中医内科主治医师资格笔试专业实践能力模拟试题及答案解析 (45)：肢体经络病证痹证.doc

1、中医内科主治医师考试辅导 专业知识/专业实践能力 肢体经络病证-痹证一、A11、治疗行痹，应首选A、乌头汤B、薏苡仁汤C、防风汤D、宣痹汤E、白虎加桂枝汤2、下列各项，属着痹特点的是A、疼痛游走不定B、痛势较剧，痛有定处C、关节酸痛、重着、漫肿D、关节肿胀局限，见皮下结节E、关节肿胀僵硬，疼痛不移3、“所谓治风先治血，血行风自灭也。”出自A、医宗必读B、外台秘要C、金匮要略D、内经E、以上均不正确4、双合汤主要用于痹证之A、行痹B、风湿热痹C、痰瘀痹阻证D、肝肾两虚证E、痛痹5、下列哪项不是风湿热痹的特点A、局部灼热红肿B、痛不可触C、得冷则舒D、肌肤麻木不仁E、游走性关节疼痛6、系统性红斑狼

2、疮的特点是A、面颊蝶形皮疹及肾损害B、腕、掌指、近指关节受累C、膝关节受累D、第一砋趾剧烈疼痛E、龋齿7、类风湿关节炎的特点是A、累及少数或单一关节B、多呈游走性大关节肿胀，极少畸形C、关节疼痛以腕关节、掌指关节和近端指间关节最常见，可见晨僵，肿胀D、大小关节均可受累，呈对称性，很少出现畸形E、全身关节酸痛伴明显胸骨下端压痛8、类风湿关节炎晨僵时间一般大于A、15 分钟B、30分钟C、45 分钟D、60分钟E、120 分钟9、有关骨性关节炎的叙述不正确的是A、多为老年人B、关节肿胀C、受累关节压痛D、活动后疼痛减轻E、骨质疏松明显10、有关类风湿性关节炎晨僵持续的时间，下列哪项叙述最为恰当A、

3、晨僵持续至少0.5小时（6周）B、晨僵持续至少1小时（6周）C、晨僵持续至少1.5小时（6周）D、晨僵持续至少2小时（6周）E、晨僵持续至少3小时（6周）11、痹证与痿证的鉴别要点首先在于A、肢体活动情况B、有无肌肉萎缩C、痛与不痛D、有无外感E、关节肿与不肿12、下列有关风湿性关节炎症状的叙述，错误的是A、多发性B、游走性C、对称性D、关节酸痛E、病愈留下畸形13、论痹首见于A、外台秘要B、备急千金要方C、内经D、医宗必读E、伤寒论14、系统性红斑狼疮的特点是A、面颊蝶形皮疹及肾损害B、腕、掌指、近指关节受累C、膝关节受累D、第一砋趾剧烈疼痛E、龋齿15、类风湿关节炎的特点是A、累及少数或单

4、一关节B、多呈游走性大关节肿胀，极少畸形C、关节疼痛以腕关节、掌指关节和近端指间关节最常见，可见晨僵，肿胀D、大小关节均可受累，呈对称性，很少出现畸形E、全身关节酸痛伴明显胸骨下端压痛16、类风湿关节炎晨僵时间一般大于A、15 分钟B、30分钟C、45 分钟D、60分钟E、120 分钟二、A21、患者男，35岁，近几日出现四肢关节酸痛，游走不定，关节肿大屈伸不利，并有恶风发热，舌苔薄黄，脉浮，选方宜A、防风汤B、芍药桂枝知母汤C、乌药汤D、薏苡仁汤E、白虎桂枝汤三、A3/A41、某男，48岁，关节疼痛，局部灼热红肿，得冷稍舒，痛不可触，可病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安等全

