中医内科主治医师资格笔试专业实践能力模拟试题及答案解析 (35)：肾系病证癃闭.doc

1、中医内科主治医师考试辅导 专业知识/专业实践能力 肾系病证-癃闭一、A11、治疗癃闭浊瘀阻塞证，应首选A、桃红四物汤B、失笑散C、丹参饮D、代抵当丸E、血府逐瘀汤2、癃闭肾阳衰惫证治宜选用A、沉香散B、代抵当丸C、知柏地黄丸D、参苓白术散E、济生肾气丸3、下列各项对于急性肾衰竭透析疗法适应症描述错误是的A、少尿或无尿2日B、尿毒症症状C、血肌酐升达442mol/L，血尿素氮升达21mmol/LD、血钾5.5mmol/LE、有肺水肿、脑水肿等先兆者4、慢性肾衰竭患者血红蛋白60g/L，首选治疗药物是A、注射促红细胞生成素B、补铁C、补充维生素D、输血E、口服叶酸5、小便闭塞，点滴不通，病势较急者

2、应诊断为A、水肿B、淋证C、癃D、闭E、关格6、小便不畅，点滴而短少，病势较缓者应诊断为A、水肿B、淋证C、癃D、闭E、关格7、癃闭最基本的病机是A、肺热壅盛，不能通调水道B、肝气失于疏泄，膀胱气化不利C、膀胱气化功能失调D、脾肾气阳虚弱，膀胱气化无权E、浊瘀阻塞，水道不通8、李用粹所说的“隔二之治”为A、滋肾涤热B、燥脾健胃C、清金润燥D、疏导兼行E、升提中气二、A21、患者，女，35岁。情志抑郁，小便通而不畅，胁腹胀满，舌红苔薄黄，脉弦。治疗应首选A、补中益气汤B、代抵当丸C、八正散D、清肺饮E、沉香散2、患者，男，28岁。小便不畅，咽干咳嗽，烦渴欲饮，呼吸急促，舌红，苔薄黄，脉数。治疗方

3、剂宜首选A、八正散B、代抵当丸C、沉香散D、清肺饮E、补中益气汤3、患者男性，65岁，排尿不畅3年，加重1个月，小便点滴而出，小腹胀痛，腰膝酸痛，神疲乏力，畏寒肢冷，舌质淡，苔白，脉沉细无力，应诊为A、淋证B、关格C、少尿D、腰痛E、癃闭4、患者，男，36岁，3天前淋雨后，出现发热、咽喉肿痛，头痛，全身头痛症状，1天后出现小便量少，24小时尿量不足300ml。实验室检查：血肌酐 456mol/L，尿素氮25.5mmol/L。其应考虑的诊断为A、急性肾炎B、急性肾盂肾炎C、肾病综合征D、急性肾衰竭E、肾结核三、A3/A41、患者，男，52岁。诊断为癃闭。现证见小便不通，排出无力，面色（白光）白，

4、神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸软无力，舌淡胖，苔薄白，脉沉细或弱。、其证型为A、肺热壅盛证B、肝郁气滞证C、浊瘀阻塞证D、脾气不升证E、肾阳衰惫证、其治法选用A、清泄肺热，通利水道B、疏利气机，通利小便C、行瘀散结，通利水道D、升清降浊，化气行水E、温补肾阳，化气利水、若形神委顿，腰脊酸痛，治宜选用A、沉香散B、香茸丸C、知柏地黄丸D、参苓白术散E、济生肾气丸四、B1、A.补中益气汤合春泽汤B.清肺饮C.代抵当丸D.沉香散E.八正散、治疗癃闭之浊瘀阻塞证之首选方是ABCDE、治疗癃闭之脾气不升证之首选方是ABCDE2、A.清肺饮加大黄、杏仁B.清肺饮加黄连、竹叶C.清肺饮加黄精、石斛D.清肺饮

5、加紫苏、荆芥E.清肺饮加薄荷、桔梗、癃闭肺热壅盛证兼有头痛、鼻塞、脉浮宜选用ABCDE、癃闭肺阴不足者，宜选用ABCDE3、A.沉香散B.代抵当丸C.知柏地黄丸D.参苓白术散E.济生肾气丸、癃闭脾气不升证，若气虚及阴，脾阴不足，清气不升，气阴两虚，证见舌红苔少，治疗可改用ABCDE、癃闭脾气不升证，若脾虚及肾，治疗可合用ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】 癃闭之浊瘀阻塞证：小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌紫暗，或有瘀点，脉涩。治法：行瘀散结，通利水道。代表方：代抵当丸加减。【该题针对“癃闭-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【

6、答疑编号101869198,点击提问】2、【正确答案】 E【答案解析】 癃闭之肾阳衰惫证：小便不通或点滴不爽，排出无力，面色（白光）白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸软无力，舌淡胖，苔薄白，脉沉细或弱。治法：温补肾阳，化气利水。代表方：济生肾气丸加减。【该题针对“癃闭-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869201,点击提问】3、【正确答案】 D【答案解析】 透析疗法:凡保守治疗无效，出现下列情况者应进行透析：少尿或无尿2日；尿毒症症状；血肌酐升达442mol/L，血尿素氮升达21mmol/L；血钾6.5mmol/L；代谢性酸中毒，CO2CP13mmol/L

