中医内科主治医师资格笔试基础知识考点解析 (11)：痉湿暍病篇.doc

1、中医内科主治医师考试辅导 基础知识 金匮要略痉湿暍病篇痉病证治柔痉证治瓜蒌桂枝汤证原文：太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，瓜蒌桂枝汤主之。瓜蒌桂枝汤方：瓜蒌根二两、桂枝三两、芍药三两、甘草二两、生姜三两、大枣十二枚。上六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗。汗不出，食顷，啜热粥发之。提要：本条论述柔痉证治。病因病机：此乃风寒（以风邪为主）邪气阻滞经脉，营卫运行不利，加之素体津液不足，不能濡润筋脉，二者相互影响，从而形成此证。证候：一是太阳中风证，见身热，恶风汗出，头项强痛，身体强，几几然；二是脉反沉迟，太阳病汗出恶风，脉象当见浮缓，今反沉迟，提示素有津液不足，不能濡养筋脉。

2、辨证：太阳中风，津亏失濡。治则：疏散风邪，调和营卫，滋液柔筋。方药：瓜蒌桂枝汤。瓜蒌根即天花粉，甘凉生津滋液，柔润筋脉，合桂枝汤疏散风邪，调和营卫。试题解析原文“太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟”，治疗宜选用A.半夏桂枝汤B.茯苓甘草汤C.防己黄芪汤D.瓜蒌桂枝汤E.麻黄杏仁薏苡甘草汤正确答案D答案解析瓜蒌桂枝汤证原文：太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，瓜蒌桂枝汤主之。湿病证治风湿在表证麻黄杏仁薏苡甘草汤证原文：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。病因病机：本条指出风湿病发病原因，即为汗出当风，或久伤取冷所

3、致。汗出之时，腠理疏松，风邪乘隙侵入，或经常贪凉受冷，湿从外侵，风湿相合侵犯人体，郁阻经脉，不通则痛而发此证。证候：“伤于汗出当风”或“久伤取冷”，肌腠受邪，风湿在表，经脉痹阻，故一身尽疼、发热。日晡属阳明，风为阳邪，风与湿合，有化热化燥之势，故发热日晡所剧。辨证：风湿相搏，滞于肌表。治则：轻清宣化，解表祛湿。方药：麻黄杏仁薏苡甘草汤。麻黄配伍炙甘草、薏苡仁，使其发汗而不致太过，以达微汗之目的；杏仁宣肺利气，薏苡仁、炙甘草健脾祛湿除痹。风湿兼气虚证防己黄芪汤证原文：风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。病因病机：本病由于病人素体虚弱肌表疏松，卫阳不固，又外感风湿之邪，出现太阳中风表虚

4、之象，脉浮汗出恶风；风性疏泄，风易行而湿黏滞，汗出湿不解，经络不和而身重。证候：一是太阳中风表虚，见汗出恶风、脉浮；二是湿性重着而身体沉重。辨证：风湿在表，气虚不固。治则：健脾益气，祛风除湿。方药：防己黄芪汤。试题解析原文“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者”，治宜选用的方剂是A.瓜蒌桂枝汤B.防己黄芪汤C.黄芪桂枝五物汤D.桂枝芍药知母汤E.麻黄杏仁薏苡甘草汤正确答案E答案解析麻黄杏仁薏苡甘草汤证原文：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。试题解析原文“风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者”治宜选用A.瓜蒌桂枝汤B.防己黄芪汤C.黄芪桂枝五

5、物汤D.桂枝芍药知母汤E.麻黄杏仁薏苡甘草汤正确答案B答案解析防己黄芪汤证原文：风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。中风历节病篇历节病证治风湿历节证桂枝芍药知母汤证原文：诸肢节疼痛，身体尫羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。桂枝芍药知母汤方：桂枝四两、芍药三两、甘草二两、麻黄二两、生姜五两、白术五两、知母四两、防风四两、附子二枚（炮）。病因病机：本证由于风湿之邪，合而流注于筋骨，搏结于关节，气血痹阻不畅而致诸肢节疼痛而肿大；风湿相搏，病久不解，正虚邪盛，营卫气血耗损，而日渐化热伤阴。证候：诸肢节疼痛，身体尫羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐。辨证：风湿历节（风寒湿邪

