中医内科主治医师资格笔试基础知识考点解析 (8)：防治原则.doc

1、中医内科主治医师考试辅导 基础知识 中医基础理论第八单元防治原则细目一预防要点一未病先防1.调养身体，提高正气抗邪能力。2.防止病邪的侵害。要点二既病防变1.早期诊治。2.根据疾病传变规律，先安未受邪之地。细目二治则治则，即治疗疾病的法则。治疗方法则是治则的具体化。要点一正治反治1.正治：是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，又称逆治。 寒者热之：如表寒证用辛温解表法热者寒之：如里热证用苦寒清热法等。虚则补之：如阳气虚弱证用温阳益气法。实则泻之：如痰热壅滞证用清热化痰法。2.反治：是顺从疾病假象而治的一种治疗方法，又称从治。从，是指采用方药的性质顺从疾病的假象，故其实质上仍是“治病求本”。 （

2、1）寒因寒用：是以寒治寒，即用寒性药物治疗具有假寒症状的病证。适用于阳盛格阴的真热假寒证。（2）热因热用：是以热治热，即用热性药物治疗具有假热症状的病证。适用于阴盛格阳的真寒假热证。（3）塞因塞用：是以补开塞，即用补益的药物治疗具有虚性闭塞不通症状的病证。适用于因虚而闭阻的真虚假实证。（4）通因通用：是以通治通，即用通利的药物治疗具有实性通泻症状的病证。适用于食积所致的腹痛，泻下不畅，热结旁流，瘀血所致的崩漏，膀胱湿热所致的尿频、尿急、尿痛等病证。要点二治标治本1.缓则治本指在病情缓和、病势迁延、暂无急重病状。如肺痨咳嗽。2.急则治标指标病急重，则当先治其标病。如臌胀腹水、大出血、大小便不通、

3、剧烈疼痛。3.标本兼治指标病本病并重，或标本均不太急时。要点三扶正与祛邪1.扶正与祛邪的概念扶正，即扶助正气。扶正多用补虚方法，适用于各种虚证。祛邪，即祛除病邪，使邪去而正安。祛邪多用泻实的方法，适用于各种实证。2.扶正祛邪的应用（1）扶正虚性病证。（2）祛邪实性病证。（3）扶正与祛邪兼用正虚邪盛，扶正易留邪，祛邪易伤正。（4）先祛邪后扶正，适用于虽然邪盛正虚，但正气尚能耐攻，或同时兼顾扶正反而会助邪的病证。（5）先扶正后祛邪，适用于正虚邪盛，以正虚为主的病人，因正气过于虚弱，兼以攻邪，则反而更伤正气，故应先扶正后祛邪。要点四调整阴阳1.损其有余损其有余是对阴邪或阳邪过盛有余病证的治法。阳热亢

4、盛的实热证“治热以寒”，“热者寒之”；阴寒内盛的实寒证“治寒以热”，“寒者热之”。2.补其不足补其不足是对阴液或阳气的一方虚损、不足病证的治法。如阴虚不能制阳而致阳热偏盛者，“壮水之主，以制阳光”；因阳虚不能制阴而致阴寒偏盛者，“益火之源，以消阴翳”。要点五调理精气血津液1.调精包括填精、固精、疏利精气等法。2.调气包括补气、调理气机等法。3.调血包括补血、调理血运等法。4.调津液包括滋养津液、祛除水湿痰饮等法。5.调理气血津液关系调理气血津液关系的原则为“有余泻之，不足补之”，从而使其恢复协调。要点六三因制宜1.因时制宜用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热2.因地制宜如外感风寒表证，西北地

5、区气候严寒，人们腠理多致密，可重用辛温解表药；东南地区气候温热，人们腠理多疏松，选用辛温解表药较轻。3.因人制宜小儿，老人和孕妇，要注意用药的宜忌。比如，少年慎补，老年慎泻即是。治则总结治则适应证一、正治与反治1.正治寒者热之实寒证（表寒、里寒）热者寒之实热证（表热、里热）虚则补之虚证（气、血、阴、阳虚）实则泻之 实证（气滞、血瘀等） 2.反治热因热用真寒假热证寒因寒用真热假寒证塞因塞用真虚假实证通因通用真实假虚证二、治标与治本 1.缓则治本病情缓和、病势迁延、暂无急重病状2.急则治标大出血、剧烈疼痛、二便不通 3.标本兼治标病本病并重，或标本均不太急 三、扶正祛邪 扶正 虚证祛邪 实证扶正与