5、身症状，舌苔黄燥，脉滑数。、根据患者的症状辨证为A、行痹B、着痹C、风湿热痹D、痛痹E、痰瘀痹阻、该患者采用的最佳治疗方剂为：A、白虎桂枝汤B、薏苡仁汤C、乌头汤D、防风汤E、双合汤、该患者宜采用以下哪项治疗方法A、化痰行瘀，蠲痹通络B、清热通络，祛风除湿C、除湿通络，祛风散寒D、温经散寒，祛风除湿E、祛风通络，散寒除湿、若患者热毒炽盛，化火伤津，宜采用的治法为A、清肝潜阳，息风镇痉B、清热化湿，通经和络C、清热泻火，通脉之痛D、清热解毒，凉血止痛E、祛风通络，散热除湿2、某患者，男，54岁。最近肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，关节不可屈伸，局部皮色不红，触之不热，舌苔薄白，脉

6、弦紧。、治疗方剂宜首选A、防风汤B、双合汤C、薏苡仁汤D、乌头汤E、宣痹汤、根据患者症状采用的治法为A、清热通络，祛风除湿B、温经散寒，祛风除湿C、祛风通络，散寒除湿D、除湿通络，祛风散寒E、培补肝肾，舒筋止痛、关节发凉，疼痛剧烈，遇冷更甚，可加的药物为A、萆薢、木通B、半夏、南星C、杜仲、桑寄生、淫羊藿D、茯苓、泽泻、车前子E、桂枝、干姜、全当归答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】 行痹证候主症：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛呈游走性，初起可见有恶风、发热等表证，舌苔薄白，脉浮或浮缓。治法：祛风通络，散寒除湿。代表方：防风汤加减。【该题针对“痹证-辨证论治、西医相关疾病治

7、疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869849,点击提问】2、【正确答案】 C【答案解析】 着痹肢体关节重着，酸痛，或有肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不便，肌肤麻木不仁，舌苔白腻，脉濡缓。治法：除湿通络，祛风散寒。代表方：薏苡仁汤加减。【该题针对“痹证-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869850,点击提问】3、【正确答案】 A【答案解析】 “治风先治血，血行风自灭”语出明李中梓医宗必读卷十痹【该题针对“痹证-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869851,点击提问】4、【正确答案】 C【答案解析】 痰瘀痹阻

8、证代表方：双合汤加减。【该题针对“痹证-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869852,点击提问】5、【正确答案】 D【答案解析】 风湿热痹关节疼痛，局部灼热红肿，得冷稍舒，痛不可触，可病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安等全身症状，舌苔黄燥，脉滑数。“肌肤麻木不仁”属于着痹的特点。【该题针对“痹证-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869853,点击提问】6、【正确答案】 A【答案解析】 系统性红斑狼疮常伴有面部红斑等皮肤损害；多数有肾损害或多脏器损害；血清抗核抗体和抗双链DNA抗体显著增高。【该题针对“

9、痹证-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869899,点击提问】7、【正确答案】 C【答案解析】 类风湿关节炎关节疼痛以腕关节、掌指关节和近端指间关节最常见，可见晨僵，肿胀。晨僵持续至少1小时（6周）；3个或3个以上关节肿（6周）；腕关节或掌指关节或近端指间关节肿（6周）；对称性关节肿（6周）。关节畸形多见于较晚期患者，常见的有手指关节的尺侧偏斜、鹅颈样畸形；跖趾关节爪样畸形，足外翻畸形等。【该题针对“痹证-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869900,点击提问】8、【正确答案】 D【答案解析】 类风湿关节炎晨僵持续至少

10、1小时。【该题针对“痹证-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869901,点击提问】9、【正确答案】 D【答案解析】 骨性关节炎（1）症状：多为老年人，主要累及膝、髋等负重关节和手指远端指间关节，活动后疼痛加重，休息后减轻。（2）体征：受累关节压痛、关节肿胀。（3）实验室及其他检查：X线检查：骨质疏松明显，关节边缘呈唇样骨质增生或骨疣形成。血沉正常，类风湿因子阴性。【该题针对“痹证-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101869902,点击提问】10、【正确答案】 B【答案解析】 类风湿性关节炎晨僵持续至少1小时（6周）。【该题针对“痹证