6、外袭，痹阻筋脉关节，日渐化热伤阴）。治则：祛风除湿，温经散寒，佐以滋阴清热。方药：桂枝芍药知母汤。寒湿历节证乌头汤证原文：病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。乌头汤方：治脚气疼痛，不可屈伸。病因病机：寒湿留于关节，经脉痹阻不通，气血运行不畅而身体多处关节疼痛、肿大，甚至屈伸不利，日久则见关节变形。证候：身体多处关节疼痛、肿大，甚至屈伸不利，日久则见关节变形。辨证：寒湿历节。治则：温经散寒，除湿止痛。方药：乌头汤。试题解析下列不属于桂枝芍药知母汤证的证候表现的是A.身体尫羸B.脚肿如脱C.少腹拘急D.头眩短气E.温温欲吐正确答案C答案解析桂枝芍药知母汤证原文：诸肢节疼痛，身体尫羸，脚肿如脱，头眩短

7、气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。试题解析金匮要略中治疗寒湿历节证的代表方剂是A.乌头汤B.防己黄芪汤C.黄芪桂枝五物汤D.桂枝芍药知母汤E.桂枝加龙骨牡蛎汤正确答案A答案解析寒湿历节证乌头汤证原文：病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。血痹虚劳病篇血痹证治血痹重证黄芪桂枝五物汤证原文：血痹阴阳俱微，寸口、关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。黄芪桂枝五物汤方：黄芪三两、芍药三两、桂枝三两、生姜六两、大枣十二枚。病因病机：本证由于病人素体营卫气血不足，感受风邪，血行凝滞，痹阻局部肌肤而致。证候：外证身体不仁，肌肤不觉痛痒，严重者亦有酸痛感。辨证：气虚血痹。治则：温阳行痹。方

8、药：黄芪桂枝五物汤。虚劳病证治虚劳失精证桂枝加龙骨牡蛎汤证原文：夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，一作目眶痛。发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。病因病机：本证由于久患遗精的病人，阴精耗损太甚，肾阴亏虚，阴损及阳，阴阳两虚，阳气虚弱，失于固摄而致。证候：经常梦遗滑精或梦交，兼有头昏、目眩、发落、少腹弦急不舒、外阴寒冷。辨证：阴阳两虚。治则：调补阴阳，固精止遗。方药：桂枝加龙骨牡蛎汤，即桂枝汤加龙骨、牡蛎。桂枝汤调和阴阳；龙骨、牡蛎潜镇固涩、宁心安神、交通心肾。虚劳腰痛证肾气丸证原文：虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。病因

9、病机：本证由于肾气不足，不能温养腰府，及影响膀胱的气化功能而致。证候：一是腰痛，二是气化失常而见少腹拘急、小便不利。辨证：肾气不足。治则：温补肾气。方药：八味肾气丸。六味地黄丸滋补肾阴，加桂枝、附子温阳化气。虚劳不寐证原文：虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。酸枣仁汤方：酸枣仁二升、甘草一两、知母二两、茯苓二两、芎二两、深师有生姜二两。上五味，以水八升，煮酸枣仁，得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。病因病机：本证由于肝之阴血亏虚，血不养心，心血不足，阴虚内热，心神不安而致失眠。证候：一见肝心阴血不足引起的失眠或心悸，眩晕，口干等；二见阴虚内热并常伴潮热、惊悸、盗汗、口疮、眩晕、舌红、脉细数等。辨证：

