饲，每公斤饲料，禽2-52-5毫克。毫克。片剂：内服，片剂：内服，次量，猪、羊次量，猪、羊20-3020-30毫克，马、牛毫克，马、牛100-100-150150毫克，狗毫克，狗10-2010-20毫克，猫毫克，猫5-105-10毫克。毫克。注射液：肌肉或皮下注射，用

50、量同内服量。注射液：肌肉或皮下注射，用量同内服量。粉剂。片剂：每片粉剂。片剂：每片5 5毫克、毫克、100100毫克。注射液：每支毫克。注射液：每支2 2毫升毫升1010毫克、毫克、5 5毫升毫升2525毫克、毫克、1010毫升毫升5050毫克。毫克。84水盐代谢调节药19391939年从肝脏提取物中分离出泛酸，年从肝脏提取物中分离出泛酸，19401940年测出它的化学年测出它的化学结构，广泛存在于各种动、植物组织中，它的来源主要有动结构，广泛存在于各种动、植物组织中，它的来源主要有动物内脏、牛肉、蛋黄、花生、包心菜、谷子等。一般治疗应物内脏、牛肉、蛋黄、花生、包心菜、谷子等。一般治疗应用以其