11、-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101869903,点击提问】11、【正确答案】 C【答案解析】 痹证与痿证：其鉴别的关键在于痿病表现为肢体痿弱，羸瘦无力，行动艰难，甚至瘫软于床榻，但肢体关节多无疼痛，而痹证以筋骨、肌肉、关节酸痛、重着、屈伸不利为主要临床特点，有时也兼不仁或肿胀，但无瘫痿的表现。【该题针对“痹证-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101869904,点击提问】12、【正确答案】 E【答案解析】 风湿性关节炎症状：关节酸痛，多侵犯膝、踝、肘、肩和腕等大关节；具有多发性、游走性、对称性；炎症消退后，关节功能恢复，不留畸形。不典型者仅有关

12、节酸痛，常与气候变化有关。【该题针对“痹证-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101869905,点击提问】13、【正确答案】 C【答案解析】 论痹首见于内经，素问痹论对本病的病因、发病、证候分类及演变均有记载。【该题针对“痹证-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101869906,点击提问】14、【正确答案】 A【答案解析】 系统性红斑狼疮常伴有面部红斑等皮肤损害；多数有肾损害或多脏器损害；血清抗核抗体和抗双链DNA抗体显著增高。【该题针对“痹证-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101869914,点击提问】15、【正确答案】 C

13、【答案解析】 类风湿关节炎关节疼痛以腕关节、掌指关节和近端指间关节最常见，可见晨僵，肿胀。晨僵持续至少1小时（6周）；3个或3个以上关节肿（6周）；腕关节或掌指关节或近端指间关节肿（6周）；对称性关节肿（6周）。关节畸形多见于较晚期患者，常见的有手指关节的尺侧偏斜、鹅颈样畸形；跖趾关节爪样畸形，足外翻畸形等。【该题针对“痹证-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101869915,点击提问】16、【正确答案】 D【答案解析】 类风湿关节炎晨僵持续至少1小时。【该题针对“痹证-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101869916,点击提问】二、A21、【正确

14、答案】 B【答案解析】 行痹：肢体关节酸痛，游走不定，关节屈伸不利，或见恶风发热，舌苔薄白，脉浮。若见关节肿大，苔薄黄，邪有化热之象者，宜寒温并用，芍药桂枝知母汤加减。【该题针对“痹证-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101878310,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】 C【该题针对“痹证-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869841,点击提问】【正确答案】 A【该题针对“痹证-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869842,点击提问】【正确答案】 B【该题针对“痹证-辨证论治、西

15、医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869843,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 风湿热痹关节疼痛，局部灼热红肿，得冷稍舒，痛不可触，可病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安等全身症状，舌苔黄燥，脉滑数。治法：清热通络，祛风除湿。代表方：白虎桂枝汤加味。常用药：生石膏、知母、黄柏、连翘、桂枝、防己、杏仁、薏苡仁、滑石、赤小豆、蚕砂等。加减：若皮肤红斑者加丹皮、赤芍、生地、紫草以清热凉血，活血化瘀；若发热、咽痛、恶风者，加荆芥、薄荷、牛蒡子、桔梗疏风清热，解毒利咽；若热毒炽盛，化火伤津，宜清热解毒，凉血止痛，可选用五味消毒饮合犀黄丸。【该题针对“痹证-

16、辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869844,点击提问】2、【正确答案】 D【该题针对“痹证-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869846,点击提问】【正确答案】 B【该题针对“痹证-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869847,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 痛痹肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，关节不可屈伸，局部皮色不红，触之不热，舌苔薄白，脉弦紧。治法：温经散寒，祛风除湿。方药：乌头汤加减。常用药：制川乌、麻黄、芍药、甘草、蜂蜜、黄芪等。加减：若寒湿甚者，制川乌可改成生川乌或生草乌；关节发凉，疼痛剧烈，遇冷更甚，可加附子、细辛、桂枝、干姜、全当归温经散寒，通脉之痛。【该题针对“痹证-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869848,点击提问】 第8页