10、心肝阴血不足。治则：养阴清热，安神宁心。方药：酸枣仁汤。试题解析下列各方中，论述了血痹病重证的是A.防己黄芪汤B.甘草干姜汤C.黄芪桂枝五物汤D.桂枝芍药知母汤E.桂枝加龙骨牡蛎汤正确答案C答案解析血痹重证黄芪桂枝五物汤证原文：血痹阴阳俱微，寸口、关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。试题解析金匮要略各疾病证治中，论述了虚劳病失精家所致阴阳失调的是A.防己黄芪汤B.黄芪桂枝五物汤C.桂枝芍药知母汤D.桂枝加龙骨牡蛎汤E.麻黄杏仁薏苡甘草汤正确答案D答案解析虚劳失精证桂枝加龙骨牡蛎汤证原文：夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，一作目眶痛。发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精

11、。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。试题解析金匮要略中，由于肝之阴血亏虚，血不养心，心血不足，阴虚内热，心神不安而致失眠宜选用A.归脾汤B.酸枣仁汤C.朱砂安神丸D.天王补心丹E.知柏地黄丸正确答案B答案解析虚劳不寐证原文：虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。肺痿肺痈咳嗽上气病篇肺痿证治虚热肺痿麦门冬汤证原文：大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。麦门冬汤方：麦门冬七升、半夏一升、人参三两、甘草二两、粳米三合、大枣十二枚。病因病机：由于肺胃津液耗损，虚火上炎，以致肺胃之气倶逆而致。证候：肺胃气逆当见咳喘，呃逆；津伤虚热熏灼，故咽喉干燥不适，痰黏咳咯不爽；此外，当有口干

12、欲得凉润，舌红少苔，脉象虚数等症。辨证：肺胃津亏，虚火上炎。治则：养阴清热，止逆下气。方药：麦门冬汤。虚寒肺痿甘草干姜汤证原文：肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。甘草干姜汤方：甘草四两（炙）、干姜二两（炮）。病因病机：本证由于上焦阳虚，肺中虚冷而致痿。上焦阳虚者，多因中焦虚寒，土不生金所致。阳虚不能化气，气虚不能输布津液，津液停聚而频吐涎沫；上焦虚冷，通调失常，不能制约下焦而遗尿或小便频数；肺气虚寒，清阳不能上升而见头眩。证候：频嗽涎沫，咳轻而口不渴，咳则遗尿或小便频数，头眩。辨证：上焦

13、阳虚，肺中虚冷。治则：温肺复气。方药：甘草干姜汤。肺痈证治邪实壅滞证葶苈大枣泻肺汤证原文：肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。葶苈大枣泻肺汤方：葶苈（熬令黄色，捣丸如弹子大）、大枣十二枚。肺痈胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。方见上，三日一剂，可至三四剂，此先服小青龙汤一剂，乃进。小青龙方见咳嗽门中。提要：本条论述肺痈实证喘满的治法。病因病机：风热之邪，壅滞于肺，肺气不利，通调失常，津液不能正常输布，故见喘咳不能平卧，属于邪实气闭于肺的实证。证候：喘咳，喘鸣迫塞。辨证：邪实气闭。治则：泻肺逐邪。方药：葶苈大枣泻肺汤。葶苈苦寒，能开泄肺气，具

14、有泻下逐痰之功，治实证有捷效。又恐其峻利而伤及正气，故佐以大枣之甘温安中而缓和药性，使泻不伤正。血腐脓溃证桔梗汤证原文：咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。桔梗汤方：亦治血痹。桔梗一两、甘草二两。上二味，以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。病因病机：本证由于热毒蕴蓄于肺，腐血败肉酿成痈脓而见时出浊唾腥臭，吐如米粥之状。“久久”说明正气渐虚。证候：咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者。辨证：肺痈热盛肉腐脓溃。治则：解毒排脓。方药：桔梗汤。桔梗理肺开结，祛痰排脓；生甘草清热解毒，益气生肌。试题解析金匮要略中治疗肺痈实证喘满