6、祛邪兼用 虚实夹杂先祛邪后扶正 邪盛正虚，正气尚能耐攻，或同时兼顾扶正反而会助邪先扶正后祛邪 适用于正虚邪盛，以正虚为主的患者。因正气过于虚弱，兼以攻邪，则反而更伤正气 四、调整阴阳1.损其有余实热-“治热以寒”，“热者寒之”实寒-“治寒以热”，“寒者热之” 2.补其不足阴虚- “壮水之主，以制阳光”阳虚- “益火之源，以消阴翳” 五、调理精气血液1.调精填精、固精、疏利精气2.调气补气、调理气机3.调血补血、调理血运4.调津液滋养津液、祛除水湿痰饮5.调理气血津液关系六、三因制宜 因时制宜用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热 因地制宜风寒感冒，西北地区气候严寒，人们腠理多致密，可重用辛温解

7、表药；东南地区气候温热，人们腠理多疏松，选用辛温解表药较轻因人制宜小儿，老人和孕妇 例题1.属于既病防变的治疗措施的是（）A.调养身体，提高正气抗邪能力B.防止病邪的侵害C.人工预防D.早期诊治E.精神调养正确答案D答案解析既病防变1.早期诊治。2.根据疾病传变规律，先安未受邪之地。2.正治法不包括（）A.寒者热之B.热者寒之C.虚则补之D.实则泻之E.热因热用正确答案E答案解析正治：是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，又称逆治。 寒者热之：如表寒证用辛温解表法热者寒之：如里热证用苦寒清热法等。虚则补之：如阳气虚弱证用温阳益气法。实则泻之：如痰热壅滞证用清热化痰法。3.“阴中求阳”的病理基础

8、是（）A.阳偏衰B.阴偏衰C.阴阳两虚D.阳偏盛E.阴偏盛正确答案A答案解析“阴中求阳”的病理基础是阳偏衰，记住求谁谁虚。4.大出血的治则是（）A.扶正兼祛邪B.祛邪兼扶正C.急则治标D.缓则治本E.标本同治正确答案C答案解析急则治标指标病急重，则当先治其标病。如臌胀腹水、大出血、大小便不通、剧烈疼痛。5.不宜采用以补开塞治疗方法的是（）A.脾虚腹胀B.血虚便秘C.血枯经闭D.肾虚尿闭E.血瘀经闭正确答案E答案解析塞因塞用：是以补开塞，即用补益的药物治疗具有虚性闭塞不通症状的病证。适用于因虚而闭阻的真虚假实证。瘀血所致的崩漏应是通因通用。6.邪盛正虚，但正气尚能耐攻，应采用的治法是（）A.扶正

9、B.祛邪C.先祛邪后扶正D.先扶正后祛邪E.缓则治本正确答案C答案解析先祛邪后扶正，适用于虽然邪盛正虚，但正气尚能耐攻，或同时兼顾扶正反而会助邪的病证。A.阴偏盛B.阳偏盛C.阳盛格阴D.阴盛格阳E.阴阳互损7.应采用“以热治热”治法的是（）8.应采用阴阳双补治法的是（）正确答案7D，8E答案解析1.热因热用：是以热治热，即用热性药物治疗具有假热症状的病证。适用于阴盛格阳的真寒假热证。2.应采用阴阳双补治法的是阴阳互损导致阴阳俱损。A.因时制宜B.因人制宜C.因地制宜D.缓则治本E.急则治标9.“用寒远寒，用凉远凉”属于10.阳虚或阴盛之体，慎用寒凉伤阳之药属于正确答案9A，10B答案解析1.因时制宜：用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热。2.因人制宜：小儿，老人和孕妇，要注意用药的宜忌。比如，少年慎补，老年慎泻即是。 第5页