7、.有肺水肿、脑水肿等先兆者。近年来倾向于早期开始透析疗法，可根据患者的具体情况及当地的设备条件采用腹透或血透。【该题针对“癃闭-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869272,点击提问】4、【正确答案】 A【答案解析】 纠正贫血：可应用促红细胞生成素（EPO），每次20004000U，每周23次，皮下注射。如促红细胞生成素疗效不佳时，应排除缺铁、感染、慢性失血、纤维性骨炎、铝中毒等因素存在。血清铁蛋白100ng/ml和（或）转铁蛋白饱和度20%时可诊断为铁缺乏，应补充铁剂。如有叶酸或维生素B12缺乏的依据，即可补充。【该题针对“癃闭-辨证论治、西医相关疾病治

8、疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869273,点击提问】5、【正确答案】 D【答案解析】 小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。【该题针对“癃闭-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101869274,点击提问】6、【正确答案】 C【答案解析】 小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。【该题针对“癃闭-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101869275,点击提问】7、【正确答案】 C【答案解析】 癃闭基本病理机制为膀胱气化功能失调。【该题针对“癃闭-概述、病因病机

9、、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101869276,点击提问】8、【正确答案】 C【答案解析】 李用粹在证治汇补?癃闭中指出：“一身之气关于肺，肺清则气行，肺浊则气壅，故小便不通，由肺气不能宣布者居多，宜清金降气为主，并参它症治之。若肺燥不能生水，当滋肾涤热。夫滋肾涤热，名为正治；清金润燥，名为隔二之治；燥脾健胃，名为隔三之治。又有水液只渗大肠，小肠因而燥竭者，分利而已；有气滞不通，水道因而闭塞者，顺气为急。实热者，非咸寒则阴无以化；虚寒者，非温补则阳无以生；痰闭者，吐提可法；瘀血者，疏导兼行；脾虚气陷者，升提中气；下焦阳虚者，温补命门。”理法精当，殊堪效法。【该题针对“癃闭-概述、病

10、因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101878392,点击提问】二、A21、【正确答案】 E【答案解析】 癃闭之肝郁气滞证：小便不通或通而不爽，情志抑郁，或多烦善怒，胁腹胀满，舌红，苔薄黄，脉弦。治法：疏利气机，通利小便。代表方：沉香散加减。【该题针对“癃闭-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869199,点击提问】2、【正确答案】 D【答案解析】 癃闭之肺热壅盛证：小便不畅或点滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促，或有咳嗽，舌红，苔薄黄，脉数。治法：清泄肺热，通利水道。代表方：清肺饮加减。【该题针对“癃闭-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识

11、点进行考核】【答疑编号101869200,点击提问】3、【正确答案】 E【答案解析】 癃闭的诊断要点以排尿困难为主要表现，小便不利，点滴不畅为主，而患者有排尿不畅3年，加重1个月，小便点滴而出等特征，无淋沥涩痛，小腹拘急特点，可以排除淋证，两者易混淆。故辨证为癃闭。【该题针对“癃闭-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101869277,点击提问】4、【正确答案】 D【答案解析】 急性肾衰竭（少尿期）（1）临床表现：尿量减少，24小时尿量400ml，严重者100ml/d，为无尿。一般急性肾衰竭少尿期为2天至4周，平均持续10天左右。随着时间的延续，可出现各系统受损症状并渐进加

12、重，消化系统可有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等；呼吸系统可有呼吸困难、咳嗽、憋气、胸痛等；心血管系统可有血压升高、全身浮肿、心律失常、心力衰竭、心包积液等；神经系统表现为定向障碍、淡漠，严重者出现嗜睡、抽搐、昏迷等。（2）实验室检查：血液中尿素氮和肌酐短期内升高，一般短期内（48小时内）血肌酐水平上升1.5倍，或肾小球滤过滤（GFR）下降25%时可诊断。可伴有高钾血症，代谢性酸中毒，水、电解质紊乱等。根据题干所给出信息，考虑患者为急性肾衰竭。【该题针对“癃闭-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101869288,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】 E【答案解析】

13、癃闭肾阳衰惫证：小便不通或点滴不爽，排出无力，面色（白光）白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸软无力，舌淡胖，苔薄白，脉沉细或弱。【该题针对“癃闭-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869212,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 癃闭肾阳衰惫证：治法温补肾阳，化气利水。【该题针对“癃闭-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869213,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 若形神委顿，腰脊酸痛，为精血俱亏，病及督脉，多见于老人，治宜香茸丸补养精血，助阳通窍。【该题针对“癃闭-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点

14、进行考核】【答疑编号101869214,点击提问】四、B1、【正确答案】 C【答案解析】 癃闭之浊瘀阻塞证：小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌紫暗，或有瘀点，脉涩。治法：行瘀散结，通利水道。代表方：代抵当丸加减。【该题针对“癃闭-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869203,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 癃闭之脾气不升证：小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，神疲乏力，食欲不振，气短而语声低微，舌淡，苔薄脉细。治法：升清降浊，化气行水。代表方：补中益气汤合春泽汤加减。【该题针对“癃闭-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护

15、”知识点进行考核】【答疑编号101869204,点击提问】2、【正确答案】 E【答案解析】 癃闭肺热壅盛证若有鼻塞、头痛、脉浮等表证者，用清肺饮加薄荷、桔梗宣肺解表。【该题针对“癃闭-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869206,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 癃闭肺阴不足者用清肺饮加沙参、黄精、石斛。【该题针对“癃闭-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869207,点击提问】3、【正确答案】 D【答案解析】 癃闭脾气不升证，若气虚及阴，脾阴不足，清气不升，气阴两虚，证见舌红苔少，可改用参苓白术散。【该题针对“癃闭-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869209,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 癃闭脾气不升证，若脾虚及肾，可合济生肾气丸以温补脾肾，化气利水。【该题针对“癃闭-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869210,点击提问】 第7页