15、的方剂是A.桂枝汤B.吴茱萸汤C.麦门冬汤D.甘草干姜汤E.葶苈大枣泻肺汤正确答案E答案解析邪实壅滞证葶苈大枣泻肺汤证原文：肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。试题解析原文“咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者”，治疗宜选用的方剂是A.补肺汤B.黄芩汤C.桔梗汤D.麦门冬汤E.小青龙汤正确答案C答案解析血腐脓溃证桔梗汤证原文：咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。试题解析金匮要略方中论述了虚寒肺痿证治的方剂是A.桔梗汤B.补肺汤C.麦门冬汤D.甘草干姜汤E.葶苈大枣泻肺汤正确答案D答案解析虚寒肺痿甘草干姜汤证原文：肺痿吐涎沫而

16、不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。试题解析下列金匮要略方中，治疗虚热肺痿首选的是A.桔梗汤B.麦门冬汤C.甘草干姜汤D.半夏白术天麻汤E.葶苈大枣泻肺汤正确答案B答案解析虚热肺痿麦门冬汤证原文：大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。胸痹心痛短气病篇胸痹证治胸痹病机原文：师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。病因病机：阳微指寸脉微；阴弦指尺脉弦。脉见寸微尺弦，微脉见于寸口，可知上焦的阳气虚衰；弦脉见于尺部，可知下焦的

17、阴寒痰浊壅盛，上虚则阴寒痰浊自下乘之，阻闭胸阳故见胸痹心痛。由于上焦阳虚，水气痰饮等阴邪便乘虚而居于阳位，故导致胸中闭塞，阳气不通，不通则痛，故云“所以然者，责其极虚也”。类证鉴别胸痹是由于胸阳不振，阴邪阻滞，胸背之气痹而不通所致。阳微阴弦中阴弦是为尺脉弦，尺脉主下焦，脉弦主阴寒太盛，痰浊内停。阳微指寸脉微，寸脉主上焦，微脉主阳气不足，胸阳不振。血痹者其病机是阴阳倶微，营卫气血不足。寸口、关上微为阳气不足之脉，尺中小紧为感受外邪之象。胸痹主证瓜蒌薤白白酒汤证原文：胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之。病因病机：寸口沉取而迟，是上焦阳虚，胸阳不振之象；关

18、上出现小紧，是中焦（胃）有停饮，阴寒内盛之征；上焦阳虚，则痰饮上乘，以致阴邪停聚于胸中，故有此种脉象。病机皆由“阳微阴弦”，阳虚邪闭而成。阳虚邪闭，胸背之气痹而不通，故胸背痛而短气；胸背之气痹而不通，势必影响肺气不能宣降，故喘息咳唾。证候：“喘息咳唾，胸背痛，短气”是胸痹病的主证，而其中“胸背痛，短气”是辨证的关键。辨证：上焦阳虚，痰饮上乘，胸阳痹阻不通。治则：化痰散结，宣痹通阳。方药：瓜蒌薤白白酒汤。胸痹急证薏苡附子散证原文：胸痹缓急者，薏苡附子散主之。薏苡附子散方：薏苡仁十五两、大附子十枚（炮）。病因病机：本证由于阳气衰微，阴寒痰湿壅盛，阳气不伸，胸阳闭塞，可见胸中痛剧；阳气不达四肢，见四

19、肢逆冷。证候：胸中痛剧，四肢逆冷，尚可见舌淡苔白而滑，脉象沉伏，或涩，或微细而迟，或紧细而急。辨证：阳气衰微，阴寒痰湿凝滞胸中。治则：温阳化湿，开痹以缓急痛。方药：薏苡附子散。心痛证治心痛急证乌头赤石脂丸证原文：心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。病因病机：由于阳气衰微，阴寒痼结，经脉凝滞不通，故见心痛彻背，背痛彻心，痛无休止，而四肢厥冷，脉来沉紧。证候：心痛彻背，背痛彻心。辨证：阴寒痼结，寒凝气痹。治则：温阳散寒，峻逐阴邪。方药：乌头赤石脂丸。试题解析原文“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数”治宜A.薏苡附子散B.半夏厚朴汤C.瓜蒌桂枝汤D.瓜蒌薤白白酒汤E.葶苈大

20、枣泻肺汤正确答案D答案解析胸痹主证瓜蒌薤白白酒汤证原文：胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之。试题解析金匮要略中，下列不属于薏苡附子散证脉象特点的是A.脉涩B.脉沉伏C.脉滑数D.脉紧细而急E.脉微细而迟正确答案C答案解析薏苡附子散证原文：胸痹缓急者，薏苡附子散主之。试题解析原文“心痛彻背，背痛彻心”，治宜A.半夏厚朴汤B.瓜蒌桂枝汤C.薏苡附子散D.附子粳米汤E.乌头赤石脂丸正确答案E答案解析乌头赤石脂丸证原文：心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。腹满寒疝宿食病篇腹满证治脾胃虚寒证大建中汤证原文：心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头

21、足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。大建中汤方：蜀椒二合（去汗）、干姜四两、人参二两。病因病机：本条由于脾胃阳衰，中焦寒甚，阴寒之气肆行于腹中而致腹满痛。证候：心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近。辨证：脾胃阳衰，中焦寒甚。治则：温补建中，散寒止痛。方药：大建中汤。大黄附子汤证原文：胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。大黄附子汤方：大黄三两、附子三枚（炮）、细辛二两。病因病机：本证由于寒实内结，不通则痛而见胁下偏痛。证候：胁腹疼痛，大便不通，脉象紧弦；此外，可伴有恶寒肢冷，舌苔黏腻等症状。辨证：寒实内结。治则：温阳散寒，通便止痛。方药

22、：大黄附子汤。试题解析原文“心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近”，治宜选用方为A.小建中汤B.大建中汤C.大黄附子汤D.附子粳米汤E.苓桂术甘汤正确答案B答案解析脾胃虚寒证大建中汤证原文：心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。试题解析下列各项中，主治因寒实内结腹满的代表方剂是A.小承气汤B.大承气汤C.大建中汤D.小建中汤E.大黄附子汤正确答案E答案解析大黄附子汤证原文：胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。大黄附子汤方：痰饮咳嗽病篇痰饮证治饮停心下证苓桂术甘汤证原文：心下有痰饮，胸胁

23、支满，目眩，苓桂术甘汤主之。苓桂术甘汤方：茯苓四两、桂枝三两、白术三两、甘草二两病因病机：心下即胃之所在，胃中有停饮，故胸胁支撑胀满，饮阻于中，清阳不升，故头目眩晕。证候：胸胁支满、目弦，或伴有小便不利。辨证：脾阳不足，痰饮内停。治则：温阳蠲饮，健脾利水。方药：苓桂术甘汤。试题解析金匮要略中，论述了饮停心下证的代表方剂是A.桔梗汤B.茵陈蒿汤C.苓桂术甘汤D.薏苡附子散E.瓜蒌薤白白酒汤正确答案C答案解析饮停心下证苓桂术甘汤证原文：心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。试题解析原文“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”，治宜A.小青龙汤B.茵陈蒿汤C.茵陈五苓散D.苓桂术甘汤E.白虎加人参汤正确

24、答案D答案解析饮停心下证苓桂术甘汤证原文：心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。消渴小便不利淋病篇消渴证治肺胃热盛，气津两伤证白虎加人参汤证原文：渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。方见中暍中。病因病机：本证由于肺胃热盛而伤及津液，热能伤津，亦能耗气，气虚不能化津，津亏无以上承，则口干舌燥、渴欲饮水，可见舌红苔黄而燥，脉大而细数。证候：口干舌燥，渴欲饮水，可见舌红，苔黄而燥，脉大而细数。辨证：肺胃热盛，气津两伤。治则：清热止渴，益气生津。方药：白虎加人参汤。小便不利证治上燥下寒水停证瓜蒌瞿麦丸证原文：小便不利者，有水气，其人若渴，瓜蒌瞿麦丸主之。瓜蒌瞿麦丸方：瓜蒌根二两、茯苓三两、薯

25、蓣三两、附子一枚（炮）、瞿麦一两。病因病机：本证由于肾阳虚弱，阳不化水，水湿内停而小便不利；水蓄下焦，津不上承，则其人苦渴。证候：小便不利，身体浮肿，其人苦渴；同时，患者多兼腰腿酸软，四肢厥冷等肾阳虚弱症状。辨证：上燥下寒水停。治则：温阳利水，润燥止渴。方药：瓜蒌瞿麦丸。试题解析原文“渴欲饮水，口干舌燥者”，治宜A.小青龙汤B.茵陈蒿汤C.薏苡附子散D.苓桂术甘汤E.白虎加人参汤正确答案E答案解析白虎加人参汤证原文：渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。方见中暍中。试题解析原文“小便不利者，有水气，其人若渴”，治宜选用的方剂是A.桂枝茯苓丸B.苓桂术甘汤C.半夏泻心汤D.瓜蒌瞿麦丸E.白虎加

26、人参汤正确答案D答案解析瓜蒌瞿麦丸证原文：小便不利者，有水气，其人若渴，瓜蒌瞿麦丸主之。试题解析金匮要略中，治疗上燥下寒水停证的代表方为A.桂枝茯苓丸B.苓桂术甘汤C.半夏泻心汤D.瓜蒌瞿麦丸E.白虎加人参汤正确答案D答案解析上燥下寒水停证瓜蒌瞿麦丸证原文：小便不利者，有水气，其人若渴，瓜蒌瞿麦丸主之。黄疸病篇黄疸证治湿热并重证茵陈蒿汤证原文：谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。茵陈蒿汤方：茵陈蒿六两、栀子十四枚、大黄二两。病因病机：本证由湿热内蕴脾胃所致。湿热交蒸，营卫不和则生寒热；湿热内蕴，脾胃升降失常则不欲饮食，若勉强进食，反而增湿助热，湿热上冲，则见

27、头目眩晕、心胸不安。湿热郁蒸日久累及血分则形成黄疸。证候：寒热不食，食即头眩，心胸不安，身黄如橘子色、腹微满和小便不利等症状。辨证：湿热倶盛。治则：清利湿热退黄。方药：茵陈蒿汤。湿重于热证茵陈五苓散证原文：黄疸病，茵陈五苓散主之。茵陈五苓散方：茵陈蒿末十分、五苓散五分 方见痰饮中。上二物和，先食饮方寸匕，日三服。提要：本条论述湿重于热的黄疸证治。病因病机：湿热黄疸，湿多热少。证候：全身发黄，黄色不甚鲜明，食少脘痞，身重便溏，小便不利，苔腻淡黄等症。辨证：湿重于热。治则：利湿清热退黄。方药：茵陈五苓散。方中茵陈清热利湿退黄，五苓散化气利水除湿。试题解析金匮要略中，治疗黄疸湿热并重证的代表方剂为A

28、.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.桂枝茯苓丸D.苓桂术甘汤E.当归芍药散正确答案A答案解析黄疸证治,湿热并重证原文：谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。试题解析金匮要略中，治疗黄疸湿重于热证的代表方剂为A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.桂枝茯苓丸D.苓桂术甘汤E.葶苈大枣泻肺汤正确答案B答案解析湿重于热证茵陈五苓散证原文：黄疸病，茵陈五苓散主之。试题解析下列属于茵陈五苓散证候表现的是A.全身发黄B.食少脘痞C.身重便溏D.小便不利E.以上都是正确答案E答案解析茵陈五苓散证候：全身发黄，黄色不甚鲜明，食少脘痞，身重便溏，小便不利，苔腻淡黄等症。妇人妊娠病篇癥病证治癥病漏

29、下证桂枝茯苓丸证原文：妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。病因病机：素有癥病为患，导致血瘀气滞，经水异常，渐至停经；瘀血内阻，血不归经，则漏下不止。证候：妇人小腹包块疼痛拒按，下血色晦暗而有瘀块，舌质紫暗，脉沉涩。辨证：瘀血阻滞，寒痰（湿）凝滞。治则：祛瘀消癥。方药：桂枝茯苓丸。方中桂枝、芍药通调血脉；桃仁、丹皮活血化瘀消癥；血不利易为水，茯苓利水以和血脉；炼蜜和丸，调和药性，起渐消缓散之功。腹痛证治肝脾失调证当归芍药散证原文：妇人怀妊，腹中（疒丂）痛，

30、当归芍药散主之。当归芍药散方：当归三两、芍药一斤、芎半斤 一作三两、茯苓四两、白术四两、泽泻半斤。病因病机：本病由于肝虚气郁则血滞，脾虚气弱则湿停，肝病及脾，肝脾失调而致。证候：腹中绵绵而痛、或拘急而痛，体倦、浮肿、白带量多、小便不利、泄泻等。辨证：肝脾失调，气郁血滞湿阻。治则：养血疏肝，健脾利湿。方药：当归芍药散。方中重用芍药养血柔肝，缓急止痛，辅以当归养血活血，川芎行血中之气；茯苓、白术健脾除湿，泽泻用量亦重，意在渗湿于下。试题解析金匮要略中，桂枝茯苓丸的药物组成中不包括A.桂枝B.茯苓C.芍药D.杏仁E.丹皮正确答案D答案解析桂枝茯苓丸的药物组成:桂枝、芍药、桃仁、丹皮、茯苓。试题解析金

31、匮要略中，论述了肝脾不和腹痛的方剂为A.生化汤B.温经汤C.桂枝茯苓丸D.苓桂术甘汤E.当归芍药散正确答案E答案解析肝脾失调证当归芍药散证原文：妇人怀妊，腹中（疒丂）痛，当归芍药散主之。妇人杂病篇崩漏证治虚寒夹瘀证温经汤证原文：问曰：妇人年五十所，病下利（血）数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之，当以温经汤主之。病因病机：妇人年五十所，七七之期任脉虚，太冲脉衰，经水当止。今下血数十日不止，乃属崩漏之疾。据条文“曾经半产，瘀血在少腹不去”结合年龄可知，证属冲任虚寒瘀血内阻。由于冲任虚损，

32、气血运行不畅，瘀血阻滞，胞宫失养，故致崩漏下血，而见少腹里急，腹满，或伴有刺痛、拒按等症。下血数十日不止，耗损阴血，阴血不足，虚热内生，则见暮即发热、手掌烦热等症。瘀血不去则新血不生，津液失于上润，故见唇口干燥。证候：以少腹里急，腹满或疼痛拒按，崩漏不止或月经后期、量少甚或闭经，经期腹痛等，并兼有气血不足的症状。辨证：冲任虚寒，瘀血内停。治则：温养血脉。方药：温经汤。梅核气证治气滞痰凝证半夏厚朴汤证原文：妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。半夏厚朴汤方：千金作胸满，心下坚，咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下。半夏一升、厚朴三两、茯苓四两、生姜五两、干苏叶二两。病因病机：本病多由于七情郁结，气

33、机不畅，气滞痰凝阻于咽喉所致。证候：自觉咽中阻塞不适，如有异物感，吞之不下，咯之不出，饮食无碍。辨证：气滞痰凝。治则：开结化痰，顺气降逆。方药：半夏厚朴汤。方中半夏、厚朴、生姜辛以散结，苦以降逆，佐茯苓渗利下气化痰；苏叶芳香入肺，以宣气解郁。试题解析原文“妇人咽中如有炙脔”，治宜A.薏苡附子散B.半夏厚朴汤C.瓜蒌桂枝汤D.桂枝芍药知母汤E.麻黄杏仁薏苡甘草汤正确答案B答案解析半夏厚朴汤证原文：妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。试题解析下列各项中，治疗妇人冲任虚寒夹有瘀血所致崩漏的代表方剂是A.温经汤B.生化汤C.桂枝茯苓丸D.当归补血汤E.当归芍药散正确答案A答案解析虚寒夹瘀证温经汤证原文：问曰：妇人年五十所，病下利（血）数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之，当以温经汤主之。 第16页